《蠢子医》第1部分·
蠢子医
蠢子医卷一
阳夏龙之章绘堂甫手著
榆山朱明掐潜斋甫
襄邑施景舜虞琴甫
阎松墅济源甫
郑汉东林春甫
侄金门君由甫
孙镇川兑山甫付印
侄孙睿川畴澜甫南
杭州董志仁校刊
学医真诠
学医第一看药性，有了药性心有定。某药入某经，某药治某病。
或是温，或是凉，与某症相称。
或是补，或是泻，与某症相应。
各药各有温凉补泻理，各经各有寒烈虚实症。
看得到时药分明，此中早已有把柄。学了药性学脉理，学了脉理方有用。
某经是真虚，某经是真实，用某药相应。
某经是真寒，某经是真热，用某药相称。
各经各有虚实寒热理，各药各有温凉补泻性。
看得到时脉分明，任凭病来如明镜。
有了明镜有把柄，一下笔时便入圣。
不靠汤头歌，不任人家命。病端虽夹杂，病脉总清净。
药方虽更变，药性总周正。君臣佐使无参差，便是医中之捷径。
即有天师再临凡，亦难寻找方中病。
学医者，每多药性不熟，脉理不精。果能心如明镜，洞悉。
某药与某病相称，某脉与某症相应，则治病自不难矣。侄金门谨志。
汤头歌不可泥①
今日治病好依汤头歌，以为十大名医必不错。岂知妙理皆自脉中得，不得脉理在用药。
得了脉理细风思，其中自必有主药。有了主药往下排，此是汤头真大略。
今人动说古方好，不知以古治今多有错。古人未看今日病，安知今日之用药？
病症皆从气运生，今日气运与古大不合。古人但知古人病，未知今日之病痪②。(②痪（ｍ６莫）：痛苦。）
今日病痪须得今人治，安得妄用古人药？古人用药条条好，安得今日病情恰恰合？
今日气运已大变，今日脉理甚可愕。皆因午会火已极，真气往往往上薄。
往上薄入斗风宫，迢迢中指看落落。以下三部皆不管，照旧方儿方知错。
真气尽皆走上头，（真气上走，火亦随之而生）下边部位皆虚托。
看似阴寒实真热，昆仑③顶上通关钥（③昆仑：与上文斗风官均指头部）。
古圣真理难预传，所余方脉尽糟粕。
愿起古人一质证，古人望我如饥渴。安得对面谈一笑，眼前大道尽放着。
若只依汤头歌，则是不论脉理。抄古人之方，治今人之病，
安得恰相合乎？何如师古人之意，不泥于古之为得焉？
侄金门谨志。
诊脉下药诗
诊脉下药心内裁，手未立方眼已开。
肺实有力宜大泻，前胡枳实橘红偕；
肺虚无力宜大补，党参五味百合辅；
肺实有力夹风火，酒芩全蒌无参佐：辅也。
肺虚无力夹风寒，款冬紫荧麻黄添。
心实有力宜大泻，菖蒲郁金凌霄偕；
心虚无力宜大补，枣仁远志柏子辅；佐也。
心实有力夹风火，黄连连翘桅子佐；
心虚无力夹风寒，白附天麻革麦亘添。（⑤麦（ｂＯ拨）：同拨）
胃实有力宜大泻，大黄枳壳槟榔偕；
胃虚无力宜大补，白术云苓炙芪辅；
胃实有力夹风火，知母石膏干葛佐，
胃虚无力夹风寒，干姜白芷寞本添。
肝实有力宜大泻，桃仁醋军（大黄）术（莪术）棱（三棱）偕；
肝虚无力宜大补，当归川芎香附辅；
肝实有力夹风火，柴胡生地二芍（赤芍、白芍）佐；
肝虚无力夹风寒，吴萸艾时酋乌添。
命①实有力宜大泻，芒硝火麻郁仁偕，
命虚无力宜大补，宿砂益智肉寇辅；
命实有力夹风火，槐花地榆蒲黄佐；
命虚无力夹风寒，黑姜附子故纸添。
肾实有力宜大泻，木通泽泻车前借；
肾虚无力宜大补，熟地萸肉山药辅；
肾实有力夹风火，黄拍丹皮草解佐；
肾虚无力夹风寒，肉桂巴乾椒（川椒）茴（小茴）添。
此虽守袜待兔法，聊训蒙医以开先。
吾祖尝日：吾之脉理遵节庵②。此即遵节庵之意。
如篇中六部脉之虚实，加风火、风寒，皆于有力、无力中分。
又各有主药以治之。学者熟察乎此，不惟能知脉理，且能知温凉之补泻，某药入某经、治某病之数十品矣。
侄孙涪川谨志。
治病皆有主药
治病一定有主药，不用主药便是错。
火结必要用大黄，枳壳枳实紧跟着。
寒结必要用巴豆，三棱莪术紧跟着。
实结必要用山甲，蝎子蜈蚣紧跟着。
调气必要用木香，摈榔元胡紧跟着。
透坚必要用牙皂，风辛辛夷紧跟着。
破血必要用桃仁，红花赤芍紧跟着。
脾胀必要用于漆，火麻郁仁紧跟着，
暖胃必要用硫黄，丹参玉竹紧跟着。
腰疼必要用杜仲，续断艾叶紧跟着。
陷下必要用洋参，三生（生附子。生半夏、生南星）狗脊紧跟着。
去虫必要用榧子，芜荑使君紧跟着。
顺气必要用香附，乌药腹毛紧跟着。
通淋必要用斑螫，川漆草藩紧跟着。
清心必要用黄连，连翘栀子紧跟着。
老痰必要用砒霜，雄黄绿豆紧跟着。
助脾必要用马前，虎骨猴骨紧跟着。
定痛必要用良姜，宿砂益智紧跟着。
治疥必要用斑（斑蛮）麻（麻克），大枫蓖麻紧跟着，
治疮必要用神灯，艾绒乳（乳香）没（没药）紧跟着。（④神灯：即神灯照法。为熏法的一种。见《外科正宗》。）
治疔必要用蒜灸，乌金（乌金台。巴豆炒黑研细，用水调涂患处，以膏药贴之）菊花（内服甘菊汤，方见卷四疔疮门）紧跟着。
治邪必要用铜（自然铜）砂（避阳砂），良姜葛根紧跟着。
补气必要用党参，炙芪白术紧跟着。
补血必要用川（川芎）归（当归），生地酒芍紧跟着。
补阴必要用熟地，山药萸肉紧跟着。
补火必要用肉桂，干姜附子紧跟着。
滋阴必要用黄柏，知母丹皮紧跟着。
以上一药为君。
麻黄杏仁疗寒嗽，芥子半夏紧跟着。
款冬紫菀疗虚嗽，百合五味紧跟着。
川乌草乌疗风痹，桂枝灵仙紧跟着。
黑姜吴萸疗翻胃，丁香胡椒紧跟着。
苍术麻黄疗风寒，羌活独活紧跟着。
川贝蒌霜疗火痰，苏子菔子（莱菔子）紧跟着。
乌梅五倍疗虚脱，龙骨牡蛎紧跟着。
乌贼诃子疗带下，阿胶肉果（肉豆寇）紧跟着。
条参云苓疗阴虚，骨皮枸杞紧跟着。
霍香杷叶疗逆气，赤石滑石紧跟着。
芫花大戟疗水肿，牵牛防已紧跟着。
瓜萎天冬疗结胸，川贝川朴紧跟着。
苦参赤苓（赤茯苓）疗湿痒，蛇床白芷紧跟着。
槐花地榆疗崩漏，荆芥秦艽紧跟着。
前胡元参疗头风，薄荷柴胡紧跟着。
白附天麻疗风痰，僵蚕郁金紧跟着。
桔梗豆根疗喉风，牛子射干紧跟着。
三七莲子疗诸血，黄芩童便紧跟着。
黄芪（用生）防风疗目汗，枣仁麦皮紧跟着。
芦荟胡连疗阴热，泽泻车前紧跟着。
小茴川椒疗肾气，宿砂故纸紧跟着。
菖蒲柏仁疗心疾，茯神远志紧跟着。
葶苈桑皮疗肺喘，礞石朱砂紧跟着。
石膏知母疗热渴，香薷糯米紧跟着。
川楝茴香疗疝气，芦巴巴戟紧跟着。
升麻柴胡疗气陷，干葛潞党紧跟着。
扁豆薏苡疗泄泻，猪苓木通紧跟着。
土硷红糖疗菸毒（洋菸），大黄芒硝紧跟着。
以上两药为君。
此皆治病之大略，小小蒙医有捉摸。
按：自古用药，皆有君臣佐使。
此篇于每症先点明主药，或以一药为君，或以二药为君，佐使随之。
熟读此篇，于诊脉审症之后，胸中早有成竹。
即不读本草，而某药治某病，温凉补泻之性，早已知之。
有益初学不少，何得谓其浅显而忽之乎？侄孙睿川谨志。
驳汪刃庵加减古方
古时病分七十门，汪刃庵减至二十一。
古时方计七百首，刃庵减至三百余，附方过之。
看似简约，实未真简约也。
一贯之理，恐不在此。以备查览，则无不可耳。
看病药性要分清，入手诊脉精又精。二者果然有把握，不怕病来如墙倾。
或用攻伐或用补，或用和解或用行。一切温凉补泻得其宜，便是用药如用兵。
可以称主帅，可以立大营。要得心中有个真是非，一诊脉时药自呈。
若是迟疑生枝节，纵有名药亦不灵。
亦有胸中全无真是非，只把老本乱翻腾。愈翻愈糊涂，愈查愈不清。
何用病分七十门？何用方计七百盈？何用门留二十一？何用方变六百零？
方子愈多愈夹杂，门道愈多愈分争。好如世上考混童，层层叠叠私文誉。
不是题目有不合，便是花样有不同。何如心里念个真明白，大笔一下使人惊？
不惟朱衣暗点头，亦且龙虎榜上共联名。
治病要有把握，有提纲
治病总要有把握，有提纲。有了把握与提纲，下笔便是方。
若无把握与提纲，纵学一世亦渺茫。试看今之翰苑客，能知几篇好文章？
试看今之都督府，能知几路好刀枪？然而安天下，定四方，只是有把握，有提纲，纵有不知亦何妨？
请问今日病，千头万绪不能详。
若是有把握，有提纲，三言两语便如常。
不是气分起，便是血分藏。
若是从气起，补中益气去酌量。
若是从血起，六味地黄去推详。
二方岂能包尽天下病？天下之病自此知深长。
补中汤中重补气，亦有去了参术加硝黄。
六味汤中重补血，亦有去了熟地加参羌。
补中汤中重提气，亦有减了升柴用槟榔。
六味汤中重凉血，亦有减了丹皮用挂姜。
气血各有寒热虚实时，气血各有温凉补泻方。
不过依着二方为规模，千变万化愈精良。
只要脉理透，药味详，何往不得神奇方？
不必冤《素问》，不必溯轩黄，胸中自有真主张。
方知岳夫子不泥宗泽意，自足驰骋古战场，
楚霸王不拘项梁法，自可立扫秦边疆。
不然今检壶中药，明读《时后方》，愈看愈夹杂，愈读愈荒唐。
胸中毫无真是非，纸上总是妄诪张①（诪（O。洲）张：欺骗）。
用心格物②固然好，神明致知亦甚良。
我无上池水，我无古锦囊。只是心中有把握，手里有提纲。
一看这人是甚人，便知这人用甚汤。药味就在人身上，更从何处寻药王？
医道亦从一贯得来
读书不得一贯理，不知圣学真心传。治病不得一贯理，不知医道真机缄。
欲知医道真机缄，必从周身去贯穿。周身骨节三百有六十，周身毛窍八万有四千。
果能周身皆贯穿，便是平地小神仙。
吾尝治病治上头，便从下头去贯穿。吾尝治病治下头，便从上头去贯穿。
吾尝治病治左边，便从右边去贯穿。吾尝治病治右边，便从左边去贯穿。
此皆翻覆③去贯穿。不免内中多曲弯。若是一直去贯穿，不必远道费周旋。
吾尝治病治中焦，以其肢体能贯穿。吾尝治病治小肠，以其血道能贯穿。
吾尝治病治大肠，以其气道能贯穿。吾尝治病治精髓，以其督脉能贯穿。
吾尝治病治经络，以其任脉能贯穿。吾尝治病治皮毛，以其腠理能贯穿。
吾尝治病治丹田，以其命火能贯穿。吾尝治病治元府，以其脏里能贯穿。
吾尝治病治髓海，以其骨里能贯穿。吾尝治病治粪门，以其六腑能贯穿。
吾尝治病治玉门，以其百窍能贯穿。吾尝治病治五心，以其中心能贯穿。
吾尝治病治穴道，以其中气能贯穿。吾尝治病治祖窍，以其先天能贯穿。
吾尝治病治鼻息，以其后天能贯穿。
不能浑身皆贯穿，便非医道真机缄。医道真机缄，即是神仙真妙元。
古来学圣亦不少，几个悟澈④真机关。
圣人以一贯之道，贯通天下之理，不可及矣。
而医道亦宜悟一贯之旨。盖贯则通，通则无不利，而病自无矣。
如人之一身上下，有不贯穿处，则病生于上下。
左右有不贯穿处，则病生于左右。
诚使周身节骨、毛窍无不贯穿，则气血周流，常如天地流行不已。
六脉和缓，而大年可享矣。侄孙睿川谨志。
金匮石室①小脉案
我家读书书连屋，夜中偶翻《石室录》。蝴蝶栩栩②兴有余，引人入胜教我读。
药王灯下笑相迎，命我执笔作脉鹄③。我言我是大俗人，何敢案上轻举烛。
但是仙人有诏命，不得不罄南山竹。南山之竹有万竿，挥毫落纸如云烟。
云烟之上有真我，看尽天下真病源：
不是名心重，便是利心宽，想得愁火住上窜。
不是爱痴儿，便是爱娇女，想得情火往上翻。
不是爱纹银，便是爱大钱，想得急火往上参。
不是爱赌博，便是爱棋盘，想得憋火往上攒。
不是好高卧，便是好游田④，想得热火往上炎。
不是爱妾娇，便是爱妓闲，想得痴火在脸前。
不是爱饮酒，便是爱肉餐，想得馋火不能眠。
不是好结客，便是好会官，想得妄火入头尖。
不是好鞍马，便是好鹰犬，想得疯火皱眉间。
不是思人阁，便是思开边，想得怒火上青天。
不是好顽童，便是好洋烟，想得淫火上层颠。
既有诸般火，必有诸般症。痰随火上升，风随火上动。
不是结喉便结胸，或头懵⑤、或头疼，或心颤、或耳聋，或咽干、或眼红。
或鼻衄、或肺痈，或喉呃、或胆警。
诸如此类症，当从何处攻？
宜降火、宜除风，宜化痰、宜清空，宜利膈、宜陷胸。
如果气不下，再加金石坠肾中。
如果火不清，再加肉（肉桂）附（附子）去收功。
（引火归元——病在上者取诸下，或亦理所同。）
但是火急性不留，翻入下焦定生愁。
一切湿邪淫，皆从此处收。
流入肾囊阴必肿，仿佛腰挂水晶笼。
流入元府精必遗，仿佛美人来相持。
流入小腹便必涩，仿佛孕妇久坐胎。
流入两胯腿必酸，仿佛杖棍见上官。
流入膀胱尿必红，仿佛蒺藜包茎中。
流入大肠虫必行，仿佛崩漏接后宫。
注：①金匮石室：古代保存书契的处所。常用以比喻非常珍贵的地方。
②蝴蝶栩栩：比喻一般的梦境。见典故“庄周梦蝶”。
③鹄（古）：射箭的目标。
④游田：出游打猎。
⑤懵（猛）：头脑糊涂。
诸如此类病，当从何处泄？
宜利水、宜清热，宜顺气、宜破血，宜通窍、宜解结，宜疏凿、宜澄彻。
如果火不降，再加肉桂便能决。
如果气不通，再加升（升麻）柴（柴胡）往上揭。
（病在下者取诸上，或亦别有说。）
亦有上下滞不通，病在中焦无处容。
或导痰、或决壅，或透胁、或捶胸，或罐搬、或针松，或麸拓①、或脚蹬。（①拓（榻）：谓一种外治法。）
前后左右善收拾，上下四旁一齐攻。多加发表药，八万毫毛汗雨漾。
病在中者旁取之，调燮中州妙化工。
古云病机十九条，只有一二把寒消。可知寒症甚是少，温中温外甚昭昭。
除了寒症皆是火，看透人情不可招。况当午会火已极，乾坤欲把大丹烧。
恨不挽将河汉水，剖开人心细细浇。但是火症有虚实，有大小，不得不从中州加意调。
实火一泻便能转，虚火不补不能消。
况乎脾土作对有肝贼，四经有病常乱摇。
恐怕因风来纵火，多培命命门土使根牢。
可知圣人立方无甚奇，只是参透人情与天理。情理合处便是药，大笔一下甚淋漓。
古来名医亦不少，那个洋洋洒洒如天师？
古来立脉亦甚多，那个亮亮堂堂如天师？药王教我立案我不立，只要参透人情与天理。
情理参透便无疑，即此便是圣人小徒弟。如谓后学心无知，我尝作有诊脉下药诗。
如谓后学脉不全，我尝作有脉法续余篇。但是以续金匮石室录，恐辱古圣与先贤。
口中呶呶②说未已，谁知一身犹在青云里。忽闻金鸡叫一声，瞥眼东方已大明。
经云：伤于七情六欲为内伤。
篇中言明心重数端，妄想太甚，所以有上焦结喉等症，流入下焦阴肿等症，又有上下滞不通之症，皆情欲之所致也。
治法言病在上，而准以降火诸方。病在下，而准以利水诸方。病在中，而准以导痰诸方。
又有取诸下，取诸上，旁取之妙论。则上下四旁，无非调理之处，其病安有不愈者乎？
再观瞥眼大明，而良工之心苦甚矣。侄孙睿川谨志。
医道以气运为主
客有诮③于予曰：君之治病，与古大不同。
自抒意见作主盟，不怕世人作话柄，日日饶舌妄丁东①。
予曰：我之立说皆从气运生，气运就是医道之权衡。看与古人有不合，实与古人正相通。
守住古方无变化，已失古人之正经。我说气运无凭据，何不《尧典》诵一通？
《尧典》原是历数书，于今不知换了多少主人翁。
代代有差移，代代瞻中星②。我说气运人不信，何不细按脉理思一通？
脉理就是中正星，与古制历正相同。如今脉理出本位，与古大不同。
