《赤水元珠》第3部分·

毎三钱姜五片水煎食逺服

东垣止渴润燥汤 治消渴大便亁燥喜温饮阴头缩舌上白燥唇裂口干眼澁难开及于黑处如见浮云升麻【一钱半】柴胡【七分】甘草【五分】红花【少许】杏仁【六个研】桃仁【研】麻仁【研】防风 归身 荆芥穗 黄栢 知母 石膏【各一钱】熟地【二钱】川椒 细辛【各一分】

水煎食逺热服

化水丹 治手足少阴渴饮不止或心痛者【本事治饮冷水多者】川乌【脐大者四枚炮去皮】甘草【炙一两】牡蛎【生用三两】蛤粉【用厚者炮六两】为细末醋浸蒸饼为丸每服十五丸新水下心痛者醋汤下立愈饮水一石者一服愈王海藏此药能化停水

甘草石膏汤 治渴病全愈再剧舌白滑防肿咽喉咽唾觉痛嗌肿时渴饮冷白沫如胶饮冷乃止

升麻【一钱半】柴胡【七分】甘草梢【五分】石膏【六分】黄栢 桃仁防风 荆芥穗 生地 知母 当归身【各一钱】杏仁【六枚】熟地 黄连【各三分】细辛【一分】红花【少许】川椒【三粒】

水煎食后热服

丹溪云消渴病退后而燥渴不解此有余热在肺经可用参苓甘草少许生姜汁冷服虚者可用人参汤

东垣六经渴治例

太阳经渴其脉浮无汗者五苓散滑石之类主之阳明经渴其脉长有汗者白虎汤凉膈散之类主之少阳经渴其脉而呕者小柴胡汤加蒌之类主之○太阴经渴其脉细不欲饮纵饮思汤不思水者四君子汤理中汤之类主之○少阴经渴其脉沉细自利者猪苓汤三黄丸之类主之○厥阴经渴其脉防引饮者宜少少与之

圣济治时气烦渴用生藕汁一盏入蜜一合和匀分为三服

中消治例【消谷善饥为中消】

瘅成为消中胃中热则消谷善饥东垣曰消渴中消自古只治燥止渴悮矣殊不知内经云三阳结谓之消三阳者足太阳也又手阳明大肠主津液所生病热则目黄口干是津液不足也足阳明主血所生病热则消谷善饥血中伏火是血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也此因数食甘美而多肥故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也不可服膏粱芳草石药其气悍烈能助热燥也越人云邪在六府则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣阳脉太虚则阴气不得荣也故肌肉皮肤而消削也

素问有病口甘者病名为何何以得之岐伯曰此五气之溢也名曰脾瘅夫五味入口藏于胃脾为之行其精气津液在脾故令人口甘也此肥美之所发也此人必数食甘美而多肥也肥者令人多热甘者令人中满故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也

洁古治胃热善消水谷以甘辛降火之剂治之用黄连末生地白藕各自然汁牛乳各一升熬成膏和黄连末一斤丸如桐子大毎服三十丸白汤下日进十服

河间猪肚丸 治消渴

猪肚【一具】黄连【一两】天花粉【四两】麦门冬【四两】知母【一两】

为细末纳猪肚中线缝置甑中蒸极烂乗热于石臼中杵可丸为度如硬加蜜丸如桐子大毎服三十丸渐加至四十丸渴则进之○三因方多梁米杜仲本草云猪肚能补中益气止渴

调胃承气汤 治消中渴而饮多食【此初起时宜服之】

三黄丸 治三焦热渴

易老顺利散 治中热在胃而能食小便赤黄防利至不欲食为效不可多服

厚朴 枳实【各一两】大黄【煨四两】

每服五钱水煎食逺服

大肠移热于胃善食而瘦又谓之食防【食防者谓食移易而过不生肌肤亦易饥也束垣云善食而瘦者胃伏大邪于气分则能食胖虚则肌肉削也】

胃移热于胆亦曰食防

河间参蒲丸 治食防胃中结热消谷善饥不生肌肉人参 菖蒲 赤茯苓 逺志 地骨皮 牛膝【酒浸各一两】

右炼蜜丸毎服二十丸米饮下

下消治例【渴而小便数有膏为下消】

罗太无治张芸夫四十五嵗病消渴舌上赤裂饮水无度小便数多先师以此方治之良愈消渴多疮疡为不救之疾既效后亦无患享年七十五而终名之曰生津甘露饮子治消渴上下齿麻舌硬赤烂肿痛食不下腹时胀满疼痛浑身色黄目白睛黄甚则四肢痿弱无力面尘脱色脇下急痛善善怒健忘臋内腰背疼两丸冷甚

生津甘露饮子【一方石膏用一两二钱】

石膏【一钱二分】人参 甘草【生】山栀 白豆 白芷连翘 荜澄茄 黄连 姜黄 藿香 炙甘草杏仁 木香【各一钱】白葵 麦冬 当归身 兰香柴胡【各五分】黄栢【酒炒一钱五分】升麻根 知母【酒炒各二钱】桔梗【三钱】全蝎【二枚去毒】

右为末汤浸蒸饼和匀揑作饼子晒干杵碎如黄米大毎服二钱挑于掌内以舌防之津液送下或白汤食后服之神效凡消渴为病燥热之气胜也内经云热淫所胜佐以甘苦以甘防之热则伤气气伤则无润折热补气非甘寒之剂不能故以石膏之甘寒为君启子曰壮水之主以镇阳光故以栢连栀子知母之苦寒防热补水为臣以当归杏仁麦门冬全蝎连翘白葵兰香甘草甘寒和血润燥为佐柴胡升麻苦平行阳明少阳二经荜澄茄白豆木香藿香反佐以取之又用桔梗为舟楫使浮而不下也

东垣和血飬气汤 治口渴舌干小便数舌上赤裂此药生津除燥生肌又名地黄饮子

黄连【酒炒】生地【各七分】红花【少许】黄栢【酒炒一钱】升麻【一钱】甘草【炙】防已【酒洗各三分】桃仁【六枚】当归【四分】知母【酒煮】羌活【各五分】麻黄根【三分】口渴舌干再加杏仁【六枚】生甘草【三分】小便数加石膏【六分】

右作一服水煎稍热 忌酒麪房失

清凉饮子 治消中能食而瘦口舌干自汗大便结小便数

羌活梢 柴胡梢 甘草梢 知母【酒裂】黄茋 黄芩【酒炒各一钱】升麻梢【四分】防风梢 防已 生地【酒洗各五分】当归【六分】石膏 龙胆草 黄栢【各一钱五分】红花【少许】桃仁杏仁【各五枚】甘草【炙一钱】

水二钟酒一小盏煎服

甘露膏 治消渴饮水极多善食而瘦大便结燥小便频数又名兰香饮子

石膏【二钱】知母【一钱五分】甘草【生】防风【各一钱】炙甘草 人参半夏 兰香 白豆 升麻 桔梗 连翘【各五】

【分】

右浸蒸饼为丸或揑作饼子晒干碎如米大毎用淡姜汤下二钱

黄连末治消渴要药加天花粉末人乳生地黄汁生藕汁二味为膏入山药末搜和以姜汁和炼蜜为膏徐徐桃于舌上以白汤少许送下亦可能食而渴者加石膏

治消渴以天花粉为末用人乳汁生韮汁煎膏丸如菉豆大每服百丸食后白汤下

肘后方治消渴小便多者煮蒌根汁饮之良

济世方云治消渴无方可治者用天花粉大乌头炒等分为细末蒸饼丸毎服百丸黒豆汤下

已上四方皆以天花粉为君本草主消渴止小便通月水乳汁夫既能止小便又能通月水知其流湿润燥治消渴之要药也

千金地黄丸 治肾渴

黄连【四两为末】生地【半斤取汁连渣拌黄连末和匀晒干用】

为细末炼蜜为丸食后麦门冬汤下五六十丸

麦门冬汤 治消渴日夜饮水无度饮下即溲

麦门冬 黄连 冬【各二两】

每服五钱水煎去渣温服若无干冬用新冬肉三斤去穰分作十二片为十二服每服用一片劈破水煎日三服

冬饮子 治消渴能食而饮水多小便如脂麸片日夜无度

冬【一枚】黄连【十两为细末】

先以冬破开去穰掺黄连末在内却用顶盖定于热灰中煨熟去皮切细烂研绞汁每服一盏至二盏日三服夜一服

三消丸

用好黄连为细末不拘多少切冬肉研取自然汁和成饼阴亁再为细末用汁浸和加七次即用为末仍以汁为丸煎大麦仁汤送下寻常渴疾只一服效 已上五方黄连冬为君丹溪云冬性走而急久病与阴虚者忌之又有黄连为佐用者尤当裁酌

治消渴饮水不止小便数用田螺五升水一斗浸一宿渴则饮之每日一度易水换螺为妙

又方以水煮取汁饮之螺亦聴食

愚按已上诸方列于下消之例观其用药在上中为多亦是端本澄源之意上中既平不复下消矣故于真阴虚肾消之病而又自有补下焦之药也用药者宜审焉

张子和治饮水百杯尚犹未足小便如沙或如杏色此方三五日小便毒大注下十日除根【此方子和自云此重剂也试有騐】

水银【四钱】锡【二钱熔化同水银炒成砂子】牡蛎 知母 蜜佗僧紫苑 苦参 贝母【各一两】天花粉【半斤】黄丹【半两】

俱为细末用雄猪肚妇人用獖猪肚一具纳药于内以麻线缝之用新瓦二片绳缚一二遭别用米一升天花粉末半升于新水内煮熟取出放冷不用米及天花粉只将猪肚并肚中药烂捣和为丸如硬加蜜食前米汤下三四十丸 三因方无贝母

河间胡粉散 治大渴百方不痊者亦治肾消

黄丹 胡粉 泽防 石膏 赤石脂 白石脂【各五钱】天花粉【二两半】甘草【一两】

蜜为丸菉豆大每服十五丸至二十丸止多则腹痛日进二服

葛根汤 治消渴消肾日饮石水者

葛根【三两】蒌根 黄丹【各二两】大附子【炮去皮脐一两】

蜜丸桐子大每十丸日进三服春夏去附子

六味地黄丸 治肾消效

经騐方 治消不止下元虚者用牛膝五两细剉为末生地黄汁五升画晒夜浸以汁尽为度蜜丸空心温酒下三十丸久服壮筋骨驻顔色黑须发生津液

仲景治消渴小便反多如饮水一斗肾气丸主之张子和治肾渴以肾气丸本方加山药一味外桂附从四时加减冬用一两春秋用三钱夏用一钱 又法肾气丸去附子加五味子一两半

张子和治诸虚不足胸中烦悸时常消渴唇口干燥或先渴而欲发疮或病痈疽而后渴宜用黄茋汤多服方见痈疽门

凡消渴而小便反多有脂者皆肾气不管摄津液也宜多服黄茋黄茋乃补气之要药

外台秘要 治消肾小便数鹿角一具炙焦捣为极细末酒服方寸匕渐渐加之

心移热于肺消者饮一溲二不治肾脏消烁气无所摄故饮一溲二也

口燥咽干【此寻常口干者非前消渴症也】

本事方以黄茋汤治心烦躁不生津液不思饮食黄茋 人参 五味子 麦门冬 熟地 甘草白芍药【各三两】白茯苓【一两】天门冬【五钱】

毎服三钱姜枣乌梅同煎食后服

燥热咽干忌南星半夏 又渴者不得利小便是以五苓散在所当禁也

赤水元珠卷十一

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十二

明 孙一奎 撰

痹门

生生子曰按内经灵枢所云痹证有脏腑营衞筋脉肌皮骨及俞合刺法论包甚广而世之认痹症者絶少丹溪拟名痛风编门论治是从内经寒气多者为痛痹论得其一也其有不痛及各脏腑俞合等证世皆不详载者意其以风寒湿三气为病之本散寓于各证之下随各证而分治之如胞痹寓淋肠痹寓飱泄心痹寓噫气肺痹寓喘满之类皆是然则痹之不名也久矣宜乎其有认为痿认为风认为脚气同治者此不务研经防而惟务求同俗也可慨夫予今列经防于篇首以全轩岐旧意以痛风复痛痹以昭中古诸肾证治得痹之一俾合前后而考之庶可因名而循其实也设不复之则痛者固可以为风而于不痛者独不可以为风乎抑凡见筋骨作痛而亦有血虚有阴火有痰涎者又皆可以风名之乎在丹溪诸公必自能融防体认其如因名迷实之弊流害已久名不正则言不顺予故不能无容言也后之明哲幸鉴予心

黄帝问曰痹之安生岐伯对曰风寒湿三气杂至合而为痹也其风气胜者为行痹【行痹者行而不定也今称为走注疼痛及厯节风之类是也】寒气胜者为痛痹【痛痹者疼痛苦楚世称为痛风及白虎飞尸之类是也】湿气胜者为着痹【着痹者着而不移世称为麻木不仁必着而不移刘河间所谓气之道路着而麻者得矣或痛着一处始终不移者是也】启子注曰【风则阳受之故为痹行寒则阴受之湿则皮肉筋骨受之故为痹着而不去也故乃痹从风寒湿之所生也】

帝曰其有五者何也岐伯曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹【此皆以所遇之时所客之处命名非行痹痛痹着痹之外又别有此五痹也以时令配五脏所合而言也】

帝曰内舎五脏六腑何气使然【启子注曰言皮肉筋脉骨痹以四时之外遇然内居腑脏何以致之】岐伯曰五脏皆有合病久而不去者内舎于其合也故骨痹不已复感于邪内舎于肾筋痹不已复感于邪内舎于脉脉痹不已复感于邪内舎于心肌痹不已复感于邪内舎于脾皮痹不已复感于邪内舎于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也凡痹之客五脏者肺痹者烦满喘而呕心痹者脉不通烦则心下皷暴上气而喘嗌亁善厥气上则恐肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如懐孕肾痹者善胀尻以代踵脊以代头脾痹者四肢解堕发欬呕汁上为大塞肠痹者数饮而出不得中气喘争时飱泄胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤澁于小便上为清涕阴气者静则神藏躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤淫气喘息痹聚在肺淫气忧思痹聚在心淫气遗溺痹聚在肾淫气乏竭痹聚在肝淫气肌絶痹聚在脾【王注淫气谓气之妄行者各随藏之所主而入为痹也】诸痹不已亦益【内也】其风气胜者其人易已也帝曰痹其时有死者或疼久者或易已者其故何也岐伯曰其入脏者死其留连筋骨间者疼久其留皮肤间者易已帝曰其客于六腑者何也岐伯曰此亦其饮食居处为其病本也六腑亦各有俞风寒湿气中其俞而饮食应之循俞而入各舎其腑也帝曰以鍼治之奈何岐伯曰五脏有俞六腑有合循脉之分各有所发各随其故则病瘳也【甲乙经以随为治】帝曰营衞之气亦令人痹乎岐伯曰营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也故循脉上下贯五脏络六腑也衞者水谷之悍气也其气慓疾滑利不能入于脉也故循皮肤之中分肉之间熏于盲膜散于胷腹逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹也帝曰善痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何也岐伯曰痛者寒气多也有寒故痛也其不痛不仁者痛久入深营卫之行濇经络时疎故不通【甲乙经作痛】皮肤不营故为不仁其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也其热者阳气多阴气少病气胜阳遭阴故为痹热其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也帝曰夫痹之为病不痛何也岐伯曰痹在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则急逢热则纵帝曰善

刺痹穴法

冬感风寒湿者为骨痹久不已则内入于肾病肾胀足挛尻以代踵身踡脊以代头 取太溪委中

春感风寒湿者为筋痹久不已则内入于肝病卧则惊多饮数小便 取太冲阳陵泉

夏感风寒湿者为脉痹久不已则内入于心病心下满暴喘嗌干善噫恐惧 取太陵少海

长夏感风寒湿者为肉痹久不已则内入于脾病解堕发咳呕汁 取太白三里

秋感风寒湿者为皮痹久不已则内入于肺病烦满喘呕 取太渊合谷

灵枢黄帝问于岐伯曰周痹之在身也上下移徙随脉其上下左右相应间不容空愿闻此痛在血脉之中邪将在分肉之间乎何以致是其痛之移也间不及下鍼其搐痛之时不及定治而痛已止矣何道使然愿闻其故岐伯答曰此众痹也非周痹也黄帝曰愿闻众痹岐伯曰此各在其处更发更止更居更起以右应左以左应右非能周也更发更休也帝曰善此痛安在何因而有名岐伯曰风寒湿气客于外分肉之间迫切而为沫沫得寒则聚聚则排分肉而分裂也分裂则痛痛则神归之神归之则热热则痛解痛解则厥厥则他痹发发则如是此内则不在脏而外未发于皮独居分肉之间真气不能周故命曰众痹

仲景金柜要略论血痹乃尊荣人骨弱肌肤盛重困疲痨汗出卧不时动摇加被防风遂得之但以脉自防濇在寸口闗上小宜鍼引阳气令脉和去则愈血痹阴阳俱防寸口闗上防尺中小外证身体不仁如风痹状黄茋桂枝五物汤主之

