《伤寒指掌》阳明新法·

江苏闽浙．天气温暖．地势卑湿．乃天下湿热之区．阳明气盛血热．容纳水谷．亦人身湿热之薮．若感风温风热之邪．病都不由太阳而入阳明者．（口鼻吸入）或从太阳而即入阳明者．（皮毛传入）阳明内热之邪．与外邪风热相搏．凝滞成毒．每多发 发疹．若不辨明热与寒邪之异．概用太阳经药发表．汗不得出． 不得透．温热内燔．烁干胃中津液．而成坏症．

死者多矣．用将阳明热病诸条胪列于后．惟在临症者之圆机焉．

凡遇发热身痛．口渴唇燥．或初起微寒．即发热不已．舌苔中黄边白．或黄燥如刺．

脉来洪滑．此阳明内热．为外感新邪引动而发也．宜犀角、连翘、牛蒡、薄荷、黄芩、葛根、防风、木通之类．清解之．

若见烦闷呕恶．足冷耳聋．脉沉伏．或浮躁者．此 疹欲透也．亦用此方透 解毒．渴而干呕者．加芦根一握．如遇脉象沉郁．不可认为寒．此必 透不快也．如关上见伏脉．此必热毒凝滞． 不得出也．若右关脉伏．而兼胸痛气急．或咳者．此必有伏痰也．又当以治痰为主．总以舌苔黄燥为实热之凭．

勿以脉象沉迟为虚寒之验也．阳明以胃实为病．故大便不通．然热邪外无出路．每每下逼大肠．而下黄黑稠粘之粪．下时肛门必有热气．此因外不得解．而邪从下泄．虽通仍作不通论．勿止之．或从下泄之后．反能得汗而解．即不能得汗．亦只清火解毒．兼养阴液．其邪自能渐解身凉．或从养阴之后．阴液外溢．反得大汗而解．或有热毒内结． 疹不得外透．反从下泄之后． 疹始出．或用透发不应．只用清火解毒． 疹反透．

此皆热毒内结使然．（以舌苔黄燥者论阳明内热引发）

邵评∶伤寒与温热．本自不同．伤寒大便溏．为邪已尽．温热大便溏．为邪未尽．必大便硬．乃为无湿．

斯不可再攻耳．惟热毒总以舌苔黄燥为凭．若新邪外触内发．伏邪重而新邪轻．势所必然．

如 疹已透．只宜清解毒火．微兼养阴．柴葛升提之品．俱不可投．宜连翘、赤芍、元参、花粉、知母、黄芩、银花、鲜生地、人中黄之类． 毒自化矣．

邵评∶余毒未清．禁用升提．

若见舌绛如朱．目赤如火．口燥唇裂．汗出津津．此阳明血热．邪从内发．已遍三焦．

即阳明热病也．切忌风药升散．宜凉膈散．去芒硝、大黄．加石膏、牛蒡、赤芍、鲜生地、牡丹皮主之．大便秘者．去硝留黄．（阳明血分热病）

邵评∶阳明血分热病．忌用升提．

若见发热自汗．舌自如刺．或黄燥口渴．不恶寒．反恶热．此阳明气分之热．宜栀子豉汤．加连翘、黄芩、淡竹叶、芦根之类清之．（阳明气分热病）

邵评∶此阳明气分热病正治法．

化 解毒之后．或汗解之后．尚有余热未退．大便虽闭．腹中调和者．只宜养阴退阳．甘露饮加减妙．阴液复．余邪自退．大便自通矣．

有身热已退．独额热未除者．此胃中有余邪也．宜清疏阳明．如连翘、黄芩、生楂、麦芽、枳壳、金斛之类．如已身凉．独腹热未退．此脾家有火也．加生白芍清之．