古时脉理只三部，细按三部便知清。今时三部出本位，只看三部便不中。
必须上下去推寻，方能病症知分明。病症知分明，方能下药无渺冥。
下药无渺冥，方能起死去回生。不是安石好执拗，害杀一切老名公。
我之立说有主见，便是尧时中正星。诗言刍荛③有一得，请君细细看一通。
今日脉案与古稍异
古人脉案，原是一定不移。至于今日，气运亦少④移矣，脉道亦少移矣。
必须再加鉴定方可。
人身原是小天地，天地人身总不离。所以唐虞⑤历数，必于人身验析夷。
人身原具天地理，寒热温凉总不齐。天若转时他便转，天若移时他便移。
自古大挠⑥制甲子，天干地支立岁基。然而有岁差、有岁移，历代名人用心机。
寒热温凉虽仍旧，气盈朔虚尽调剂。上推皇古初，下验当今时，要与唐虞无参差。
如今天道犹如此，如今人道安能无转移？气运转移钦天定，脉道转移谁防维？
但拘三部九候理，恐亦有岁差，恐亦有岁移。寒热温凉无一定，温凉补泻必不齐。
一世人命悬瓠落，何以对神农？何以对轩歧？
岂知三部以上也要思，三部以下也要维。三部以上岂无虚实寒热理，三部以下岂无温凉补泻时？
得了上下得头脑，三部九侯始无疑。我尝上下细细思，我尝上下细细维。
注：①妄丁东：形容话说得荒谬不合理。
②中星：星宿名。二十八宿按一定的轨道运转，顺次每月在天中的星为之。
③刍（除）荛（尧）：作者自谦之辞，指诗句浅陋。
④少：同稍。
⑤唐虞（芋）：陶唐氏（尧）与有虞氏（舜）。
③大挠：蟾帝史官。相传他始作甲子，以干支相配纪日。
不过言人说痴话，却是循途而索埴①。所望后学诸君子，也要细细思，也要细细维。
如今方书虽已备，如今脉理总支离，古人脉案甚表表，于今多不宜。
三部以上还要细细思，三部以下还要细细维。或作为古歌，或作为风诗。
一如李时珍，灿然若列眉②。一如王叔和，皓然若布棋③。是予之厚望也，焉得一见之？
三部九候，固古人一定之脉案。而此篇言三部以上要思，即下篇按中指节脉上窜之谓。
三部以下要维，即下篇按尺泽穴脉下窜，尺脉拉尾巴之谓。
盖于三部九侯之外，又多一诊法也。侄金门谨志。
今日脉症有不甚相合者，是今日气运与
古稍有变迁，不可不知
右边气脉往上传，右边中指要一观。
左边血脉往上传，左边中指要一观。
我尝诊脉时，必将中指细细参。
非是后学好奇异，如今气运最为先。
气血每随气运转，三部九侯宜互参。
人身原是小天地，焉能不随气运为变迁？
况当午会火已极，风从火上动，火从风上宣。
每到春夏时，一转到头颠。（四时皆有，春夏为盛。如此病症，几至十有八、九。）
试看今日病，那有一个不是风火开其先？无怪古人诊脉诊掌后，今人诊脉诊掌前。
诊了掌后诊掌前，一切病症稳如山，三部九侯不能离，三部九侯不尽传。
试观名家作文章，神气每从题外传。诗家善吟咏，风趣必自象外观④。
我愿今日司命者，亦要象外观，亦要题外传。
诊了掌后诊掌前，方能尽此医中真妙玄。纵有十大名医再临凡，亦必气运为主权。
不能泥住病症无周转，不能执住脉理无变迁。
必将脉理再斟酌，必将病症再传宣。试观唐虞历数书，如今不知换了多少小钦天。
岂知医道亦如此，我今得为后学言。
气运有变，故三部九侯不能尽其传。中指一观，即按中节之谓。可与上篇参看。
侄金门志。
注：①埴（直）：粘土。
②列眉：表示所见极真切，像人的眉毛那样明白显见。
③基：同棋。
④象外观：同题外传一样，象外之象，题外之题，均指意境。
脉理就是中正星，须要上下细斟
吾言脉理就是中正星，全在脉理悟精通。如今脉理出本位，不是尽贯中指中。
尽贯中指亦时有，不可以此为正经。一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。
或是人虚气不贯，按住时久方分明。看似细小无关系，岂知脉理精通尽在中。
以为虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。以为寒兮非真寒，必有假热暗暗索。
不观圣人设易去求卦，吉凶悔吝每从动处生。吾人诊脉亦如此，毫厘丝忽见真情。
至于中指节里上下飞，二寸头上暗暗增。
清明以后霜降前，尤于此处多见端。（四时皆有，夏秋之间更盛。）
纵是蒙医亦能知，不待予言去传宣。不是风来便是火，不是气来便是痰。
若夫毫厘丝忽便见病，不是老医不能洞至玄。
必于此中讨消息，方见脉理之真传。脉出本位人人有，细斟上下知的端。
不是予言多隐怪，脉外之脉甚昭然。必兼上下始洞达，吾尝于此悟真诠。
以补脉学甚是好，刍荛一得费钻研。镜中明月圈外注，方知神妙之境仙乎仙。
上焦虚火全在细加揣摩
用药之理精又精，不细揣摩必不中。吾言一星一点皆有理，一毫一忽皆有灵。
看似虚兮非真虚，必有假积暗暗呈。看似寒兮非真寒，必有假热暗暗索。
此皆脾虚气不化，全无真积在其中。此皆肝虚血不摄，全无真热之实情。
重用参（党参）术（白术）气自开，气一开兮便流通。
重用芎（川芎）归（当归）血自摄，血一摄兮便冲融。
或加陈皮半夏和胃里，或加香附酒芍调肝经。
气血一旺便贯注，那有余波僭①上行？
不然再用杏仁芥子去发散，不然再用郁金菖蒲把寸平。
以治上焦亦有理，无不归入中州中。
不然再用小茴故纸暖气海，不然再用肉桂附子入命中。
一切僭上之火尽回来，便无一星一点往上升。
一切后起之风尽下来，便无一丝一忽往上冲。
牛黄（牛黄散）金丹（紫金丹）全不用，此皆赤壁之疑兵。
以为无积也罢了，以为无热也分明。
何必堕在疑团里，而为子莫之执中②？
注：①僭（件）：超越本位。
②而为于莫之执中：本句意为谋求中庸之道。
下焦虚火与上焦虚火相同，
概不得以真火治
吾言脉往上窜皆是火，亦有假火竟误我。
吾言脉往下流皆是热，亦有假热把人跌。
上焦假火已言明，下焦假热未曾说。
下焦假火多从情欲起，好酒好色无撙节①。
内里肾水养不住，不是遗精便尿血。
或是小便如沸汤，或是夜半长发热。
但观中上便知清，不必专向尺部去。
细切中上脉实是真火，中上脉虚是假热。
流出尺部三寸长，好如纸条把皮贴。
宜用参（党参）芪（黄芪）往上提，宜用升（升麻）柴（柴胡）往上揭。
宜用龙骨牡蛎去收涩，宜用莲子莲须去清彻。
宜用宿砂益智暗暗补，宜用熟地萸肉细细折。
宜用山药云苓去养气，宜用枸杞兔丝去滋血。
此皆下焦虚热之治法，与上假火有同说。
上焦假火亦言明，故将虚火又分别。
虚火实火宜从寸头上下分
虚火实火有分别，按住寸头便知切。脉如上窜无止息，以下三部皆澌灭②。
此是一定该大行，风药（薄荷、前胡、桔梗之类）尽用金丹掣。
若是三部皆有力，微露寸头便宜泄。此亦一定该大行，降火金丹风尽绝。（金丹服下，火降风自息。）
亦有二寸已露头，但是三部如车辙。必欲此火真下来，大补气兮大补血。
此是鄙人真主见，愿与诸君说一说。脉理细处无他言，此是时下真妙决。
脉在上下，指脉出本位言。中焦该三部言。虚甚，
脉当以中焦为主，上下带治方好
如今治病治上下，治了上下病自罢。
此皆病脉出本位，不如此治更治嗄③？（现今如此病症，十居六七。）
亦有病久上下急，中焦虚迟更可诧。
如若舍此治上下，便觉上下皆虚架。
不如三部皆补益，中焦填实真无价。
中焦填实神气旺，上下虚火立时化。
（后天以脾胃为主，中焦一旺，万病皆已。然必真虚，方可填实。不然万病亦随之而生矣。）
注：①撙节：约束。
②嘶（斯）灭：消失干净。
③嗄：意同啊。表示追问语气。
上头微微清，下头微微泻。
好如由基①射伯棼，上下晃洋中间射。(①由基：养由基，春秋楚国人，善长射箭。)
一箭中红心，此是归根复命大治法。
我今谨告小后生，切莫舍此泥上下。
现今补中焦以治上下，亦间有之，但不多耳。
古今气运不同，脉理亦异，不从此处斩
关夺隘，无以见手法
古今气运大不同，百年一小变，千年一大变。
更变运转不能停，只按六部便失中。脉已移，气已冲，温凉补泻皆无功。
若依古人方，便失主人翁。古人之脉从何起，今人之脉从何终？
古人之脉从何极，今人之脉从何生？
今人多是心中火上炎，一直冲入斗牛宫（指头）。
但看中部犹是寒，岂知已驾火车到天庭。
（火冲头顶，脉必上窜中指，不可但诊中间三部。）
不从此处寻病源，往往不见主人翁。
欲上昆仑去报捷，必使前胡元参为先锋。
中间胸膛路已塞，全靠全蒌天冬为亲兵。
好和马服②下层山，秦兵百万立时倾。（②马服：指赵奢。赵惠文王二十九年，因大破秦军有功，被封为马服君。)
但是火极从水化，翻身跳入水晶宫。（指肾言。）
水晶结甚金丹用，全靠斑蝥蓖麻作行龙。
又有十枣（十枣汤方见《医宗金鉴·湿症门》）作引子，川牛（川牛膝）川楝（川楝子）为弟兄。
直透海底便无病，摩顶放踵有全功。
但是上下看所急，那边重兮那边轻。
诊脉下药宜分别，不得颠倒胡乱行。
中间三部作枢纽，或和或调使流通。
譬如作文章，今世尽是搭题为正经。
若是做上头，下头亦要融。若是做下头，上头亦要通。
中间不过作一纽，南北官道颂平平。
今世用药多是搭题客，切匆留恋中军营。
上下招呼无懈怠，常山蛇势④精又精。(④常山蛇势：一种首尾呼应的阵法。)
击头则尾动，击尾则头行。若要击中间，头尾齐应承。
我设此阵去，用药却于此道甚是行。不知将来更如何，到了那时再叮咛。
今结胸症与古不同
如今气运大不同，不知不觉结当胸。古人结症结胃口，今人结症结胸中。
古人结胃伤寒见，今人结胸百病生。古人结胸症多死，今人结胸尚从容。
古人结胸因行早，今人结胸并未行。不从此中讨消息，不知今日之病情。
只困午会火已极，冲入上焦气熊熊。
不用清扬清头目，大开胸膈便无功。
世人皆知下焦行，不知下焦愈行愈不中。
但看中指气迢迢，便知胸中垒块几时消。
际此运会处处有，妇人更比男子昭。
如若治此症，不用下焦行，只要上头攻。
一要去清火，清得火时上下融。
二要去除风，除得风时上下松。
三要去化痰，化得痰时上下空。
四要去决壅，决得壅时上下通。
重加牛黄(牛黄散)与金丹，只要气血分得清。
此本如今大关键，不敢胃口当当胸。
如果真实结胃口，亦须硝（芒硝）黄（大黄）往下行。
非是后学好奇异，愿学君子而时中。
风火诸症脉论
一切头懵与头疼，尽是风火往上传。
一切眼黑与眼红，尽是风火往上传。
一切鼻衄与耳聋，尽是风火往上传。
一切喉呃与喉痛，尽是风火往上传。
一切吐血与痰迷，尽是风火往上传。
一切心颤与心悸，尽是风火往上传。
一切气逆与结胸，尽是风火往上传。
一切痨嗽与老痰，尽是风火往上传。
一切气喘与哮齁①，尽是风火往上传。（注：①齁：鼾声。）
一切产前类伤寒，尽是风火往上传。
一切产后类癫痫，尽是风火往上传。
一切疝气与水肿，又是风火往下传。（穷于上者必返下。）
一切便浊与遗精，又是风火往下传。（火穷于上，心肾不交。）
一切经滞与症瘕，又是风火往下传。（经滞之人皆头疼。）
一切崩漏与腿疼，又是风火往下传。
一切哕呕与泄泻，又是风火互流传。
一切背疼与腰疼，又是风火互流传。（火冲痰涎使然）
以上诸症，有即三部而见者，有不即三部而见者。
吾初不以为意，以为事属偶然耳。及至细细留神，一上诊，一下诊，便能知之。
始知气血上窜，未有不下流者。
夏秋之问，风火为最盛，举目皆是，实非三部所能拘束矣。
吾概以风火治之，一药而愈。
有因症而加药者，有不因症而加药者，故敢列之于下。
风火上冲之症，四时皆有，惟夏秋为最盛，霜降以后，清明以前，不过十中二三耳。
此法或可以不用，惟至夏秋极盛之时，风借火势，火挟风威，几乎举目皆是。
此法断不可以不用。
吾自生平学医以来，凡治大病，治久病，治一切奇奇怪怪之症，但即三部九侯之理，细细推思，恒觉束手无策。
一上诊，一下诊，便可出奇制胜。
不泥古人之意，偏得古人之心，气脉一冲而上，则诊脉不在于上乎？
气脉一流而下，则诊脉不在于下乎？
中间三部九侯之地，反觉为虚位，为虚设。
吾谓三部以上，可作一部。尺部以下，可作一部。中间三部，只为一部者，此也。
吾谓治病治上下者，此也。吾谓治病如常山之蛇者，此也。
吾谓今日治病，尽是搭题格者，此也。
吾谓治上必取下，治下必取上，中间可作一纽者，此也。
周身之脉，皆可以备诊，古人已有此说，总不若予言为最急。
天那？时那？命那？非予之所敢知也。
《诗》云：采葑采菲，无以下体①。或以刍荛之一得，不知有当于医否？
（注：①采葑采菲，无以下体：葑：指芜菁。菲：指萝卜。本句以采芜菁、萝
卜，不要以为只用根部好做比喻，告诫后学不要局限于三部九侯的道理。）
不知有当于三部九侯之理否？知我罪我，惟在于此矣。敢不列之于下？
人之头颠，与中指相应。凡是风火上中于头颠，则气脉必贯乎中指。
且当贯指之时，又有初节、中节、上节之异，又有有力、无力之分。
是气脉已移于上矣，尚能拘此三部九侯之理乎？
凡是脉气上窜，未有不下流者。穷乎上者必反下，《大易》已有明言。
脉气一窜于上，则诊脉必在于上矣。脉气一流于下，则诊脉必在于下矣。
吾言上诊而不言下诊，以上包乎下，阳兼乎阴也。
凡当上冲极盛之时，以治上为主，而治下次之。下流极盛之时，以治下为主，而治上次之。
是上下又有轻重之分焉。
且当治上治下之时，以治上治下为主，中间不过一纽耳。
或补气血以接乎上下，或调气血以通乎上下，又在随时变化，不可滞于一偏也。
凡是此症，皆出于有余，补者甚少，间或有之。
以气血虚甚，上下皆是虚火，一补中焦即愈，不可不知。
且人一身之气，与天同行，上下周流无间。
一窜于上，必滞于上，下间必有所不通。
一流于下，必滞于下，上间必有所不顺。
吾于此症，必量其轻重而加牛黄牛黄散金丹之药，以复周流无间之本体耳。
且治上焦之病，以除风为主，而清火、化痰、顺气次之。
治下焦之病，以利湿为主，而清火、化痰、除风又次之。
此皆有余之治法，间有不足之症，皆因病久淹缠①，实化为虚，不可不知。
大补中焦而愈。以上就乎下，下就乎上，真气尽归于中也。
后天以脾胃为主，不其然乎？
凡当上窜之时，有显而易见者，有隐而难知者。
显而易见，一药可愈。隐而难知，人多不以为然。
岂知上焦一丝一点，大有关于一身之安危。
试观圣人之画卦也，那画少，那画当众。
再说天变于上，不过岁动星移，其机甚微，而国家之休戚系焉②。
治病亦如此。大病久病之后，多有此象，不可不知。
《素问》谓独大者病，独小者病，独疾者病，独迟者病。
即此已露其端，况在三部九侯之间乎？
吾尝治一气滞之人，三部九侯，皆无其形。一诊中指而得之，影影绰绰，仅露其端。即从此处去治，一药而愈，类此亦多。
又尝见一病久之人，三部九侯毫无脉线。一诊中指而得之。即从此处去治，一药而愈。类此亦多。
况且祟脉③不可为典要，往往如此。出奇制胜，全在于此。（③祟脉：指不正常的脉。）
吾谓题外传，象外观者，此也。能拘三部九侯之理乎？