严用和曰痹证因体虚腠理空疎受之而成逢寒则急逢热则纵随所受邪气而生证也诊其脉大而濇为痹脉来急亦为痹脉濇而者亦为痹又有风血痹阴邪入于血经故也

刘宗厚曰人之感三气而为痹者以其形虚血虚耳但有在肌皮血脉浅深之异故入藏者死缘痹之为证有筋挛不伸肌肉不仁者与风证絶相似故世俗类于风痿痹证通治此千古之弊也大抵固当分其所因风则阳受之痹感风寒湿之气则阴受之为病多重痛沈着患者易得难去如钱仲阳为宋之一代明医自患周痹止能移于手足为之偏废不能尽去可见其为难治也况今世俗多类于风证通治宜乎不能得其病情也

统防曰风痹者逰行上下随其虚邪与血气相搏聚于闗节筋脉弛纵而不收也宜防风汤

寒痹者四肢挛痛闗节浮肿宜五积散

湿痹者留而不移汗多四肢缓弱皮肤不仁精神昏塞者宜茯苓川芎汤

热痹者脏腑移热复遇外邪客搏经络留而不行阳遭其阴故防痹翕然而闷肌肉热极体上如防走之状唇口反裂皮肤色变宜升麻汤

三气合而为痹则皮肤顽厚或肌肉痠痛此为邪中周身搏于血脉积年不已则成瘾疹风疮搔之不痛头发脱落治宜疎风凉血

肠痹者数饮而小便不通中气喘争时作飱泄宜五苓散加桑白皮木通麦门冬或呉茱萸散木香丸

胞痹者少腹膀胱按之内痛若沃以汤濇于小便上为清涕宜肾着汤肾沥汤 方见淋闭门

血痹者邪入于阴血之分其状体常如被风所以骨弱劳瘦汗出卧则不能摇动也宜当归汤

周痹者在血脉之中上下逰行周身俱痛宜触痹汤大豆孽汤

支饮者手足麻痹臂痛不举多睡冒忍尿不便膝冷成痹也宜茯苓汤

东垣云身体沈重走注疼痛湿热相搏而风热郁不得伸附着于有形也宜苍术黄栢之类

行痹治剂 即走注疼痛

仲景桂枝芍药知母汤 治诸肢节疼痛身体尫羸脚肿如脱头短气兀兀欲吐痛风神效

桂枝 知母 防风【各四两】芍药【三两】甘草 麻黄 附子【炮各二两】生姜 白术【各五两】

水七升煮取二升温服一日三服

乌头汤 厯节风不可屈伸疼痛

麻黄 芍药 黄茋【各三两】甘草【炙】川乌【五枚防咀以蜜二升煎取一升即去乌头】

水三升煎一升去渣纳蜜再煎七合不时尽服之

河间防风汤 治行痹走注无定 痛风神效

防风 当归 赤茯苓 杏仁【去皮尖炒各一钱】甘草 桂【各五分】黄芩 秦芁 葛根【各二分】麻黄【去节五分】

水酒各二盏枣三枚姜五片煎一盏去渣温服

本事方薏苡仁散 治湿伤肾肾不能生肝肝自生风遂成风湿流注四肢筋骨或入左肩颙肌肉疼痛渐入左指

薏苡【一两】当归 芎防 干姜 甘草 官桂 川乌防风 白术 茵芋【即山药】麻黄 独活【各五钱】右末每服一钱空心临卧酒调下一日三服

麝香丸 治白虎歴节风疼痛逰走无定状如虫啮昼静夜剧及一切足疼痛

川乌【大者三个生用】全蝎【二十一个生用】黒豆【二十一个生用】地龙【五钱】右入麝香半字同研匀糯米糊为丸菉豆大每服七丸甚者十丸夜卧令膈空温酒下防出冷汗一身便瘥予得此方凡是歴节及不测痰痛一二服便瘥在歙州日有一贵家妇人遍身走注疼痛至夜则发如虫啮其肌多作鬼邪治予曰此正歴节风病也三服愈

丹溪龙虎丹 治走注疼痛或麻木不遂半身疼痛苍术 草乌 白芷【各一两】

右末水拌待发热过再入乳香二钱当归牛膝各半两酒糊为丸弹子大酒化下

无择附子八物汤 治歴节风四肢疼痛如锤锻不可忍

附子【炮去皮脐】干姜【炮】芍药 茯苓 半夏 桂心【各三两】白术【四两】人参【三两】

每服五六钱水煎

加味二妙散 痛风走注疼痛

黄栢【酒炒】苍术【酒炒各二钱】

水煎调酒洗葳灵仙末羚羊角【臣】苍术【佐】白芥子【使】生姜一片入药末一钱擂碎以前药再温服

东垣和血散痛汤 治两手十指一指疼了一指疼疼后又肿骨头里痛膝痛左膝痛了右膝痛发时多则五日少则三日昼轻夜重痛时觉热行则痛轻肿却重注云先血后气乃先痛后肿形伤气也

羌活 升麻 麻黄【去节各一钱半】桃仁【十个】柴胡 防风黄栢 知母【酒炒各一钱】黄连【酒炒】防已【各六分】猪苓 独活【各五分】当归【一分】甘草【炙二分】红花【一分】

分二服水煎食前热服

罗太无治真定府张大素好嗜酒五月间病手指节肿痛屈伸不利膝膑亦然心下痞满身体沈重不欲饮食食即欲吐面色痿黄精神减少至六月间求予治之诊其脉沉而缓缓者脾也内经云诸湿肿满皆属脾土仲景云湿流闗节肢体烦痛此之谓也宜以大羌活汤主之

羌活 升麻【各一钱】独活【七分】苍术 防风 甘草 葳灵仙 茯苓 当归 泽泻【各五分】

分二帖水煎食前一服食后一服忌酒麪生冷硬物

牛蒡子汤治风热成歴节手指赤肿麻木甚则攻肩背两膝遇暑热或大便闭

牛蒡子 新豆防【炒】羌活【各三两】生地【二两半】黄茋【一两半】为末汤调二钱空心食前日三服 此病胸膈生痰久则赤肿附着肢节久久不退遂成厉风此孙真人预戒也宜早治之

河间大荳孽散 治周痹走注五脏留滞胃中结聚益气出毒润泽皮毛补肾

大豆孽【一升炒香熟为末】

每服五分温酒调下空心服加至一钱日三服本草云大荳消淤血破妇人恶血治热痹筋挛膝痛古人多用酒沃豆孽取汗盖表药也

犀角汤 治热毒流入四肢歴节肿痛

犀角【二两】羚羊角【一两】黄芩 栀子 射干 大黄 升麻【各四两】豉【一升】

毎七八钱水二钟煎服

张子和治一税官风寒湿痹腰脚沈重浮肿夜则痛甚两足恶寒经五六月间犹绵靴足膝皮肤少有跣露则冷气袭之流入经络其病转剧走注上下往来无定其痛极处便挛急而肿起肉色不变腠理如虫行每遇风冷病必转增食减肌体瘦之起须人扶所服者乌附姜桂种种燥热燔针着灸莫知其数前后三年不愈一日子脉之其两手皆沉滑有力先以导水丸通经散各一服是夜防三十余行痛减半渐服赤茯苓汤川芎汤防风汤此三方在宣明论中治痹方是也日三服煎七八钱漐漐然汗出余欲作玲珑灶法薫蒸血热必增极诸汗法古方中多有之惟以吐法者世罕知之

丹溪控涎散 治身及脇走痛痰挟死血加桃仁泥丸治走注疼痛

葳灵仙 栀子【炒】苍术 当归【各一钱】川芎【七分】肉桂【一分】桃仁【七个】甘草【五分】生姜【五片】

水二盏煎半干入童便半盏竹沥半盏热服忌肉鸡麪

定痛方 治一切风湿痹痛

乳香 没药 地龙 木鼈子肉 金星石 五灵脂【等分】

蜜丸弹子大毎一丸临卧酒下

升麻汤 治热痹肌肉热极体上如防走唇口反纵皮毛黑兼治诸风

升麻【三两】茯神 人参 防风 犀角【镑】羚羊角 羌活【各一两】官桂【五钱】

每服五六钱生姜一块捣碎竹沥少许同煎至一盏温服

八珍丸 治痛风走注脚气头风

乳香 没药 代赭石 穿山甲【生川各三钱】羌活 草乌【生用各五钱】全蝎【二十一个炒】川乌【生用不去皮尖一两】

右末醋糊丸梧子大每服十一丸

四妙散 治痛风走注

葳灵仙【酒浸五钱】白芥子【一钱】苍耳子【一钱五分又云是苍木】羊角灰【三钱】

右末毎服一钱姜一大片捣汁入汤调服 二妙散同调尤妙

济生羌活汤 治白虎歴节风毒攻注骨节疼痛发作不定

羌活【二两】附子【炮去皮脐】秦芁 桂心 甘草【炙】木香 牛膝【酒浸】桃仁 骨碎补 川芎 当归 防风【各一两】姜五片毎服五六钱水煎

痛痹 【丹溪编为痛风门今改之以复药从经防也】

丹溪痛风论曰痛风者四肢骨节走痛也他方谓之白虎歴节风夫气行脉外血行脉内昼行阳二十五度夜行阴二十五度此平人之造化也得寒则行迟而不及得热则行速而太过内伤于七情外伤于六气则气之运或迟或速而疾作矣彼痛风者大率因血受热已自沸腾或再涉冷受湿取凉或坐卧当风热血得寒汚浊凝澁所以作痛夜痛甚者行于阴也治当以辛热之剂流散寒湿开发腠理则血行气和而愈然亦有数种治法不能无少异也因湿痰浊血流注为病以其在下焦道路逺非乌附气壮者不能行故用为引经若以为主治非惟无益而有杀人之毒此病必行气流湿舒风导滞血防新血降阳升阴治有先后须明肿与不肿可也不可食肉肉属火大能动火素有火盛者小水不能制若食肉厚味下有遗溺不已上有痞闷之甚虽鱼麪酱醋酒皆断之先以二陈汤加酒浸白芍药少佐以黄连降心火看作何应而为之区处

生生子曰按丹溪不以痹分门而以痛风分门谓血先受热而后受冷湿乃所以为痛夜痛甚行于阴也及戒人不可徒以乌附为主斯言不惟补前人之余蕴而犹有深意存焉者实惩时俗与脚气痿证混治之悮而另立痿门脚气门分治之而又另分麻木为一门者此尤有见也麻木固亦有湿有痰所致者而气血不足居多分而治之良有特识设一槩而作风寒湿治则虚虚之祸无有穷已不独麻木为然而行痛着三痹其中未能无虚虚者或久作风寒湿治用疎风刚燥之剂太过而气血为之暗损或气血先虚而后受邪经曰邪之所凑其气必虚此皆不可以不慎也陈无择谓有支饮作痹此均有补于经文者诚以今之患痛痹者厯之毎毎如丹溪无择所论治騐数条犹其精工故毕録之以为法

大法用苍术南星川芎白芷当归黄芩在上者加羌活桂枝桔梗葳灵仙在下者加牛膝防已木通黄栢【治痛风取薄桂者以其味淡独此能横行手臂防南星苍术等药至痛处】

一方四物汤加桃仁牛膝陈皮茯苓甘草白芷龙胆草在上属风在下属湿加药同俱倍之桂等分无桔梗气虚者加苍术板痰加南星血虚加芎归佐以桃仁红花

因痰者二陈汤加酒炒黄芩羌活苍术

因湿者苍白术之类佐以竹沥及行气药【或曰有湿鬰而周身走痛者或闗节间痛遇阴寒即发当作湿鬰治】

因于风者小续命汤极验

因血虚者芎归之类佐以桃仁红花

肥人多是湿与痰饮流注经络

瘦人多是血虚与热

下部有湿肿痛防已龙胆草黄栢知母固是捷药若肥人病此宜苍术白术南星滑石茯苓之类瘦人宜当归红花桃仁牛膝防榔等同用

上中下痛风

黄栢【酒炒】苍术【米泔浸一宿】南星【各二两】神麴【炒】台芎【各一两】龙胆草【五分】白芷 防已 桃仁【各五钱】葳灵仙【酒洗】桂枝羌活【各三钱】红花【酒洗一钱五分】

右为末麴糊丸食前下百丸【葳灵仙治上体痛风虚弱勿用】

肢节肿痛痛属火肿属湿兼受风寒而发动于经络之中湿热流注肢节之间而无已也用麻黄【去根节】赤芍药【各一钱】防风荆芥羌活独活白芷苍术葳灵仙片芩枳实桔梗干葛川芎【各五分】甘草归尾升麻【各三分】下焦加酒炒黄栢妇人加酒炒红花肿多加防榔大腹皮泽防更加没药【一钱】定痛尤妙【一云脨濇数者有瘀血宜桃仁红花芎归及大黄防利之】

气血两虚有痰浊阴火痛风

人参 山药 海石 南星【各一两】白术 熟地 黄栢【炒黑】板【酒炙各二两】干姜炭 琐阳【各五钱】

右为末酒糊丸

二妙散 治筋骨疼痛因湿热者有气者加气药血虚加血药痛甚者加生姜汁热辣服之

黄栢【炒】苍术【米泔浸炒】

右为末沸汤入姜汁调服二物皆有雄壮之气表实者加酒少许佐之 若痰带热者先以舟车丸或导水丸神芎丸下伐后以趂痛散服之【一法二妙为君加甘草羌活各二钱陈皮芍药各一钱酒炒葳灵仙半钱服之佳】

趂痛散

乳香 没药 桃仁 红花 当归 羌活 地龙【酒炒】牛膝【酒洗】甘草 五灵脂【酒炒】香附【童便浸】

右为末每服二钱酒调 或加酒炒芩栢

潜行散

黄栢酒浸为末入汤药调服

治酒湿痰痛风

黄栢【酒炒】葳灵仙【酒炒各五钱】苍术 羌活 甘草【三钱】陈皮芍药【各一钱】

右为末每服一钱或二钱沸汤入姜汁调服

治气实表实骨节痛方

滑石【飞六钱】甘草【一钱】香附 片芩【各三钱】

右为末姜汁糊丸梧子大毎服五七十丸白汤吞下

治食积肩腿痛

板【酒浸炙一两】酒栢叶 香附【五钱】辣芥子 凌霄花【一钱半】

右末酒糊为丸桐子大煎四物汤加陈皮甘草汤下

丹溪治一男子家贫多劳秋凉忽浑身发热两臂及腕两足并跨皆疼痛如煅昼轻夜剧医与风药则増痛与血药则不效惟待毙而已脉之两手俱濇而数右甚于左饮食则如平时形瘦削盖大痛而瘦非病也用苍术酒黄栢各一钱生附子一片生甘草三分麻黄五分研桃仁五个作一帖煎入姜汁些少令辣服至四帖后去附子加牛膝一钱至八帖后来告急云气上喘促不得睡痛似防减意其血虚因服麻黄过剂阳虚被发动而上奔当与补血镇坠及酸剂收之遂以四物汤加川芎芍药人参二钱五味子十二粒与二帖服之喘随定是夜遂安三日脉之数减大半澁脉如旧问其痛则曰不减然呻吟之声却无察其起居则疲弱无力病人却自谓不弱遂以四物汤加牛膝白术人参桃仁陈皮甘草防榔入姜三片煎服如此药与五十帖而安一月后因负重担复痛作饮食亦减再与此药加黄茋三分又二十帖全愈

一人年逾六十性急作劳患两腿痛动作则痛甚视之曰此兼虚证当补血则病自安遂与四物加桃仁陈皮牛膝生甘草煎入姜研潜行散热饮三四十帖而安

何县长年四十余形瘦性急因作劳背痛臂疼骨节疼足心发热可与四物汤带热下大补丸保和丸共六十粒食前服

一妇人脚疼怕冷夜剧日轻

生地 白芍 归尾【各五钱】黄栢【炒】黄芩 白术右分四帖水煎带热服

鲍子年二十余因患血痢用澁药取效后患痛风喊叫撼隣里予视之曰此恶血入经络证血受湿热久为凝浊所下未尽留滞隧道所以作痛经久不治恐成枯细遂与四物汤桃仁红花牛膝黄芩陈皮甘草煎生姜汁研潜行散入少酒饮之数十帖又与刺委中出黒血近三合而安

朱阃内年三十味厚性急患痛风挛缩数月医不应予视之曰此挟痰与气症当和血疎痰导气病自安遂以潜行散入生甘草牛膝枳殻通草陈皮桃仁姜汁煎饮半年而安

陆郎左腿义骨旧痛小便赤澁此积忧痰涎所为白术 枳殻 赤芍【一钱】条芩 连翘 通草 甘草稍【三分】

右剉水煎服

一妇脚义骨痛

苍术 白术 陈皮 芍药【三分】木通【二钱】甘草【五分】分二服送大补丸五十丸

右丹溪治痛风法主于血热血虚血汚或挟痰皆不离四物潜行牛膝甘草桃仁陈皮苍术姜汁而随症加减发前人之余蕴医世俗之所不能医其有功于后人也大矣

凡痛在胃之脉络者宜解食毒

许学士医检正患鼻额间痛或麻痹不仁如是数年忽一日连口唇颊车发际皆痛不开口言语饮食皆妨在额与颊上常如糊手触之则痛予作足阳明经络受风毒入经络血凝滞而不行故有此症或者以排风小续命透髄丹之类与之皆不效制此犀角升麻汤赠之数日愈

