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《常见中老年疾病防治》辨证施治·

多属血虚风燥证,但也有兼寒或兼湿,或风寒诱发者,必需辨别清楚,才能准确选方用药。

1.血虚风燥

主证:皮肤干燥、脱屑,秋末冬初发病。瘙痒昼轻夜重,心烦难寐,手足心热。皮损干燥、抓痕、血痂。病程较久,情绪波动可加重瘙痒。舌淡苔薄,脉弦细数或弦数。

治法:养血润肤,疏风止痒。

选方:养血润肤饮加减(《外科证治全书》)。

药物:生熟地各10g、当归10g、黄芪15g、二冬各10g、花粉10g、何首乌10g、白蒺藜10g、防风8g、苦参15g、荆芥8g。

加减:心烦急躁,难以入睡者加丹皮、栀子竹叶莲子心;大便燥结加火麻仁郁李仁莱菔子;瘙痒难忍加乌梢蛇蝉蜕

2.风湿蕴阻

主证:皮损粗糙,肥厚,久治不愈,继发感染或苔藓样变。舌体胖,舌质暗,苔白或腻,脉缓。

治法:祛风除湿,润肤止痒。

选方:全虫方加减(《赵炳南经验方》)。

全虫3g、皂刺10g、猪牙皂角10g、刺蒺藜10g、炒槐花10g、枳壳10g、苦参10g、荆芥8g、蝉蜕5g、咸灵仙10g。

加减:皮肤抓后渗液,胃纳呆滞者加法夏、陈皮茯苓;四肢酸软,疲乏无力加防杞、桑枝、宣木瓜

3.风邪外袭

主证:皮肤瘙痒,抓痕明显。风寒痒风则遇寒痒剧,得热减轻,或感恶寒,苔薄白,脉浮紧;风热痒风则遇热痒剧,稍凉减轻,或有身热,苔黄,脉浮数。

治法:疏散风邪为主。

选方:桂枝汤(《伤寒论》)加减。

药物:桂枝10g后下、芍药10g、生姜5片、炙甘草5g、大枣5个、羌活10g、由蒺藜12g、荆芥穗8g。

加减:恶寒发热重,加麻黄防风;热重不恶寒,加生石膏黄芩蒲公英栀子等。

除根据上述辨证论治进行煎剂内服外,患者还可用下述方剂进行洗浴,减轻瘙痒之苦。蛇床子30g、地肤子30g、苦参30g、黄柏30g、薄荷叶30g、花椒5g、冰片少许。

上药除冰片外,其余诸药加水500ml,煎取300ml,加温水适量及加入冰片洗浴,每日1~2次。止痒作用颇佳。

如为局部瘙痒症者可用:苦参百部、明矾、花椒蛇床子各18g,水煎熏洗局部。