凡事当论其常，不当论其变，此皆论其变也。然当如今世道与古不同，奇奇怪怪之症，举目皆是。
不从此处斩关夺隘，更从何处下手哉？
吾尝治一重伤寒，两次大汗，衣被皆湿，而表症未解。诊脉毫无可见，一摸手心而得之。
周身虽润而手心未润，是中气犹有未透也。又用清凉解散之品，加入其中，一药而愈。
手心与脚心，皆与中心相对。是手心亦备一诊也，岂仅中指为可凭哉？
《素问》云：百病之生于气也。风火上冲之症，惟有气之人为最多。
而当夏秋之时，虽无气之人亦然，非风而何？风者，百病之长也。不信然乎？
又曰：痰能生百样怪症。风火一冲，未有无痰者。而病机十九条之论病也，惟火为最多。
自我看来，大抵如今病症，以风为主，而火次之，痰与气又次之。
治病者当以四者为提纲，惟寒为差少耳。然亦有不可不于四者之中加之意也。
脉学
脉形脉象已尽传，治病全靠古圣贤。一切三部九侯理，何须鄙人肆口谈？
然而今日之文章，犹步前人之陈言。然而今日之诗歌，犹步前人之旧编。
不妨移宫而换羽②，不妨改调而续弦。况且运会有不同，况且风气有变迁。
不得泥住古人意，而忘今日之宫悬②医道亦如此，吾今得为后学一指点。
脉法续余歌
自古脉法多清绝，不及节庵（陶节庵）一句说。
有力无力已分明，何必利口苦谍谍③？
我尝奉此为圭臬，焉敢剑上试一吷？
偶于三部九候外，得个续貂诀，请为诸君说一说。
三部以上皆是火，三部以下皆是热。
火热在人有分别，总于有力无力试一决。
尝于诊脉余，偶按中指节。或如蛇吐信，或如珠流缀；或如针书藏，或如电明灭。
因之问其人，始知暗气结。（皆由暗气所至。）
不是多垒块，便是多妖孽。（妖孽藏于垒块之中。）
其人头必疼，其人眼必黑；（谚云：头晕，眼黑是也。）
其人多耳聋，其人多心热；（皆是风火上升之故。）
其人中惕惕，（心跳、心悸、心颤、心咄①。）其人迷迭迭；（火生风，风生痰之故。）
(①咄（多）：义同惊。)
其人多咽干，其人多心噎。（夜里多惊恐，血结阴分之故。昼里时寒热。晚间寒热皆是风木摇动之故。）
若要治此症，先清头上火，次清心中热，略破中下亦是说。（病在上者取诸下。）
如有邪祟附，不若与之绝。
又于诊脉余，偶察尺泽穴。未至尺泽穴，已得引绳切。（即是拉尾巴。）
上下若滞水，中外若车辙。其人必滑精，其人必溺血；（遗泄、淋闭，皆所不免。）
其人腿必疼，其人髓必竭；其人茎中刀，其人腹内铁；（湿热停滞，极言之耳。）
其人行不安，其人睡不彻。一切湿邪淫，塞住水分穴。
因之问其人，其人多不洁。不是多流火，便是多淫亵。
若要治此症，先清膀胱火，次清小肠热，略加升提亦是说。（病在下者取诸上。）
世上多少希奇症，尽从二处决。若但察三部，恐无此清切。
欲问陶节庵，容我说不说？我今已利口，幸勿为谍谍。
脉不上窜，不下流，如此治二寸脉外倒
右寸外边倒一线，右膀疼痛不能堪。
左寸外边倒一线，左膀疼痛不能堪。
皆因阳维受风寒，内外夹治方能安。
内用热药透发散，外用炒豆枕藉眠。
二寸脉内倒
右寸里边倒一线，喉疼喉干不能堪。
左寸里边倒一线，心疼心热不能堪。
此皆虚火往上炎，上下对治方能安。
只用清空药一付，加上肉（肉桂）附（附子）引归元。
肺脉心脉如针尖，皆是虚火上炎
肺脉上透如针尖，欲哕欲呕不能堪。
心肺上透如针尖，时热时疼不能堪。
一泻上焦便能愈（郁金，菖蒲之类），多加酒连是真诠。
包络脉滞宜破心
包络脉滞小皮钱，心跳心悸不安然。
多用凌花（凌霄花）便能愈，细调肝肾是正端。
左尺坚硬宜服紫金丸
妇人月间疾甚深，（己吃多药，甚是危险。）左尺坚硬不回春。
栽用蜡匮紫金丸，日日服之妙入神。（虽是破药，不伤脾胃。）
其实一切病结滞，无不得此便还真。只要耐性日日食，不怕二竖②与为邻。
男子尺寒，热药不可通用
男子遗精本是寒，小腹疼痛尺部坚。
连请名医用肉（肉桂）附（附子），陷入内里不安然。
时热时疼不能止，我用知（知母）柏（黄柏）立时痊。
（先疼是寒，后疼是热。此症只宜温散，用肉桂、附子不免太过，况不知止乎。
热气乘虚而入，牢不可破者有之。壮火食气，谁不谓然。）
男子尺寒，宜用肉附汤，还宜保养
有一男子娶两房，病服肉（肉桂）附（附子）地黄汤。
连吃几付甚得意，云云雨雨到巫阳。
忽见尺部数无伦，热陷里边无有方。
（虚劳底子，舍此别无可用。病在不知戒房，其死宜矣。）
尺部热甚非知柏不解
有一寒嗽甚非常，大用胡椒炸生姜。（各四两。）
陷入内里尺数甚，连进知（知母）柏（黄柏）始平康。
腿疼有寒热虚实之分
湿热下注腿最多，清凉利水是仙着。
亦有大热与大补，外用炒豆把腿烙。
腿粗热肿腿粗腿细，虚寒腿细有分辨，尺部虚实须细酌。
肝胃疼痛，用药有分
凡是疼痛胁肋寻，肝胃两部要辨真。
胃经须要重半夏，气分多有痰滞。
肝经须要重桃仁，（肝经多有血滞。青皮调肝陈皮调胃兼利气，干姜暖胃吴萸暖肝去阴沉。
两部之脉如积札，牛黄（气分用）金丹（血分用）加二分。
气血总要分清楚，立方下药妙如神。
六脉如纸蒙，是风寒凝滞于外
诊一老妇脉甚劳，脉弱，上下不及尺寸。
上头好似皮纸蒙。气血尽被风凝住，不用风药必不中。
重用风药十余两，加上熟地使性平。
肺部脉宽，痰滞使然
肺部脉宽点点花，有风有火有痰呀。
头疼时乎一寒热，大用风药清肺家。
肺脉平而不动，结在心口
脉平不动是有食，想是零碎细细积。
郁金菖蒲开上焦，牵牛一到便辟易①（①辟易：退避。）
眼疼总要治肝
凡是眼疼总在肝，加上金丹便立痊。
况且肾经如续弦，斑蝥利气最力先。（用一两个作引子。）
除风降火有主药，上焦风火下焦剜。
眼疼因肝经结滞
有一眼疼痛不堪，我一诊脉滞在肝。
重用青皮与桃仁，（各用七、八钱。）当即痛止立时安。
头疼因二寸结滞
有一头疼痛不堪，我一诊脉滞寸间。
重用郁金与前胡，（各两余。）当即痛止立时安。
右寸滞如麦屑
肺脉寸头滞麦屑，头上疼痛喉中咄。
我用二丑入风药，枕藉炒豆病立撤。
左寸滞如麦屑
心脉寸头滞麦屑，头懵头晕心中咄。
我用郁金与菖蒲，加入风药病立撤。
隆冬疼痛多是阻风为病
隆冬疼痛多是风，气脉不贯中指中。（贯中指则为火风矣。宜清散。）
阴风入骨寒入窍，二乌（川乌、草乌）二活（羌活、独活）最融融。
罐搬下焦能下妇人之气
老妇肝气滞不通，多是狐鬼据当中。
不用火罐搬下焦，（吃药之后，立用罐搬玉门则愈矣。）纵吃金丹仍上冲。
六脉不动宜内外兼治
六脉不动受大寒，肚里疼痛嗽不堪。
外用苍（苍术）附（附子）去出汗，内用消化紫金丹。
六脉不动宜内外透发
六脉不动是沉寒，苍（苍术）半（半夏）麻黄宜多餐。
川乌草乌不怕燥，肉（肉桂）附（附子）吴萸更是妍。
只要熟地去坠着，内外透发始得安。
如欲一付便能愈，再加炒豆铺盖眠。
终夜不眠由于下焦结滞
有一老妇夜不眠，诊脉下焦滞而寒。
我用金丹和白芍，因她虚火冲左关。
崩症由于肺经热
崩症肺热燥不安，白芨枣仁乌梅兼。
外加艾叶与赤石，一付饮之便立痊。
湿寒作热，久诊方知
湿寒作热脉甚强，初一诊时脉慌张。
诊得久时全不动，治宜利湿用二黄。（熟地黄和硫黄为丸，久服自愈。）
女子二寸不可过于关脉
有一女子才及笄①，诊脉问我是甚疾。
我言二寸较关为稍大，便是她病真根底。
右寸大兮必哕呕，左寸大兮必疼积。
教她即用郁（郁金）桃（桃仁）丸，便可此病立调剂。
老妇右尺全无，右边身疼不能食
老妇右尺甚虚寒，兼之气恼塞胸间。
大补命门重肉桂，浑身痛减便能餐。
参（党参）芪（黄芪）之药全不用，恐它引药上头颠。
喉疼喉肿多是风寒
喉疼喉肿数十天，一见香油便不安。（真寒证见。）
我按六脉全不动，大用苍麻（苍术、麻黄加附子）透骨间。
加上热砖暖海底，（因她腿冷，知是命门寒。）浑身汗解便加餐。
此症以汗解，亦是创治法。
治吐血不用血分药，亦是创治法
一人吐血已数天，我一诊脉是受寒。
且是与人大生气，右胁疼痛不能堪。
我用牛黄（牛黄散）大发散，一付便可立时安。
因他初起甚壮实，治血全不置心间。
少妇心脉结聚，右臂肿硬
少妇心脉小皮钱，右臂肿硬不能弯。
我用凌霄郁金去破心，加上泽漆（草名。俗名猫儿眼。）苍（苍术）麻（麻黄）连。
蜈蚣蝎子（共为末）和内吃；一付两付便安然。
左寸如钱治法
左寸如钱厚而高，风火一涌结上焦。
男子多是痰厥症，女子多是经不调。
抉开心经再用药，郁金菖蒲甚昭昭。
痨嗽之脉尺寸皆无
老妇尺寸脉全无，中间两部亦模糊。
如此之虚虚不透，那有气血挽辘轳①？（①挽辘轳：本句指气血运行不畅。）
夜里不能粘枕头，一粘枕头嗽都卢②。（②嗽都卢：咳嗽一声连一声。）
我用十全大补肺，庶乎目下稍安乎！
沉寒出汗必须内外兼治
沉寒之脉贴底眠，全无鼓荡真机缄。
用尽热药不出汗，内外夹治方得安。
内用热补带出汗，外用酒打、蜜打、罐子搬。
气脑之脉治法
气脑之脉如破毡，无条无缕无丝绵。
大用苍（苍术）麻（麻黄）使透发，加上熟地带金丹。
看似燥兮实不燥；必当暗暗转机关。
哕呕不必脉窜
哕呕不必脉上窜，二寸两边乱动弹。
即是风火痰上头，大清上焦是真诠。
虚实有即脉之两边而见者
虚实岂尽脉上见，六脉两边亦可断。
如是实症肉紧护，虚证从来肉懒散。
肺脉如针悬
肺脉如针上下悬，时哕时呕最难堪。
且是头痛不能忍，大泻肺经立时痊。
三部脉如皮钱
三部脉如小皮钱，湿寒作热手足瘫。
且是骨节皆肿痛，吾用利湿带养肝。
日日服之皆有验，补气和血是真诠。
治中毒
一切禽兽肉毒皆是。恶毒，六脉沉细紧数
毒蕴在里脉上酌，沉细紧数甚是恶。
不得飞龙夺命丹，焉能立时把毒削？
必须硇砂（五分）之热毒，必须南星（一钱）之焦灼；
必须蟾蜍（一钱）之辛寒，必须黄丹（五分）之酷虐；
必须斑蝥（十六个）之迅下，必须巴豆（一钱去油）之击搏；
必须雄（明雄一钱）信（砒霜五分）之燥烈，必须乳（乳香五分）麝（原寸少许）之开拓。
此皆阴毒脉沉细，引下廿丸酒一酌。
若是焮肿脉浮洪，清散表邪为上着。
（按：飞龙夺命丹即以上诸味，共研细末，为丸备用。服之毒从汗解。附注。）
中毒六脉浮洪，宜饮二仙丹（白矾、明雄共为细末。）
六脉浮洪二仙丹，葱水痛饮汗涓涓。
紧备外风七天整，痛定毒解得生还。
二便不通有从心肺治者
有一男子二便惧不通，大为迅利毫不灵。
谁知上焦脉甚大，（心肺二脉皆大。）结住痰火皆是风。
即用化痰兼降火，风药送之便有功。
牛黄（牛黄散）斑螫作引子，上焦通时下焦通。
腑家有病宜治脏，不看脉理总不中。
女子上焦有病，宜从经脉中治
有一幼妇六脉毫不动，惟有心脉往上冲。（中指根节动。）
知是经脉结下焦，心颤心悸兼心疼。（经脉结住，必上窜胞络为祟。）
我用风药带金丹，肉（肉桂）附（附子）吴萸往下通。
连吃两付病皆愈，（六脉皆动，病自安矣。）再用蜡丸细细攻。
（用黄蜡溶化，入金丹搅匀为丸，日食数丸，不久全愈。）
妇人关肾无脉治法
妇人脉空下半截，腿疼腰疼心里咄。
治宜大补肝肾火，兼之调气更调血。
斑螫不妨少用些，炒豆热砖不可撤。
脉上窜、下流，如此治
喉病肺脉上窜
喉病肺脉恒上窜，寸上一寸乱动摊。（似有大钱一片，在皮之里。）
湿热隐伏不肯出，风药多用凉带餐。
（凉药多用，恐有以束之。故多用风药以散之，凉药自能得力。）
一23一
风火疟子脉上颠
风火疟子脉上颠，用补用泻皆不占。
我用风药带清凉，一付便把根子剜。
虚痨中风脉上颠
脉象打闪上下飞，虚痨风热甚可危。
我用风药七八两，加上金丹春便回。
（金丹少用，有风药驾驭，尽从汗解，并不下泻。）
产前风症脉上颠
产前风症脉上颠，二胡（前胡、柴胡）二活（羌活、独活）艾叶兼。
加上红糖葱出汗，不怕母子俱不安。
牙疼用肉桂而愈
一人牙疼是湿寒，脉亦上窜中指间。（湿寒作热。）
虽然上窜无有力，只得肉桂往下牵。
加上细辛与熟地，一付便可得安全。
牙酸用肉桂而愈
一人牙疼是牙酸，虽然面肿只半边。（真寒证见。）
看来是火非真火，六脉沉迟风上颠。
大用发散兼肉桂，便可真气始回旋。
脉有上窜下窜之分，一定是火
脉有一按即得真，上窜下窜如有神。
一定是火无挪移，除风（上宜除风）利湿（下宜利湿）上下分。
尺部热极便下流
尺部热极往下流，不至尺泽不肯休。
现出多少怪怪症，尽与中指作对头。
不是遗精与崩带，便是窿闭二便愁。
不是湿气注腿脚，便是阴热夜半留。
既已上边看一看，又须下边搜一搜。
我言尺部拉尾巴，正可脉学作论头。
耳疼多因脉窜而然
耳疼因风到头颠，脉细无力上窜然。
内用风药去发散，外烧热砖枕藉眠。
湿热下注脉拉尾巴
湿热下注脉细察，尺部往往拉尾巴。
腰疼腿疼并肾肿，知（知母）柏（黄柏）十枣（十枣汤方见前）一概加。
若是尺部脉不彀①，大热大补犹恐差。（注：①彀（。垢）：同够。）
脉拉尾巴有左右之分
左脉尺部拉尾巴，凉血破血药多加。
若是此部脉不够，熟地萸肉肉桂最当家。
右脉尺部拉尾巴，凉气破血药多加。
若是此部脉不够，炮姜附子宿砂最当家。
二者亦要有分辨，温凉补泻方无差。
脉拉尾巴亦有虚热而然者
脉拉尾巴是湿热，不是结气便结血。
亦有虚热往下流，（虚热实热亦在有力无力中分。）大补中焦便回辙。
（如此治法十一二，虚热甚少。）
与上虚热有同说。（上焦虚热，）药加肉桂便下来。
脉流左尺以下便当大泻阴分
脉流左尺二寸长，定是发热夜中央。
女子症瘕儿痞块，无不于此知端详。
若能大泻阴分火，便可立时见药王。
脉贯中指，宜分虚实，中下亦然
脉气贯指往上冲，清空降火大除风。
若是脉气有不足，量加温补方有功。
前胡覆花不可少，元参郁金亦必中。
枣仁远志共当归，三陈（陈皮、半夏、茯苓）薏苡好和衷。
椒（川椒）茴（小茴）故纸暖下焦，金丹牛黄略带通。
脉气相同实不同，全在指下辨分明。
喉疼总要治肺
凡是喉疼总在肺，加上牛黄（牛黄散）立调剂。
况且尺部拉尾巴，此是喉咙最下系。
斑蝥一到关门开，除风降火甚得济。
二将军能开风火之门（牛黄散、紫金丹为二将军。）
眼科喉科最是神，如何专靠二将军？
现今风火多上头，不得二将不开门。
开了关门有主药，疼痛一去便回春。
（凡是疼痛，病已入内。欲去疼痛，无有过于此者。）
头上诸病以除风为主
眼科喉科先除风，多用寒凉必不中。
多用寒凉风束住，此是先生大不通。
风不能出火不降，头上之病总牢笼。
脉出寸口以上必用行药
尺部硬了便可行，古人之言精又精。
今人如欲用行药，但看中下必不中。
风火一堕往上冲，不结下焦结喉咙。
其人头必憎，其人耳必聋；其人心必咄，其人眼必红。
但看寸脉出本位，已驾火车到天庭。
多用风药清头目，捧住金丹使上行。
上至昆苍下海底，一切滞气尽皆松。
亦有气到海底便回来，多是狐鬼当说胸。
即用火罐搬下焦，使它立出玉门中。
（所搬之物，有如牛乳头、羊乳头、小鼠形者。）
此症多是妇人得，那有一个老名公。