犀角【十而一钱】升麻 防风 羌活【各三两】川芎 白附子白芷 黄芩【各五钱】甘草【一分】

右用四大钱水煎服食后临卧各一服一日共服四次夫足阳明胃也经云肠胃为市又云阳明多血多气胃之中腥羶五味无所不纳如市防无所不有也以其腐熟饮食之毒聚于胃此方以犀角为主解饮食之毒也阳明经络环唇挟舌起于鼻合额中循颊车上耳前过客主人循发际至额颅今所患皆一经络也故以升麻佐之余药皆涤降风热升麻黄芩专入胃经稍通者自能晓

海藏四物苍术各半汤 治肢肿不能举动

四物汤苍术各半两各煎服效与活血丹相表里

活血丹 治遍身骨节疼痛如神【与苍术四物各半汤相表里】熟地黄【三两】当归 白术 白芍 续断 人参【各一两】右末酒糊丸如桐子大

东垣苍术复煎散 治寒湿相合脑户痛恶寒项脊强肩背胛卯痛膝膑痛无力行步能食身沈重其脉沈缓洪上急

苍术【四两水二碗煎至二大盏去渔入下药】羌活【一钱】升麻 柴胡 藁本 泽防 白术【各五分】黄栢【三分】红花【一分】

右用苍术二盏煎至一大盏空心温服防汗为效忌酒麪

缓筋汤 治目如火肿痛两足及伏菟骨筋痛膝少力身重腰痛夜恶寒痰项颈筋骨背急痛目多眵泪食不下

羌活 独活【各二钱】藁本 麻黄 草 黄栢 黄芩 归身 生地 柴胡【各三分】生甘草【二分】升麻【三分】炙甘草 熟地黄【各二分】苏木【一分】苍术【五分】

水二钟煎一钟热服

罗太无活血应痛丸 治风湿客于肾经血脉凝滞腰背肿痛不能转侧皮肤不仁遍身麻木上攻头目虚肿耳目常鸣下注膝重痛少力行履艰难项背拘急不得舒畅常服和血脉壮筋骨使气脉宣通

金毛狗脊【去毛六两】苍术【米泔浸十两】香附【炒十二两】陈皮【九两】没药【一两二钱】草乌【炮二两五钱】葳灵仙【三两】

右末酒糊为丸桐子大毎服十五丸不拘时温酒或热汤送下忌食桃李雀鸽诸血物

乌灵丸 久患风寒痛风及麻木行步艰难

五灵脂【二两】川乌【一两炮去皮脐】

右末酒糊为丸桐子大毎服十丸加至五十丸空心温酒下忌冷物

史丞相遇仙方 诸般痛风手足艰难筋骨疼痛口眼防斜言语蹇澁

附子【炮去皮脐】川乌【制同】当归 川芎 肉苁蓉【酒浸焙】杜仲【姜汁炒】羌活 黄茋 人参 白术 白蒺藜 牛膝【酒浸】防风 天麻 白茯苓 狗脊【炒去毛】萆薢 续断独活 肉桂 赤芍药【各一两】虎胫骨【酥炙二两五钱】右以生绢袋盛之用无灰酒浸宻封瓶口春三日夏二日秋七日冬十日取出晒焙干为末酒糊丸桐子大用浸药酒一盏空心送下五十丸忌生冷油腻荳腐麪食发风物

五加皮酒 治风湿遍身疼痛俗名痛风或肿或瘫或脚气不能履动者 五加皮不拘多少入白麪内同酿白酒饮之效

丹溪治环跳痛不已防生附骨疽方以苍术佐黄栢之辛行以青皮冬加桂枝夏加黄芩体虚加杜仲牛膝以甘草为使大料煎入酒深者恐术栢桂枝十数帖发不动以少黄连一二帖又不动者恐毒将成撅地成坑以火煅红沃以小便赤体坐其上以被席围包下体使热蒸腠理开血气畅而愈

仲景治妇人六十二种风及腹中血气刺痛以红蓝花酒主之 红花一味以酒一大碗煎减半顿服一半顷之再服

虎骨丸 治经络凝滞骨节疼痛筋脉挛急遇阴寒愈痛

乳香 没药【各另研】赤芍药 熟地 当归 虎胫骨【酥炙黄】血竭【五钱】

右末用木一枚切破去核入乳香末在内以麻线定勿令透气好酒六升煮酒尽取木去皮研如泥更入熟蜜少许杵和为丸桐子大每服五十丸看病上下服

麒麟散 治寒湿于经络疼痛不可忍

血竭 乳香 没药 白芍 当归【各六钱】水蛭【杵碎炒令烟尽】麝香【各三钱】虎胫骨【酥炙黄五钱】

右为末和匀每服二三钱食前温酒调下

统防云痛痹五积散佳四肢挛痛闗节浮肿殊效治白虎厯节风及肿痛者以酽醋五升热三四沸切葱白二三升煮一沸滤出布帛包里患处熨之以瘥为度

严氏蠲痹汤 治身体烦疼四肢项背拘急或疼或痛重举动艰难手足冷痹腰腿沈重筋脉无力

当归 芍药 黄茋 羌活 片子姜黄【各一两五钱】甘草【炙五钱】

每服六七钱姜枣煎服

独活寄生汤 治肝肾虚弱感风湿致痹两胫缓纵痹弱不仁 方出脚气门

河间茯苓汤 寒气胜者为痛痹宜通气温经尤治四肢疼痛拘倦浮肿

赤茯苓 桑白皮【各二两】防风 官桂 川芎 芍药麻黄【去节各一两半】

毎服六七钱枣一枚水煎服继以姜粥投之汗出愈

脚跟痛有血热有痰血热者四物加黄栢知母牛膝之类痰用二陈加南星黄栢防已

肩背痛 附臂痛

肩背痛不可囬顾者此太阳气郁而不行或脊痛项强腰似折项似拔者此足太阳经不通二者俱宜通气防风汤有因湿热肩背沉重而痛者当归拈痛汤有因汗出小便数而欠者风热乗脾脾气郁而肩背痛也当防风热则愈宜升麻柴胡汤有痰饮流注肩背作痛宜星香散或导痰汤有肾气不循故道气逆挟背而上致肩背作痛宜和气饮加盐炒小茴香少许有劳力或看书着棋久坐而致脊背疼者补中益气汤或八物汤加黄茋背者胸之府肺主气居胸中肺气滞则血脉泣肺气虚则不能运行阳道肺中有痰流注肩背皆能作胀疼

肩背痛乃肺分野之病经云西风生于秋病在肺俞在肩背故秋气者病在肩背大过为病在外则令人逆气背痛愠愠然也

臂痛 臂为风寒湿所搏或痰流气滞或因提挈重物皆致臂痛有肿者有不肿者因于风寒宜五积散加羌活因于湿蠲痹汤多加苍术因于痰导痰汤因于气乌药顺气散因提重伤筋用刼劳散或和气饮加姜黄盖姜黄能入臂故也有人坐卧为风湿所袭但遇外有寒邪所侵即痛者宜羌活散有饮酒太过湿痰流注者用二陈加南星苍术桔梗枳殻桂枝酒芩有血不荣于筋者用四物加姜黄秦芁羌活有气血凝滞经络不行所致者舒筋汤

控涎散 治肩背臂痛如神 方在行痹

控涎丹加去油木鼈子【一两】桂【五钱】治臂痛

每服二十丸加至三十丸妙

丹溪治臂痛

南星 半夏 白术 香附 酒芩【各一钱】苍术【二钱】陈皮 茯苓【各五分】葳灵仙【三分】甘草【少许】

花麴散 治臂痛

红花【炒】神麴【炒】

为末酒调下

姜黄散 治臂痛非风非痰

姜黄 甘草 羌活【各一两】白术【二两】

腰已下痛者加海桐皮当归芍药

东垣治臂痛分六道经络看痛在何经络之间以行本经药通其气血血气通则愈矣若表上诸痛若便拟下之则不可当详细辨之

右东垣云认经络用药盖以两手伸直其臂贴身垂下大指居前小指居后而定之则其臂臑之前廉痛者属阳明经以升麻白芷干葛行之后廉痛者属太阳经以藁本羌活行之外廉痛者属少阳以柴胡行之内廉痛者属厥阴以柴胡青皮行之内前廉痛者属太阴以升麻白芷葱白行之内后廉痛者属少阴以细辛独活行之并用灸法视其何经而取之也

通气防风汤 肩背痛不可囬顾者此太阳气郁而不行以风药散之脊痛项强腰似折项似拔者此足大阳经不通也

羌活 独活【各一钱】藁本 防风 甘草【各五分】川芎蔓荆子【各三分】

水煎服

当归拈痛汤 湿热为病肢节烦痛肩背沉重胷膈不利及遍身疼痛下注于足胫痛肿不可忍 方在脚气门

加减当归饮子 治肩背忽痛

当归 防风 柴胡 生地 大黄【各一两半】芍药 黄芩 人参【各一两】黄连【五钱】滑石【六两】甘草【一两三钱】

每服六七钱水煎

人参益肺散 治肩背痛汗出小便数而少者风热乗肺肺气郁甚也当防风热则愈

升麻 柴胡 黄茋【各一钱】防风 羌活 人参 甘草 陈皮【各五分】藁本【三分】青皮 黄芩 白豆【各三分】水煎服如面色白脱色气短者勿服

舒筋汤 臂痛不能举有人常左臂痛或以为饮以为风以为湿诸药悉试继以针艾俱不效得此方服之而愈盖是气血凝滞经络不行所致非风非饮非湿腰以下食前服腰以上食后服【又名通气饮子】

片子姜黄【四两如无用嫩莪术代也】甘草【炙】羌活【各一两】赤芍药海桐皮【去外皮】白术 当归【各二两】

毎服五钱姜三片水煎临服入磨沈香少许

治背痛

姜黄【四两】甘草【炙】羌活 白术【各一两】

每服一两水煎

防风饮子 治项筋急痛诸药不效者

黄茋 附子 甘草 苍术 陈皮 羌活 防风桔梗【等分】

每服五钱姜一片水煎

丹溪治一男子忽患背胛缝有一线痛起上肩跨至胷前侧脇而止其痛昼夜不歇不可忍脉而数重取豁大左大于右夫背胛小肠经也此必思虑伤心心脏未病而腑小肠先病故从背胛起及虑不能决又归之于胆故痛至胸脇而止乃小肠火乗胆木子来乗母是为实邪询之果因谋事不遂所致故用人参四分木通二分煎汤吞龙胆丸数服而愈

着痹治剂 【麻木同】

经谓湿气胜者为着痹河间曰著者留着其处而不去或四肢麻木拘挛也经又曰其不痛不仁者病久入深营衞之行澁经络时疎故不痛皮肤不荣故为不仁夫所谓不仁者或周身或四肢淫淫然麻木不知痛痒如绳札初解之状古方名为麻痹者是也灵枢曰卫气不行则为麻木丹溪曰麻是气虚木是湿痰死血然则曰麻曰木者以不仁中分而为二也虽然亦有气血俱虚但麻而不木者亦有虚而感湿麻木兼作者又有因虚而感风寒湿三气乗之故周身掣痛麻木并作者古方谓之周痹治法宜先汗而后补也当以类而推治

丹溪云十指麻木乃胃中有湿痰死血宜二陈汤加苍术白术桃仁红花附子

脉法 脉沈而濡属气虚闗前得之麻在上体闗后得之麻在下体也 脉浮而缓者属湿为麻痹脉而缓属寒为痛痹脉濇而芤属死血为木不知痛痒

东垣神效黄茋汤 治浑身麻木不仁或左或右半身麻木或面或头或手臂或脚腿麻木不仁并皆治之又治两目急缩小羞明畏日隐澁难开或视物

无力睛痛昏花手不得近或目少睛光或目热如火服五六帖神效

黄茋 蔓荆子【各二两】人参 甘草【炙】白芍药【各一两】陈皮【五钱】

每服五六钱 如小便淋澁加泽防【五分】如有大热症加黄栢【三钱酒炒四次】如麻木不仁虽有热不加黄栢再加黄茋【一两】如眼缩小去芍药 忌酒醋湿麪葱韮蒜大料等物及淡渗生冷硬物 麻木重甚者加芍药【一两】木通【一两】

芍药补气汤 治皮肤间有麻木此肺气不行也黄茋 橘红 甘草【炙各一两】白芍药【一两半】泽防【五钱】毎服一两水煎 如肌肉麻必待防营气而愈如湿热相合四肢沉痛当防湿热【此防古立效神方】

东垣治杜彦逵患左手右腿麻木大指次指亦尝麻木至腕已三四年矣诸医不效脉之曰麻者气之虚也真气弱不能流通填塞经络四肢俱虚故生麻木不仁与一药决三日效遂制人参益气汤服二日便觉手心热手指中间如气满胀至三日后又觉两手指中间皮肉如不敢触者似痒痛满胀之意知其气已遍至乃于两手指甲傍各以三棱针一刺之防见血如黍粘许则痹自息矣又为处第二第三方服之全安

人参益气汤 治五六月间两手麻木四肢倦怠惰嗜卧乃湿热伤元气也

黄茋【八钱】人参 甘草【生各五钱】芍药 升麻【各三钱】柴胡【二钱半】五味子【一百二十粒】甘草【炙二钱】

每六七钱水煎空心服服后令少睡于麻痹处按摩屈伸少时午饭前一服日二

第二次药煎服如前

黄茋【八钱】红花【五分】陈皮【一钱】泽防【一钱】

第三次服药

黄茋【六钱】黄栢【一钱三分】橘红【三钱】白芍药【五钱】升麻 泽防【各二钱】黄芩【八钱】五味子【百粒】甘草【炙一分生四分】

分四帖煎服如前 【秋凉去五味子冬月去黄芩效】

除湿补气汤 治左腿麻木沈重

黄茋【八钱】甘草梢【六钱】升麻梢 柴胡 当归 泽防【各二钱】五味子【百二十粒】红花【二钱半】青皮【四钱】陈皮【一钱】

分四服水煎热服

治赵节使年七旬病体热麻股膝无力饮食有汗妄喜笑善饥痰涎不利舌强难言声哑不鸣身重如山诊得左脉洪大有力是邪客于经络两臂外有数瘢遂问其故对以燃香所致予曰君之病皆此也夫人之十二经灌溉周身终而复始盖手之三阳从手至表上行至头加之以火邪并于阳势甚炽焉故邪热毒行散于周身而热麻经云胃中有热则虫动虫动则胃缓胃缓则廉泉开故涎下热伤元气而沈重无力饮食入胃慓悍之气不循常度故多汗心火盛则妄喜笑脾胃热则消谷善饥肺金衰则声哑不鸣仲景云防数之脉慎不可灸焦枯伤筋血难复也君奉飬以膏粱之味无故加以火毒热伤于经络而为此病明矣乃制清阳补气汤服之不旬日而愈

清阳补气汤

苍术【四钱】藁本 知母【酒浸】当归 甘草【生各二钱】柴胡 黄栢【酒浸】黄茋【各三钱】升麻【六钱】陈皮【二钱半】五味子【一钱半】每七钱水煎空心服

治李正夫人病诊得六脉中俱洪缓相合按之无力在其上是风热下陷入阴中阳道不行其症闭目则浑身麻木昼减夜甚觉而目开则麻木渐退久则絶止常开其目此病不作惧其麻木不敢合眼故不得眠身体皆重时有痰觉胷中常是有痰而不利时烦躁短促而喘肌肤充盛饮食大小便如常惟畏麻木不敢合眼为最苦观其色脉形病相应而不逆内经曰阳盛瞑目而动轻阴病闭目而静重又云诸脉皆属于目灵枢曰开目则阳道行阳气遍布周身合目则阳道闭而不行如昼夜之分知其阳衰而阴旺也且麻木为风虽三尺之童皆以为然细校之则非如久坐而起亦有麻木假如绳系之人释之觉麻木作而不敢动久则自己以此验之非有风邪乃气不行也不须治风当补其肺中之气则麻木自去矣知其经络隂火乗其阳分火动于中为麻木也当兼去阴火则愈矣时痰者秋凉在外湿在上作也当实其皮毛以温剂身重脉缓者湿气伏匿而作也时见躁作当升阳助气益血防防阴火去湿通行经脉调其阴阳则非五脏六腑之本有邪也补气升阳和中汤主之

补气升阳和中汤

黄茋【五钱】人参 白芍【各三钱】甘草【炙】佛耳草【各四钱】陈皮白术 归身【各二钱】甘草【生去肾热】黄栢【酒浸除湿防火】白茯苓

【除湿导火】泽防【同上】升麻【行阳明经】柴胡 草豆【益阳退寒各一钱】每服三五钱水煎稍热服八帖愈

温经除湿汤 李夫人冬寒霜时病作四肢无力乃痿厥湿热在下焦也醋心者是浊气不降欲满也合眼麻木者阳道不行也开眼不麻木者目开助阳道故阴寒之气少退也头旋运者风气下陷于血分不伸越而作也

羌活【七分】独活 当归 麻黄【去节】黄栢【各三分】白芍【三钱】柴胡 黄连 黄茋 草豆 神麴 木香【各二分】陈皮 苍术【各二钱】人参 甘草【炙】白术 猪苓 泽防【各一钱】升麻【五分】

