52歌赋>中医中药>中医典籍>丹台玉案>伤寒门

《丹台玉案》伤寒门·

大伤寒者.冬月天气严寒.水冰地冻.而成杀厉之气.体弱之人.触犯之者.中则即病.名曰正伤寒.不即病者.乃寒邪藏于肌肤之间.伏于荣卫之内.至春因温暖之气而发者名曰温病.至夏因暑热而发者名曰热病.虽曰伤寒.实为热病.凡治伤寒.必先辨明六经.

而后.而诊之则尺寸俱浮.浮紧有力为伤寒.浮缓无力为伤风.而太阳经症可辨矣.太阳病已.

以次而传经.必传于胃.发于一三日之间.便觉目疼鼻干不得眠.日晡潮热.不恶寒而反恶热者.乃太阳阳明胃经受病也.而诊之则尺寸俱长.长而微洪者脏病.长而沉数者腑病.而阳明症可辨矣.阳明病已.以次而传经必传于胆.发于三四日之间.便觉胸胁痛而耳聋.寒热呕而口为之苦.乃足少阳胆经受病也.而胗之则尺寸俱弦.弦而滑数者病发厥.弦而和者病欲散.而少阳经病可辨矣.少阳病已.以次而传经必传于脾.发四五日间.便觉腹满或痛.而咽喉干燥.大便不通.小便如常.或自利.手足温而渴者.为传经腑热.起无头疼发热.但恶寒自利不渴.手足冷者.为直中阴经.乃是太阴脾经受病也.而胗之则尺寸俱沉.

沉实有力为里实热.沉迟无力为里虚寒.而太阴经症可辨矣.太阴病已.以次而传经必传于肾.发于五六日间.便觉口燥舌干而渴.手足乍温乍冷.便秘谵语者为热.或泄泻清谷不渴.手指甲而青者为寒.乃足少阴肾经受病也.而胗之则尺寸俱沉.沉实有力知其热.沉迟无力别其寒.而少阴经症可辨矣.少阴病已.以次而传经必传于肝.发于六七日间.便觉烦懑而囊缩.谵语而渴者为热.口吐涎沫小腹痛不渴.身冷如冰者为寒.乃足厥阴肝经受病也.而胗之则尺寸俱沉.沉实有力是其热.沉迟无力定知寒浮缓者病自愈而厥阴经症可辨矣.

又有两感伤寒者何也.假如一日太阳与少阴俱病.头疼为太阳邪盛于表.口干烦满为少阴邪盛于里.二日阳明与太阴俱病.身热谵语为阳明邪盛于表.不欲食腹满为太阴邪盛于里.三日少阳与厥阴俱病.耳聋为少阳邪盛于表.囊缩而厥.为厥阴邪盛于里.若水浆不入.又不知人者.六日死.以其一脏一腑同受其邪.此两感之所以不救也.然其间亦有轻重之不同.表重于里者.宜先救其表.而后及于里.里重于表者.宜先救其里.而后及于表.此又求于一生于万死之中.不得已而施治也.其不两感于寒.更不传经者.至七八日间.其本经之邪渐遏.至十二日则精神清爽而自愈.然伤寒传经种种不同.未可执为一定之序.有始于太阳.以次而传入阴经.而不传少阴者.或太阳不传阳明少阳.而即传少阴者.或不由阳经而直入阴经者.或始终即在一经.而不传者.或二阳三阳同受而为合病者.或太阳阳明先后受而为并病者.种种不一详.审而治可也.又有中寒一症.或卒.中天地之寒气.或口得寒物直中阴经.六脉沉弱无力.身倦手足厥冷.口噤不语.非若伤寒之邪.循经渐深也.然真正伤寒.与感冒伤寒.及似伤寒.而非伤寒者.何以辨之.盖寒者.冬月严凝.肃杀之气也.自霜降以后.春分以前.皆属冬.此时感冒而即发者.乃为真正伤寒也.若冬伤于寒不即病.至春分后而发者.名曰温病.其症发热咳嗽.身痛口渴不恶寒.其脉弦数不紧.右手反盛于左手.盖怫然在内故也.冬伤于寒春亦不病.到夏至后而发者.名曰热病其脉洪数.其症热渴.比春更甚.温热二症俱不恶寒而渴.不恶寒则病非外来.渴则热自内达于表间.有恶寒者.乃冒非时暴寒.非若冬月之甚也.其有不因冬伤于寒.而春自伤于风.夏自伤于暑者.则自有伤风伤暑之别.而又不可以温热并论矣.或有感于天行时气.而病相同者.谓之温疫.其症头疼身痛.发寒发热.一家一方长幼传染者是也.或足膝等处忽然红肿.或软弱发热头疼.谓之香港脚伤寒.或心腹饱闷.呕逆头疼.发热恶寒.右手关脉紧盛.左手三奇和平.而身不痛者.是伤食也若头痛而身亦痛左右手俱紧盛.谓之夹食伤寒.左手脉来紧盛.

右手洪滑.或寸脉沉伏.身热恶寒.隐隐头痛.喘咳烦闷.胸胁体痛.是夹痰伤寒.头痛发热恶寒.但右手脉来空虚.左手脉来紧盛.是劳力伤寒.左手脉来紧涩.右手脉沉芤.心胸胁下小腹有痛处.汗至胫而回.是蓄血伤寒.太阳症则如狂.阳明症则善忘.少阳症则寒热似疟.此皆类伤寒.而非伤寒也.其余伤寒中杂症颇多.不能枚举.皆诸病门中所有者.但杂症一兼伤寒.即所谓伤寒杂症.医者以意求之.则不言而自喻矣.

