《临证指南医案》腰腿足痛·
曹（三九） 湿郁。少腹痛引腰。右脚酸。（腰痛）
俞（五五） 劳倦挟湿。腰疼。川桂枝尖 木防己生苡仁茯苓皮 晚蚕砂萆
何（四七） 腰痛。环跳穴痛痹。
翁（三五） 正努力伤腰疼。
吴（氏） 脉虚身热。腰髀皆痛。少腹有形攻触。脏阴奇脉交伤。不可作外感治。当归炒白芍桂枝茯苓炙草煨姜大枣汪（二三） 脉涩。腰髀环跳悉痛。烦劳即发。下焦空虚。脉络不宣。所谓络虚则痛是也。
某 便溏腰痛无力。术菟丸方。
朱 脉细色夺。肝肾虚。腰痛。是络病治法。
生羊内肾当归枸杞子小茴 紫衣胡桃茯神汪（妪） 老年腰膝久痛。牵引少腹两足。不堪步履。奇经之脉。隶于肝肾为多。（腰膝痛）鹿角霜当归肉苁蓉薄桂 小茴柏子仁王（三五） 脉迟缓。饮酒便溏。遗精数年不已。近日腰髀足膝坠痛麻木。此湿凝伤其脾肾之阳。滋填固涩。决不应病。先议用苓姜术桂汤。驱湿暖土。再商后法。
吴 舌白干涸。脘不知饥。两足膝跗筋掣牵痛。虽有宿病。近日痛发。必挟时序温热湿蒸之气。
阻其流行之隧。理进宣通。莫以风药。（膝腿足痛）
飞滑石石膏寒水石杏仁防己苡仁威灵仙蒋（七岁） 足膝肿。疼久不止。内热。
张（四二） 劳力伤。左腿骨麻疼。
生虎骨（四两）当归（二两）五加皮（二两） 仙灵脾（二两）牛膝（二两）独活（一两）白茄根（二两） 油松节（二两） 金毛狗脊（八两）
朱 痛着右腿身前。肌肉不肿。必在筋骨。且入夜分势笃。邪留于阴。间有偏坠。治从肝经。
生杜仲（一两）当归须（二钱）穿山甲（二钱炙） 小茴香（一钱炒） 北细辛（三分）
干地龙（炙一钱）
某 呕逆吐涎。冲气攻心。足大拇指硬强而痛。（足痛）
淡吴萸 熟附子独活北细辛当归汉防己某 两足皮膜。抚之则痛。由厥阴犯阳明。胃厥所致。脉弦而数。治当疏泄。川楝子延胡青皮黑山栀 归须桃仁橘红炒黑楂肉
陆（二四） 饱食则哕。是为胃病。两足骨骱皆痛。阳明胃脉不司束筋骨。攻痛。议转旋阳气法。
苓姜术桂汤。
某 右足患处麻木筋强微肿。老人气血不得宣通。冬病至长夏。食不加餐。脉小弱。主以温养。
虎胫骨（生打三钱） 淮牛膝（一钱） 归身（炒一钱） 杞子（炒三钱） 生杜仲（三钱）川斛（三钱） 萆 （一钱） 白蒺藜（炒去刺研一钱）
腰者。肾之府。肾与膀胱为表里。在外为太阳。在内属少阴。又为冲任督带之要会。则腰痛一症。不得不以肾为主病。然有内因外因不内外因之别。旧有五辨。一曰阳虚不足。少阴肾衰。二曰风痹风寒。湿着腰痛。三曰劳役伤肾。四曰坠堕损伤。五曰寝卧湿地。其说已详。而景岳更增入表里虚实寒热之论。尤为详悉。夫内因治法。肾脏之阳有亏。则益火之本。以消阴翳。肾脏之阴内夺。则壮水之源。以制阳光。外因治法。寒湿伤阳者。用苦辛温以通阳泄浊。湿郁生热者。用苦辛以胜湿通气。不内外因治法。劳役伤肾者。以先后天同治。坠堕损伤者。辨伤之轻重。与瘀之有无。为或通或补。若夫腿足痛。外感者。惟寒湿湿热风湿之流经入络。
经云伤于湿者。下先受之。故当以治湿为主。其间佐温佐清佐散。随症以制方。内伤则不外肝脾肾三者之虚。或补中。或填下。或养肝。随病以致治。古来治腰腿足痛之法。大略如此也。然审症必如燃犀烛怪。用药尤贵以芥投针。今阅案中。有饮酒便溏。遗精不已。腰痛麻木者。他人必用滋填固涩等药。先生断为湿凝伤脾肾之阳。用苓桂术姜汤。以驱湿暖土。有老年腰痛者。他人但撮几味通用补肾药以治。先生独想及奇经之脉。
隶于肝肾。用血肉有情之品。鹿角当归苁蓉薄桂小茴。以温养下焦。有痛着右腿。肌肉不肿。入夜势笃者。先生断其必在筋骨。邪流于阴。用归须地龙山甲细辛。以辛香苦温入络搜邪。有两足皮膜。抚之则痛者。似乎风湿等症。先生断其厥阴犯阳明。用川楝延胡归须桃仁青皮山栀。以疏泄肝脏。有饱食则哕。两足骨骱皆痛者。人每用疏散攻劫。先生宗阳明虚不能束筋骨意。用苓姜术桂汤。以转旋阳气。种种治法非凡手所及。要之治病。固当审乎虚实。更当察其虚中有实。实中有虚。使第虚者补而实者攻。谁不知之。潜玩方案。足以补后人之心智也。岂浅鲜哉。（龚商年）
徐评 凡有着之邪。总以外攻。内经有腰痛论一篇。亦以服药不足尽病也。