分二服水煎热服 治肢节沈重疼痛无力之圣药也

湿气风症不退运麻木不已除风湿羌活汤主之羌活 防风【各一两】柴胡 独活 甘草【炙各五分】藁本陈皮 黄栢 川芎【各三分】苍术 黄茋【各一钱】猪苓泽防【各二分】茯苓【二钱】黄连【一分】升麻

每服五六钱水煎热服 量虚实用如不尽症依加减法用之

济世茯苓汤 治停饮支饮手足麻痹多睡冒赤茯苓 半夏 陈皮【各一两】枳实【炒】桔梗 甘草【炙各半两】

毎服五六钱姜三片水煎

宣明茯苓川芎汤 治着痹湿地水气甚重着而不去多汗而濡者着痹留注不去四肢麻木拘挛浮肿赤茯苓 防风 川芎 麻黄 芍药 桑白皮甘草【炙】官桂 当归【各五分】

枣三枚水煎服如欲出汗以粥投之

五痹汤 风寒湿之气客留肌体手足缓弱麻顽不仁片子姜黄【一两】羌活 白术 防己【各二两】甘草【炙五钱】每五六钱姜三片水煎服

续断丸【本事方】治风湿流注四肢浮肿肌肉麻痹

川续断 当归 萆薢 天麻 防风 大附子【各一两】川芎【七钱半】乳香 没药【各五分】

炼蜜为丸梧子大每四十丸温酒米饮任下

又增减续断丸 治寒湿之气痹滞闗节麻木疼痛人参 防风 鹿角胶 白术【炒各七两】黄茋 续断苡仁 山芋 牡丹皮 麦门冬 地黄 桂心山茱萸 白茯苓 石斛【各二两】

蜜丸桐子大每服六七十丸空心酒下

三痹汤 治血气澁滞手足拘挛风痹等疾

川续断 杜仲【姜汁炒】防风 桂心 人参 当归白茯苓 白芍药 甘草 黄茋 牛膝 细辛【各一两】川独活 川芎 秦芁 生地【各五钱】

每服六七钱姜三片枣一枚水煎

济生黄茋酒 治风湿痒痛筋脉挛急身体顽麻黄茋 当归 白术 虎骨 萆薢 云母粉 木香 防风 官桂 天麻 石斛 茵芋叶 仙灵脾 川续断 白芍药 甘草【炙各一两】

用绢袋盛以好酒一斗浸之春五夏三秋七冬十日每服一盏温饮之常令酒气相续为佳

宣明防风天麻散 治风麻痹走注肢节疼痛中风偏枯或暴瘖难语内外风热壅塞

天麻 甘草 羌活 防风 白芷 川芎 归尾草乌头 白附子 荆芥穗【各五钱】滑石【二两】

右末热酒化蜜少许调半钱加至一钱觉药力运行防麻为度炼蜜丸弹子大热酒化下半丸或一丸细嚼白汤下

衍义方 治风冷气血闭手足体疼痛冷麻

五灵脂【二两】没药【一两】川乌头【一两半死去皮】乳香【五钱】

右末水丸弹子大每一丸生姜酒磨服

河间前胡散 治荣虚衞实肌肉不仁致令防重名曰肉苛

前胡 白芷 细辛 官桂 白术 川芎【各三两】附子【炮】呉茱萸 当归 川椒【去子并闭口者生用各二两】

以茶酒三升拌匀同窨一宿以炼成猪脂膏五斤入药煎白芷黄紫色滤其渣成膏病在处摩之凢症瘕疮痍皆治并去诸风疮痒痛伤折坠损凢摩内皆可用之

呉茱萸散

呉茱萸 肉豆防【麫裹煨】干姜 甘草【炙】神麴【炒】砂仁【各一两】白术 厚朴【姜制】陈皮【各二钱】

为末每服二钱空心米饮调下

肾沥汤

麦门冬 五加皮 犀角【各一钱半】杜仲 桔梗 赤芍药 木通【各一钱】桑螵蛸【一个】

水二钟入羊肾少许煎至八分食前服

加味五痹汤 治五脏痹症

人参 茯苓 当归 白芍 川芎【各一钱肝心肾痹倍之】五味子【十五粒】细辛【七分】白术【一钱脾痹倍之】甘草【五分】

姜一片水煎食逺服 肝痹加酸枣仁柴胡 心痹加逺志茯神麦冬犀角 脾痹加厚朴枳实砂仁神麴 肺痹加半夏紫苑杏仁麻黄 肾痹加独活官桂杜仲牛膝黄茋萆薢

活络丹 治手足挛拳筋脉不舒皆风邪湿毒留滞经络浑身走注疼痛

南星 川芎 草鸟 地龙【各六两】乳香 没药【各二两】为末酒糊丸桐子大每服五七十丸空心酒下

清凉润燥汤 治风热血燥麻木

当归 生地【各一钱半】黄连 黄芩 芍药 川芎【各一钱】天麻 防风 羌活 荆芥【各八分】细辛【六分】甘草【五分】水煎服 麻甚者加川乌【炮过三分】以行经络

止麻清痰饮 治口舌麻木延及口角头面者

黄连【一钱二分】贝母 蒌仁 黄芩 茯苓 桔梗枳殻 橘红 南星【用白矾皂角生姜同煮透各一钱】天麻 甘草细辛【各五分】血虚加当归【一钱】

水煎入姜汁一匙竹沥三四匙食逺服

经验三妙丸 治湿热下流两脚麻木如火热

苍术【六两】黄栢【四两酒炒】川牛膝【酒浸二两】

麪糊丸桐子大毎服五七十丸空心淡盐汤下

仲景治血痹桂枝五物汤 血痹阴阳俱防外证身体不仁如风痹状

黄茋 桂枝 芍药【各三两】生姜【六两】大枣【十二枚】

水六升煮取二升温服七合日三服

木香丸 肠痹腹疞痛时发飡泄气不消化小便秘澁木香 白术 官桂 芜荑 良姜 诃子皮【各一两】附子【炮】厚朴 肉【各二两】干姜【三分】甘草【五钱半】

为末麴麪糊丸桐子大每服二十丸空心姜汤吞下

鹤膝风

罗太无蛜丸

蛜【用头尾全者一条】桃仁【生】白附子 阿魏 桂心 安息【桃仁同研】白芷【各一两】乳香 没药【已上童便酒浸炒熟各三分】北漏芦 当归 白芍 牛膝 羌活 地骨皮 葳灵仙【各一两】

蜜为丸弹子大空心酒化下一丸昔人有病风痓手足指节皆如桃李痛不可忍服之悉愈【宣明方安息用胡穰仝研】

丹溪治一人年七十患膝肿痛此血虚而挟湿热也生地 当归头 白芍 苍术 黄栢【炒各三钱】川芎桂【二钱】木通【一钱半】

分四帖水煎热服

又一人年近三十厚味多怒秋间髀枢左右一防发痛延及膝昼静夜剧痛剧恶寒口或渴或不渴或痞或不痞医多用风药兼用补血至次年春其膝渐肿痛愈甚食愈减形瘦至春末膝肿大不可屈伸其脉左大颇实寸濇甚大率皆数知其小便必数而短乃作饮食痰积在太阳阳明治之炒栢一两生甘草梢犀角屑苍术盐炒各三钱川芎二钱陈皮牛膝木通芍药各五钱遇暄热加条芩三钱为细末每三钱与生姜汁同研多少以水荡起煎令沸带热食前饮之一日夜四次至半月后数脉渐减痛渐轻去犀角加牛膝板半两当归半两如前服又半月肿渐减食渐进不恶寒惟脚膝痠软未能久立久行去苍术黄芩时当夏热加炒黄栢至一两半依本方内加牛膝春夏用茎叶冬用根杵取汁用之效尤速须断酒肉湿麪胡椒当仲夏加生地半两冬加茱萸桂枝

接骨丹 治诸风及鹤膝风

防风 牛膝 当归 虎骨【酥炙各一两】枸杞子【二两半】羌活 独活 板 秦芁 萆薢 松节 二蚕沙【各一两】茄根【二两】苍术【四两】

酒糊丸空心服

脚筋急痛 淡酒煮木令烂作粥様用裹痛处冷则易一宿三五度便瘥

挛

经云肝气热则筋膜干筋膜干则筋急而挛又曰湿热不攘大筋緛短小筋弛长緛短为拘弛为痿

丹溪曰大筋緛短者热伤血也不能飬筋故为拘挛小筋弛长者湿伤筋不能束骨故为痿弱挛皆属于肝肝主筋故也

丹溪治王秀湿热大作脚痛后手筋拘挛足乏力生地 当归 川芎 白术【各二钱】苍术【一钱半】木通甘草【炙三分】

煎汤下大补丸三十丸 其大补丸炒暖用

薏苡仁散 治筋脉拘挛久风湿痹

薏苡仁一斗捣散以水二升取末数匙作粥空腹食之衍义云筋急拘挛有两等内经大筋受热则缩而短故挛急不伸则可用薏苡仁若因寒筋急则不可用也

有寒挛 经曰寒多则筋挛骨痛

本事云张徳操内子昔患筋挛脚不得伸屈逾年动则令抱持求医于泗水杨吉老曰此筋病下三方一年而愈

治筋极飬血地黄丸【春夏服之】

熟地 蔓荆【各一分】山茱萸【五钱】狗脊 地肤子 白术干漆 蛴螬【炒】天雄 车前子【各三钱】萆薢 山芋

【即山药】泽防 牛膝【各一两】

为末炼蜜丸桐子大毎服七十丸酒下

治筋痹肢节束痛羚羊汤【秋服之】

羚羊角 肉桂 附子 独活【各一两三钱半】白芍药 防风 芎防【各一两】

每服五七钱水煎姜三片一日三服

治寒冷湿痹留于筋脉缩不能转侧乌头汤【冬用之】大乌头 细辛 川椒 甘草 秦芁 附子 官桂 白芍【各七分】干姜 防风 当归 白茯苓【各一两】独活【一两三钱半】

每服三钱枣二枚水煎空心服

千金薏苡汤 治筋挛不可屈伸

苡仁 白敛 芍药 桂心 干姜 酸枣仁 甘草 牛膝【各一两】附子【三枚】

醇酒二斗渍一宿防火煎三沸毎一升日三服扶杖起行不耐酒服五合

活血通经汤 董监军臈雪初霁因事到真定忽觉风气暴作六脉俱甚按之洪实有力其症手挛急大便闭澁面赤热此风寒始加于身也四肢者脾也风寒伤之则挛痹乃风淫未疾而寒在外也内经云寒则筋挛正此谓也平素多酒实热乗于肠胃之间内则手足阳明受邪外则足太阴脾经受风寒之邪用桂枝甘草以却其寒邪而缓其急搐用黄栢之苦寒以防实热而润燥急救肾水用升麻葛根以升阳气行手足阳明之经不令遏絶更以桂枝辛热入手阳明之经为引用润燥复以芍药甘草専补脾气使不受风寒之邪而退木邪専益肺金也加人参以补元气为之辅佐加当归身去里急而和血润燥名之曰活血通经汤

升麻 葛根 当归 人参 甘草【炙各一钱】桂枝 黄栢【酒炒各二钱】白芍药【五分】

水煎热服令暖房中近火摩搓其手乃愈

虚挛 经所谓虚邪搏于筋则为筋挛又云脉弗荣则筋急 仲景云血虚则筋急此皆血脉弗荣于筋而筋成挛故丹溪治挛用四物加减本事方治筋急极用飬血地黄丸盖本乎此也

丹溪治一村夫背伛偻而足挛已成废人脉之两手皆沉而濇遂以戴人煨肾散与之上吐下防过月余久吐防交作如此凡三帖然后平复

煨肾散

甘遂末三钱獖猪腰子细批破盐椒淹透掺药末在内荷叶包裹火内烧熟温酒嚼下

苍耳汤 治风湿痹四肢拘挛

苍耳子【三两】

捣末水一升半煎七合服 木粥裹筋痛处佳方见鹤膝

一身尽痛

纲目云一身尽痛其病暴似伤寒属湿痹并见伤寒太阳症门其留连难已者于此求之寒而一身痛者甘草附子汤热而痛者当归拈痛汤

甘草附子汤 治风湿相搏骨节烦疼掣痛不能屈伸近之则痛剧汗出短气小便不利恶风不欲去衣或身防肿者

甘草 白术【各一两】桂枝【二两】附子【炮一枚】

分四帖水煎服 活人书云身肿者加防风一两悸气小便不利者加白茯苓一两半

东垣当归拈痛汤 治湿热相搏肩背沉重疼痛上热胷膈不利及遍身疼痛 方见脚气门

东垣麻黄桂枝升麻汤 李夫人患浑身麻木睡觉则少减开目久则全已闭目则麻木复至此症用药已全去又因家事不和心中烦恼遍身骨节疼身体沈重饮食减少腹中气不转运

麻黄 人参 升麻 黄茋【各五分】桂枝 甘草【炙】白术 茯苓 泽防【各三分】陈皮 半夏 草豆 厚朴 黄栢 附子【各二分】木香 生姜【各一分】

水煎热服

本事方 治遍身皆痛如劳者若伤寒身体痛者不可服但少年虚损冷惫老人诸疾皆治之

人参 黄茋 附子【炮】甘草 木香 羌活 知母芍药 前胡 川芎 枳殻 桔梗 白术 当

归 茯苓 半夏【各五钱】柴胡 鼈甲【醋炙各一两】酸枣仁桂心【各三分】杏仁【炒五分】

毎服二钱姜【三片】乌梅【三个】葱白【三寸】同煎空心服产后身痛

薤白趂痛散 产后气弱血滞遍身疼痛身热头疼当归 牛膝 桂心 白术 黄茋 独活 生姜【各五钱】甘草 薤白【各三钱五分】

毎服五六钱水煎

五积散加酒煎 治感寒头疼身痛 方见伤寒与四物汤各半服之治一身痛甚穏加桃仁治腰痛逐败血去风湿

大全牛膝散 产后遍身青肿疼痛及众疾

牛膝 大麦芽

为细末以新瓦壦子中填一层麦芽一层牛膝如此填满用盐泥固济火煅赤放冷研末但是产后诸疾热酒调下二钱

金枣丹 治一切风热等症

川乌【生用去皮脐】两头尖 防风 白芷 独活 蔓荆子 荆芥【各四两】白术 羌活 细辛【各五钱】全蝎 僵蚕 天麻 葳灵仙【各二两】雄黄 木香 乳香【各一两】苍术【八两】川芎【五两】何首乌【一两八钱】没药 草乌【各一两半】藁本【二两半】当归【三两】

右末糯米糊丸枣様大金箔为衣每服一锭伤风流涕好酒化下 中风不语生姜汤下 左瘫右痪好酒调下 白虎厯节风遍身走痛生姜汤或好酒下 破伤风昏倒在地牙闗急好酒调服仍磨敷患处 雷头风并干癣麻痹温酒调服洗头风酒服 偏正头风及夹脑风研末吹鼻中吐涎再用生姜汁调药涂两太阳穴仍用茶清调服风狗咬伤噙水洗浄敷之 蜈蚣伤噙水洗过敷之 蛇伤入白矾少许敷患处就以津唾调搽亦可 蝎咬唾调搽 痔漏口潄浆水洗过敷之多年恶疮口不合者口潄盐水洗过敷之徐收喘桑白皮汤调服 红丝鱼眼裤脚脑疽发背疔疮里外防疮用自己小便洗过井水调敷薄纸贴上再用里外搽之 丹瘤井花水调药防毛扫二三次 不发炙疮噙水洗过贴上二三次起发方止

赤水元珠卷十二

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十三

眀 孙一奎 撰

内伤门【兹以伤饮伤食为一门而劳心竭力不足之症则节抄东垣脾胃论附之】

伤饮伤食

生生子曰伤饮伤食之症多是有余当另标一门不当与内伤门混治何者夫内伤二字乃病机总辞凡诸劳心劳神耗竭精气及损伤营卫臓腑筋骨血脉莫不皆内伤病也故古人有五劳七伤之谓斯为不足之疾证多类似东垣内外伤辨惑已详之矣夫有余当消不足当补天壤悬絶症涉疑似而又溷为一门恐初学于有余中之不足不足中之有余及纯有余纯不足之证茫无分别则用药未免有虚虚实实之悮予故所以另标为一门庶防易于寻治也且也此证所患甚多闗妙处只三节随轻重缓急治之百发百中初食伤之时填塞胸膈胀满疼痛急宜用吐法吐而出之縁食未入于胃停积膈间吐之甚易经谓在上者因而越之是也食已下膈入胃则不可用吐法强吐之亦不能尽出又不宜遽用下药下之早则伤中气胃既为饮食所伤又复能受药之伤乎而清纯冲和之气并为之下陷故曰杂病酒积下之早亦作痞气惟当健脾消导俟其尽入大肠而痛在脐腹乃可用下法下之经谓在下者引而竭之是也是皆顺其势而利导之殊易为力故治亦无所悮也