【立方】

神仙粥 治身热作饱.不思饮食.头疼.冒雨受寒.一时无觅医处.此法取汗.

用带皮老姜.三两捣烂.将热酒泡饮.出汗.轻者即愈.重者可解一时之急.麻黄汤 太阳症.头顶痛腰脊强.发热无汗.宜此汤主治而汗之.麻黄(一两五钱)桂枝(一两)甘草(五钱)杏仁(五十枚)

作一剂.每服用五钱.水煎温服汗出为度.无汗再服.春分后忌之.用此药发汗不出.

脉弱者无阳.及不至足者.为难治.身热不退.脉愈燥者.难治.葛根汤 阳明症.目痛鼻干不得眠.身热无汗者.以此汤治之.葛根(三钱) 芍药(钱半)桂枝(一钱) 姜三枣二.加黄芩.名葛根解肌汤 白虎汤治渴而有汗不解者.知母(二钱)石膏(五钱)甘草(六钱)粳米(小半合)加人参.名人参白虎汤.无汗大忌.

柴胡汤 少阳症.胸肋痛而耳聋.往来寒热.病在半表半里.此汤为主治.柴胡(二两)半夏(八钱)黄芩甘草人参(各七钱半)作五服.每服加姜三枣二.但人参一味.亦宜斟酌.若邪气未退.不可轻用.

柴胡汤 治身热谵语.不大便.恶寒.柴胡(二两)黄芩(七钱半) 芍药(三钱)半夏(六钱)枳实(五钱)大黄(五钱) 作三服加姜枣.桂枝大黄汤 太阴症.肚腹硬满.燥渴咽干.或腹痛.

大便实者为里热.以此汤主之.桂枝大黄甘草枳实浓朴人参芍药槟榔甚者加芒硝附子理中汤 腹满自利.不渴者.属里寒.人参白术干姜甘草附子四逆汤 治四肢厥冷.脉微欲绝者.干姜(五钱)附子(二钱半)甘草(一两)水煎炖冷

大承气汤 少阴症.口燥咽干.谵语.五六日不大便手足心并腋下. 痞满.燥实俱全者.用此汤主之.大黄浓朴枳实芒硝(各二钱半)

小承气汤 治伤寒传里.有痞满.实而无燥坚者以此汤主之.大黄(五钱) 浓朴枳实(各二钱)

调胃承气汤 无痞满.而有燥实坚者.大黄(四钱)芒硝(三钱)甘草(二钱)枳实(二钱) 浓朴(二钱)

若初起手指甲青.兼之腹痛.呕吐身如彼杖.脉细沉无力.谓之阴毒.急用四逆汤温之外灸关元.气海.复其阳气麻附细辛汤 本经身发热.四肢冷.指甲青.腹痛脉虽沉.亦有可汗者.此汤主治.麻黄(二钱)附子(三钱)细辛(一钱五分)甘草(五分)人参(二钱)黄连(一钱) 芍药(一钱五分) 以其无头疼故名少阴似太阳.假若身不发热.岂敢轻汗之.

桂附汤 厥阴症烦满囊拳谵语而渴者当下之三承气汤选用.口吐涎沫小腹痛.不渴者.

当此汤主之.桂枝(一两)附子(三钱)青皮甘草柴胡(各四钱) 作三服每服加姜三片.

陶氏冲和汤 两感伤寒.虽不治之症.然所禀有虚实.所感有浅深.若胎元禀得浓者而所感得浅.间亦可生.如两感阴阳未分.或阳先受病者.以此汤服之.柴胡干葛石膏黑豆 生地防风白芷川芎细辛羌活甘草黄芩羌活汤 治两感.阴阳已分.羌活(一钱五分)独活防风防己黄芩黄连苍术(各八分)白术甘草细辛(各三分)知母川芎生地(各一钱) 煎服未解.再服三四剂.病愈则止.

又方. 阴阳两感.表里未分.用后方主治.麻黄升麻干葛 芍药(各二钱)甘草(五分) 苏叶青皮香附白芷川芎陈皮(各等分)

每服三钱加姜葱煎服.痞满加枳壳.大抵两感脉从阳可治.从阴难治.

九味羌活汤 春分后感冒伤寒.宜此汤主之.羌活苍术防风(各一钱半)甘草白芷川芎生地黄芩(各一钱)细辛(四分)

姜三细辛.加黄 .再不止.加桂枝.芍药.不作汗.加苏叶.渴加知母石膏.呕逆加姜汁.有痰去生地.加半夏.肌热.加柴胡葛根.喘.加杏仁.虚烦.加知母麦门冬竹茹.胸膈饱闷.去生地.加枳壳桔梗.便秘.加大黄.中寒于经络.加附子.湿土司天.倍苍术久雨.加木瓜苍术.太阳症.倍羌活.加 本.阳明症.加升麻葛根.少阳症.

柴胡半夏.太阴症.加浓朴.枳实.少阴症.加桔梗知母黄柏.厥阴症.加柴胡

川芎.此方通治六经伤寒.无有不验.乃四时伤寒之圣药也.

回阳急救汤 治直中阴经.无热恶寒面惨.手足厥冷.唇紫舌卷.爪甲青黑身重虽于转侧.不渴卧多蜷足.大便泄利.小便青白.脉细沉微.附子干姜人参甘草白术肉桂陈皮呕吐.加半夏.(姜汁拌炒)腹痛甚.加芍药.木香老姜汁.利不止.加陈壁土炒升麻少许.口吐涎沫.加吴茱萸盐炒.无脉.加五味子.猪胆汁.战栗.加附子麻黄.小腹绞痛加青皮吴茱萸.水一钟半.枣二.生姜自然汁半盏煎.临服入泥浆水澄清.一匙温服.