真是令人料不着，不泻上焦必不中。
我尝治此千千万，始敢如此乱丁东。
男子左尺下传，其初皆寒
男子左尺往下传，多是房事不安然。
一个纸条糊半截，平平妥妥在中间。
伸手一按无形迹，明是虚寒在里边。
其腹必积渣，其身必痛酸；昼里多憎寒，夜里壮热连。
可惜盲医无识见，动说此是重伤寒。
多加羌（羌活）麻（麻黄）去出汗，与他本底全不占。
一付两付不见效，虚虚之祸不可言。
我用热补带金丹，沉寒一去便安然。
治病须要求来历，不知来历莫妄谈。
脉以和缓为高
六脉和缓为最高，不软不硬气迢迢。
太软则弱病难愈，太刚则折魂暗飘。
脉不和缓便为病
和缓原是土之性，人禀胃气它为政。（六脉以胃为主。）
有时过细与过小，有时过粗与过盛；有时过迟与过柔，有时过疾与过劲。
皆非胃气之本然，失了和缓便为病。（过则为病，即从此处去治。）
况且头上窜，（脉出寸口，有到中指之颠者。）况且脚下蹬。（脉出尺部，几至尺泽之上。）
今日又有这毛病，午会已极方有此象，古书无有此说。尤须急救正。
久病脉窜，下焦虚寒，宜引气归元
脉气飞空火上天，除风降火并金丹。（牛黄散亦可。）
若是空中脉微细，风药犹可丹（金丹）少研。
况乎久病气血虚，不可大开大泻仍如前。
云苓意苡宜酌用，川椒故纸小茴添。
间有海底虚寒甚，肉（肉桂）附（附子）吴萸往下牵。
上热下寒亦不少，不可泥住脉窜是大端。
治病治上下，以覆花储石汤为例
覆花储石治虚呕，本是伤寒真妙诀。
我尝治病治上下，即会此意为圭臬。
病窜上焦多是风，覆花之类往上揭。（荆芥、防风、柴胡、前胡、羌活、独活之类。）
病流下焦气不通，金石之类往下掣。（自然铜、阳砂、赤石、滑石、礞石之类。）
若是中间作一枢，牛黄金丹不用说。（虚用党参、黄芪、当归、白芍之类。）
只要善会古人意，按住三部细分别。
肝横午后热，肝肾齐横夜半热，治亦不同
肝经横滞午后热，桃仁红花青皮决。
流入下焦三寸长，知母黄柏牛膝啜。
有了此脉腿必疼，有了此脉夜必热。
利湿清热宜并用，金丹斑蝥不用说。
六部以上须要细察
我遇老妇六十年岁也，膝下儿女亦双全。孰知一诊她里脉，却是喉咄病久缠。
此本暗气结，三部九候不能传。但看中指动，便知火欲上青天。
中指中节动，喉间如塞绵。中指根节动，胸中如砌砖。
大约结滞在海底，阴火上冲昆仑山。二症必要分虚实，方能下药不至偏。
先清头上火，次开胸中痰，肉桂一引便愈痊。
如若垒块不能消，必须斗酒大黄煎。二味宜多用，方能上头颠。
好如泰山雪，一滚到海边。好如银河槎①，一棹到门前。（注：①槎（茶）；木筏。）
我治这些症，不在三部九候间。不是好奇异，大抵运会使之然。
古人若是生今日，安知不是如此往下传？我今抱此意，愿与古人言。
六部以下须要细察
有一庄农甚有情，夫人死了意索索。每夜精魂来入梦，不知不觉龙暗行。
一日请我去看看，六脉虚弱无病踪。惟有左尺出本位，似乎相火甚不平。
其中细按有疙瘩，必是疑心暗鬼生。其人问我是何病，我言六脉无病只遗精。
夜中仿佛美人来，时时与君有旧情。伊闻我言笑着说，必有人对先生明。
先生既知速用药，休使美人再偷情。即用斑螫滑石哈，一付两付便安宁。
可知六部以下也有脉，但拘六部便不清。六部以下细细思，思之思之鬼神通。
我尝相脉上下寻，不知不觉遇神人。神人不言我已晓，何处不有定南针！
脉窜中指亦有寒积使然者，不可用凉药
上焦脉窜火最多，亦有寒积起风波。
皆因气滞与血滞，无有药饵去开拓。
时候久了生虚热，飞入颠顶作祟魔。
宜用二胡（柴胡、前胡）清上火，椒（川椒）茴（小茴）故纸为正科。
干姜吴萸仍多用，烧枣十枚使坠着。
一切湿寒皆导出，芜花大戟共琢磨。
僭上之火尽引下，不用连（黄连）桂（肉桂）暗交合。
岂可泥住窜上理，而忘温和之正药。
此等之人色多暗，那有真火昭灼灼。
治病以剂脉之平，脉平便无病
治病脉法精又精，只要寒热虚实剂其平。
虚者便宜补，实者便宜行。（开、荡、通、和皆是行，不必定用下药。）
寒者便宜温，热者便宜清。
六脉部位分清楚，（六脉各有寒热虚实，各有温凉补泻。）不得颠倒胡乱行。
果然调剂上天平，便得神仙一体轻。
（孙真人渡河，神人亦渡河，真人执其手曰：六脉和平，非圣则仙。）
我尝治一气虚陷下症，二腿疼痛不能行。只用风药大升提（寸关虚而无力），便得神仙一体轻。
又尝治一遗精陷下症，寸关虚弱难为情。大加升提清相火，便得神仙一体轻。
又尝治一头懵头疼症，数年服药毫不灵。只用清空十数两，便得神仙一体轻。
治病无甚奇异方，只要寒热虚实剂其平。
按：病有偏于虚实寒热，故脉不平。
若脉理既精，则温凉补泻，各得其宜，而无偏一之害，则脉自平矣。何病之有？
侄金门谨志。
程国彭①胃神根三字诀诗
从来古圣重知生，初诊脉时便知终。五脏和缓禀胃气，本一病之可名。
但是祸来原不测，顷刻病起如墙倾。主人便请去诊脉，谁知药王灵不灵？
此中有个把柄法，中候有力犹可通。
中候有力原有神（人之精神），寒热温凉药成功。（药力须借人之神转动。）
若是中候无有力，纵然扁鹊亦回程。淹淹缠缠三两月，病沉家人泪暗倾。
此时若要寻生路，二尺中上连根生。沉候应指还可为，却是主人救难星。
譬如遍地皆霜雪，岭上寒梅信已通。眼前虽未生枝叶，春回气转便发生。
此时再加补药三两付，著手成春妙化工。
胃神根子三字诀，程家恃之作二铭。我亦此中讨消息，不知下手灵不灵？
注：①程国彭：清代医家，著有《医学心悟》。
脉能洞见隐情，须要细诊
有一少男病不安，请我到家将脉看。
一诊尺部（左尺）结疙瘩，知有积热肾下缠。
他言先生诊脉须言明，方见此中真的端。
我言君本遗精不奈①烦，伸手挪住玉茎间。
留滞败精下不来，于今淋闭不能堪。
跟随之人忽大笑，声言先生脉理不能瞒。
凡类此症甚是多，岂仅一二在眼前？
富贵贫贱人用药相同，实不相同
有一老妇脉干涩，彻夜咳嗽甚危殆。
我用十全大补汤，她便悠悠②自在。
可知一切脉细微，只用此汤不用改。
可知一切脉濡缓，只用此汤不用改。
可知一切脉弦紧，只用此汤不用改。
可知一切脉虚弱，只用此汤不用改。
可知一切脉柔软，只用此汤不用改。
可知一切脉沉迟，只用此汤不用改。
可知一切脉疾数，只用此汤不用改。
果能认真此汤头，便可走京与串海。
纵遇大官家，亦能调鼎鼐。
惟有一切脉洪实，不吃承气不能得。
惟有一切脉强硬，不吃金丹（紫金丹）不能得。
惟有一切脉滞塞，不吃牛黄（牛黄散）不能得。
惟有一切脉横决，不吃十枣（十枣汤）不能得。
以治粗人甚是好，以治官家再安排。
说起这些话，好如登场之傀儡。富贵贫贱实不同，纵是轩皇无生宰。
无脉之人多不死，要与神色相参
看起脉来无可言，须要神色相对参。
有了神色病易理（不昏、不迷、不焦、不暗），纵是无脉亦还元。
我尝治些无脉症，不过寸口露针尖。一见良药便竖起，昭昭彰彰度余年。
又有六脉尽窜中指间，三部全无一线牵。
大用风药加金丹，忽而脉象尽如前。
又有虚寒已极脉尽无，十全大补气模糊。
阴分模糊亦不得，加上恶露水顿苏。
又有疫病疟疾亦数场，气血枯竭脉全亡。
但用热补十数两，蔻仁一到脉如常。
更有三部九候皆周全，转眼时节染黄泉。
不是昏迷似睡着，便是暗淡起寒痰。可知神色亦当家，不必脉理尽关天。
久病必须诊脉
人止外观便不灵，必须诊脉始知情。
我尝治一牙疼症，其人强壮甚熊熊。伊言牙疼已二年，每到吃饭难为情。
热了一点不能食，凉了一点不能行。必俟饭食温暖后，吃到口中始能平。
吾初观之以为火，一看脉理大不同。内里阴寒无与比，无怪吃药屡不灵。
即用肉（肉桂）附（附子）吴萸与故纸，炮姜荜茇一样同。
一搓搓了十余两，大加升提往上行。（苍术、升麻、细辛、白芷、羌活、独活之类。）
初吃一煎全不效，再吃二煎始收功。
吾初不料此人有此脉，并有如此之牙疼。
虽依脉理去用药，时时思之总朦胧。迟至半月始敢问，二年之病一时清。
可知圣人治病理，仅恃望闻仍不中。一切五脏与六腑，若不诊脉怎能精？
左手无脉由相火败坏
人有命火是纯阳，上下流走左部旁。若是一时伤坏了，左部上下甚光堂。
手无脉线无起伏，好似大腿肉一方。我尝见一肿胀人，脉象如此以败亡。
又尝见一娶妾人，脉象如此亦遭殃。皆因左手无脉线，时候不久见阎王。
可知命为一身主，全赖相火滋元阳。
若治此症预培补，肉（肉桂）附（附子）吴萸故纸姜。（黑姜。）
加上熟地与萸肉，方可地久并天长。
肺脉如草节，其人多痰，亦是危症
痰症须从脉经看，肺脉头上看所安。肺脉头上空空然，原无粘腻滞心间。
肺脉头上如草节，定是粘腻满肚缠。有了此脉主哕呕，恼恼积里十余天。
不用皂（皂角）矾（白矾）去导吐，纵有仙药下亦难。
谁知一吐十余回，罗②膈以上尽净宣。（②罗：本文意如全、整个。）
犹有粘腻滞隔下，较之膈上更缠绵。
又用金丹下数回（金丹加入药中），一切粘腻始尽删。
恼恼积里尽去了，只是哕意未尽捐①。
再用六一安胃里，（滑石亦土类．以土安土。）再用金石坠肾间。
皆用红糖和入内，使他脾气暗周旋。（因他不能用药，故用此类。）
此皆治痰之妙诀，全在蒙医悟真诠。
脉以和缓为贵。凡是坚硬如骨头，如冰凌，如劈柴，多是坏症。如草节亦非吉象。
虽然暂愈，不知将来何如也？
各种祟脉
手梢湿凉多有邪祟
一为诊脉手湿凉，定是狐鬼据中央。若要此症立时愈，山甲为丸入麝香。
祟脉多战战
祟脉一诊忽战战，恍有飞鼠过其间。（脉战身亦战。）其人恍惚梦颠倒，鬼门针到便能痊。
祟脉有似电者
祟脉恒在中指间，上下飞流电一般。肝脉时乎有也无，定有症瘕痛不堪。
各种难治之脉
肝脉如绳者难治
肝脉如绳紧紧牵，有虚有寒气使然。况且脾脉有也无，噫气不上痛不堪。
肝脉如针者难治
肝脉如针中间悬，腰疼腿疼不能堪。略加调理便见效，只恐迟久不能堪。
凡是血盛易得治，如此细细怎归元？
肝胃软弱皆难治
胃脉软弱如麻披，一身举动全无力。肝脉软弱如麻披，一身疼痛无可为。
略用温补便见效，三日五日病又归。皆因气血虚弱甚，药力一尽难支持。
胃中双脉如双线者难治
胃中双脉如双线，积积渣渣痛不堪。纵然治好不时犯，淹淹缠缠饮食难。
少壮之时不如人，才至四十便瘫痪。
胃脉如针者难治
胃脉如针中间悬，隔气隔血痛不堪。略加行药便能愈，只是饮食分外难。
无头无尾无根抵，焉能连转真机缄？
胃中吸腰者难治
我尝诊脉把胃调，谁知胃里中吸腰。
吸腰之时心上涌（心中满），吸腰之时气下抛。（多放屁。）
吸腰之甚病必死，吸腰之微亦难疗。日进焦术四五两，始得脾上命根牢。
寸头脉横如线者难治右寸头者居多。
寸头一横脉如线，便是呃食小证见。
开痰利气宜常服，除风降火切莫慢。
滋养肾水往上潮，引下虚火便如贯。
左尺右尺硬如芦管者难治
右尺脉硬如芦管，大肠湿泻不能堪。
左尺脉硬如芦管，小肠淋闭不能堪。
或补命门或利水，略加升提便能安。
此中变化亦多端，惟有石淋须刀剜。
折脚之脉难治
折脚之脉无尺部甚难疗，下焦亏损洞昭昭。男子即此是死脉，女子疼腿更疼腰。
大补水火必见效，（药用肉桂、附子、当归、熟地。）时候久了命根牢。
肿胀脉如秫①当难治（①秫（孰）（亭）：高粱的茎）
脉如秫肝已横，一寒一热使人惊。大补脾土以制木，或可永世得安生。
脉如蚯蚓者瘫痪
瘫痪之脉甚是长，好和蚯蚓卧中央。不起不伏不流走，纵是仙人亦无方。
各种死脉
脉似除中②者死
②除中：古证名。指胃气败绝，而反能食的反常病证。见《伤寒论》。
恍惚仅有脉，右似硬骨树中央。现居肺分必是痰，大用牛黄（牛黄散）泻胶糖。
胶糖泻尽全无脉，日讲饮食似饿狼。（俗云吃尽命食。）
忽然昏沉不能食，大数已到见阎王。
又尝治一老叟病在床，脉无根柢神已亡。中间微微有结滞，略进金丹已开张。
但是枵①（音消：空）腹不因食，三日两日见阎王。如此无神脉气象，不下已亡下亦亡。
以比伤寒号除中，想是同路走无常。
胃脉中断者必死
我治噎食把胃调，谁知胃脉断一刀。（有横断一刀之象。）
大补中焦即能食，食之数日忽魂飘。
脉如灰里蚯蚓者死
灰里蚯蚓脉无神，不起不伏渐渐伸。老年寿终多见此，三日五日便归阴。
脉如皮条者死
脉如皮条上下伸，不软不硬亦无神。痨症枯竭恒如此，一年半载便归阴。
脉如牛槽者死
牛槽之脉两边高，中下无根上亦飘。气血已竟抉去了，纵有仙丹不能疗。
脉如芦管者死
脉如芦管坚硬圆，不饮不食痛不堪。我用金丹去顺气，他便动静皆安然。
迟至两月甚得意，我知是死不敢言。一日扬扬去看戏，即便哕血到阴间。
脉如秫者死
右手脉如秫圆，亦饮亦食不多餐。左手脉如秫圆，一冷一热天晚间。
一人两脉皆已具，犹自周旋甚安然。只因脾泻气流通，（胀闷多不能免。）便能迟死至半年。
一人脉象亦如此，全无疾痛在眼前。我说此人是死脉，旁观以为是妄言。
未至半月忽受病，一到家中入阴间。
脉如弓弦者死
我尝诊脉脉似弦，知是死期在眼前。即用补脾一大付，全无疾痛之可言。
未至三日便翻覆，石光电火忽回旋。
脉如牛筋者死
我尝诊脉脉似筋（外滑而中实），天晚寒热时一侵。
补之不得（似虚非虚）泻不得（似实非实），只得降火与滋阴。（以其脉中气不往来故也。）
时候久了嗽不已，严霜一到便回身。
脉如游鱼者死
脉如游鱼在水间，尺寸不到底不连。药吃两付便能愈，转眼时节便回旋。
此等脉象无根抵，焉能日久不变迁？
脉如线绳者死
脉如线绳上下牵，结结实实在中间。我言如此脉象不贯串，恐怕饮食下咽难。
他言我是噎食病已久，呜呼噫嘻在眼前。
吐血脉如葱叶者死
吐血脉象甚是长，气吹葱叶好光堂。补之不得泻不得，一寒一热见阎王。
痨症脉似革者死
痨症出头脉似革，时时作嗽气不接。人家脉象皆圆和，此独皮上贴韭叶。
蛊症脉如刀者死
凡是蛊症脉如刀，直条条里弦一条。脾土克尽不能食，十天半月入阴曹。
关尺火旺，鼻如烟煤者死
一身之气统于肺，鼻中干燥无生意。伤寒瘟疫伏烟煤，皆是关尺火克制。（多由误泻使然。）
脾虚不动者死
一身生机全在脾，脾土不动无可为。况有肝木来克制，二目塌陷垂眼皮。
病人无神者死，脉无神者亦死
治病先把脉来摸，有了脉理好用药。若是脉上无有病，纵遇轩歧无奈何。
但看外边昏蒙甚，已是薤露①种一科。（指薤露歌，古代挽歌名）
我尝治些瘟疫症，脉如麻披似甚弱。
呼之不能一语应，混混沌沌又睡着。
又尝治些老年痰甚多，六脉沉静无大错。只是昏迷不醒人，魂魄若己离肉壳。
又尝治些少年将归阴，六脉洪大无甚恶。但是迷闷无知识，仿佛梦寐把精夺。
大约治病先看神，有了精神好为人。若是精神一无有，昏昏迷迷入鬼林。
况是脉道又无神，浑身血肉化飞尘。试看天地身外身，多大精光海外临。
治病先看气色，吉凶亦可予知
治病先把面来观，有吉有凶露真端。
病人那有好气色，只要鼻间微含润，面上略带鲜。
（润鲜便是阳气，便是生气。）