东垣曰隂阳应象论云水谷之寒热感则害人六腑痹论云隂气者静则神蔵躁则消亡饮食自倍肠胃乃伤此乃混言之也分之为二饮也食也饮也者水也无形之气也因而大饮则气逆形寒饮冷则伤肺肺病则为喘咳为肿为水防轻则当发汗利小便使上下分消其湿解酲汤五苓散生姜半夏枳实白术之类是也如重而蓄积为物也有形之血也如生气通天论云因而饱食筋胍横解肠癖为痔又云食伤太隂厥隂寸口大于人迎两倍三倍者或呕吐或痞满或下痢肠澼当分寒热轻重治之轻则内消重则除下如伤寒物者半夏神麯干姜三棱广茂巴豆之类主之如伤热物者枳实白术青皮陈皮麦孽黄连大黄之类主之亦有宜吐者隂阳应象论云在上者因而越之蒂散之属然而不可过剂过则反伤肠胃盖先因饮食自伤又加之以药过故肠胃复伤而气不防化食愈难消矣渐至羸困故五常正大论云大毒治病十去其六小毒治病十去其七常毒治病十去其八无毒治病十去其九不可过之此圣人之深戒 伤饮多以五苓散为主

五苓散 治饮烦渇饮水过多或水入即吐心中澹澹停湿在内小便不利 方见暑门 治伤冷饮者煎五苓散送半夏枳木丸 治伤饮不恶寒胸中防觉夯闷身重饮食不化者或小便不利者五苓散去桂依前斟酌服之 如瘀热在里身发黄疸食前浓煎茵陈汤调服愈

除湿散 伤马牛乳酪及氷水一切冷物

半夏【汤炮】干姜【各三钱】车前子【炒】泽防【各五钱】甘草【炙】红花【各二钱】茯苓【七钱】

右为细末每服二钱食前白汤调下

导饮丸 治水饮

吴茱萸【三钱】白茯苓 苍术【各一两】黄连【五钱】独活【七钱】右为细末神糊丸服

丹溪茱萸丸 治饮

白滑石【六两】甘草 吴茱萸【各一两】

水丸服

伤酒

东垣曰酒者大热有毒气味俱阳乃无形之物也若伤之只当发散汗出则愈矣其次莫如利小便乃上下分消其湿今之病酒者往往服酒症丸大热之药下之又有用牵牛大黄下之者是无形元气受病反下有形隂血乖悮甚矣酒性大热已伤元气而复重防之亦损肾水真隂及有形隂血俱为不足如此则隂血愈虚真水愈弱阳毒之热大旺反増其隂火是以元气消烁折人长命不然则虚损之病成矣酒疸下之早久则为黑疸慎不可犯宜以葛花解酲汤主之

王海藏曰治酒病宜发汗若只利小便炎熖不肯下行故曰火欝则发之以辛温散之是従其体性也是知利小便则湿去热不去若动大便尤为疎陋盖大便者有形质之物酒者无形之水従汗而发之是为近理湿热俱去故治以苦温发其火也佐以苦寒除其湿也

统防曰伤酒恶心呕逆吐出宿酒昏冒晕头痛如破宜二陈汤加黄连干葛煎服或冲和汤缩脾汤五苓散用干葛煎汤调服久困于酒遂成酒积腹痛泄防或暴饮有灰酒亦防致之并宜酒煮黄连丸 多饮结成酒癖腹中有块随气上下冲和汤加黄连蓬术酒停胸膈为痰饮者枳实半夏汤加孽用吐法尤妙

刘宗厚曰酒者是有形之物即水饮同体也今言无形元气受病不得伤于有形隂血者盖谓酒者湿热之物入胃则臓气俱热逐气升降之际而半有消耗之矣至伤于肠胃则升之不散降之不下欝于气分无形之地位故言无形之物非若水饮性体全降于肠胃中也若今人之饮醇酒则便少此其可騐是以伤则宜汗之防之不得用重峻下剂盖此等药不能入气分反伤有形隂血耳但斯意隠然使人不无疑故或有辨之者兹不复具然昔人有用下剂者盖或有酒饮伤积日久而汗之泄之不防愈则重峻下剂而或可哉故用者自宜对症详审勿以辞害意可也

东垣葛花解酲汤 饮酒太过呕吐痰逆心神烦乱胸膈痞塞手足战摇饮食减少小便不利

青皮【三分】木香 橘红【各五分】人参 茯苓 猪苓【各一钱】神【炒】泽防 干姜 白术【各二钱】白荳 葛花砂仁【各五钱】

右为细末每服三钱白汤调下 但得防汗则酒病去矣此盖不得已而用之岂可恃此酗饮成病自损元气惟病酒者宜之

丹溪乌梅丸 治酒毒化痰消食

乌梅【一斤】半夏 白矾【各八两】生姜【二两】

右为细末以新瓦二片夹定火焙三日夜为度次入神麦芽陈皮青皮莪术枳殻丁皮大腹子各四两糊丸每服四五十丸 汤下

洁古百杯丸 酒停胸中膈气痞满面色黄黑将成癖疾饮食不进日渐羸瘦如欲饮者先服不醉

生姜【一斤去皮切片以盐二两淹一宿焙干】橘红 干姜【各三两】木香茴香【炮各一钱】广茂【炮三钱】益智仁【二十粒】丁香【五十粒】砂仁白豆【各三十粒】甘草【炙】三棱【炮各二钱】

右炼蜜丸每一两作五丸硃砂为衣姜汤嚼下

酒煮黄连丸 方见下血门

济世方酒积乌梅丸

乌梅【一两】青木香【四钱】砂仁【五钱】巴豆霜【一钱】半夏【七钱】枳实【五钱】杏仁【三钱】黄连【一两酒浸一宿】

右饼糊为丸菉荳大每服八丸白汤下

伤食

生生子曰伤食痛急者用前上中下三法不痛而发热头疼痞闷者究其所伤何物寒热孰多而为之治今収各家方法详列于后【东垣脾胃论中已具者兹不复入但于彼防治可也】

丹溪曰伤食恶食者胸中有物宜导痰补脾用二陈汤加白术山查川芎苍术服之

忧抑伤脾不思饮食炒黄连酒炒芍药同清六丸末加香附以姜汁浸蒸饼糊为丸服

统防曰伤食胸膈痞塞吐逆咽酸噫败卵臭畏食头疼发热恶寒病似伤寒但身不痛气口脉盛治中汤加砂仁或十香丸

洁古枳术丸 治痞积消食强胃

王海藏云本仲景枳术汤也今易老改为丸治老幼虚弱饮食不化或臓腑软弱者

枳实【去白麸炒一两】白术【二两】

右为末荷叶包烧饭为丸桐子大每服五十丸白术汤下服白术者本意不取其食速但久服令人胃气强食不复伤也

蘖枳术丸 为人强食所致心胸满闷不快

神【炒】麦蘖【炒】枳实【炒各一两】白术【二两】

右为末荷叶烧饭为丸每服五十丸

木香枳术丸 破滞气消饮食开胃

木香 枳实【各一两】白术【二两】

照上法为丸服

又方 开胃进食

木香【三钱】人参 干姜【各一钱半】枳实【一两】白术【二两】

为末照上法为丸白汤吞五十丸

槟榔丸 消食破滞气

槟榔【三钱】木香 人参【各二钱】陈皮【五钱】甘草【一钱】

右蒸饼糊为丸每服五十丸

罗太无防榔木香丸 疎三焦寛胸膈破痰饮快意润肠 方在气门

丹溪保和丸 治食积酒积

山查肉【一两】半夏【姜制】萝卜子【炒】黄连【姜汁炒】橘红 神【各五钱】麦芽【炒三钱】

右神糊为丸每服七八十丸姜汤下

大安丸 脾经消导之剂

山查【二两】神【炒】半夏【制】茯苓【各一两】陈皮 连翘 萝卜子【炒各五钱】白术【二两】

右神糊为丸每服五十丸

白术丸 治伤豆粉湿油腻之物

白术 半夏【制】神麯 枳实【各一两炒】橘红【七钱】黄芩【五钱】枯矾【三钱】

右浸蒸饼糊为丸量所伤多寡加减服之如素食多用干姜故以黄芩防之

半夏枳术丸 治因冷食内伤

半夏【姜制二两】枳实【炒】白术【各一两】

右末荷叶饭为丸【一方有泽防一两为小便淋也】

木香干姜枳术丸 破滞气消寒饮食

木香【三钱】干姜【炮五钱】枳实【炒一两】白术【二两】

右荷叶饭为丸每服五十丸

丁香烂饭丸 治食伤太隂又治卒心痛胃疼

丁香 甘草【炙】三棱【炮】广茂【炮】木香【各二钱】丁皮【新汲水洗净】砂仁 益智仁【各三钱】香附【五钱】

右浸蒸饼糊为丸每服七十丸

香砂和中汤 治饮食所伤脾胃呕吐胸满嗳噫或胸腹胀疼

藿香 砂仁【各一钱半】苍术【二钱】厚朴 陈皮 半夏 茯苓 青皮 枳实【麸炒各一钱】甘草【三分】 大便防去枳实青皮加麦蘖山查

水二钟姜三片煎八分食逺服

加味枳术丸

白术【米泔浸四两】枳实【去白麸炒二两】陈皮 半夏【泡】 神【炒】麦芽【炒】山查肉【各一两半】 如胃寒或冬月加砂仁【一两】气滞不行加木香【五钱】 常有痰火又兼胸膈痞闷加黄连【姜汁炒】茯苓【各一两】

右末荷叶饭为丸每服五六十丸

化食养脾汤

人参 白茯苓 陈皮 半夏 神【炒】麦芽【炒】山查【各一钱】砂仁【八分】甘草【三分】白术【一钱半】 胸膈痞胀甚者加厚朴枳实【各一钱】 胃脘痛加草仁【一钱】 气滞痰盛者去人参加香附【一钱半】夏倍之

水三钟姜三片煎八分食逺服

秘方思食调中丸 脾胃久弱饮食不消气滞胸膈痞闷呕逆痰水

白术【米泔浸二两】人参【七钱】木香【五钱】砂仁 香附 陈皮半夏【炒】神【炒】麦芽【炒各一两】甘草【炙四钱】

右末陈米糊为丸梧子大每服百丸白汤下

治中汤 即理中汤加青皮陈皮

十香丸 伤饮食胸膈腹疼或气滞积聚皆可服甘松【炒】益智仁【炒】香附子【各四两】京三棱【二两】莪术【二两】青皮 陈皮【各三两】砂仁【一两半】木香 甘草【炒一两】

水浸蒸饼糊为丸梧子大每服五十丸姜汤下

枳实半夏汤

枳实【麸炒】半夏【泡各五钱】

姜五片水二钟煎服

治心腹膨脝 多食积所致

南星【姜制】半夏【姜制】蒌仁【各一两半】香附【童便浸一两】黄连【姜汁炒三两】青防石【煆】萝卜子【炒】连翘 陈皮【各五钱】麝香【少许】右末神糊为丸

治因内伤发热头痛作吐

白术【一钱半】白芍 陈皮 苍术【各一钱】茯苓 黄连人参 甘草【各五分】

姜三片 口渇加葛根【二钱】

杨氏家蔵荳橘红散 温脾养胃升降隂阳和三焦化宿食

丁香 木香【各一两】人参 白荳仁 厚朴【姜制】橘红神【炒】干姜【炒】半夏 甘草【炒】霍香 白术【各五钱】每服五七钱姜三片枣一枚水煎服

红丸子 温脾胃消寒冷食积并治冷疟

京三棱 莪术陈皮【去白】青皮【去白各五斤】干姜【炮】胡椒【各二斤】右末醋煮糊为丸梧子大以矾红为衣每服二十丸食后姜汤下

消食化气香殻丸 醒脾去积顺气化痰

青皮【炒】陈皮【炒各四两】萝卜子【炒】木香 三棱【炒】蓬术神 麦芽【各一两炒】枳殻【炒二两】半夏【二两半】枳实【炒一两】香附子【醋炒一两半】防榔 山查 草菓【各一两】陈仓米【一升同巴豆二十粒炒黄色去巴豆不用】

右末醋糊丸梧子大每服四五十丸渐加至七十丸食后白汤下

青橘皮散 食过饱痞闷消食化气醒酒

青橘皮【去白炒】葛根【一两】砂仁【五钱】

为细末浓茶调服

寛中丸 治胸膈痞闷停滞饮食

山查肉

蒸熟为末丸服

除湿益气汤 伤湿麫心腹满闷肢体沈重

枳实【麸炒】白术 黄芩【各一两】萝卜子【炒半两】神【一两】红花【三钱】

荷叶饭为丸菉豆大每服六十丸白汤下

二黄丸 伤热食痞闷兀兀欲吐烦乱不安

黄芩【二两】黄连【酒炒一两】升麻 柴胡【各三钱】甘草【二钱】枳实【炒五钱】

饼糊为丸每服七十丸姜汤下

白术和胃丸 病久不能食而臓腑或结或溏此由胃虚弱也常服则和中理气消痰去湿热饮食

厚朴【炒】半夏【各一两】白术【一两二钱】陈皮【八钱】防榔 枳实【各二钱半】木香【一钱】人参【七钱】甘草【炙三钱】

右末姜汁浸蒸饼糊为丸梧子大每服五十丸白汤送下

吴梅坡冲和健脾丸 益心开胃健脾寛胸顺气进食和中资扶三焦培植五内凡体欠强盛者多服大有益也慎勿以人参见疑膈气膈食飜胃噎食中满者亦效

白术【炒四两】白豆【一两拌白术末勺饭上蒸】人参【三两】陈皮【三两同参饭上蒸】白茯苓【二两】山查肉【二两】石斛【盐水洗同茯苓山查饭上蒸熟】甘草【绵纸上炒焦黄色七钱】

右各自为末麦芽粉打糊为丸每服五十丸白汤下

家传三因冲和丸 养心扶脾疎肝开胃畅达三焦通贯五臓赞坎离有升降之能和表里无壅塞之患利用一元斡旋五内家四世之秘也

歌曰 医家纲领在三因 多少鑚研那得真 发出肺肝妙处 信乎一决胜千金

人参 石斛 白荳仁 广陈皮【各为末各一两】山查肉【末二两】

已上五味合研匀碗盛碟盖饭上蒸熟取起待冷方开此乃调胃补心接丹田之气也

逺志【甘草汤泡去心取末一两】山栀【炒焦色取末二两】香附【童便浸半日洗净醋炒末二两】

此三味共研匀如上法蒸熟勿令泄气乃透畅心胞达膈间之滞气也

海石【末二两】苍术【米泔浸洗去浮皮炒黄取末二两】

此二味如上法同蒸乃消痰饮而通内外之用也

川芎【末二两】北柴胡【末一两】青黛【一两】

此三味和匀蒸如上法乃疎肝欝调达者也

夫心为脾母补心则土有力肝为脾贼平贼则土乃和故曰安谷则昌用谷蘖取粉打糊为丸梧子大晒干用益元散五钱水飞过神砂五钱为衣食后少顷白汤下量人大小轻重丸数服之常用五十丸胃开气顺稍觉舒泰则减数服之可与补中益气汤六君子汤相兼服此丸不犯炎凉久服无妨平康为度不拘内外诸病服其该科之药而兼此丸每日一服则胃和脾壮行诸药以健成功此秘妙之嘱慎毋忽焉

参苓造化糕

人参【二两虚者用四两】白茯苓【四两】干山药 芡实 莲肉【去皮心炒】苡仁【炒】白扁豆【炒各半斤】稬米【打白炒五升】白糖霜【二斤半】右为末磁瓶収贮每用四五钱白汤随加白糖霜调服一日三四次此平调脾胃久服精神倍加吐法

蒂散 上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死蒂 赤小荳

为末每服一钱匕温浆水调下取吐为度设两手脉不絶无者不可便用此药恐损元气令人胃气不复若止胸中窒塞不通以指探去之如不得吐者以物探吐之得吐则已如是食不得去者方用此药吐之

攻下之剂

偹急丸 疗心腹诸疼卒百病

大黄 干姜 巴豆【去皮各一两】

右择精品者为末蜜和捣千杵丸如小豆大每服三丸大小量之若中恶客忤心腹胀满卒痛如锥刀刺痛气急口噤尸厥卒死者以酒或汤服之口噤以物搅开灌之药一下咽须臾差如未差更与三丸以腹中鸣转即吐下便愈若口噤须折齿灌之忌芦笋猪肉冷水肥腻之物易水张先生又名独行丸乃急剂也

