《叶天士医案精华》疟疾·
疟疾停药．日有向愈之机．胃困则痞闭．不欲食．今虽未加餐．已知甘美．皆醒之渐也．童真无下虚之理．溲溺欲出．尿管必痛．良由胃津肺汁．因苦辛燥热烈气味．劫夺枯槁．肠中无以营运．庸医睹此．必以分利．所谓泉源既竭．当滋其化源．九窍不和．都属胃病．麦门冬甜水梨皮甜杏仁蔗浆
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脉数．目 黄．舌心干白黄胎．口中粘腻．脘中痞闷．不思纳谷．由于途次暑风客邪内侵．募原营卫不和．致发疟疾．夫暑必兼湿．湿也．热也．皆气也．气与邪博．则清浊交混．升降自阻．古称湿遏必热自生矣．圣帝论病．本乎四气．其论药方推气味．理必苦降辛通．斯热气痞结可开．消导攻滞．香燥泄气．置暑热致病之因于不治．不识何解．
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寒来喜饮热汤．发热后反不渴．间疟已四十日．今虽止．不饥不思食．五味入口皆变．初病舌白干呕．湿邪中于太阴．脾络湿郁气滞．喜热饮．暂通其郁．邪蒸．湿中生热．六腑热灼．津不营运．至大便硬秘．此为气湿痹结．当薄味缓调．今气厘清肃．与脾约似同．但仲景气血兼治．此病却专伤气分．
湿热与水谷交蒸．全在气分．尝称三焦．分消清解．既成间日疟疾．邪正互争．原无大害．初误于混指伤寒六经．再谬于参术守补．致邪弥漫．神昏喘急．妄谵痉搐．皆邪无出路．内闭则外脱．求其协热下利．已不可得．诊脉细涩．按腹膨满．夫脾满属气．燥实在血．今洞利后．而加腹满．诸气皆结．岂须闭塞而然．溃败决裂至此．难望挽救．
细叶菖蒲根汁草果仁茯苓皮 紫浓朴 绵茵 辰砂益元散连翘心金银花牛黄丸
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脉小涩．病起疟后．食物不和．仍诵读烦劳．遂至左胁连及少腹．常有厥气．或攻胃脘．或聚腹中．凝着 胀．古语云．胀不离乎肝胆．亦犹咳不离乎肺也．盖肝得邪助．木势张扬．中土必然受侮．本气自怯．运纳之权自灭．清阳既少展舒．浊阴日踞．渐为痞满．上年温养．辛甘久进．未见病去．其治体之法．谅不能却．自述静处病加．烦动小安．其为气血久阻为郁．议用通络法．以病根由疟久．邪留络中耳．
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前议劳伤阳气．当知内损邪陷之理．凡女人天癸既绝之后．其阴经空乏．岂但营卫造偏之寒热而已．故温脾胃．及露姜治中宫营虚．但畏寒不知热．为牝疟．盖牝为阴．身体重着．亦是阴象．此辛甘理阳．鹿茸自督脉以煦提．非比姜附但走气分之刚暴．驱邪益虚．却在营分．难经曰阳维脉．为病发寒热也．鹿茸鹿角霜人参当归浔桂茯苓炙草
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暑伤气分．上焦先受．河间法至精至妙．后医未读其书．焉能治病臻效．邪深则疟来日迟．气结必胸中混闷如痞．无形之热．渐蒸有形之痰．此消导发散．都是劫津．无能去邪矣．石膏杏仁半夏浓朴知母竹叶□
脉沉舌白呃忒．时时烦躁．向系阳虚痰饮．疟发三次即止．此邪窒不能宣越．并非邪去病解．今已变病阴冱．痰浊阻塞于中．致上下气机．不相维续．症势险笃．舍通阳一法．无方可拟．必得中阳流运．疟症复作．庶有愈机．
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伏暑冒凉．发疟．以羌防苏葱辛温大汗．汗多卫阳大伤．胃津亦被劫干．致渴饮．心烦．无寐．诊脉左弱右促目微黄．嗜酒必中虚谷少．易于聚湿蕴热．勿谓阳伤骤补．仿内经辛散太过．当食甘以缓之．大麦仁 炙草 炒麦冬生白芍茯神南枣
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疟邪田四末以扰中．皆阳明厥阴界域．阳明衰．则厥阴来乘．津液少．斯内风必动．昔贤以疟属气虚．本是湿痰败血．今戌亥频热．行走淋汗．显然液虚阳动风生．脂液不得灌溉肢末．非湿痰气分之恙．
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疟已复疟．溺浊淋痛．稚年脾疟．食物不慎．色黄．腹膨．有滞．脾胃愈衰．东垣云．中气不足．溲便为变．初秋交冬．迭加反复．久则五疳痨瘵．当慎于食物．令脾胃气灵可效．宗脾胃论升降疏补法．人参茯苓炙草 广皮使君子神曲楂肉麦芽泽泻□
闽产阳气偏泄．今年久热伤元．初疟发散．不能去病．便是再劫胃阳．致邪入厥阴．昏冒大汗．思肝肾同属下焦．厥阳挟内风冒厥．吐涎沫胶痰．阳明胃中．以寒热戕扰．空虚若谷．风自内生．阅医药不分经辨症．但以称虚道实．宜乎鲜有厥效．但用仲景安胃泄肝一法．人参川椒乌梅附子干姜桂枝川连 生牡蛎生白芍□
舌白不大渴．寒战后热．神躁欲昏．而心胸饱闷更甚．疟系客邪．先由四肢以扰中宫．痰涎呕逆．显是肺胃体虚．邪聚闭塞不通．故神昏烦躁．郁蒸汗泄．得以暂解．营卫之邪未清．寒热漫延无已．此和补未必中窍．按经设法为宜．白蔻仁 大杏仁焦半夏姜汁黄芩淡竹叶□
脉微弱而细．鼻准独明．昼日形冷汗泄．不饥少纳．脘腹常痞．泄气自舒．此阳气失护卫．而寒栗汗出．阳失鼓运．而脾胃气钝．前进养营．亦主中宫．想因血药柔 ．阳不骤苏．初进甚投．接用则力疲矣．询其不喜饮汤．舌颇明润．非邪结客热之比．议用理中汤法．专以脾胃阳气是理．不独治病．兼可转运日前之药昔贤以疟称为脾寒．重培生阳．使中州默运．实治法之要旨．人参生芍白术附子茯苓干姜□
疟有十二经．然不离少阳厥阴．此论客邪之伤．若挟怫郁嗔怒．致厥阳肝气横逆．其势必锐．经言肝脉贯膈入胃．上循喉咙．而疟邪亦由四末扰中．故不饥不食．胃受困也．夫治病先分气血．久发频发之恙．必伤及络．络乃聚血之所．久病必瘀闭．香燥破血．凝滞滋血．皆是症之禁忌也．切宜凛之．青蒿生鳖甲炒桃仁当归尾郁金橘红茯苓□
疟后耳窍流脓．是窍闭失聪．留邪与气血．混为扭结．七八年之久．清散不能速效．当忌荤酒浊味．卧时服茶调散一钱．患耳中．以甘遂削尖．插入耳内．衔甘草半寸许．两年前晨泄．食入呕吐．此非有年体质之脾肾虚泻．可以二神四神治也．盖幼冲阳虚．百中仅一耳．今泻泄仍然．寒热咳嗽失血．月事不来．脉得弦数．形色消夺．全是冲年阴不生长．劳怯大着．无见病治病之理．保其胃口．以冀经通．务以情怀开爽为要．勿恃医药却病．