无论红黄与黑白，最忌灰黯与枯干。（灰黯枯干便是阴气，便是死气。）
试观老树将发芽，必有嫩色透枝尖。试观田苗将结实，必有秀色之可餐。
即此想生意，便知人命之大关。又或翻身去说话，一挽病人重如山。
此是阴气入骨髓，那有阳气在人间？
兼之臭气多熏人，（骨重如山，臭气熏人，皆是阴气，皆是死气。）能在世上活几天？
睁眼便要看出来，医人原带数分仙。不然何以赞造化，何以修先天？
决死生外面亦当家
死生多从脸上看，全靠脉理必不占。或是好药正管着，脉象顿皆失固然。
或是翻覆连日夜，此时忽当睡安然。病人恒在黑影里，伸腿赤脚拥被眠。
即出两手决生死，如此仓猝甚是难。不如扶他坐起来，先把神情观一观。
或在黑影看不着，油纸点着看一看。或是鼻子如烟煤，或是天柱侧一边；
或是昏迷若睡着，或是身体重如山。即从此处决一决，已见生死之一斑。
再将脉象细审审，看与病症翻不翻。亦有脉象如革条，亦有脉象如弓弦；
亦有脉象如蒜皮，亦有脉象如舟悬；亦有脉象无起伏，亦有脉象坚硬圆。
此皆必死之症见，石光电火在眼前。
脉理虽足凭，间有不可凭者，不可不知
大抵相脉只相八九分，亦有一分知不真。一则上关天，二则下关人。
如果真是该死了，脉上必无神。如果真是该活了，脉上必有神。
有神无神甚清楚，相脉之人如何不知八九分？亦有该死之人，不必脉上全无神。
也吃饭，也整襟，稳排大坐笑音音。无奈一阵鬼来临，顷刻之时即归阴。
亦有该活之人，不必脉上定有神。不知己，不知人，淹淹缠缠鬼为邻。
无奈一夕忽转轮，半夜之时即回春。如此之症不是全没有，世上亦曾一二人。
可知人命上关天，下关人。纵是药中仙，亦有一分知不真。
知道脉理不过治不错，焉能一胥①下定南针？（都、全之意）
我说这样话，不是医道认不真，胥知万事由天不由人。
如果人尽作主张，葫芦谷中一把药，这回定杀多少人？
蠢子医卷二
阳夏龙之章绘堂甫手著
杭州董志仁校刊
古今用药不同
皇降而王王而霸①，世运升沉关造化。
（①王而霸：王，王道。本文指用性质和平的药。霸，霸道。本文指用性质毒剧的药。）
三代以上皆纯王，三代以下必兼霸。治化每随气运转，遵此用药真无价。
天师生于皇古初，（歧伯生于黄帝时）国初临凡将世化。
洋洋大笔甚淋漓，沧海无边把舟驾。
去今仅余二百年，石室（歧伯著《石室秘录》，多用重大之剂。附注）扬帆立时跨。
无奈俗医执不肯，案头小本把人诈。岂是二竖未肯离，一苇作航妄凌架。
吾独把棹不敢移，天师谓我不必怕。洪波巨浪乱翻花，唉乃复一声一齐下。
两岸人声乱惊啼，吾独船头食甘蔗。以此方儿去治人，可谓霸中又用霸。
其实稳坐钓鱼船，未见揶揄①小儿把人骂。今日谨告小后生，不学天师更学嘎？
余前治一暴得鼻血症，已经无药不投，均难稍为遏止。
因视内热太甚，即用生地一斤，佐以生侧柏叶炭之类，水和生捣取汁，凉服立获神效。
后又用桃仁、红花、当归等诸和血之品，瘀血尽从大便而下，亦无后患。
借此可知先生是言为不虚矣。
然要看病之浅深缓急，万不可轻施重剂，致偏害而莫可挽回也。
世再晚邓汉东林春氏拜读。
霸药亦不可少
吾谓天师药甚霸，纵有二竖亦不怕。
其实药味甚平和，和风甘雨连九夏③。（③九夏：九州，华夏的简称。）
一切大毒药，并未绕笔下。但具翻山倒海力，不得不谓霸。
天师之霸原是假，后学之霸乃真霸。一切攻伐大毒药，往往用之若食蔗。
（毒药得炮制之法，亦不毒矣。治病最有力。）
岂是后学好奇异，如今世道人心甚可诧。
不用此药便不灵，用得此药回造化。
如今之人多呕逆，不用此药不能下；如今之人多喉闭，不用此药不能下；
如今之人多塞胸，不用此药不能下；如今之人多症结，不用此药不能下；
如今之人多瘰疠，不用此药不能下；如今之人多石淋，不用此药不能下；
如今之人多鬼窟，不用此药不能下。
有此奇奇怪怪症，必用奇奇怪怪药，安能舍此不用罢？
吾尝立方时，必兼此味作舟驾。虽有堂堂正正药，舍了此味不神化。
譬如由基射伯棼，只在当面那一诈。譬如关帝斩蔡阳，只在背后那一叱。
如此一点药，不必多用，一点就到。也最灵，也最捷，好似神龙飞火射。
今日谨告小后主，莫谓江东无小霸。
凡用霸道毒药，其势不得不然。
非有过人之识，脉理分明，病原参透，不可妄加。
至炮制药时，尤要遵古今良法，百倍其功。
转极毒之品，成极平之性。否则恐致误事。
孙镇川谨识。
毒药按法炮制，最有奇功。
篇中言呃逆等症，每因气郁所致。
用此药则气血周流，上下贯通，病自愈矣。
非病症察明，勿妄投。
侄孙溶川谨识。
治病有先霸后王之不同
大热大凉有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如和缓为上仙。
大补大泻有几番，用得好时病立痊。病一痊时便须已，不如平妥为上仙。
凡是病症皆有偏，不得矫枉过正必不安。
好似秦人之暴虐，必得霸王之铁鞭。一若平定了，便须治世之曹参。
治病亦如治天下，有时用霸王霸药专治暴症，有时用曹参。
日饮醇酒以自乐，又有黄老那一篇。大病已竟抉去了，全凭盖公去周旋。
治病有和缓治法，仍以和缓为是。凡大攻伐之后，邪虽去而正气亏矣。
若培养稍差，致变它症，亦复不少。慎之！慎之！然尤不可因循以误事也。
林春谨识。
病有可以用霸之时则霸之，可以用王之时则王之。
盖医道亦宜学君子而时中也。
侄金门敬识。
病宜用金丹，不论老弱贵贱
客有问于予日：君好用金丹，何以古人未尝言？
予曰：世道每认人心转，人心就是病根源。畴昔①人心多纯良，世道亦无偏。
有病多传阳，一用大黄便安然。如今人心多奇谿，世道亦曲弯。
有病多传阴，不用金丹便不占。客曰：信如君所言。此药只可治
丁壮，不可治连娟；纤弱貌。附注。只可治村夫，不可治高贤。予
曰：瘟疫流行不论人，贵贱老幼一样传。吃了多药不见效，得此
一分便安然。我尝治小儿，和入滑石立时欢。紫金丹性燥，和入滑石
以平之。小儿服之易纳。附注。我尝治高人，丸入黄蜡立时痊。治病只
要有兼药，无非济世之舟船。治病只要有和药，无非救苦之仙丹。
治病只论病，全在立时能豁然。不必参苓白术散，不必真珠元麝
丸。百病皆因积滞生，不用此药必不灵。如但积滞用大黄，尚有
多窍不能通。得了此药便贯穿，再用补益亦易痊。得了此药便流
通，再用滋养亦易安。非是我家好迅利，如今庇疠大非前。世道
注：畴昔；从前。
一39一
每随人心转，焉能泥住古道无变迁？纵是轩歧再治世，亦必将此
再传宣。不能舍此全不用，以为治世之神仙。客笑予亦笑，遂各
退处于无言。
治杂疾老病，风药行药相辅而行
有一老医性好用马前，不论是甚病，总以此为先。多是杂病，
尽皆丸药。他言我好用马前，病自毛窍宣。犹之君好用金丹，病自
肠胃捐。我言君言虽有理，只是性太偏。谁知今日之病偏又偏，
不兼二人之偏尤不占。今日之病多从风上得，不用风药必不
痊。风药少了不中用，风药多了往上窜。风药甚多，不必定是马
前。不用金丹贯顶子，不能运转大遇天。上头有病上头表，下
头有病下头宣。杂疾老病恒如此，不如此治必不安。我尝二
药一齐用，上下周流无弊端。大抵运会使之然，我亦不敢多
变迁。
杂货汤歌
病有专补者，有专泻者，有专热者，有专凉者。惟杂症则
不然，故作歌以记①之。
世人用药不精良，动云医是杂货汤。岂知医道精良亦如此，
药不杂兮不成方。但是药杂心不杂，总要病上去着忙。不似盲医
无主见，恶滥杂碎一锅汤。或补上而泻下，或补下而泻上，必须
细推详。或补左而泻右，或补右而泻左，必须细酌量。既欲用参
芪，又要用硝黄。既欲用连柏，又要用桂姜。不是仙人好奇异，
实是脉理生光芒。不惟一身之症有不同，即此一经亦分张。此中
自具阴阳补泻理，曲曲折折莫荒唐。看似杂兮实不杂，百万雄兵
拥韩王。我今专为杂症言，岂是寻常小文章。
按：病只一条，药可专用，则药不必杂也。若一人而具虚
实寒热之症，故用药亦具温凉补泻之品。盖病杂，故用药亦
杂。要以脉理为准。侄金门谨志。
注：①记；原作“纪”，据文义改。
一10一
夏秋之间用药，不得不杂
病到夏秋甚是杂，虽老名医亦无法。一症常具温凉补泻理，
汗吐下法不得不齐加。我尝遇此症，便用九里山前摆阵法。头痛
如劈是少阴，细辛白芷得多加；心中嘈杂欲呕出，黄连滑石得多
加；浑身大热汗不流，防风二活羌活、独活得多加；五内干燥不能
忍，芩黄芩连黄连栀栀子柏黄柏得多加。不然先用六一牛黄六一散又加
牛黄散去导吐，再用煎药更觉嘉。此症原由风木摇动无止息，所以
寒火湿热乱翻花。只要立志去平贼，金丹和入紫金丹和入汤药之中扫
根芽。不是我心杂乱无主意，九里山旅樊哙拿。或用葱水煎，或
用醋麸拓。内有清凉去解散，外用过热亦不差。纵有霸王作病神，
不过乌江去看他。
吐法不可废
古人治病有三法，不用汗吐便用下。后人有言吐伤人，遂将
吐法一齐罢。岂知痰实与风火，每在上焦凌空架。不用吐法便不
灵，隔上之病如何化？吾尝治一头懵头晕症头懵、头晕，痰火无疑、
昏昏沉沉睡不下。自言胸满欲作呕，呕出病来胜用泻。必本人有欲
呕之意，方可以言吐。我言吐法久不用，我要用时人尽诧。便将六一
牛黄散六一、牛黄二散，用白矾、皂角末亦可，叠饮叠吐人人怕。岂知痰
涎吐尽便无病，不知不觉又大下。可知病在上焦无停留，不用下
药亦能下。随用黄连清一清，一天云雾散了罢。因悟疫邪传里表
未松，浑身大热不能行。再说羌羌活麻麻黄去出汗，此中实满欲结
胸。只得承气并调胃，一泻二泻便安宁。随饮茶汤一大碗，不知
不觉汗已倾。里症通时外亦通。可知治病须要看所急，该吐该下宜立
行。不必狐疑生枝节，一窍通时百窍通。但观前症细细思，可知
用兵贵先锋。亦有猛然呕吐甚可惊。滴水入口不能容。翻江倒海
连日夜，声声叫娘不能行。只用六一六一散兼牛黄散①恶水恶露布洗
水以饮药频频压，频频压时频频倾。但得一勺入胃里，胃中火尽便
安宁。再将清补去调燮，转眼时节又复生。更有猛然大泻粪门
注：①牛黄散：原作黄牛散，据文义改。
一41一
开，若将肠胃涌出来。衣带裤子提不住，腹内肠鸣似奔雷。果然
实火脉有力，便将承气去安排。脉实有力宜用，不然亦须清补。实火下
尽便如初，何用参党参苓茯苓仔细裁。此皆呕因呕用、通因通用
也，较上二说更深哉。
毒药制好能治大病
毒药真正制得好，大病一见便能了。忆昔一时大家疟，惟有
上信称至宝。面包烧红用醋洗一两，明雄二两，石膏生熟各二两，共
豆绿豆粉半斤。捣，并合一处为仙丹，以治湿疟真绝妙。又尝糯米
炒斑螫，以治下焦血滞窍。又尝沙土炒马前，以治偏枯身潦倒。
多少名医不能痊，惟此三味一笔扫。休说诸药甚是毒，斩关夺隘
它最巧。试看兴王佐命臣，那有一个和平老。
毒症非用毒药不行
嘎病不曾亲手经，不知其中底里清。我尝湿癣滞两腿，用些
毒药便能轻。可知一切疥癫症，皆是阴寒湿毒结滞成。不用信石与
硇砂，不用斑蝥与蜈蚣；不用麝香与轻粉，不用蟾酥与陀僧。而
能这毒都治了，真是挟山超海同。或用些须熬膏药，或用些须完
丸行。真是洪炉一点雪，毒症还须毒药攻。
病有风火湿寒之毒，便须从此下手
如今气运大非前，病症多有毒症兼。不用毒药却不效，一加
毒药便立痊。我尝遇些喉结症，屡次用药毫不占，一见毒药便立
痊；我尝遇些淋闭症，屡次用药毫不占，一见毒药便立痊；我尝
遇些肚疼症，屡次用药毫不占，一见毒药便立痊；我尝遇些疮肿
症，屡次用药毫不占，一见毒药便立痊。从此知备毒药好，见了
病症必审端。看它来历有不善，即须毒药立上前。有风毒，有火
毒，用上此药能立捐。有寒毒，有湿毒，用上此药能立剜。虽有
余波容易治，全要这里拔帜以登先。好如项王已入牛窦里，那有
不是汉江山。
一42一
关格之症，宜加二将军以行之
凡人关格气不通，缠头汗出往上行。有一成童似中风，两手
两足举不能。直条条里卧茵席，缠头汗出往上行。我用金丹去破
血，加上风药使冲融。果然汗出比前多，但是下焦未全通。又用
牛黄去开拓，加上风药使和同。这回大汗满周身，两手两足皆有
功。其实脉道不见大结滞，只得舍脉从症为正宗。二药全赖巴霜
力，风药驾御俱凌空。大黄沉浊无生气，不能通行十二经。我用
二药皆此意，每从大汗显神通。此是我家创制法，莫说风症不可
兼药行。
大药引子甚是得力
治病引子最为先，引子便是先锋官。先锋如硬实，他自打敌
前。我尝治伤寒，大葱一把煮水煎；我尝治吐衄，茅根一握煮水
煎；我尝治腹疼，黑豆一碗炒焦煮水煎；我尝治尿血，蓟根一束
煮水煎；我尝治疮肿，忍冬一掐①煮水煎；我尝治风症，艾叶一
团煮水煎；我尝治眼红，薄荷一襟煮水煎；我尝治滑泻，五倍一
两煮水煎；我尝治虚热，童便一罐当水煎。又尝姜汁一大盏，
对②药治顽痰；又尝韭汁一大杯，入药治血鲜；又尝酩酊③一大
壶，炒药炒大黄半斤治喉干治火呃之症，又尝治半边．外用醋麸热炒裹
腿缠；又尝治项强，外用热砖枕藉眠；又尝治瘰疠，外用神针把
火燃④硫黄、麝、朱砂合银殊，倦入油纸炼成丸。用针挑住贴瘰疠上，日一
次，以火然之。诸如此类症，引子最为先。好似乌雅马，全在霸王
去著鞭。又如青龙刀，全在关帝去传宣。幸当用药时，不妨此
笔添。
按：自古用兵最重先锋，取能冲阵开路，直捣敌巢。用药
如用兵，此言大药引子亦如是也。不得谓其大而减之。侄孙
注：①掐：此字与下文“襟”均为量词。
②对：搀和。
③酩酊：泛指酒类。
④燃：原作“然”，据文义改。
一43一
溶川谨志。
病在血分多从小肠而出，
不必另寻出路，下法以此为正
病在血分得最多，皆因情欲起风波。情欲多了暗受伤，一有
风寒便粘着。不是湿肿往下流，便是气恼横击搏；不是症瘕为聚
散，便是寒热为鼓橐①。此病皆自小肠出，全赖肝肾去疏凿。与
胃大肠并不挨，不必硝芒硝黄大黄去开拓。不论虚实与寒火，皆从
血分去斟酌。我尝治此千千万，无不以此为关钥。人说下法不在
此，我不与彼强聒聒②
治病不必定用此病药
凡事有滞即生热，不结气来便结血。万病皆从气血壅郁而生。我
尝治一眼疾眼甚红，搜风凉血一齐攻。两关不见大结滞，若有结滞
便用酒军、醋军。只用金丹和药中。吃得两付便能愈，因它破滞兼除
风。又尝治一少年腿甚疼，肿硬无头甚可惊。因用发散和血药，
加上金丹调入中。只吃两付疼已愈，亦因破滞能除风。可知治病
全在看活泼，看得活时无不通。金丹原非二症药，我若用时妙
化工。
蜡匾金丹以治虚弱人亦有神效
乡愚治病甚是难，一付不效便生端。有一村妇虚寒甚，内里
积滞结肾肝。本该先补后攻伐，无奈性急欲速完。只得调合加金
丹，意欲一付把病剜。谁知金丹性暴戾，积滞已久不能安。我用
黄蜡匾金丹，药性平和便有缘。不。怕积滞久不通，渐渐磨来渐渐
攻。只吃数丸有转机，再吃数丸有大功。任是虚寒难支持，不加
补药亦能中。此真济世之菩提，此真活人之仙翁，愿将座右
书一通。