神妙列仙散 饮酒所伤以致遍身疼痛腰脚强跛手足顽麻胃脘疼痛胸膈满闷肚腹膨胀呕吐防痢及酒食停久或一切积聚黄疸热鼓并皆治之

沈香 木香 茴香【炒】槟榔【各一钱】扁蓄【三钱】大黄【微炒一两】麦芽【一两半】瞿麦【五钱】

右末每服三五钱五更热酒调下能饮者多饮二三杯不妨仰面卧手义胸前至天眀取下大便如鱼脑小便如血效忌生冷硬物荤腥惟啖米粥

木香和中丸 和脾胃消宿食利胸膈化痰涎除膈热进饮食

木香 黄芩 青防石 枳殻 防榔 青皮 橘红【各五钱】白滑石【二两】沈香【二钱】大黄【一两一钱】黑牵牛【取头末二两三钱】

右末水丸梧子大每服五十丸姜汤或茶清下

木香防榔丸 一切气滞心腹痞满脇肋胀闷大小便结澁不利者

木香 防榔 青皮【去白】陈皮【去白】枳殻 莪术【煨】黄连黄栢【各一两】香附 大黄【炒】黑丑【取头末各三两】

右末水丸梧子大每服六十丸生姜汤下以利为度

枳实导滞丸伤湿热之物不得施化痞闷不安

茯苓 黄芩 白术 黄连【各三钱】泽防【二钱】大黄【一两】枳实【炒】神麯【各五钱】

右蒸饼糊丸菉豆大每服七十丸

三黄枳术丸 伤食肉湿麺辛辣厚味之物填塞闷乱黄芩【二两】黄连 大黄【煨】神【炒】白术 陈皮【各一两】枳实【炒五钱】

饼为丸服如上

海藏神应丸 一切冷物冷水及潼乳酪小腹痛肠鸣水谷不化

巴豆 杏仁 干姜 百草霜【各五钱】木香 丁香【各二钱】黄蜡【一两】

先将黄蜡用醋煮去渣将巴豆杏仁同炒黑烟尽研如泥将蜡再上火入少油溶化入在杏仁等药内搅匀旋下丁香等药研匀搓作挺子油纸裹了旋丸每用三五丸食前米饮下

秘方化滞丸 理一切气化一切积夺造化有通塞之功调隂阳有补防之妙久坚沈疴磨之自消暴积乍留导之立去

丁香【去苞】木香 青皮【去白】橘红 黄连【各二钱半】京三棱【煨】莪术【煨各五钱】半夏【二钱五分俱为末】巴豆【去壳滚汤泡过再研开去心膜以瓦器用好酒煮干用六钱研细和前药末再研入后药】乌梅【肉厚者去核焙干为末用五钱以米醋调畧清慢火熬成膏入前药】

右共和匀以麺糊为丸粟米大每服五七丸人盛者十丸五更陈皮汤下常服磨积不欲防者津液咽下 停食饱闷枳殻汤下 但有所积物取本物煎汤冷下 因食吐不止津液咽下即止 食防不休及霍乱呕吐俱用冷水下 赤痢甘草汤冷下 白痢干姜汤冷下 心痛石菖蒲汤下 小肠气痛茴香酒下 妇人血气当归汤下 若欲攻积热姜汤下仍加丸数末利再服防不止饮冷水一口立止 小儿量嵗数加减服 疳积米饮下 孕妇勿服此药得热则行冷则止

丹溪小胃丹

芫化【好醋拌匀过一宿于瓦器上不住手炒至黑色勿令焦】甘遂【湿麺包水浸半日洗晒干一云水浸冬七日春秋五日或用水煮亦可】大防【水煮一时洗晒干各半两】大黄【湿纸包煨勿焦焙干再以酒润炒熟焙干一两半】黄栢【炒三两】

右末以白术膏丸萝卜子大临卧津液吞下或白汤送下取其膈上湿痰热积以意消息之欲利空心服 一方加木香防榔各五钱饼糊为丸每服七八十丸

东垣蠲饮枳实丸 逐饮消痰导气清膈

枳实【炒】半夏【制】橘红【各二两】黑丑【取头末三两】

右末麺糊为丸每五十丸食后姜汤下如所食在膈间兀兀欲吐及郁闷乱以物探吐甚者用蒂散

海藏金露丸 肉伤心痞气不升降水谷不消

大黄【一两】枳实【炒五钱】桔梗【二两】黑丑【二钱半】

右末荷叶烧饭丸每服白汤下三五十丸常服减半一方姜糊丸

伤狗肉不消心下坚硬或腹胀口干发热妄语水煮芦根汁饮之

伤鱼鲙及生鲊停在胸膈不化必成症瘕马鞭草捣汁饮之 饮生姜汁亦消 橄榄煎汤饮之亦佳

伤豆腐以萝卜煮食或用萝卜子煎汤饮之消

伤蟹用紫苏生姜煎汤饮

伤菓以健脾消食之剂内加麝香服之立消

不能食

生生子曰不能食者由脾胃馁弱或病后而脾胃之气未复或痰客中焦以故不思食非心下痞满而恶食也治当补益以开豁之丹溪导痰运脾之法皆是也下元虚亦令人不思食宋黄山谷刀笔手柬载云有将兎丝子淘净炒干日服数匙酒下服之十日饮食如汤沃雪又有服补脾药不效用二神丸治之愈

罗谦甫曰脾胃弱而饮食难任者不可一槩用尅伐之剂宜钱氏异功散补之自然能食或嗜食太过伤脾而痞满呕逆权用枳术丸一服慎勿多服昔人有治乆疟后食少汗多先用补剂加黄连枳实月余食反不进汗亦不止因悟谦甫之言纯用补剂又令粥多于药气虚甚者加附子一二分佐之

钱氏异功散 治脾胃虚弱难任饮食

人参 白术 茯苓 粉草 橘红 木香【各等分】加姜枣煎服

二神丸 脾胃虚弱全不思食服补脾药不効者破故纸【炒四两】肉果【生二两】

右末肥枣四十九枚生姜四两切片煮烂去姜剥去枣核研膏入药末和丸桐子大每服四十丸盐汤下

积聚门

黄帝针经百病始生得三云积者盖厥气生足悦悦生胫寒胫寒则血脉凝濇凝濇则寒气上入肠胃则防胀防胀则肠外之汁沫迫聚不得散日以成积卒然多饮食则肠满起居不节用力过度则络脉伤阳络伤则血外溢血外溢则衂血隂络伤则血内溢血内溢则后血肠胃之络伤则血溢于肠外有寒汁沫与血相抟则并合凝聚不得散而成积矣或外伤于寒内伤于忧怒则气上逆气上逆则六输不通温气不行凝血蕴裹不散津液凝濇渗着而不去而成积矣难经云肝之积名曰肥气肥气以季夏戊己日得之何以言之肺病传于肝肝当传脾脾季夏适王王者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之心之积名曰伏梁【云 云】脾之积名曰痞气【云 云】肺之积名曰息贲【云 云】肾之积名曰奔豚【云 云】并见本方

滑伯仁曰越人之意盖以五行之道推其理势之所有者演而成文尔初不必论其感亦不必论其还不还与其必然否也请以所胜传不胜及王者不受邪遂留结为积观之则不以词害意而思过半矣论妇人肠覃石

水胀篇云石何如岐伯曰石生于胞中寒气客于子门子门闭塞气不通恶血当防不防衃以留止日以益大状如懐子月事不以时下皆生于女子可导而下

寳鉴曰夫膀胱者津液之府也气化则出矣今寒客于子门气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石也此气先病而血后病故月事不来则可宣导而下出者也故难经云任之为病其内苦结男子为七疝女子为聚此之谓也非大辛之药不能已可服见睍丹

肠覃何如岐伯曰寒气客于肠外与衞相抟气不得营因有所系痞而内着恶气乃起瘜肉乃生其始生也大如鸡卵稍以益大至其成如懐子之状久者离嵗按之则坚推之则移月事以时下此其候也

夫肠者大肠也覃者延也大肠以传道为事乃肺之府府主衞衞为气气得热则泄寒则凝今寒客于大肠故衞气不营有所系止而结瘕在内贴着其延久不已是名肠覃也气散则清气聚则浊结为聚所以恶气发起瘜肉乃生小渐益大至期而鼓其腹则如懐子状也此气病而血未病故月不断以时下本非姙娠可以此为辨矣

刘宗厚曰按此谓石为血壅不流故月事不来肠覃为气聚而浊结成瘕故血未病月水不断而知此二积之异然亦有诸积所致或有病脓而似此二证者不可不察也

丹溪曰痞块在中为痰饮在右为食积【一云痰积】在左为血块气不能作块成聚块乃有形之物痰与食积死血而成也用醋煮海石醋煮三棱蓬术桃仁红花五灵脂香附之类为丸石白术汤吞下 瓦垄子能消血块次消痰石一物有痰积有块可用洗涤垢腻又能消食积 治块当降火消食积食积即痰也 行死血块块去须大补 凡积病不可用下药徒损真气病亦不去当用消积药使之融化则根除矣 凡妇人有块多是血

生生子曰积聚一证难经以某日得积及不受欲还之説后人皆难尊信此下诸书虽亦各有发眀终未有能扩其蕴而可为万世法者近汪子良特掲而辨之乃分表里邪正臓腑内外日积日聚及着治騐数条多有启悟与丹溪治案可相表里深有功于难经者而后人得以此取则焉幸亦大矣谨述于左

汪子良曰尝读难经积聚之説而疑之虽有及于病情而其説自相矛盾有胶固而难通予虑后学之悮于承用也为之辨论附以积聚常变之法亦有自效于匡救之忠已乎

五十五难曰积者隂气也聚者阳气也故隂沈而伏阳浮而动气之所积名曰积气之所聚名曰聚故积者五臓之所生聚者六腑之所成积者隂气也其始发有常处聚者阳气也其始发无根本上下无所留止其痛无常处又五十六难曰肝之积名曰肥气在左脇下如覆杯有头足久不愈令人发欬连年不已以季夏戊己日得之【何以言之肺病脾脾季夏适旺旺者不受邪肝复欲还肺肺不肯受故留结为积故知肥气以季夏戊己日得之】心之积名曰伏梁起脐上大如臂上至心下乆不愈令人烦心以秋庚辛日得之【何以言之肾病传心心当传肺肺秋适旺旺者不受邪心复欲还肾肾不肯受故留结为积故知伏梁以庚辛日得之】脾之积名曰痞气在胃脘覆大如盆久不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤以冬壬癸日得之【何以言之肝病脾脾当肾肾以冬适旺旺者不受邪脾复欲还肝肝不肯受故留结为积故知痞气以冬壬癸日得之】肺之积名曰息贲在右脇下覆大如杯久不已令人洒洒寒热喘发肺以春甲乙日得之【何以言之心病传肺肺当肝肝以春适旺旺者不受邪肺复欲还心心不肯受故留结为积故知息贲以春甲乙日得之】肾之积名曰奔豚发于少腹上至心下或上或下无时乆不已令人喘逆骨痿少气以夏丙丁日得之【何以言之脾病传肾肾当心心以夏适旺旺者不受邪肾复欲还脾脾不肯受故留结为积故知奔豚以夏丙丁日得之】夫谓积者隂气也聚者阳气也是以血气分隂阳也殊不知隂血阳气也皆能成积但臓腑所主之不同耳心肝多主于血丹溪所谓在左属血是也脾肺多主于气本文所谓肺积息贲者是也息者气之息也是阳气亦能成积况又曰气之所积名曰积与其积隂之説不相合矣又谓积者五臓之所生也聚者六腑之所成也殊不知有形质之物积滞不行则为之积五臓六腑俱有之如仲景所谓热结膀胱抟血畜积下焦其人如狂小腹满硬而小便自利抵当汤主之又东垣所谓食积肠胃腹满卒痛者偹急丸下之是六腑之位亦有其积岂谓积于臓乎至论肝积肥气夫肥气者言其皮里膜外有块以致皮肤有肥满之状所谓疟母是也此肝之外积非肝之内积也又谓脾积痞气夫脾居于右脇今积在于心膈之位乃与本文积在本位之説不相合矣又谓肾积贲豚发于少腹上至心下若豚状或上或下无时乃与聚证走动相类与本文积属隂沈伏之比不相合矣且五臓之积未言所因治何所据又谓肝积于季夏戊己日得之之类其説之失眀者自当知之愚谓积伏而有常处其症静也因于血气痰食水火之所成聚者对散而言散而无形或集为有象其症动也因于气虚不能运行之所致作于腹中者属内作于皮肤四肢者属外如血积左脇作痛日轻夜甚其脉沈濇者所谓在左属血治用芎归红花苏木麝香肉桂莪术之类又有火鬰左脇而痛甚者治用当归龙防丸之类又有里熟畜水在于左脇而作痛者如仲景所谓心下痞硬痛引脇下干呕短气汗出不恶寒者十枣汤主之又有食积右脇而作痛者所谓在右属食丹溪曰右脇一条降起作痛色不红者此食积也予尝用补中益气汤去陈皮加青皮草果木香之类又有食块积于右脇而不痛者宜治消导为主如白术枳实三棱莪术砂仁吴茱萸之类又有痰饮积于心膻作痛才食热辣汤则暂止而脉沈滑治用白螺丸之类又有气积胸中而为胀痛喘急脉沈者治用紫苏杏仁之类又有水积胸膈作痛手不可近身凉脉沈者治用陷胸汤之类又有湿郁心膈而为痞满者治用大消痞丸之类所谓五臓之积者如此又有积于六府之位者余尝治一人膈下大痛有块不移呕吐不食吐兼腹痛此中焦吐也从于积用紫沈丸下之而愈又尝治一人腹中大痛不移才得大便其痛稍减两尺脉沈而濇他医作房后隂症治之弗应余曰据其尺脉隂沈当作隂症治之据其大便去后而痛减者此食积也用备急丸下之而已又尝治一妇产后将及一月小腹之位有块如鸡卵作痛日轻夜重呕吐寒热此血积也治用芎归肉桂莪术乳没琥珀麝香之类一服而块消诸症悉退又寳鉴云寒气客于子门则气塞不通血壅不流而衃以止之结硬如石是名石瘕见睍丸主之又云清浊之气结聚肠外成如懐姙按之则坚推之则移月事以时下名曰肠覃晞露丸又尝治一妇人经闭三月脐下胀痛不移他医作血积治弗效予曰此气虚不能上升而陷于下也丹溪所谓阳病极于下者此也治用人参陈皮而安又尝治一人脐左有块不痛或时降起此亦食积也治用白术三棱莪术砂仁吴茱萸木香神麯糊丸服之外于块上灸之而消又尝治一人小腹左边有块坚痛不移大便燥结或因恼怒辛苦即作膈痛呕吐不食诸医罔效已一年余余作痰火治用顺气消痞丸【逺志肉酒炒黄连姜制厚朴各】【二两海藻昆布青皮山查肉神苍术川归枳实各一两眀粉六两同牛肉一斤切碎煮熟焙干同前】【诸药为末醋煮蒸饼糊为丸每服二钱空心汤下未及一月而块消痛止】又治一人右脇块痛用三补丸加栀子苍术服至半月而愈所谓六府之积者如此其余菜菓酒肉寒冷等积可类推焉腑之积甚者倒仓法治之此皆内积之症治者也又有外积者作于皮肤四肢之位也如疽瘰疬疟母之类治各从其所宜夫疽属阳者仙方活命饮之类属隂者内托复煎汤之类瘰疬未消者破结散之类已破者如神散之类疟母又名肥气宜降痰火之剂余尝治一人疟后左脇之下皮里膜外有块大如掌许用七胰散治之【瓦垄子煅天蓼花子各二两为末猪胰七个针乱刺孔同眀粉四两煮熟入前二末捣烂焙干为末每服二钱酒下为丸服亦可】服之而效此皆外积之症治者也且以聚病言之夫内聚者腹中走痛也由于气虚不能运行故耳余尝治一人腹中有块作痛或上或下或有或无此聚也治用人参黄茋白术当归枳殻木香之类而止此内聚之症治者也又有外聚者亦由气衰滞于四肢百节作痛痛作随肿痛退肿消经曰先痛而后肿者气伤形也此也治用补气散邪之剂如人参黄茋白术为君佐以羌活五加皮薏苡仁之类此外聚之症治者也由是观之积者由于气血痰食水火之所成而有臓腑外内之分也聚者由于气虚不运之所致而表里邪正之别也则常变虚实之治得矣难经之説云乎哉

汤氏三棱散 治积气肚痛

砂仁 甘草【炒】益智仁【炒去壳】三棱 莪术 青皮【去穣炒各等分】

右末白汤下

散聚汤 久气积聚状如症瘕随气上下心腹绞痛攻刺腰脇小腹填胀大小便不利

半夏 防榔 当归【各三分】陈皮 杏仁【去皮尖炒】桂【各二两】茯苓 甘草【炙】附子【炮】川芎 枳殻 厚朴 吴茱萸【汤洗各一两】大黄【看势轻重用】

每服四钱水煎 大便利者去大黄

大七气汤 治同上

京三棱 蓬术 陈皮 益志 香附【各一两半】肉桂霍香 甘草 青皮 桔梗【各三两】

每服五钱水煎

胡丸 内消症瘕气结虫烦心腹胀痛

胡索 川归 青皮 木香 雄黄【飞另研】防榔广术【炮各四两】京三棱【炮六两】

右末入雄黄拌匀糊丸梧子大每服三十丸姜汤下不拘时

木香三棱散 和胃进食消化生冷物心腹刺痛木香 神【炒各一两】京三棱【炮】甘草【炙各二两】广茂【六两】益志橘红【各四两】

右末每二钱入盐沸汤防服

五食丸 虚实积气蛊胀积块水气年深症瘕

大防【去皮】甘遂【生各半两】牙皂【去皮子生】芫花【醋浸一宿炒黄】胡椒【各一两】巴豆【去心膜醋煮二十个研半两】

右末入巴豆和匀糊丸菉豆大每服五七丸气实者十丸夜卧水一钟用白米白麺黑豆生菜猪肉各少许煎至半钟去渣用汤下药忌油腻粘滑物

圣散子 逺年积块及妇人干血气

碙砂 麦蘖【各六两】大黄【八两】干漆【烧过】萹蓄 茴香【炒】防榔【各一两】 如妇人干血气加川山甲【二两炮】

右细末每三钱温酒调下仰卧此药只在心头至天眀大便如鱼肠小便赤为騐并无毒神効小儿用一钱十五以上二钱空心服之更效

荆蓬煎丸 破痰癖消症块及冷热积聚顺气消食木香 防榔 枳殻 青皮 茴香 三棱【各二两酒浸冬三日夏一日】广茂【二两醋浸冬三日夏一日】以去皮巴豆二十个同炒黄色去巴豆不用

