榆林“产妇跳楼”事件

在7年前的今天，2017年8月31日（农历2017年7月10日），榆林“产妇跳楼”事件。

2017年8月31日，在陕西榆林市第一医院，待产孕妇马某跳楼自杀身亡，一尸两命。之后，医院发表声明称，院方之前向产妇、家属建议实施剖宫产，然而家属坚持顺产，并在《产妇住院知情同意书》上签字，表示希望顺产。

医院声明发布后，很多人将矛头指向了家属，称“家属害死了产妇”，甚至已经有人往“婆媳大战”的狗血方面去诱导舆论。

应该说，事件本身比较复杂，并不是因为手术延误直接导致产妇死亡，是产妇在产房里跳楼自杀，这使得法律因果关系相当复杂。

而另据媒体报道，坠亡产妇马某的丈夫延先生接受采访称，对于医院发布的声明，他表示不认可，“我妻子期间疼痛难忍有两次，出来跟我说‘疼得不行’。第一次是17点左右，第二次是18点左右。她出来喊疼的这两次，我都主动跟医生说，她疼的话咱们就剖腹产。其他临床的产妇都可以证明我说过这个话。但是医生回复说，检查后产妇一切正常，快要生了，不用剖腹产。”

这使得事情变得更加复杂，相关责任认定，有待依据进一步的事实调查。

榆林产妇坠楼事件

还记得十年前的李丽云事件吗

产妇到底是因为什么跳楼的?因为难以忍受疼痛，还是因为其他精神性的原因?这应该由警方和卫生部门做出调查。至少可以说，在由医护人员严格监控下的病房，居然会发生产妇跳楼这种匪夷所思的事情，说明医院存在严重的安全隐患。

其实，案件的本身争议点在于，产妇做剖宫手术，是否必须要家属签字?这也是医院的老大难问题了。早在2007年，孕妇李丽云因感冒在“丈夫”(事后查明为同居男友)肖志军陪同下去北京朝阳医院就诊，当时院方建议做剖宫产手术，肖志军一再拒绝签字，导致手术一直没有进行，最终孕妇死亡。

当年，李丽云事件就引发了全社会对“手术必须家属签名”制度的全面反思。

▲2009年7月17日，“孕妇李丽云死亡案”开庭，死者李丽云的家人在法庭上哭泣。图片据新京报

之后，《侵权责任法》立法时明确规定：“因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。”

这个规定是说，不仅仅是家属不在场或者没有家属的情况下，而是当紧急情况发生，在没有获得病患和家属同意的情况下，也得立即采取相应的医疗措施。这个法律规定的依据是，在病人的生命权、健康权和知情权、选择权之间，生命权、健康权高于其他权利。特殊紧急情况下，不必取得病患同意，更别提家属签字了。

“家属签字”制度旨在满足知情同意权

事实上，我国《医疗机构管理条例》、《病历书写基本规范》等法规、规定都明确了，病人对自己的身体有处分权，这个权利不属于家属。“家属签字”制度本身，是在满足病患及家属知情同意权。

2010年新版的《病历书写基本规范》再次明确：完全民事行为能力为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字。

但是，个别医院及医护人员，对“手术签字”制度还是存在认识误区，真以为签字就是“生死状”，签了字，院方就不用承担法律。

▲榆林市第一医院官方微博发布声明内容。 图据微博截图

其实，签字本身并不能完全免除医院应该依法承担的赔偿责任，签字也是证明院方是否切实履行了告知义务、披露相关治疗的风险的重要证据。

总之，让家属签字是为了落实患者的知情同意权，而不是把诊疗责任全部推给不懂医学的家属，医院方应该承担起采取紧急医疗措施的专业责任。

就像一些医疗专业律师所说，《侵权责任法》已经实施了这么多年了，卫生系统内部培训也反复强调，但还是有不少医院按老黄历办事，机械地要求必须取得家属签字，否则就不实施手术；殊不知，如果造成延误病情，反而给院方惹上了麻烦。

因果不明前，不要急着站队

就这次事件来说，很多法律事实、医疗事件有待严肃查明：到底是医院还是家属不同意剖宫手术?若家属不同意剖宫手术，是否构成延误治疗?在家属不签字的情况下，医生是否应该按医疗规范，认定属于“紧急治疗”行为，从而实施手术?产妇的跳楼死亡，与家属不签字、医院没有实施剖宫手术之间，有没有因果关系?

这一切没有查明之前，不要急着站队。

在紧急情况下，可以不取得家属的签字实施手术，医院不用承担法律责任。这是十年前“李丽云”悲剧换来的社会进步，希望个别医院不要机械执行签字制度。

另外，家属也必须要相信医生的专业判断，不能固执偏执；对于医院“犯险”做出紧急医疗措施，社会应多一些宽容。