《常见中老年疾病防治》防治要点·

1．尿石病是由复杂的，不同的原因，慢性形成的疾病。不同的病人，尿石的成分不同。同一病人中，又有可能存在两种成分以上的尿石。防治时，要针对不同的病因，不同成分的尿石，采用不同的防治方法。

2．老年尿石病病人，往往伴有其他的慢性疾病，这些慢性疾病可能就是尿石病的病因，又会妨碍对尿石病的治疗。老年人活动减少，内分泌失调，钙代谢的特点，都是容易发生尿石病的原因。防治时，必须把全身情况的因素，通盘考虑。

既要运用现代科学的方法进行分析，又要采用中医学的整体观念和辨证方法分析，才能取得比较理想的防治效果。

3．目前治疗尿石病的方法，可以归纳为溶石、排石、手术取石三法。碎石是把大的石块击碎，以利于排石。排石法的优点在于可以免除手术的损伤和痛苦，疗程又比溶石法短。

对无嵌顿，长径在1ｃm或以下的结石，完全可能用排石法祛去。如果又是表面光滑的结石，就更为容易。在肾盂下极的结石，亦可用排石法治疗，但难度高些。长径大于1ｃm的结石，用排石法就比较难，条件允许的，可以用碎石法先行击碎，小于0．1ｃm长径的结石，往往可以自行排出。中药内服对大一些的结石，有促使其排出的作用。内服中药排石的作用，分别有加强肾盂和输尿管蠕动和利尿的作用，利尿排石有别于水冲洗法，所以要多饮水。总攻法属于排石法一类，但老年人未必能接受。长径大于1ｃm的尿石，未必不能排出，只是较难。针刺、按摩亦有助于排石，临床上很少单独使用。溶石法是对较大的结石，又不允许手术取出的病例。根据结石的成分，用调整尿液酸碱度，内服针对性药物，使尿石缓慢溶解消失，此法疗程长，对太大的结石，亦有困难。中药运用于溶石法目前只起到辅助作用。溶石法对治疗痛风石的效果比较好。

4．尿石病的复发率比较高，有文献报道在15％以上，老年人的复发率高于此数。有报道尿石病最长在5～10年内复发。但如积极预防，亦未必复发。所以预防工作有积极意义。

临床上亦确有10年内无复发的病例。

5．饮水质量和饮食结构对尿石的形成有密切关系，应予重视。

6．对于太大的结石或已造成梗塞的结石，应争取尽快采用碎石或手术取出，以防止肾脏受损，肾功能丧失，嵌顿的尿石以取石为好。

7．老年人应定期作检查，尤其在高发地区和有痛风病的老年人更为必要，以利于尽早发现，在尿石还细小时给予治疗。