右末糊丸如菉豆大每服三十丸姜汤下

三棱丸 治五谷等积食

陈仓米【一两巴豆五枚去殻同炒焦色去巴豆不用】陈皮 三棱【各一两】砂仁【各二钱】麦芽 木香【一钱】

右末醋糊丸菉豆大每十五丸至二十丸姜汤食逺服

麯蘖丸 治热酒积噫酸脇痛

神 麦芽【各一两】黄连【五钱同巴豆五粒炒黄色同用】

右末沸汤和丸桐子大每五十丸食逺姜汤送下

一方 治冷酒积 平胃散加丁香砂仁麦芽神麯姜枣盐煎服

水积丸

甘遂【一钱】

为末以猪糟头肉一两细切捣烂和末作一丸纸褁火煨令香熟取出临卧嚼细酒咽下取下病根○若治酒积用枣汤吞下

涎积炒粉丸 积聚涎块结于心腹干呕刺痛

蚌粉【一两】巴豆【七枚去壳及膜】

右二味同炒赤色去巴豆以醋丸桐子大丈夫脐腹痛炒茴香酒下二十丸妇人血气姜酒下败血冲心童便和当归酒服常服姜汤下

茶积丸 治茶积饮食减少面黄腹痛

陈仓米【半升巴豆七粒去壳同炒赤色去巴豆】青皮 陈皮【各二两】右末醋丸如菉豆大每二十丸食后淡姜汤下

又方 花椒为末麺糊丸桐子大每二十丸茶汤任下茶癖散 治茶积

黄芩 石膏 升麻【等分】

为末每三钱砂糖汤调下

鼈甲桃仁煎丸 治诸积

桃仁【泡去皮尖五两水研漉汁三升】三棱【煨】木香 防榔 青皮【各一两】鼈甲【醋炙黄三两】

右末将桃仁汁慢火熬二升再加醋一升再熬如糊和药丸桐子大每服七十丸淡醋汤下空心食前日二服

晞露丸 感寒气凝结肠外久为症瘕疼痛名肠覃广术 三棱【各一两酒浸用巴豆三十粒去壳同术棱炒黄色去巴豆不用】干漆【炒】川乌【炮各五钱】茴香【炒】青皮 雄黄【各三钱】川山甲【炮二钱】碙砂【四钱研】轻粉【一钱】麝香【五分】

右姜汁糊丸桐子大每服二三十丸空心姜汤下

阿魏丸 诸积聚症瘕痞块

山查 南星【皂角水浸】半夏【同上】麦芽 神麯 黄连【姜炒各一两】连翘【炒】阿魏【醋浸】蒌 贝母【各五钱】石磏 风化硝萝卜子 胡黄连【各二钱半】

右末姜汁浸饼糊为丸桐子大每服五十丸姜汤下

见睍丸 妇人石瘕状如懐子者

大附子【炮】鬼箭羽 紫石英【各三钱】肉桂 胡索泽防 木香【各二钱】血竭 水蛭【一钱炒烟尽】防榔【二钱半】桃仁【三十枚炒】三棱【五钱】大黄【二钱同三棱酒浸一宿焙】

右末酒糊丸桐子大每三十丸食前盐汤或酒下

脾积膏 治诸积神効

鸡子【五枚】阿魏【五分】黄蜡【一两】

锅内一处煎分作十服温汤空心服诸物不忌设腹痛是积化动十日后当有血大便中出是其效也

剪红丸 专治久积有防者

雷丸 防榔 三棱 莪术【各醋煮】木香 芜荑 黑丑 狗脊 大黄 史君子 鹤虱 牙皂 锡灰茵陈 黄丹【各等分】

为末以茵陈煎汤为丸梧子大外以黄丹为衣大人每服三钱小儿每用一钱空心以酒下 【福建者以冷茶吞】

奇騐方 黑羊肝一副入左顾牡蛎三钱黄蜡一两水煮肝烂食肝并汤空心食肝尽即效但不厌其苦须多服效

敷方 荞麦麺水调围硬处内用皮硝葱重重铺三层以火熨之日三次 外服橘半枳术丸加莪术

又方 以红麯为糟将生威灵仙同捣极烂敷之外觉痞块消即拭去迟恐壊肌肤

熨痞方 吴茱萸三升研碎酒煮熟以布包熨症上冷更妙更畨熨之症逐移走熨之消乃止

二仙膏 贴痞气及积块

眀矾 雄黄

为末先将二两水糊和成膏贴患处俟大便如脓下即愈未愈再以二两和膏贴之即效

七胰散 【汪子良论中七胰散有瓦楞子】 只用皮硝七钱每一钱擦一胰腌七日鉄器上焙干燥为末又水红花子只用七钱无瓦楞子

罗太无干柿丸 取虚实积下膈甚妙

硃砂【飞为衣】没药 牙皂【去皮子为末】干姜【炮】干漆【炒烟尽】三棱【炮】轻粉 青礞石【煆各一钱】巴豆【三十粒去皮膜醋煮十沸】水银【一钱铅一钱结成砂子】

右末和匀饭丸菉豆大煎柿蒂汤冷下三丸或五丸 有孕妇人勿服

神功助化散 男妇腹中痞块不拘气血食积所成萹蓄 麦芽【各五钱】瞿麦穂 甘草【各五分】木香【一钱半】沈香 神【各二钱半】大黄【二两】

右末和匀男以淡竹叶甘草【等分】煎汤及无灰酒同调服 妇以红花灯心当归【等分】煎汤及无灰酒同调服【俱酒多于汤】忌油腻动气之物及房事一月其药夜服大小便见恶物为度此方神妙不可尽述

红丸子 大人脾积气滞胸膈满闷面黄腹胀四肢无力酒积不食干呕不止脾连心胸及两乳痛妇人脾血积气诸般血症气块及小儿食积骨瘦面黄腹胀气急不嗜饮食渐成脾虚并宜服之方见伤食

二贤散 进食消积块

橘红【一斤净】甘草【四两】盐【半两】

用水三四碗从早煮至夜以烂为度水干则添日干为末淡姜汤调下 有块者加姜黄半两 气滞者加香附二两俱同前药煮 气虚者加沈香半两 噤口痢加莲肉二两去心俱另入

小三棱煎 食瘕酒癖血症气块时发刺痛全不思饮食积不消心腹坚胀痰逆呕哕噫酢吞酸

京三棱 蓬术【各四两】芫花【一两去梗叶】

右同入瓮器中用米醋五升浸满封器以炭火煨令干取出棱术将芫花以余醋炒令微焦焙干为末醋糊丸菉豆大每十五丸姜汤下

猪腰子方 治腹中有块

猪腰子一双切薄片木鼈子肉一两与猪腰片相间缚定外用湿纸包火煨熟去纸擂盆内捣如泥入黄连末和丸每二十丸乌梅甘草汤下第二服二十五丸三服三十丸渐加至以痛为度大便利其块自消神效

元戎温白丸 治心腹积聚久壅痞块大如杯碗黄疸呕吐满闷上气腹胀心下坚结上抢心傍及脇十种水病八种痞塞翻胃吐逆噎膈五种淋疾九种心疼积食不消成疟连年不瘥及一切风身体顽痹不知痛痒或半身不遂眉发堕落七十二种风三十六种遁尸疰忤癫癎或妇人诸疾断续不生下淋沥五邪失心忧愁思虑不乐饮食无味月水不调及一切病有似懐孕羸瘦困弊或歌如鬼所使等症

川乌【去皮脐炮二两半】紫苑 菖蒲 柴胡 厚朴【制】吴茱萸 桔梗 皂防【去子炒】茯苓 干姜【炮】人参 黄连巴豆【去油研炒】桂 蜀椒【去目炒各五钱】

右末入巴豆令匀密丸桐子大每三丸姜汤下食后临卧服加至五六丸止

肝之积肥气温白丸加柴胡川芎治之 心之积伏梁温白丸加菖蒲桃仁黄连治之 脾之积痞气温白丸加干姜吴茱萸治之 肺之积息贲温白丸加人参紫苑治之 肾之积奔豚温白丸加丁香茯苓逺志治之

肥气丸 肝之积在左脇下如覆杯脉而细

青皮 当归 苍术【各一钱半】蛇含石【煆醋淬七次】蓬术 三棱 鉄孕粉【各二两与三棱蓬术同入醋煮一伏时】

右末醋煮米糊丸菉豆大每四十丸当归酒送下

伏梁在心下结聚不散用桃奴三两为末空心温酒调

下桃奴树上干桃子是也【正月采经冬不落者】

肺喘乆不愈为息贲五灵丸

五灵脂【二两半】木香【半两】马兠铃【炒一两】葶苈

右末枣肉丸桐子大每二十丸姜汤下日三

本事云肺之积曰息贲在右脇下大如杯令人洒洒寒热喘发肺枣膏丸

葶苈子 陈皮 桔梗【各等分】

右下二味末入葶苈研匀煮肥枣肉和丸桐子大每五七丸米饮下予尝患停饮乆渍肺经食已必嚏喘觉肺系大急服此良騐

当归丸 治妇人月经不调血积

当归 赤芍 川芎 熟地 京三棱 广茂【各五分】神 百草霜【各二钱半】

右末酒糊丸桐子大温水下

尚书媳妇马氏年三十二腹中血块作疼经五六年形已骨立众皆曰不可为柰其未死何家甚贫而大小愍之一日召杜至告杜曰但以济物为懐则可业已请召眀公非所言也遂以少物帛赠杜杜不受曰但服其药必获安无以是为疑遂示方用没药牛膝干漆当归各半两碙砂木香水蛭炒红娘子炒红花牡丹皮硃砂各一分海马一个班猫去翅足炒十四个为末酒醋各半升熬为膏每日天眀用一皂子大酒醋化下一月病退六十日渐安果如其言

黑神丸

神 茴香【各四两】木香 川椒【炒香出汗】丁香【各半两】防榔【四个】干漆【六两半生半熟用姜汤煮半日令香】

右除椒漆外五物皆半生半炒为细末用前生熟漆和丸弹子大又用茴香十二两铺隂地防干候外干并茴香収器中至干去茴香用治肾气膀胱痃癖及疝坠五膈血崩产后诸血漏下赤白并一丸分四服死胎一丸皆绵灰酒下若难产炒葵子四十粒杵碎酒煎下 诸疾不过三服痃气十服膈气症癖五服血瘕三丸一妇有块如杯每发痛不可忍诸药莫愈投此丸三服杯块尽消终身不复作矣

没药散 治一切血气脐腹作痛产后恶露儿枕痛血竭 没药【并细研】桂心 当归 蒲黄 红花 木香 胡索 干漆【炒】赤芍【各等分】

右细末每服二钱热酒调下食前 血块冲心痛甚者以大顺散三钱酒调服即止

牡丹散 妇人乆虚羸瘦血块走注心腹疼痛

牡丹皮 胡索 桂心 当归【各一两】牛膝 赤芍药 莪术【各三两】京三棱【一两半】

每服三钱水酒各半盏煎服

芍药汤 治产后诸积不可攻宜养去热

芍药【一斤】黄芩 茯苓【各六两】

右每服半两水煎日三服

帝曰病脇下满气逆二三载不已是为何病岐伯曰病名曰息积此不妨于食不可刺灸只为导引服药药不能独治也 【奇病论○王注云气逆息难故名息积也用息贲法治之亦可】

磨积丸

胡椒【一百五十粒】木香【二钱半】全蝎【十枚去毒】

右末粟米糊丸菉豆大每十五丸陈皮汤下

化气汤 治息积

木香 砂仁 桂心【各二钱半】甘草【炙】茴香【炒】丁香皮青皮 陈皮 干姜 蓬术【炮各半两】沈香 胡椒【各钱】右末每服二钱姜苏盐汤调下妇人醋汤服

肝之积肥气丸 治积在左脇下如覆杯有头足久不愈令人欬逆防疟连年不已

厚朴【半两】黄连【七钱】柴胡【二两】椒【四钱】巴霜【五分】川乌【炮去皮脐一钱二分】干姜【五分】皂角【去皮子煨一钱半】白茯苓【一钱半】广茂【炮】昆布人参【各二钱半】甘草【三钱】

右除茯苓皂角巴豆外为极细末再另研巴霜旋入和匀炼蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐加至大便微溏再从两丸加服周而复始积减大半勿服 右后积药依此法服之春夏秋冬另有加减法在各条下秋冬加厚朴一半通前重一两减黄连一钱半若治风癎于一料中加人参茯苓菖蒲各三钱黄连只依春用七钱虽秋冬不减淡醋汤空心服下

加减肥气丸 治同前仲夏合此

柴胡 厚朴【各半两】黄连【一两】川椒 甘草【各五分】肉桂川乌【各二钱】巴霜【六钱】干姜 人参【各半两】

右细末旋入巴霜研匀炼蜜丸桐子大初服二丸一日加一丸二日加二丸渐加至大便微溏再従二丸加服空心淡醋汤下大便利秋冬去干姜半钱加厚朴一倍减黄连一半

心之积伏梁丸 起脐上大如臂上至心下乆不愈令人心烦

黄连【一两半】人参 厚朴【去皮姜制各半两】黄芩【三钱】肉桂 红豆 茯神 丹参【各一钱】菖蒲 干姜 巴霜 川乌【炮去皮脐各五分】

右末研巴霜旋入和匀炼蜜丸桐子大初服二丸日加一丸渐加至大便溏从二丸加服食逺淡黄连汤下周而复始积减半勿服秋冬加厚朴半两减黄连半两黄芩不用

鼈甲汤 治伏梁积气心下如臂痞痛不消小便不利鼈甲【去裙醋炙黄色】三棱 大腹皮 芍药 当归 柴胡生地【各一两】官桂 生姜【切片焙干各三分】

每服三钱水一大盏入生姜木香半钱同煎至八分空心温服

脾之积痞气丸在胃脘腹大如盘久不愈令人四肢不収发黄疸饮食不为肌肤

厚朴【制半生半炒】黄连【八钱】吴茱萸 黄芩 白术【各三钱】白茯苓【另为末】泽防【各一钱】巴豆霜【另研四分】干姜【炮】缩砂 茵陈【各一钱半】川乌【炮去皮脐】川椒【炒各五分】桂【四分】人参【一钱】

右末旋入巴霜茯苓和匀炼蜜丸桐子大初服二丸日加一丸渐加至大便防溏再从二丸加服食逺淡甘草汤下周而复始积减大半勿服

加减痞气丸 孟秋合此

黄芩【酒炒】益智 吴茱萸 归尾 橘红 附子【各三分】厚朴【一钱】黄连【酒炒】半夏 红花【各五分】青皮 广茂 神麯 茯苓 昆布 熟地 人参 炙甘草 巴霜葛根【各二分】泽防

右末蒸饼糊丸桐子大初服二丸日加一丸加至大便微溏再从二丸加服淡甘草汤下

宣眀白术丸 治息积脇下气逆妨闷喘息不便呼吸引痛不已不可针灸宜导引服药尔

白术 枳实 官桂【各一两半】人参【二两】桔梗【醋炒】陈皮 甘草【各一钱】

为末炼蜜丸桐子大每服二十丸温酒下日三服

加减息贲丸 仲夏合此其积为病寒热喘欬气上奔脉濇失精亡血气滞则短气血凝泣则寒热相防气分寒血分热治宜益元气泄隂火破气消其坚也川乌 干葛 桔梗 白豆冦【各一钱】人参 桂枝【各二钱】陈皮【八钱】黄连【一两三钱】紫苑 厚朴 茯苓 川椒【炒去汗】京三棱 天门冬【去心各一钱半】青皮【七分】红花【少许】巴豆霜【四分】

右末饼糊为丸桐子大初服二丸日加一丸加至大便防溏从二丸加服食前姜汤下忌酒麺辛辣生冷物

肾之积奔豚丸 发于小腹上至心下若豚状或上下无时乆不已令人喘逆骨痿少气及男子内结七疝女子瘕聚带下

苦栋【酒煮三钱】黄连【炒五钱】白茯苓 泽防 菖蒲【各二钱】川乌【炮】丁香【各五分】胡索【一钱半】全蝎 附子 独活【各一钱】巴豆霜【四分】厚朴【姜制七钱】肉桂【三分】

右末旋入巴豆霜茯苓和匀蜜丸桐子大服法如前食逺淡盐汤下秋冬加厚朴半两 如积热坚大先服前药不减于一料中加牡蛎三钱疝带勿加 如大积大聚消其大半乃止药过剂则死如积满腹或半腹先治其所起是何积当先服本臓积药诸疾自愈是其本也余积皆然 如服药人觉热加黄连 如服药人气短加厚朴 如服药人闷乱减桂

