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《保婴撮要》热毒瘰·

热毒瘰 ,乃手足少阳、足厥阴二经风热之症,或肝疳食积所致。其症发于项腋,或耳前后,或如贯珠,当分表里虚实。若 赤肿者,肝经热毒也,用人参败毒散。作痛寒热者,肝火内作也,用加味小柴胡汤。不痛而小便黄,肝血虚也,用六味地黄丸。隐于肉里而色不变者,肝疳内作也,用九味芦荟丸。脓成而不溃,或溃而不敛者,脾气虚弱也,用益气养荣汤。凡此肿 疼痛,寒热作渴者,属病气有余,形气不足,治宜清肝火,生肝血。肿硬不溃,溃而不敛者,属病气形气俱虚,治宜补肾水,实脾土。若因乳母恚怒,肝火遗患者,又当随所因而治之。

一小儿脓水淋漓,其核未消,发热憎寒,此肝经气血虚而有热也,用补阴八珍汤为主,间以清肝益荣汤而愈。后复核结,小便赤涩,晡热作渴,用参术柴苓汤为主,佐以六味地黄丸料加柴胡、山栀,及四味肥儿丸而敛。

一小儿十五岁患此,发热作渴,日晡颊赤,脉数无力,属阴虚而有热,用补阴八珍汤五十剂,加参、 又二十剂而溃。但脓水清稀,肌肉不生,此脾气虚弱也,以参、 、归、术为主,佐以芍药、熟地、麦门、五味,气血乃复,遂进必效散一服,毒下而痊。

一小儿十三岁,久不愈,寒热兼作,饮食少思,此肝火炽而脾胃虚也,用益脾清肝散;佐以九味芦荟丸而愈。至十六岁,阴茎忽痿,服温补之药,茎窍出臭津,旧痕肿痛,余用清肝火之药而愈。

一小儿十五岁患此,恪用攻痰,前症益甚,虚症悉至,仍议前法。余曰∶小便频数,肝经阴虚也;两目连札,肝经风热也;作呕懒食,胃气虚弱也;泄泻后重,脾气虚陷也。遂用补中益气汤、六味地黄丸渐愈,又用九味芦荟丸而消。

一小儿项间及四肢结核,久溃不敛,形体骨立,大便不调,小便频数,此肝脾疳症,用九味芦荟丸、补中益气汤而愈。

一小儿十四岁患此,脓水清稀,肌体骨立,晡热盗汗,口干咳痰,此肾水不能生肝木也,用六味地黄丸、补中益气汤。三月余,元气渐复,佐以四味肥儿丸而愈。毕姻后,唾痰体倦,发热作渴,此脾肺虚,不能生肾水,水泛而为痰,用地黄丸、补中益气汤而痊。

一小儿患此,服克治之药,致寒热腹膨,此肝脾疳症,先用五味异功散加柴胡升麻,佐以九味芦荟丸,渐退,又用四味肥儿丸、五味异功散而消。

一小儿患此,服化痰散坚之药,面色赤白,少阳三焦部分见青筋,又目札出泪,此肝胆风热所致,脾土虚而肝木所侮也,先用补中益气汤、柴胡清肝散加芜荑,核渐消,佐以五味异功散加芜荑而愈。

一小儿九岁患此,面色常青,肿硬不溃,肉色不变,乃伐肝化痰。余曰∶常调补肝脾。不信。果虚症蜂起。复请治,仍欲伐肝。余曰∶面带青色,肝虚而本色见也;面色变白,肺虚而本色见也;痰涎上涌,脾虚而不能摄也;两目连札,肝血虚而生风也。经云∶胃为五脏之本。当先救胃气。遂用五味异功散加升麻柴胡,元气稍复。乃朝用补中益气汤,夕用五味异功散,佐以九味芦荟丸,面色始黄,而核渐消;又以四味肥儿丸,间服地黄丸而愈。

一小儿五岁患此,小便白色,此肝脾疳症,用九味芦荟丸、四味肥儿丸而消。因食橙橘,二便俱白,拗间结核,亦用前丸而愈。后目连札,颈间耳后结核,用柴胡清肝散、芦荟丸而愈。

张阁老侄孙患此,久服化痰削坚之剂,夜热吐痰,时季夏,脉大,按之而涩。余曰∶夏月肝症,而见肺脉,至金旺之时,其病必进矣。至八月疾甚,果不治。

一女子十四岁,耳下患此,服化痰泄气药,前症益甚,诸症 臻。余曰∶此肝胆经虚火之症也,前药乃泛扰诸经,无脏不伤者。不悟,仍服之,更四肢发搐,目闭口噤。余曰∶此肺经虚,肝木动,而脾土复伤也,当补脾土,滋肺金,养肾水。亦不信,后果殁。

一小儿四岁,患此,泛服软坚伐肝之剂,益甚。余曰∶此禀肝经之虚羸,兼乳母郁怒所致,当调补乳母肝脾,滋子之肾水。不悟,仍用前药,以致不起。

四味肥儿丸 治食积脾疳,面耳口舌生疮,目障云翳,牙齿腐烂等症。(方见贴骨痈)

柴芍参苓饮 治肝火血热,遍身搔痒,或起赤晕,或筋挛结核。柴胡芍药人参白术茯苓陈皮当归(各五分)牡丹皮山栀(炒)甘草(炒。各三分)

上姜枣水煎服。

神功散 治疮疡初起,肿 者用之可消,加血竭更好。丹毒未砭者,亦可用之。黄柏(炒)草乌(生用)

上各另为末等分,用漱口水调敷,常漱口水润之。

清肝益荣汤 治肝胆经风热血燥,筋挛结核,或作瘊子。柴胡山栀(炒,各五分)龙胆草(酒拌炒黑,五分)当归川芎芍药(各一钱) 熟地黄(自制)白术(炒)木瓜(不犯铁器)茯苓薏苡仁(各五分)甘草(三分)

上水煎服。

加味小柴胡汤 山栀牡丹皮。治肝胆经风热,耳前后肿痛,或结核 痛,或寒热晡热,口苦耳聋等症。

(前方去山栀、丹皮,即小柴胡汤。)柴胡(二钱)黄芩(炒,二钱)人参半夏(各七分)甘草(炙,五分) 山栀牡丹皮(各一钱)

上姜水煎,徐徐服。

九味芦荟丸 治肝脾疳热,患瘰 结硬,或三焦目生云翳,耳内生疮,或肢体消瘦,热渴少食,或肚腹不调,牙龈蚀,颊腐烂,下部生疮等症。(方见喉痹)

必效散 治瘰 ,元气无亏者,宜用此方。若元气怯弱者,宜先补而后服之, 毒已下,便与滋补,庶无他患。若孕妇及虚劳气郁所致者,尤不可服。世以此方为良剂,故并注之。

硼砂(二钱五分)轻粉(一钱)麝香(五分)巴豆(五粒,去皮心膜) 白槟榔(一个)斑蝥(四十个去头足翅,用糯米炒)

上为末,取鸡子二个,去黄用清,调药入壳内,以湿纸数重糊口甑,蒸熟取出,曝干研末,每服五分,用炒生姜酒五更调服,如毒出,小便涩痛,用益元散一服,其毒出而不痛。

益气养荣汤(方见鹤膝风)栀子清肝散(方见胁痈)

补阴八珍汤(即八珍汤加黄柏知母

益脾清肝散(方见黄水疮)