注：①鼓橐（驼）：同鼓噪。
②聒（郭）聒：吵闹不休。
一44一
用药真诠
过燥过儒之药，久用便有变化。
人有湿寒甚不安，必须苍术硫黄与马前。若是日用常常服，再得地黄方周全。
人有虚热甚不安，必须二芍（赤芍、白芍）生地与车前。若是日用常常服，再得术苓（白术、茯苓）方周全。
不是用药好夹杂，暂服久服要细参。暂服一偏便能了，久服必得和药入其间。
正治不得必用反治
久治腿疼不能了，一加升提便顺道。久治便血不能了，一加升提便入窍。
此是回环大道理，医家用之真绝妙。
丸药真诠
丸药通利莫认真，兼通四肢方为神。若不横行竟直走，闪下病疾何处寻？
烂积丸
大黄二丑（各一斤）君子肉（二两），山甲（一两）滑石（二两）皂角（一两）骨。
荞麦面为丸菔子（莱菔子一斤）用，以之烂积甚是速。（山甲、皂角、菔子是此方妙处。）
四消丸
大黄三两二丑三两与僵虫即僵蚕四钱，桃杏桃仁三钱，杏仁三钱山甲二片石决明一两。
外滚芒硝完丸好，此是四消用药精，山甲、桃仁、杏仁是此方妙处。
丸药用补必带和方可
补气补血莫认真，补中带和方出神。煎药纯补犹可说，久眼丸药须细斟。
时下小方亦有可取
不在脉理亦有病，多少名医不中用。竟有出个方儿甚是巧，村夫野妇竟成圣。
前日有长脚搭背，虽多用药空受罪。有言倦住火艾用烟熏，蒸来熏去病自退。
又有大胯突硬甚可惊，多少名医治不中。有言此是沉寒滞里边，（无大寒者必不作大热）只用拓法便能生。
（葱姜炒醋麸，频拓频换。）
又有少妇心翻病不宁，清原解散全无功。有言此是火煞子，须用盐水打穴中。
打遍手弯并腿弯（手弯、腿弯打过皆青），一针舌根便立清。
又有妄用针法气不通，用尽打药毫不灵。有言皂角末最善，装入竹筒吹肠中。
大抵病不在内里，只用外治病自已。强似外出请先生，时下小方亦可取。
内治不得须外治
内治外治皆要通，泥住一边便不中。
我尝遇一大便不通症，此人用此行，彼人用彼行，愈行愈不中。
我用皂角末，装入竹筒中。即将竹筒置粪门，一吹便有功。如何能见效？纵是神仙知不清。
又尝遇一小便不通症，这人用这攻，那人用那攻，愈攻愈不中。
我用水银珠，装入鸡翎中。（水银一珠入铁勺，用油煎红，再用茶钟烷净油，方入鸡翎筒中）
产翎入肾窍，一滴便有功。如何怎见效？纵是神仙知不清。
可知天下小方儿，皆具大神通。只要用得着，便是君子而时中。
金石之药能凉血除风，风火诸症宜用
人生气逆不能行，痰涎风火从此生。
实用肝横来克土，不得金石必不中。
滑石能利窍，赤石能涩精；礞石能坠痰，朱砂能镇惊；磁石滋肾水，赤金把火平。
避阳砂兮善凉血，自然铜兮多通经。
一切气逆不能行，必得金石始克清。
况乎金石能生水，转眼萌芽又发生。
虽与肝木相为敌，实与肝木若有情。
我今再劝司命者，还须《山经》诵一通。
金石之药治虚痨杂疾，百药不效者甚有奇验
凉血破血金石堪，一切虚痨他能痊。补药破药全不效，治得久时心内翻。
但用二药研为末，（避阳砂、自然铜、朱砂、礞石、琥珀之类）红糖和入日日餐。
不论邪祟与狐鬼，真是神仙绝妙丹。
巴豆赞
非起尽油，断不可用。
吾尝制有牛黄散，必以巴豆盛玉碗。吾尝制有紫金丹，必以巴豆上翠盘。
如此药料甚是毒，胡①为尊宠若上仙？上下飞行常自在，左右周流恒贯穿。
世上不知此味好，恒以大黄为主权。岂知大黄行火不行寒，寒症用它腹塞砖。
巴豆行寒兼行火，表里周流到处安。行火须加清凉药，行寒便自作军官。（可以除暴安良。）
一身之宰气为主，病自气得自气宣。（通也。）多少垒块不自达，必得此味始破坚。
气滞气分牛黄散，气滞血分紫金丹。一身之气虽由肺，一身之病常在肝。
若能平肝火，不动肺中之气自安然。何必肺中去导滞？何必胃中去化坚？
（肺中有滞，胃中有坚，亦须去冶。如此占之，以见肝中病多也。）
吾尝治病先平贼，总因命火肝中攒。命火去入三焦胞络之中。
如此说来不治肺，何必牛黄散是餐？不知病在血分十常九，病在气分仅二三。
吾尝二药一齐备，金丹用尽牛黄全。可知病在气分甚是少，病在血分有万千。
如此说来甚是好，何不使彼（指巴豆言）先着鞭。不知此味须赖辅，相力上下周流无弊端。
不必多用止丝忽（丝忽：形容药量微少）②，如虎生翼便为官（主也）。大黄必待入里用，此药不里亦能宣。
病在上焦恒有痰，使它化痰最娟娟。病在上焦恒有滞，使它导滞亦便便。
但在上焦宜用少，毫厘丝忽便通宣。病在中下能消积，或寒或火皆安然。
胃中虚寒莫多用，肝中有滞它为先。只要多加平肝药，（巴霜加入群药之中，以为九散）一切百病无不痊。
我用此药号无敌，天下因此称为仙，岂知神仙原自巴豆得，不用巴豆亦枉然。
大黄说
予赞巴豆之第三夕，有一将军横空而来日：子何视巴将军之重，视予之轻耶？
岂以予之不才乎？予日：子虽有才，但嗜酒太甚，不可以独任，故不多言也。
将军曰：喉之役，予嗜酒三斤，而强冠以歼。吾独无三两之力乎？
有一怒妇，脉滞寸口，中下无脉。予以大黄三两、酒三斤，煎至一碗饮之，一药而愈。
心之师，予嗜酒两碗，而伏戎以灭。吾独无四两之力乎？
有一人后心时乎刺痛。予以大黄四两、酒两碗，煎至一碗饮之，一药而愈。
昆仑之战，予嗜酒四斤，而袅贼以诛。吾独无四两之力乎？
一人病头风，终年不愈。予以大黄四两、酒四斤，煎至一碗饮之，一药而愈。
呢咽之戏，予嗜酒三壶，而滑贼以息。吾独无半斤之力乎？
一人呢逆不止。予以大黄半斤、酒三壶，煎至一碗饮之，一药而愈。
有功者赏，无功者罚，古之道也。子何斤斤于此乎？且伤寒之起，瘟疫之来，非予寸步不能行。
子能使巴将军肩此任乎？予之素性嗜酒，固所不免。嗜醋，亦时有之。邪传肝经，必用醋炒。
子何斤斤于此乎？予笑，将军亦笑，遂黯然而逝。故话之。
按：以大黄之峻下，辄用至四两，半斤，未免骇人。不知大黄见酒，则性平。
盖酒能升提。用酒煎，则不即下行，而先上升。待将头病治住，至下行时，性已不峻矣。
大黄用酒煎，斯为有制之兵。侄孙溶川；谨识。
血症，眼症，多用大黄而愈者，不可不知
血症绝少用大黄，以其与症费酌量。若果真是大实症，其气刚，其脉强，即用大黄亦何妨？
吾尝治吐血，一两二两不足用，三两四两（或酒炒，或醋炒）始平康。
可知衄血与便血，实与此症正相当。（还要细酌量。脉虚断不可用）
绝胜虚弱人，或荡胸，或涤肠，或慎酒，或戒房，淹淹缠缠见闰王。
眼症绝少用大黄，以其与症费酌量。（眼疾多是搜风散热）。
若果真是大实症，其气刚，其脉强，即用大黄亦何妨？
吾尝治眼疼，一两二两不中用，三两四两始平康。（百中一二）
可知眼眵与眼蒙，与此正相当。（还要细酌量）
绝胜虚弱人，或归（当归）地（地黄），或羌（羌活）防（防风），或云皮，或槟榔，淹淹缠缠入膏盲。
吾今始知大黄好，只要症脉恰相当。好如秦政之暴虐，今日正遇楚霸王。
山甲可封平和将军
山甲亦可号将军，我尝治病屡出神。
有一妇人月病久，诸药不效死为邻。腹疼卧床甚难忍，一为诊脉脉横陈。
即用山甲末一两，黄蜡为丸麝香匀。日食一钱痛即上，不满十日大回春。
又有男儿虚痨久，诸药不效死为邻。一寒一热不能上，一为诊脉积已深。
即用山甲末一两，黄蜡为丸青黛匀。日食二钱热已止．不满十日大回春。
又有痨疾寒疟久，诸药不效死为邻。一寒一热不能止，一为诊脉气在心。
即用山甲末二钱，玉①（注：当为郁）金煎汤红糖吞。当即平复无一病，不满十日大回春。
又有虚痨蛊症久，诸药不效死为邻。补之不得泻不得，一为诊脉脉阴沉。
即用山甲末二钱，麝香和入茶细吞。吃了时节忽大汗，肿硬一消即回春。
好如汾阳见吐蕾，不动声色若甚亲。百万雄兵尽慑服，那有一个作梗人。
我如药中去为政，定封山甲为将军。大黄巴豆虽无敌，气血旺时稳称心。
若遇此症气淹淹，不得此药怎回春？一切病积尽去了，无风无火无烟尘。
若问大黄与巴豆，定当俯首称为臣。病到此时难为力，焉得如此怎称心？
马前子赞
若有中其毒者，饮香油自解
马前大毒甚可惊，得了制法有殊功。
黑豆水煮三炷香时，以透为度。连豆水盛放十余日，将药捞出去皮心。
用马牙沙炒焦黑，研末备用，丸散皆可。豆水埋之，以尽灭其毒。
我尝治些大风症，无不以此为先锋。上至颠顶下涌泉，百骨百节皆流通。
譬之项王乌骓马，一到壁上便凌空。譬之柳州白花蛇，一遇疠症便乘风。
此真天下大奇物，不可使之抑郁在土中。（我初见此，便埋之土中，恐人中其毒也。）
斑蝥引子赞
每用二枚，研入药中。
小肠不透用斑蝥，糯米炒黄糯米同炒，以米黄为度毒自消。
腰疼腿疼无出路，淋闭肿满受监牢。非得此药不贯穿，焉能上下气迢迢？
蓖麻治淋甚好
蓖麻。性善收敛，故能万放无敌。
蓖麻从未入汤药，谁知添入甚合作。吾尝治血淋，必加金丹为要著①。
谁知遇此症甚危，只好半天病又作。因悟天地动静理，一翕一辟②通橐龠③。
有合必有开，欲前必先却。即用蓖麻二十枚，以其善收合。
譬如拉大车，已竟陷泥窝。向西不得走，只得向东薄。俟得车活动，回头便出窝。
纵有老淋二十年，无不以此开关钥。
（加斑蝥五、六个，滑石二、三两，于漆二钱，肉桂五分，共为细末，升麻煎汤，日日饮之。）
可知乌梅能出汗，以其善收合；五倍能化毒，以其善束约。
因悟唐家李邺侯④，终身守退以入阁。绝胜三齐王⑤有进无退，卒遭未央祸。
风毒坚硬用蜈蚣足不能治⑥，全蝎亦可
有一项肿坚似铁，大抵湿寒水暗结。我用蜈蚣足一钱，研为细末使哺啜。
和入风药去出汗，一夜蚀烂水外泄。过了几日渐长住，内里作脓似火热。
蚀开一口脓外流，我用风药大补气与血。过了几日又长住，一身之病尽皆撤。
又有肚疼夜无节，我研蜈蚣使哺啜。和入汤药饮一付，从此肚疼尽皆澈⑦。
蜈蚣随人去使用，内外表里尽洞撤。全蝎与此正相等，一切风症尽昭雪。
注：①著：同着。
②一翕（XI希）一辟：一合一开。
③橐龠：如同风箱。
④李邺侯：李泌。位至宰相，数为仅悻忌嫉，常以智免，屡退屡进。
⑤三齐王：韩信。
⑥不能治：应为能治。
⑦澈：指痊愈。
人身之药胜似草头万倍
夏秋哕呕死为邻，妇人恶布最出神。恶布为水吞滑石，一吞二吞便回春。
平地人参最难寻，其实皆在女人身。女人身上混沌皮（即紫河车），小儿落下等灰泥。
如能为药以济人，便是当面遇轩歧。更有女子身上血，起死回生不用说。
得了此水以煎药，即是灵山白玉屑。
尿臊罐子治臀中恶毒
镇店便溺慎为先，一或中毒即难堪。有一中毒臀痒甚，恨不使刀把病剜。
老臊尿罐得一个，大煮风药（荆芥、防风、羌活、独活、广椒、皂角、枯矾、芥子、火艾、老葱等之类）把汤安。
脱了裤子坐罐上，略蒸一时手抓湔①。庶绚恶毒尽洗净，再无杨梅生祸端。
细辛宜大用
细辛猛烈上头颠，头疼如劈立时痊。有了火症不必用，有了寒疼它为先。
若夫寒火夹杂候，有酒军，芍，有酒连，得此拔帜以登先。可以立大功，可以称为仙。
胜似平平淡淡药，仅仅逐队而随班。凡用此等药，看监制，看包罗③。
有了监制与包罗，纵然多用不生波。它如麻黄白芷与川芎，无不并此一样看。
譬如武侯在军中，魏延不敢反。譬如汾阳掌大旗，怀恩无变迁。
古人每每用数分，恒若禁止不敢添。不是古人无识见，古今气运须细参。
不是后人多明哲，如今疵疠大非前。我今幸生古人后，岂敢多改变？
犹是前人意，总要善周全。不得不因气运为变迁，不得不因疠病为牵连。
不怕此等药，多倔强，多香窜。有了监制它为先，有了包罗它上前。
如此英雄药，使它抑郁在土间，我亦不安然。
硫黄能治湿寒百病
制法：用豆腐一块入硫黄于内同煮二炷香时，取硫黄研末，面糊为丸，每服二、三钱。
硫黄原是火之精，一切湿热它能清。湿热原从寒上得，抑郁之久与热同。
热药皆补它能通，（姜、桂、附子守而不走，硫黄走而不守。）疏通元府妙化工。
湿热引下便无病，故云一切湿热它能清。（治湿寒抑郁之热。若真火症，它焉能治。）
如若疥癣毒上壅，内吃外治皆有功。
巴豆水银共油（猪板油）捣，以搓皮外立时轻。
更治湿寒腹甚疼，但吃此味必能通。
更治脾虚口流涎，但吃此味必得安。
更治水肿愈后复起波，但吃此味永无疴④。
更治手足风痹不能行，但吃此味渐渐松。
更治妇人虚寒不坐胎，但吃此味便解怀。
吾今已七十，始知硫黄好。加上马前与熟地，便可长生并不老。
（制马前子一两，制硫黄二两，熟地八两，共捣为丸，每服二钱，开水送下。）
注：①湔（J煎）：洗。
②庶：差不多。
③包罗：指配伍。
翻用大柴胡，实与大柴胡相表里
暴得之症皆因寒与热，传入里时不用说。过了七日皆成火，解表解里期洞澈。
古人立下大柴胡，以治时症真妙决。时症妙诀时症用，以治久症便不切。
久症自有久症药，与那时症大有别。
时症不过用柴胡，久症便须羌（羌活）防（防风）苍（苍术）麻（麻黄）节。
时症不过用大黄，久症便须肉附金丹啜。犹是解表解里意，彼用寒凉此用热。
彼时表症寒往来，今时表症寒洞澈。彼时里症心干燥，今时里症心呜咽。
看与古人治不同，实与古人无二说。古人当此时，亦必用此诀。
非是后学好雌黄，先圣后圣原一辙。
麻黄桂枝汤不必泥
伤寒伤风不必过分端，医家何苦聚讼谈。
伤风不过寒较浅，所以不住汗外钻。伤寒实是寒凝重，所以一身血不宣。
其实风寒二字分不开，（风者，百病之长也。《素问》言风不言寒，而寒亦在其中矣。）只因人身气血未周全。
气不周兮寒凝重，血不周兮风摧残。（气血壮盛，断无风寒之病。）
那有寒处风不来，那有风动寒不参？只将风寒二字谍谍讲，何如气血二字细细研？
气血有虚实，便有多药与干旋。何必泥住麻黄与桂枝，使人离此不能餐？
气虚更加辛（细辛）芷（白芷）补气内，即此便是麻黄单。
血虚便加荆（荆芥）防（防风）补血中，即此便是桂枝丸。
此皆气血之表寒，故增补气补血之多端。
若是表寒里亦寒，干姜吴萸紧相连。
若是上寒下亦寒，肉（肉桂）附（附子）故纸紧相牵。
如此气血虚寒甚，故须热补叠叠兼。
亦有气血滞而热，尤须凉破多多添。
岂无痞胀受风寒？枳（枳实）朴（厚朴）硝（芒硝）黄（大黄）交相关。
岂无肝横受风寒？桃（桃仁）红（红花）赤芍并上前。
内宜清泻，外宜热③。
一切热补全不用，夹入清利此为先。皆兼麻黄、桂枝以散外寒。
所以石膏和二药，便是神龙上青天。（大青龙汤治内热而外寒。）
由此以推吾所加，二药变化有万端。即不变化仍如旧，药味何必尽如前？
麻黄不过大发汗，芎（川芎）归（当归）二活（芜活、独活）亦能兼。
桂枝不过带敛肝，荆（荆芥）防（防风）枣仁亦能参。
纵有仲景再临凡，亦必谓我善传宣。何必聚讼口不休，动将二药讲数篇。
真是中了风症了，拉拉扯扯到人间。
（张仲景二汤，实是万古不磨，然其好处不过数言尽之。而汪刃庵动讲数千言，阅之令人头晕脑闷。
吾平生性躁，不善读书，故有此失问之。他人尽以为然，故书此以见吉人辞寡之难。
且其书中呶呶不已者，不一而足。吾于武成①取二、三策焉，始知读书者不可不奉教于孟子者也。
