《老年百病防治》震颤麻痹·

震颤麻痹，在医学上又称为帕金森氏综合征，是一种以肢体震颤、肌肉强直和运动迟缓为主要临床特点的中枢神经系统变性疾病。此病好发于50～60岁之间的中、老年人，男性多发于女性，起病缓慢，逐渐发展。震颤麻痹病变部位主要在大脑，可分为二类：一类为原发性震颤麻痹，另一类为震颤麻痹征候群。

［发病原因］

本病致病原因至今尚不明确，可能与下列因素有关：

1．脑组织变性。随着年龄的增长，脑组织的变性是本病最常见的原因之一。如脑萎缩患者，常常并发震颤麻痹。

2．脑部病变。如脑炎、脑动脉硬化、颅脑损伤等脑代谢障碍等，都可以成为本病发病的主要原因。

3．脑部肿瘤。如脑基底节肿瘤，压迫大脑某些神经，可以导致本病的发生。

4．药物中毒。某些药物如吩噻嗪类药、抗忧郁剂、服用利血平等过量，可导致脑部神经受损而发生此病。

5．化学物质中毒。如锰、汞、二硫化碳、一氧化碳等化学物质中毒以后，常会继发本病。

中医认为本病为年老肝肾阴亏、气血虚乏、筋脉失养、虚风内动所致，或由痰热动风、风痰邪热阻滞经络而发，可归属“颤证”、“痉病”范畴。

［临床表现］

震颤麻痹属于一种慢性病，患病之后，病程可长达数年乃至数十年，其主要症状有：

1．震颤。这是本病的一个突出症状，也是首发症状。震颤最初从上肢远端开始，尤其手指的震颤最为明显，而后逐渐扩展到同侧下肢和对侧上、下肢体，最后还会波及到下颌、口唇、舌及头部。上肢的震颤往往比下肢明显。手指震颤时，有些象在手掌内搓丸子，所以又叫“搓丸子震颤”。在疾病早期，震颤只发生在肢体静止状态，肢体随意运动可暂时停止。如果情绪激动，会使震颤加重，而在睡眠中震颤则完全停止。

2．强直。肢体伸肌和屈肌的肌张力增高，关节活动不灵活，动作显著变慢，而且会累及到四肢、躯干、颈部和面部肌肉。因此，患者表现出一些特殊的姿态。如头颈部向前低倾、躯体俯屈、肘关节屈曲、腕关节伸直不弯、膝关节屈曲等。

3．运动障碍。因患者的肌肉僵直，上肢不能做精细动作，所以表现为写字困难，写字弯弯曲曲，字越写越小，称为“写字过小症”；患者还常呆坐，面部表情呆板，不眨眼，双目向前凝视，犹如头戴假面具，形成“面具脸”。此外，有口、舌、咽的肌肉障碍，故表现出流涎、甚至吞咽困难。还有走路时下肢拖曳，并随着病情的发展、步伐逐渐变小变慢，迈步非常困难，而一旦迈步后则以小碎步向前冲走，并且越走越快，不能立即停步或者转弯，故又被称作“慌张步态”。在慌张行走时，两上肢屈曲，几乎没有摆动。日常生活不能自理。

4．其他症状。有的患者除上述症状外，还表现有顽固性便秘，大量汗出，皮脂溢出增多，语言表达困难等。

［预防措施］

震颤麻痹属慢性疾病，一般很难自行缓解。有时病情暂时停止进展，也有在某一阶段发展特别迅速。因此，防止疾病的发展极为重要。

1．消除各种致病因素。如果疾病是由于长期用药引起，可以减少或停止用药。因脑部疾患所致者，应及时治疗脑部疾患或其他并发病。此外，还要减少或避免接触某些生物化学物品。