注；①武成：《书》序：“武王伐殷……识其政事，作武成”。传“武功成，文
事修。”这里作开门见山解。
驳汪刃庵讥陶节庵伤寒书
陶节庵伤寒书，虽未诠发仲景之方，实与仲景不相背，便
是一脉相传。汪切庵讥之非也。
凡事创始最为难，非圣非神无以立其先。伤寒论起张仲景，实为一画之开天。
以后庸医多不识，全凭节庵代传宣。虽未泥住仲景法，实与仲景无二三。
变化浅显最易读，确是庸医之舟船。不然仲景奥妙实难测，凡琐庸医何处参？
如泥此中理，便是新莽之浩篇。如执此中义，便是安石之周官。
以之害人最容易，岂非万古之祸端？如此看来甚通达，何必胶柱而鼓弦？
仲景固是方书之圣人，节庵亦是继述之大贤。世医得以有把握，世医得以有攀缘。
虽与节庵为俎豆，仍是仲景为薪传。由此以洞神中理，由此以悟妙中玄，真是万古师弟一线牵。
不意汪刃庵著新篇，欲学三代之礼乐，欲用唐虞之衣冠。不谓节庵善变化，翻谓仲景失真传。
真是舍了孔子书不读，却要学那一画去开天。伏羲固斯文之鼻祖，恐怕舍了孔子难又难。
伤寒杂病六字诀
程家字国彭，伤寒四字诀。予因而作杂病四字诀，又增虚实二字，方能无弊。
是伤寒杂病四字诀，又为六字诀矣。
从来伤寒有万端，只此表里寒热尽其传。不是表寒并里热，便是表热与里寒。
或是表里一样热，或是表里一样寒。程家以此治伤寒，依脉下药各个①安。
吾谓杂病有万端，只此气血寒热尽其传。不是气寒并血热，便是气热与血寒。
或是气血一样热，或是气血一样寒。再将寒热分虚实，方能下药无弊端。
寒热到头两条路，虚实二字要细参。会须程门一携手，敬增二字为金丹。
寒症亦不甚少
我言寒症甚是少，药王恐我情太矫。即现寒症一二人，看你能了不能了。
一人发热已数日，床上翻腾胡乱倒。我为诊脉甚迟迟，胃中有物如贴草。
伊父教我用药行，我言热药到时病自了。谁知寒甚反不宁，吃下热药心甚燥。（阴阳交战故也。）
伊言我药已大翻，我言脉和无不好。顷刻大汗雨淋漓，一觉安眠达天晓。
我初诊时已言明，手面微汗手心燥。（寒深故也。）天灵盖上热澈骨，（寒深故也。）身如火炭心噤掉②。
（②噤掉：噤：哆嗦。掉：动摇。)
外虽热而心甚寒。如此寒症甚是别，虽有名医不易了。
又有一人病半月，内虽阴寒外甚热。肚里疼痛不能忍，二人们腹始少贴③；(同帖。稳当。)
因请盲医进大黄，连进二付身如铁。直条条里卧茵席，二脚骨凉似霜雪。（真寒从下起。）
面无人色皮甚黄（气血不达于外故也），声不出口牙已啮。
我为诊脉脉如绳．上下弦紧似门撅。惟有右部稍松和，一条生路从此决。
欲为用药口不开，只用金丹（一钱）使细啜。药才入口即欲吐，二人捶胸始不噎。
略停一时疼即止，只有膨胀不能撤。再进二钱心似火，少咽西瓜以压热。
迨至天明始大泻，一泻直长似水决。少进面汤以安神，气渐通调脚渐热。
可知寒症亦不少，从此不敢胡乱说。我今思之心犹骇，无怪古人肱三折。
人之天性，各自不同。有偏于火者，有偏于寒者。卷中用
牛黄散、紫金丹处最多。有单用者，有常用者，有和入煎剂
而用者。吾尝用之，最有奇功。但人有与此散性不谐者，服
之甚是翻胃。病虽因此而愈，而人或以为霸道。大约此散见
凉物则性平，见热物则性烈。纯寒之人用之则平，多火之人
用之则燥。单用、常用，其功最多。若和入煎剂，宜察明病
症而慎投之。侄金门谨志。
伤寒初起治法
有受寒、中寒之分。有。端者少，有。端者多。
伤寒初起分两端，只泥发汗便有偏。若是脉浮兼有力，或弦或紧在外边。
一经发汗便能愈，此是受寒非中寒。受寒只在肌肤里，中寒已入骨髓间。
二脉不浮不弦紧，不起不伏在里边。好似平人没有病，中候无神松懈连。
便须肉附吴萸入骨治，补气补血是正传。温暖腠理发带汗，一付两付便安然。
此是中寒非受寒，浑身疼痛不能堪。若但发汗必不愈，必须温里药上前。
小小蒙医多不识，故为尔等细细言。
伤寒以解表为主，未至胃府结
＿胃府结实，脉。实大，应指而起。断不可下
人老气衰毛窍松，不知不觉便中风。（中字比受字重，轻轻发汗必不济事。）
两膀疼痛不能忍，小小发汗必不灵。再说大剂透毛骨，病虽暂愈益虚中。
先用火罐搬一搬，便得身体一时轻。再用火艾灸一灸，又得身体一时轻。
可知风自毛窍入，必得透出毛窍始能松。更用乌附熬膏药，常常贴之方有功。
因悟伤寒病治法，不透发汗总不灵。
我尝治一重伤寒，睁眼胡说呶呶生。我为大加发汗一两剂，谵语如故依旧形。
因摸手心干燥甚，（手心、脚心与中心相应，心中不透，手心必燥，此法切不可废。）知是骨髓不透血不荣。
再加清表仍发汗，手心温润渐渐平。因悟疫邪传胃舌干黄，燥粪不尽舌不清。（舌黄不退，还须再下。）
犹之手心不润，还须再表。
醋军（用醋军必用桃仁、红花，邪传阴分故也。）酒军（用酒军必用枳实、芒硝，邪传阳分故也。）叠代用，传阴传阳始收功。
若是伤寒传胃府，舌不干黄外无凭。（胃脉必实大，洪数应指。）
但是心烦恒闷乱（胃脉应指而起便行得），得了调胃承气便安宁。
亦有传胃大下后，病虽回头火横生。必俟进饭昏沉候，忽然一汗神顿清。
（饭能压虚火，不知不觉便入睡乡矣。猛然一汗，顿觉神思精爽，从前未出之汗，至此透出。）
皆由前日邪气传入里，风药未透骨髓中。所以传经入里而发热，清表必加酒与葱。（荆芥、防风、前胡、柴胡皆可加。）
直中入里而发热，温暖命火加防风。（麻黄、羌活、独活皆可加。）
必将客邪徐引出，免致后日火横生。可知风自毛窍入，到底透出毛窍始能平。
乌附膏药方：
川乌三钱草乌三钱附子二钱桑寄生三钱独活二钱
半秦艽二钱当归三钱红花二钱白芥子三钱乳香一钱半没药一钱半
香油红丹
伤寒伤风有分辨，无大分辨，总以表汗为主，其异只在白芍耳
时症不外风与寒，诊脉下药要分端。伤风必是脉和缓，浑身酸懒不能安。
伤寒必是脉弦紧，浑身搐战不能眠。伤风手心微含润，伤寒手面涩而干。
初起病症略相似，麻黄桂枝各有单。
（麻黄汤主治伤寒，桂枝汤主治伤风，俱见仲景《伤寒论》。）
伤寒有二
同是伤寒有重轻，二者亦要去分清。伤寒轻者麻黄解，伤寒重者岂易平？
重须川乌与草乌，补气补血始称情。姜桂吴萸犹多加，岂但麻黄汤为名。
伤风有二
同是伤风有两端，不可泥住桂枝单。果然脉和无大病，桂枝一付汤立痊。
如若喉咄声嘶重，尤须肉（肉桂）附（附子）辛（细辛）芷（白芷）添。
其人受风又受寒，不加大热必不占。我尝见此痛流汗，重用大热始得安。（脉上强硬可凭。）
可知古人立方重分辨，吾人亦要善周旋。
伤寒伤风有相兼而见者
伤风虽说是风亦有寒，但看酸懈那一端。伤寒虽说是寒亦有风，便看搐颤便知清。
二者均要去出汗，但是出汗有重轻。阴邪疼出方能愈，阳邪再出便虚中。
故曰白芍微带敛（桂枝汤中有白芍），使他寒从毛窍松。
圣人用药上天平，但看二子去问行。
寒症有伤寒、受寒、中寒之分，治亦不同
寒症初起有三端，一味发汗便有偏。若但发汗便能愈，必是脉弦脉紧为可观。（宜用麻黄汤。）
若不弦紧脉如绵，不起不伏在中间。（其人力乏，痛汗，饮水以致浑身疼痛酸懈，故见此脉也。）
必须大补气血（党参、白术、当归、熟地）暖命元（肉桂、附子、炮姜），方可透发这阴寒。
看这阴寒怎样重，犹是受寒非中寒。若是中寒入内里，骨头骨节尽含酸。
六脉迟滞全不动，浑身一块冰凌丸。必须热补痛出汗，方能贞下去启元。
内用肉附透脏里，外用葱姜暖丹田。过了七日便不治，全凭急火热上前。
寒症就有怎利害，不但仲景麻黄单。
风症有伤风、受风、中风之分，治亦不同
风症初起有三端，不但桂枝去敛肝。若仅阳邪入腠理，桂枝一付便立痊。
此本阳邪容易治，脉上和缓窜指间。若是阴风入骨寒入窍，只在内里乱动摊。
不是大搐便大颤，毫无形影到指尖。此是肝胆受风邪，甲木摇动支持难。
必须芎（川芎）归（当归）羌（羌活）防（防风）痛出汗，葱水和糖当饭餐。
又有风邪中脏涌痰涎，忽而倒地挪捶拳。羊羔风症从此起，不是左瘫并右瘫。
此等风症入骨治，二乌（川乌、草乌）二活（羌活、独活）大透宣。
即补气血吃两付，继进马前服壮丸。（方见四卷妇科附注。）
日饮皂牙（皂矾白矾）使吐水，雷火针灸暖命元。
可知风症有阳亦有阴，还须方内细细参。
虚热不尽，风寒犹存，宜发散兼收敛
凡是风寒骨内侵，一寒一热汗津津。再说风药去表汗，已竟汗透热不禁。
再说纯补去固表，内里风寒尚有存。不如苍（苍术）麻（麻黄）仍带用，加上五味酸枣仁。
一阖一辟天地理，动静机缄不由人。
试观做文章，一反一正方出神。试观炼仙丹，一呼一吸便还真。
治病不知此中真消息，纵遇卢医①不成春。
①卢医：指扁鹊，战国时著名医学家，姓秦，名越人。以医术精湛，冶病多奇效，故称扁鹊。
伤寒误泻，必须再发散
伤寒未解遽②用泻，浑身冰凉似霜雪。只得回头用热补，大加发散是正说。
发散缓了病不治，发散紧了即回辙。但是回辙身热燥，动至两鼻外出血。
即用清解亦不妨，必须多方透肌热。生蜜和酒前心打，打了前心后心折。
再进火罐搬一搬，一切热燥必渐泄。随用清凉去解散，无不应手立时掣。
此正转败为功日，不如此治便撕灭。岂可他误我亦误，坐视此人抱恨别。
干烧之症必须内外兼理
人有干烧滞皮中，清凉解散全无功。多是羊毛疗露头，滞住一身热熊熊。
不如先用黄蒿一大把，拿在手中搓当胸。（前后心皆搓。）
即和蜜水频频打，（用干酒打后，以蜜搓之。）见了紫点用针攻。
更取火罐搬一搬，一切滞气尽皆松。再吃清凉去解散，无不应手立时轻。
吾尝治此千千万，断必以此为先锋。更有锦文③与紫萍④，清凉解散与此同。
（③锦文：指大黄。④紫萍：即浮萍。）
但是针法有不用，莫谓异曲而同工。因悟人受风寒贯当胸，浑身酸懒四肢疼。
内用热药去解散，或用醋麸（葱姜加入炒热）熨有功。可知圣人修身理，以之治病妙无穷。
养中固所以治外，治外亦所以养中。莫谓壶中日月小，四大神洲无不通。
人身寒热有一摸手即得者
一诊脉时手甚热，知是寒向里边撤。寒既里边作主人，热必向外去为客。
所以一摸他里手，便似出炉铁。（寒症者多。）
一诊脉时手甚寒，知是热向里边殚。热既里边作主人，寒必向外去为客。
所以一摸他里手，便似⑤掬霜雪。（热症者多。）
亦有外寒内亦寒，五脏六腑冰凌丸。如此之寒寒澈骨，怪得十指玉笋攒。（必是大寒症。）
亦有外热内亦热，五脏六腑火龙血。如此之热热烙人，怪得十指场灶①热。（是大火症。）
（①场灶：炉火正旺的灶房。本文喻热盛）
更有热厥与寒厥，瘟疫条款从此设。热厥便将大黄用，寒厥必须肉（肉桂）附（附子）折。
二厥虽然外相同，究竟内里有分别。即请小便观一观，便将内里尽昭雪。
内里热时便黄浊（不黄必浊），内里寒时便澄澈。此是千古不易法，以之治病有妙诀。
寒热有因伤寒见者，有不因伤寒见者。
皆因湿寒作热，痰涎滞住经络而初起看似伤寒，实非伤寒。
宜开痰，宜泻水岂可与伤寒同日语哉？
寒热皆从伤寒见，一见此症便发汗。亦有痰涎滞经络，一寒一热若流电。
但是按脉大不同，不弦不紧为可辨。弦紧是伤寒，不弦不紧是痰涎为祟。
细按儒滞亦不免，一见茶汤便流汗。不似伤寒汗难出，见了汗时病立断。
此症虽然汗流身，到了那时病仍犯。（似乎疟疾往来。）气滞寒热从昼起，血滞寒热在夜半。
治宜斑螫十枣汤，（十枣汤加斑螫一二。）加上化痰（前胡、橘红、厚朴之类)便无患。
痰涎为祟，寒热往来，非用导吐法不行
湿热能作热与寒，凡是痨症类皆然。况乎夏秋湿作热，常有痰涎在胸间。
十天半月不能食，（痰在胸间，胸已满矣，焉能饮食。）冷茶冷水时一餐。
不是昼里时寒热，便是夜里热与寒。或有间日一发作，或有昼夜相接连。
细按脉理无滞结，不起不伏在中间。谁知脉已出本位，一诊中指始了然。
或如罗纹或水旋，痰涎一涌到头颠。用补用泻皆不效，不如导法最为先。
苍（苍术）半（半夏）为君皂（皂角）矾（白矾）研，使他饮此便涌痰。
涌出痰涎心宽绰，再无一寒一热作祟缘。窗外明月圈外注，只要上下细周旋。
沉阴伤寒甚是难治
沉阴伤寒治甚难，干烧如（（傲）：烙饼用的器具）接连天。
酒军醋军叠代用，大泻胶糖始少安。
转眼如故仍干烧，青龙（青龙汤方见仲景《伤寒论》）饮下汗亦难。
胸中虚满欲作呕，生梨咀嚼以压干。干烧不退如何好？大煮葱水青龙煎。
痛饮一碗始出汗，骨瘦如柴支架难。古云隆冬痼寒夏始见，吴生（吴又可）非之甚是偏。
吾甥痼寒因尿床，隆冬褥被未尝干。始泻胶糖终绿块，沉阴痼寒露一斑。
吾治此病甚担心，有言温补庶可痊。吾诊此脉尽长洪，其中积渣（谓脉微带刺硬）时一参。
说是沉寒实实有，如此干烧补甚难。生梨生瓜时时压，且顾急火把眉燃。
俟得葱水痛出汗，干烧少退渐加餐。或进滑石以压热，或进金丹以破寒。（每吃四五丸。）
二味只须循循进，恐怕伤胃饮食难。迟至半月稍壮实，大加金丹始得痊。
一切沉寒尽下来，再无一寒一热到眼前。
伤寒瘟疫治法到底不同
伤寒瘟疫治不同，到了入胃便相通。入了胃时便结实，一样通利一样灵。
虽然如相近，宜凉宜温总分明。伤寒泻时火将军，大加温散方有功。
瘟疫到底用大黄，一切清利药相从。如果寒热交相杂，还是脉理认不清。
时候久了有互用，阴阳递转或相同。
伤寒传里，与瘟疫治法相同。
或清，或凉，或泻，服之均能获效。
但伤寒在外，温散而愈者有之；传里，攻下而痊者有之，决不能容留日久。
惟瘟疫自里达外，清解而复凉泻，清泻而复凉解，递相轮环，有经旬弥月不能身凉体净者。
此二症之所以区别也。
孙镇川谨识。
治瘟疫舌胎最当家
伤寒不必看舌胎，惟有瘟疫舌上来。
舌上湿黄行不得（尚未传里，切不可行），舌上干黄宜大开。（传里必矣。急用行药。）
酒军（传阳用）醋军（传阴用）必合着，行血行气仔细裁。（传阳昼重，传阴夜重。）
舌上淡黑阴寒久，（男子因阴寒而得，女子因经寒而然。）或是深黄似香灰。
与那鱼肚湿滑甚，一切将军莫妄猜。
宜兴脆瓷干而裂，舌上虽白老树推。（干如树皮，虽白亦行。）
大小承气并调胃（舌上于甚，虽白亦行。三方并见仲景《伤寒论论》），惟有干黑治不回。
（舌上于黑，内已坏；虽行无益。）
此是吴生治疫法（吴又可《瘟疫论》言之最详），不看脉理亦通哉。
按：瘟症舌黑如墨，重用石膏至三、四两，有连服数剂，色变而生者。
仲唐附识。
按：伤寒、时疫及一切杂症，凡见舌起芒刺，胎聚干黄者，宜急下之。
若舌黑如墨而干者，或凉或下，勿可迟疑。
恐热盛亡阴，至成逆症。
如舌黑滑润，二便清利如常者，宜速滋阴生水。
是已现胎，均有急象，皆不可缓，只在医人者详查而明辨可也。
孙镇川谨识。
风火湿寒交杂，多是风木为祟
有一成童风症多，伤寒瘟疫一齐搓。四肢冰冷是瘟疫，浑身战栗受寒过。
喉间痰喘悭不出，夜里大热甚可愕。一看此症无经纪，知是甲木摇动妄起波。
只要入手先擒贼，暗扶胃气无差讹。
外用苍（苍术）麻（麻黄）去出汗，内用三陈（三陈汤）去消磨。
加上金丹往下行，一切滞气尽从阴分削。不使胃气有所伤，便可一付起沉疴。
吾今谨告小后生，再遇此症莫惊愕。只要脉上分清楚，只要药上无偏颇。
一切寒火交杂症，全凭认定老贼窝。认定老贼有主意，便可立时斩妖魔。
吾今已七十，犹奉此意为金科，不敢一丝有走作。
治虚症以扶正气为主
论治病时只论病，不可轻意去扶正。
一切邪气犹未除，妄加补益必立横。所以伤寒与瘟疫，不肯参（党参）芪（黄芪）竟持赠。
如若正气有大亏，虽吃名药亦不应。不是汤头有不合，只缘正气和不动。
不用补益必不灵，邪气且将日强硬。不如参芪为先锋，不如肉（肉桂）附（附子）为使令。
正气一足阳回来，一切阴霾度尽扫净。纵有垒块不能达，略加和药命立定。
试观虞廷去伐苗，一午干羽苗遂听。试观文王去伐崇，一修德政崇立应。
我尝治暴脱。参芪之外无他赠。（用党参、黄芪，则肉桂、附子可知。）
我尝治沉积，肉附之外无他敬。（用肉桂、附子，则党参、黄芪可知。）
用里少了不当家，参芪归地常用称。（用党参、黄芪，未有不兼当归、熟地者。有阳不可无阴也。）
虽日治病宜除邪，不使邪气妄纵横。如若真该用补益，亦必攻伐尽去净。
不问病症之如何，总以参芪为之政。
正气一旺能饮食，（补而不能食，是不可补而补矣。）虽有芥蒂①亦不横。
时候久了尽降伏，那有一个作蹭蹬②（②蹭蹬：遭遇挫折。本文指疾病迁延难愈）
按：补虚之要，在扶胃气。
胃气强则饮食进，饮食进则气血生。
所谓得谷者生，失谷者死也。概用参芪归地以补虚，法至善耳。
惟多属腻塞中宫之品，恐胃强者能受，胃弱者难当，临症犹须斟酌。
孙镇川谨识。
治病以胃为主，不论粗细人
治病须要寻主翁，（胃为一身之主。）失了主翁便不通。
我尝治一农妇甚强壮，不把胃虚置意中。肝肾肺命皆暗结，便将四部用药攻。
谁知胃虚不当家，不能操纵使药行。药不治病反生病，动与主人为敌锋。
专补胃家余带治，四经之病始渐平。
又有书香之妇同日治，脉症相同药亦同。但是胃虚加补益，诸病如失分外精。
可知胃为转输关，一有亏损便不灵。胃经亏损药不运，纵有名医陷入坑。
不惟无益诸经病，反与病人作难星。（胃经虚弱，药必陷入为祸。）
试观鲁家失柄三桓盛，日入台下便兴戎。千古乱贼皆如此，尽因不认主人翁。
不知脉理也罢了，知道脉理要寻清。农妇士妇都一样，岂可外面任溟蒙④（溟蒙：模糊不清）？
余尝治一商人，年四十余。因劳病暑，身热燥烦。
医误为伤寒，用重表之剂。
遂大汗淋漓，神疲气短，口大渴，脉细无伦次，按之虚无。
余日：寒伤形为有余，暑伤气为不足。
六脉虚无，伤暑明矣。急用人参三钱、麦冬三钱、五味十五粒，煎服。
次日脉证俱减，又合四君子汤服之。
一剂进粥碗许，继而渐培，可谓安谷者昌矣。
越宿汗复大出，手足冷至肘膝，脉虚且数，按之如无。
余曰：虚极矣，汗多不止所致耳。急服参、芪、桂、附、归、术等药，日一进，脉证乃尔①。
余悟曰：药之取效，必赖胃之运化。胃气虚，虽药对证，威归罔效②。
计必须适口之味以充胃气，参芪自然得力。
遂问病者喜食羊肉否？曰：善。余曰：肉者，胃之药也。
羊肉补气，与参芪同功。参芪不能取效，明是胃虚。
以肉充之，胃气自强，则运化参芪，即可奏功。
再取羊肉煮而食之，仍以前药投之立愈。
从可知胃为一身之主，胃气强则百病立消，胃气虚则诸病交侵也。
孙镇川谨识。
胃虚不可下
有一少年气甚盛，上焦滞结下焦硬。中焦脉虚无有力，伊欲打药把胃净。
我言胃中空空无有物，打药一到必虚横。不惟上下皆无益，且将中间增一病。
他言我吃丸药不怨尔，果然陷入中焦没头送。迟至数日要煎药，我言此宜开胸兼扶正。
如果胸开饮食进，再将下焦细细净。伊言我急不能留，情愿打药把命听。
果然又陷中焦不能出，好和水牛落槛阱。过了一月忽见面，犹然首鼠多蹭蹬。
补脾歌
治病须先明主气，主气不明空欷歔。问是主气何处来？一身之宰日脾胃。
（先天以命门为主，后天以脾胃为主。胃为水谷海，脾为生化源。）
生化旺时病易已，生化亏损病必繁。
凡是久病要扶脾，扶得脾时病不危。（治病以进饮食为主。）
肠胃通调胸隔利，能饮能啖夫何疑？
我今告你补脾法，胃之真类出肾家。（左肾属水，右肾属火。）
水即火之根，火即水之芽。命火旺时脾自旺，不必漓中问生涯。
枣仁、远志、柏子仁能生脾土，不能生胃土。
肾经寒甚脾必寒，肉（肉桂）附（附子）黑姜熟地添。（壮火食气，不可久眼。）
若但肾虚并脾虚，纸（故纸）砂（宿砂）益智肉（萸肉）地（熟地）居。
（杜仲、山药、芡实、云苓、紫河车、青盐皆可用。少火生气，可以常服。）
至若脾虚火杂疾病攒，无如裴子①大补丸。（①裴子：即裴一中。明代医家，世业医著《裴子言医》等。）
参（党参）术（白术）为君带黄连，枳地实朴（川朴）香（木香）砂（宿砂）一齐安。
三消（三消饮）三陈（三陈汤）皆并用（方俱见《本草纲目》），炼蜜为丸和为先。（不大补泻。）
以治虚痨百损症，无不应手渐渐痊。虽然是补能导滞，痞胀疼痛并调剂。
虽然是补能流湿，疟痢痰饮便载戢②（收敛）。
即有虚痨火旺甚，量加补脾带清金。一切滋阴与降火，虚痨日久总宜慎。
可知参（党参）术（白术）苓（云苓）草（甘草）单，脾虚无病尚可餐。
脾虚有病宜去邪，谁知大明老裴仙。
参（党参）芪（黄芪）归（当归）地（熟地）虽名药，能救气血大虚弱。
若要日用常常服，便将脾胃上关钥。
硝黄枳朴亦名药，胸中垒块立时削。若要日用常常服，便将先天真气脱。
故日久病之人宜丸药，无如裴仙那一着。
暴得之症多平肝，吾尝作有降贼篇。
以此相济方无弊，莫谓补脾无真传。
按：胃为水谷之海，脾为生化之源。
生化旺则气血清和，诸病屏息。生化衰则气血亏损，百病交侵。非细故也。
惟东垣先生，深得其旨，阐发脾胃、元气之妙，可谓呼聋震聩③矣。
世之医者，徒执病形，不推病本脾胃之义，置而勿讲。
如脾虚气短，似为痰喘，泥为脾热痰壅，泻以黄芩、苏子。
脾虚发热，似有外感，认为风寒重以表汗。
脾虚下陷，变为后重，误为积滞，下以硝、黄、枳、朴。
脾虚不运，变为水胀中满，犹谓宿积不化，导以巴豆、二丑。
劳擦脾虚，食减而恶心搪泻，又用知柏滋阴，恣意投之。
脾胃转伤而疾转笃，何可胜言？皆因未明主气之说故也。
主气实而攻之，则病易愈。主气虚而攻之，则病反加。
非药不能治病也，主气不能行药力也。
镇治病三十余年矣。
凡治内伤杂症，即产后诸虚症，反复思维，是不能取效者，实因未明主气之说也。
故敢注之于上。
孙镇川谨识。
万病皆以脾胃为主
自古方术有万端，不得一贯总枉然。吾读医书浩无涯，偶于脾胃到真家。
脾胃者真气之枢纽，命门者真气之来由。真气发见无从见，真气运转说从头。
胃在一身常常行，无少留待无少停。一有气凝不能行，百般疼痛从此生。
一有痰窒不能行，百般怪症从此生。一有食滞不能行，百般胀闷从此生。
所以裴子善言医，以有脾胃在胸中。
人家教他去催生（宜用芎归），他把三陈去决壅；
视彼瞑眩无知状，知是痰塞胃口气不行。
人家教他去止崩（宜用党参、黄芪），他把肠胃沉积攻；
视彼呕呃欲吐状，知是脾失健运气不行。
人家教他去调经（宜用桃仁、红花），他把肠胃积滞通；
视彼肺喘便结状，知是气滞中焦久不行。
人家教他去定心（宜用枣仁、远志、人参、砂仁），他把苍（苍术）半（半夏）去为君；
视彼嘈杂欲呕状，知是痰窒中州气不伸。
人家教他去安神（宜用丹砂、龙齿、牛黄、琥珀），他把小胃丹泻人；
视彼右关数滑甚，知是痰火气冲心。
人家教他去治腰（宜用杜仲、续断、故纸、肉桂），他把小胃丹去消；
视彼恶心呕吐状，知是湿痰陷胯气不调。
此皆胃气之有余，拨转胃气在须臾。
若是胃气有不足，补养胃气亦不虚。
试看裴子补养法，亦有数端之堪垮：
人家教他去解结（胃中坚解不行，以下数四），他把补中益气去流啜；
视彼脉迟细而虚，（外面气弱神疲）知是元气不运病不撤。
人家教他去清热（宜用黄芩、白芍之类），他把参姜五味去哺啜；
视彼脉洪数无伦（外面气乏神疲），呼之不能以语应，知是真气不足无收摄。
人家教他治水肿（宜用巴豆、防己之类），他加八味培土中（党参、黄芪、白术）；
视彼汪洋水肆行，知是脾无根抵火不生。
人家教他治颠狂（宜用藜芦、细辛之类），他加竹沥独参汤；
视彼儒缓脉气象（外面形瘦色苍），知是胃虚火动妄飞扬。
可知胃为转输关，一身流动不能间。
无论有余不足症，总要使之若转环。转动胃气便无病，此是治病之大关。
守住关头有把握，不要案上书如山。
经云：脾胃为后天之根本。人果脾胃调和，气血充盛，虽有病亦自无妨。
一失运转之常，则百般病症，必从此生。
篇中引裴子言医，大约于脾胃有余似不足者，以通利为主。
不足似有余者，以补养为主。无非贯以中道。
则调理脾胃，为医中之王道，诚不虚矣。不惟发明脾胃为重，且有功于裴子也。
侄金门谨志。
痰症多从外面而得
人言裴子脉甚灵，吾言裴子相亦精。病到无处寻归阁，每从痰症看神情。
不是恶心与嘈杂（痰凝中州故也），便是头晕并耳鸣。（痰之外症。）
不是呕吐妨饮食（痰客中焦故也），便是瞑眩痴呆呈。（痰之外候。）
苍术半夏宜多加，况有脉弦而滑为可凭。可知妙理每从空中得，神游象外若神明。
百般怪症从此起，《素问》言之精又精。（百般怪症由痰生，本于《素问》。）
病从饮食男女得者甚多。
《礼》云：饮食男女，人之大欲存焉。
人之得病无多端，只因饮食男女忽受寒。受了寒邪便凝滞，阴火阳火出此间。
一见阴火六味用，（六昧地黄汤出自朱丹溪）。一见阳火补中添。（补中益气汤出自李东垣）。
二方岂能包尽这些病？只要加减变化圆。加减变化何处来？还从脉理细细裁。
脉理便是军机府，又能文来又能武。
凡治久病只论当下，不必细问来由，所谓君子而时中也
治病总要论当下，不论当下便大差。阳症（伤寒症）日久必变阴，汗吐下后邪（寒邪）易侵。
手足未冷鼻先寒，元气虚弱好整襟。脉虽洪数实无根，断续不整疾无伦。（无次序）。
一似疾行无善步，不踬山兮而踬岑①。（注。①踬（炙）岑（涔）：踬，被绊倒。岑，小而高的山。）
纵有便结谵妄症（元气太虚，不能运行所至），桂附参姜细细斟。
有因温补而下者，有俟数日再加泻药而愈者。
又有阴症日久时变阳（阴症，虚痨症也），壮火食气实难当。
本因赢弱好温暖，桂附连进并黑姜。热入骨髓油入面，真阴失守陷膏肓。
一人虚寒，食桂附日久，陷入阴分发热。
一人虚弱，食生姜、胡椒太多，陷入阴分发热。
如油入面，清之甚难，多致不救。
凡中此病，皆是少年人。若老年人，不惟无损，而且有益。
咯血盗汗并遗精，犹谓虚热不可清。岂知滋阴降火方，正为此症续命汤。
临危勒马善收抬，扑灭相火滋元阳。（知柏地黄汤最善。）
守住身体无走泄（邪陷阴分，最易走泄，少年人多死于此），多书死字慎行藏。（禁酒色，止妄想，病到此时无有过于此法。）
醒时宜坐睡宜醒（如履如临，恐有走泄之时），牢把尾闾固苞桑①。（本句指固护下元，以存性命）
此症虽不用大凉，滋养气血是神方。（裴子治此症，亦用滋养之药。）
（但以补脾为主，略有转关，即宜禁止滋补药，说得甚好。）
不知此事甚难，非加行药断不能补。
观下二篇始知治痨之难，观下二篇方得治痨之妙。此亦千古创格也。
虚痨阴热之症，非加补脾之药必不愈。
欲加补脾之药，不泻元府之阴热，断不能加也。
此中斩关夺隘，正是人鬼分界处，全在眼明手快，相其机宜而乘之耳
世问治病最为难，惟有虚痨须细参。不用滋阴降火药，他必不安然。
多用滋阴降火药，他亦不安然。滋阴降火败脾元，败了脾元是祸端。
不是溏泻防饮食，便是虚嗽涌寒痰。此时须有补脾法，使他暗暗转机关。
寻常阴阳交胜理（伤寒时气），犹有隔拒不通端。
如此寒热日往来，岂无阴阳争胜端？不用泻法必不灵，上下一贯始得安。
必须肉桂（能通元府）酒军（能通秘结）来使用，力透元府是真诠。
若得通时宜立止，（不然则危矣）参芪多用补脾元。（肉桂少用些。）
如若参芪补不住，三生（三生饮）多助便回旋。
脾土渐旺能饮食（百病以进饮食为主），生出阴血痨嗽安。
（血虽统于肝，实皆生于脾。）
此个法儿甚是好，欲补先泻无弊端。譬如作文章，笔不开合文不工。
譬如炼仙丹，气不升降丹不融。
我今谨告小后生，一切治病理，开合升降一样同。
昼里不宜近妇女，夜里勒住小仙童。（用布一幅勒住仙童，使茎向后，不得妄动。）
醒时宜坐睡宜醒，常提精神妙无穷。勿谓虚痨之人总宜清，泻法补法必不灵。
岂知虚痨之极亦有滞塞时，必须相其机宜而乘之。
或当时令一小变，或当节序一大更。天气转，人气通，温凉补泻必成功。
吾今始得滋补理，方能死中去求生。
痨病有色痨气痨之分，不可一例而观
吾言治痨甚是难，尤须色痨气痨分其端。
一人虽然有色痨，总以气痨为主权。（此人遭后母之变。）
吾初见此症，即知结滞坚。必须力透元府里，肉桂酒军最为先。
当吃一两付，滋阴降火始全删。以后渐得用补益，即此便是他生端。
谁知前日之热热不断，今日之热热午前。只用生梨生藕压一压，以为补益渐可痊。
谁知午前之热热不止，如油入面去甚难。按脉不见有结滞，如何午热不能删？
再为对面观一观，知有暗气在心间。每吃稀饭三两口，噫气往往往上翻。
夜半东方始发白，嗽声一阵哕痰涎。此中仍有暗气结，即用蜡匮紫金丹。
当与数丸透真气，明日即不哕痰涎。但是午热尚未止，热之不可凉亦难。（凉药断不可用。）
忽得京都传异方，加减常山七宝丹。
（牵牛、常山、槟榔、乌梅、前胡、元参、葶苈、天冬、生地、川贝、羌活、山查、大枣十个。）
中有牵牛透中气，庶乎止热有真传。
谁知一付两付略见效，再吃一付便枉然。有言峻补阴血以制火，继以补阳必安然。
谁知二药全不效（二药本治色痨之圣药，以治气痨，故不见效），病人亦遂厌药烦。
仍用望闻细细思，定是结气未全删。即用山甲和青黛，丸和黍米吃二钱。
午热虽未尽去了，已如破狱出牢间。以后每用七八分，身凉体静渐渐安。午热已去，尽成虚寒矣。
热补从此敢多加，二竖再不到眼前。可知治病须要寻来历，色痨气痨总分端。
相脉虽好仍相面，虚痨之症难又难。
癸丑冬，有农夫色痨，面如土色，咳声串串，不停片刻。
余询所服之药，伊出方数张，均属补益，尚不悖谬。
伊言皆无一效，死在目前。
余曰：是也。弱人偏补，药腻胃脘，嗽而不止，凉风入肺。
即令服麻黄炭）、分蜜炙、熟地五钱、砂仁捣、潞党五钱，一剂嗽如失，饮食颇进。
彼欲照方多服，余曰：可仍用汝前服数方。
彼觉不敢入口，余曰：不汝欺，请试之。一服精神倍增，数剂病去八九。
可知看药书，论汤头，执固不通者，守定古方，其误人不少也。
林春谨识。
虚痨阴热用大黄原是创格，有小心不敢用者，只用山甲亦可
吾言虚痨用大黄，亦须与主细商量。先备洋参二三两（高丽参多伪，故不用），吃了此药吃参汤。