2．保持生活环境安静。做到思想放松，心情舒畅，精神愉快，避免紧张、激动、恐惧、忧伤等不良刺激，防止干扰，经常听些轻松、优美的音乐，参加适宜的娱乐活动。

3．戒除烟酒。坚决戒除烟酒，少饮茶水及咖啡之类的兴奋剂，以保护大脑的神经细胞。

4．注意饮食营养。在主食方面，常吃八宝粥、龙眼粥、海参粥、山药粥等；多食补精血之品，如猪肉、猪肝、牛肉、鱼肉、蛋类；蔬菜方面则以清淡为宜，如西红柿、白菜、胡萝卜、豆芽、紫菜等，忌咸辣之品；平时常饮用甘泉水、各种水果汁、蜂蜜或牛奶等。

5．加强体育锻炼。疾病早期，多作主动运动，锻炼四肢；常沐日光浴、空气浴或温泉水浴，以增强体质，促使症状缓解，坚持散步和气功锻炼。

6．防止继发他病。外出时，要防止摔跤骨折。对晚期卧床不起的病人，应做到勤翻身，作被动运动，以防褥疮和肺炎的发生。

［治疗方法］

1．西药治疗。震颤及肌肉强直、多汗、流涎者，可选用安坦，每次1～2毫克，日服3次；左旋多巴对震颤麻痹各种症状均有效，尤其是运动障碍者，每次250毫克，日服3次，但该药有副作用，故不宜多服、久服；金刚烷胺对震颤麻痹各种症状也有一定效果，尤其是肌肉强直和运动减少者，每次100毫克，日服2次。以上药物必须在医生指导下服用。

2．手术治疗。当用药物治疗无效时，可以考虑定向手术治疗。但是，手术后也只能缓解震颤，部分病者仍可复发，所以，一般不提倡手术。

3．中药治疗。有针对性的选择中药内服，可以改善本病的症状。如肝肾阴亏见头晕目眩，耳鸣健忘，四肢腰膝酸软无力者，宜选用大定风珠（白芍15克、干地黄15克、麦冬10克、阿胶10克、龟板10克、牡蛎20克、炙甘草10克、鳖甲10克、麻仁10克、五味子50克、生鸡子黄1枚），滋补肝肾，育阴熄风；如气滞血瘀者，表现为肢体疼痛不移，屈伸不利，动作缓慢，可选用身痛逐瘀汤加减（秦艽10克、川芎8克、桃仁6克、红花8克、甘草6克、羌活10克、没药6克、当归10克、灵脂6克、香附5克、牛膝15克、地龙10克）以行气活血，通络熄风；若痰湿内盛见有胸闷脘痞，泛恶欲吐，痰多流涎者，宜用导痰汤加减（半夏12克、天南星10克、枳实8克、茯苓12克、桔红10克、甘草6克、生姜三片）以豁痰通络，熄风定颤。

4．体针疗法。取百会、风池、肝俞、肾俞、合谷、三阴交、太冲等穴，平补平泻法，留针30分钟，间日1次，10次为一疗程。

5．头针疗法。选顶中线、顶颞后斜线，用毫针刺并接通电针（或激光针、微波针），中等刺激，留针30分钟，每日1次，10次为一疗程。

6．药膳调养。震颤麻痹日久者，可用鸡头羹粉进行调养，制作方法：芡实米50克研粉，羊脊骨一副带肉，先煮羊脊骨熬取汁，再将芡实米粉调入汁中，酌加姜、葱、酱油佐料调和，煮热食之。头晕目眩，耳鸣不聪者，可自制桑仁粥（鲜紫桑椹60克、糯米60克、冰糖少许），方法是：先将桑椹洗干净，然后同米入搪瓷锅或砂锅共煮成粥，入冰糖煮化，忌用铁器，粥煮好后温服，日1～2餐。

7．功能训练。鼓励病人经常活动躯体四肢，通过转球、弹琴、跨步、鼓腮、自我按摩等训练方法，增强肌力。亦可有意识地大声讲话，以训练发音，以促进身体的健康，达到治疗目的。

8．单方验方。患者亦可根据具体情况，经常服用天麻丸，每次4粒，日服3次；杞菊地黄丸，每服6～8粒，日服2次。还可用蜈蚣、全蝎等量，洗净烘干，研细面，每服3克，日服3次，以温水送下。