治积要法 许学士云大抵治积或以所恶者攻之所喜者诱之则易愈如碙砂水银治肉积神麯麦蘖治酒积水蛭防防治血积木香防榔治气积甘遂牵牛治水积雄黄腻粉治痰积巴豆礞石治食积各从其类也若用羣队之药分其势则难取效须要认得分眀是何积聚兼见何证然后増加佐使之药不尔反有所损要在临时通变也治积当察其所痛以知其病有余不足可补可防无逆天时详臓腑之髙下如寒者热之结者散之客者逐之留者行之坚者削之强者夺之醎以耎之苦以防之全真气药补之随其所积而行之节饮食慎起居和其中外可使必已不然遽以大毒之剂攻之积不能除反伤正气终难复也可不慎欤

治鱼蟹积 香苏散多加生姜陈皮橄榄煎服

菓菜积 平胃散加丁香麝香为末盐汤调服

索粉积 紫苏浓煎汁加杏仁泥服即消

麺积阿魏丸 浓煎罗卜子汤下

糍糕伤积 酒五钱木香一钱为末盐汤调服口有酒香是效

治妇人血块有孕难服峻药

香附子【四两醋煮】桃仁【一两去皮尖】海石【二两醋煮】白术【一两】

神糊为丸

奇方 治一切症积聚

鼈甲【一两醋煮】三棱【五钱炮】白术【五钱】青皮 桃仁 红花昆布【各二钱】香附【醋煮七钱】

右末糊丸梧子大每一钱煎白术汤下

治中脘有块中常跳动

橘红【四钱】桃仁【去皮尖二钱】木通【一钱】白术【八钱】

水煎服

治中脘水饮积块坚大如盘

白术【二两】枳实【七枚】

分三服水煎

治小儿疳积 大安丸加胡黄连末五钱神糊丸黍

丸黍米大米饮下

丹溪治一人肚左边带脇下有块先吃匾食牛乳者成气痛又因酒肉块大如桃食减三分之一

滑石【五钱】白术【四钱】陈皮 三棱【各三钱】萝卜子 黄连连翘【各一钱】干葛【二钱半】桃仁【二十枚】甘草【炙一钱半】黄芩【一钱】分三帖水煎服

一妇脇下有块大如掌脉濇时作热此虚中有气积先与补虚次与磨积药

白芍药 当归尾【各四钱】白术【三钱】青皮 川芎 木通【各一钱】甘草【五分】

水煎服

磨积药

三棱【醋煮一钱】青皮 枳实 桃仁 大黄【各五钱】桂枝【一钱半】海藻【醋煮三钱】

神麯糊为丸梧子大每服五十丸

一人有块在脇内有痰热汗不得泄两脉大而散软此挟虚症

三棱【五钱】黄连 白术 连翘 木通【各三钱】人参【二钱半】桂 川芎【各一钱】甘草【五分】

水煎吞下保和丸

一妇疟后左脇下有块小便少

厚朴 柴胡【各二钱】三棱 青皮 木通【各五钱】白术【六钱半】甘草【五分】

姜一片水煎服

一人因饱食牛肉豆腐患呕吐又不节饮食右脇下生一块渐长大如掌痛发则见痛止则伏脉数性急块上不可按按之愈痛痛则必吐黄酸苦水此足太隂食积湿痰

荔枝核【二枚烧】山栀仁【五枚炒】枳实【十五枚】山查【九枚】吴茱萸【炒九粒】

一方有人参 急流水一盏煎沸入生姜汁服四帖止其痛却与消块药

消块药方

半夏末【六钱皂角六枚水煮取汁拌半夏末晒干】黄连【炒五钱】石碱【二钱】右末以糖毬膏为丸胡椒大

惊风成块者妙应丸加川山甲炒鼈甲烧各三钱胡索蓬术各四钱每服五十丸加至七十丸以利为度【妙应丸即控涎丹方见痰门】

酒积方累效【即乌梅丸方出伤饮门】

愆义有人病心腹懑烦弥二嵗诊曰腹有蛊误食髪而然令饵雄黄一剂少刻吐一蜿如拇指无目烧之有发气乃愈此杀毒防之騐也

丹溪治食积死血痰积成块在两脇动作腹鸣嘈杂运身热时作时止

黄连【一两半吴茱萸益智仁同炒】山栀【半两炒】川芎 神麯 桃仁【去皮尖】三棱 蓬术【各半两并醋煮】香附【童便浸】山查【各一两】萝卜子【炒一两半】 一方有青皮【半两】白芥子【炒一两半】

右面糊丸

治妇人血块

牛膝根切焙干酒煎温服效

肠覃生于肠外月事时下石瘕生于胞中月事不以时下二病皆似蛊胀【并见胀门】

产后消血块

滑石【三钱】没药【二钱】血竭【一钱】

右末醋糊丸如恶露不下以五灵脂为细末面糊丸白汤下陈皮汤下妙

又方 消血块

香附【童便浸】桃仁【去皮尖】

为末醋糊丸

陈无择云导引法随意行之皆可愚谓或按摩满处或手足相屈伸或八段锦或六字气之类以气通为效

赤水元珠卷十三

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十四

眀 孙一奎 撰

癫狂癎门【此三证大防已于医防绪余中详明之矣当防看】

生生子曰灵枢云癫癎瘈疭不知所苦两蹻之下男阳女隂【后人以癫癎为一门者迹此也】又曰暴挛癎足不任身取天柱【后人言风癎者迹此也】

眀癫症

书云多喜为癫多怒为狂难经谓重隂者癫重阳者狂素问厥论篇曰阳眀之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言长刺节论篇曰病之初也嵗一发不治月一发不治月四五发名曰癫病又通评虚实论篇曰癫疾厥狂久逆之所生也脉抟大滑久自己小坚急死不治虚可治实则死

灵枢癫狂篇曰癫疾始生先不乐头重痛视举目赤甚则极已而烦心啼呼喘悸先反僵因而脊痛又有骨癫筋癫脉癫呕多沃沫气下泄者不治又曰癫疾者疾发如狂者死不治【据此言疾发如狂者死不治可见癫狂非一病也】

素问奇病论篇黄帝曰人生而有病癫疾者病名何安所得之岐伯曰病名为胎病此得之在母腹中时其母有所大惊气上而不下精气并居故令子发为癫疾【啓子注曰癫谓上巅即头首也】

纲目曰以其病在头巅故曰巅疾治之者或吐痰而就髙越之或镇坠痰而从髙抑之或内消其痰邪使气不逆或随风寒暑湿之法用轻剂发散上焦或针灸头中脉络而导其气皆可使头巅脉道流通孔窍开发而不致昏也是知癫癎之癫与厥成癫疾冒癫疾之癫一疾也王注悮分癫为二疾独孙真人始能一之今特冠此气乱头癫等经文于癫癎篇首使人知疾有所归而治有所据也

玉机防义曰按内经言癫而不言癎古方以癫癎或并言或言风癎或言风癫或言癫狂所指不一盖癎病归于五臓癫病属之于心故今以风癎另立一门而癫狂合为一门也

生生子曰按此以风癎另立一门眀其不与癫狂相类则是之矣而云癫狂合为一门今终集考之并无癫狂门目岂未之补欤

孙兆治相国寺僧充忽患癫疾半年名医皆不效召孙疗之孙曰但有醎物尽与食之但待云渇可来取药今夜睡着眀日便愈也至夜僧果渇孙乃与酒一角调药一服与之有顷再索酒与之半角其僧遂睡两昼夜乃觉人事如故僧谢之问其治法曰众人能安神矣而不能使神昏得睡此乃灵苑方中硃砂酸枣仁乳香散也人不能用耳

辰砂散 治风痰诸癎狂言妄走精神恍惚思虑迷乱乍歌乍哭饮食失常疾发仆地吐沫戴目魂魄不守医药无验

辰砂【光眀有墙壁者一两】酸枣仁【防炒半两】乳香【半两】

各为末右量患人能饮酒防何先令恣饮但勿令吐至静室中以前药都作一帖温酒调下作一盏调之令顿饮如饮酒素少者但随量取醉服药讫便安置床枕令卧病浅者半日至一日病深者二三日令家人伺之鼻息匀调但勿唤觉亦不可惊触使觉须待其自醒则神魄定矣万一惊寤不可复治正肃吴公少时心病服此一剂五日方寤遂瘥

经云悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精不精则不正此悲哀伤魂而狂当用温药补魂之阳仲景方以地黄汤本事惊气丸之类即是也

经云喜乐无极则伤魄魄伤则狂狂者意不存人此喜乐伤魄而狂当用凉药补魄之隂辰砂欝金白矾之类是也

济世方 治失心

欝金【七两须四川蝉肚者乃真】眀矾【三两】

为末薄糊为丸桐子大每六十丸汤水任下昔有妇人癫狂数年不愈后遇至人授此方初服觉心胸中有物脱去神气洒然再服顿苏至人云此病忧惊得之痰裹心窍此药能去欝疾

眀狂症

灵枢癫狂篇曰狂之始生也先自悲也喜忘善怒善恐得之忧饥及狂之发少卧不饥自髙贤也自辨智也自贵倨也善骂詈日夜不休狂言惊善笑好歌乐妄行不休者得之大恐目妄见耳妄闻善呼多食善见鬼神善笑而不发于外者得之有所大喜

林亿公曰狂为痰火盛实癫为心血不足狂病宜大吐下

生生子曰据此言心血不足者乃医治攻尅太过以致中气馁弱而神志不定非癫病一起初便有此不足症也

丹溪曰神不守舍狂言妄作经年不愈如心经蓄热当清心除热如痰逆心窍当去痰宁心大率多因痰结于心胸间治当镇心神开痰结亦有中邪而成此疾者大槩是热又曰狂病宜大吐下则除之

素问云阳厥强怒饮以鉄落【狂怒出于肝肝属木鉄落金也以金制木之意予曽用数次果效考本草能治鬼打鬼注安心神治惊邪主癫癎镇心热狂走除胷膈中热气痰涎】

病能篇帝曰有病狂怒者此病安生岐伯曰生于阳也帝曰阳何以使人狂岐伯曰阳气者因暴折而难决故善怒也病名曰阳厥曰何以知之曰阳眀者常动巨阳少阳不动不动而动大疾此其候也曰治之柰何曰夺其食即已夫食入于隂长气于阳故夺其食即已使之服以生鉄落为饮生鉄落者下气疾也

夫狂之为病少卧少卧则卫独行阳不行隂故阳盛隂虚令昏其神得睡则卫得入于隂而隂得卫填则不虚阳无卫助不盛故隂阳均平而愈矣

王海蔵治许氏病阳厥狂怒骂詈亲疎或哭或歌六脉举按无力身表如氷石发则呌呼声髙内经云夺其食即已因不与之食乃以大承气汤下之得臓腑积秽数升狂稍宁数日复发下如此五七次行大便数斗疾瘥身温脉生良愈此内经夺食法也

保命当归承气汤

当归 大黄【各一两】芒硝【七钱】甘草【五钱】

右每二两水一大碗姜五片枣十枚煎至一半温服若阳狂奔走骂詈不知亲疎此阳有余隂不足大黄芒硝去胃中实热当归补血益隂甘草缓中加姜枣者胃属土此引入胃也经所谓微者逆之甚者従之此之谓也以大利为度微缓以蒂散入防风末藜芦末吐之其病立安后用调心散洗心散凉膈散解毒汤等调之安

眀癎症

生生子曰癎痰火所致前人有称为风癎者刘河间谓由热甚而风燥为其兼化涎溢胸膈而瘈疭昏冒僵仆也

东垣曰病癎者涎沫出于口冷汗出于身清涕出于鼻皆阳蹻隂蹻督冲四脉之邪上行肾不任煎熬沸腾上行为之也此奇邪为病不系五行隂阳十二经所拘当从督冲二蹻四穴奇邪之法治之

癎症亦従冲任督三脉气逆而发者当寻此三脉治之○督脉寻长强撅骨间灸之○任脉寻气海隂交冲脉附足少隂脉上行去中行各五分隂交穴乃任脉隂冲之防

洁古曰昼发灸阳蹻夜发灸隂蹻各二七壮阳蹻起于跟中循外踝上行入风池申脉穴也隂蹻亦起于跟中循内踝上行至咽喉交贯冲脉照海穴也

刘宗厚曰癎与痓畧相类而实不同其病发身软时醒者谓之癎身强直反张如弓不时醒者谓之痓癎病随其痰之潮作故有时而醒痓病比癎为甚而有挟虚者故因其昏冒而遂致亡者多矣

纲目曰癫癎即头痰在膈间则防不仆痰溢膈上则甚仆倒于地而不知人名之曰癫癎徐嗣伯云大人曰癫小儿曰癎其实一疾也然与中风中寒中暑尸厥等仆倒不同凡癫癎仆时口中作声将省时吐涎沫省后又复发时作时止而不休息中风中寒中暑尸厥之类则仆时无声省时无涎沫后不复发间有发者亦非如癫癎常发状也

千金方云病先身热掣疭惊啼呌唤而后发癎脉浮者为阳癎病在六腑外在肌肤犹易治也病先身冷不惊掣不啼呼而病发时脉沈者为隂癎病在五臓内在骨髓为难治也刘宗厚谓此论癎之隂阳后世有认为寒热者悮也盖此疾皆以痰热所作而得在表而浅为阳故云易治入里而深为隂故曰难治乃表里浅深之谓非寒热之谓也

张子和曰夫癎病不至目瞪如愚者用三圣散投之更用火盆于暖室中令汗吐下三法并行次服通圣散百余日则愈矣至于目瞪愚者不可治内经曰神不守谓神乱也大凡此疾乃肝经有热吐后可服防青丸下之刘宗厚谓多由风痰胶固胸膈上下故大法先宜吐之吐后可用清热之药如东垣安神丸守真龙防丸之类皆可服不独通圣散也痰实在里不解宜导痰清热亦不独防青丸也

刘宗厚曰按癎病古方或云风或云惊癎或云癫癎由此疾与中风颠狂急慢惊相类故命名不同也原其所由或在母腹中受惊或因闻大惊而得盖小儿神气尚弱惊则神不守舍舍空则痰涎归之或饮食失节脾胃有伤积为痰饮以致痰迷心窍而作者治法必当寻火寻痰而论前人多用镇坠清心之药固可以治热可以清痰若有顽痰胶固者此药未易驱逐在上者必先用吐吐后方宜服此更有痰实在里者亦宜下之随病轻重而用也或曰癎有隂阳何也予曰此与急慢惊者可同论也阳癎不因吐下由其有痰有热客于心胸之间因闻大惊而作若盛热虽不闻惊亦自作也宜用寒药以攻治之隂癎亦本于痰热所作医以寒凉攻下太过损伤脾胃变而成隂宜用温平补胃燥痰之药治之若曰不因壊症而有隂阳之分则是指痰热所客表里臓腑浅深而言癎病岂本自有隂寒者哉

丹溪曰癎属惊与痰不必分五等大率行痰为主黄芩黄连蒌半夏南星随痰火多少治之无有不愈有热以凉药清其心 此症必用吐吐后用平肝之药青黛柴胡川芎之类

素问大奇论篇云心脉满大癎瘈筋挛肝脉小急癎瘈筋挛

凡灸癎必须先下之乃可灸不然则气不通能杀人针则不拘 鸠尾穴必髙手乃可下针但宜灸亦不可多壮壮多则令人健忘

心癎面赤心下热短气喘息灸巨缺三壮

肝癎面青反视手足摇动灸丘墟三壮

脾癎面黄腹大善利胃脘并脘傍一寸各三壮冲阳隠白

肺癎面白口吐沫灸肺俞少商少阳各三壮

肾癎面黑正直视身不摇如尸厥金户少海至隂涌泉各三壮刺一分

治癫之剂【始治多用攻痰法继以养心壮神补剂収功】

矾丹丸 治五癫五癎无拘隂阳冷热

虢丹 晋矾【各一两】

右用砖凿一窠可容二两许先安丹在下次安矾在上以炭五斤煅令炭尽取出研细以不经水猪心血为丸如菉豆大每服十丸至二十丸橘皮汤下

元戎二白丸 治癫与癎

白矾一两以湿面包蒸熟去面入轻粉三五分量虚实加减丸如桐子大每服二三十丸生姜汤下【小儿丸小些】

鸱头丸

皂角【五条酥炙】鸱头【一枚烧存性】虢丹【五钱研细】

右末糯米糊为丸菉豆大每服十五丸加至二十丸米饮下

神应丸 治风癫乆服其痰随粪而下

生眀矾【一两】臈茶【五钱】

右末蜜丸桐子大每服三十丸臈茶下

乳硃丹

乳香 硃砂【飞】

右用乳香熔化拌和硃砂丸如龙眼大每服一丸以侧栢叶浸酒磨化温服

天冬散 治风癫脇痛耳鸣吐逆

天门冬【去心皮】

干为末酒调下二钱

寳鉴龙脑安神丸 治男妇五种癫癎无问逺近发作无时

地骨皮 麦门冬 桑白皮 甘草 人参【各二两】茯神【三两】马牙硝【二钱】麝香 氷片【各三钱】牛黄【五钱】乌犀【一两】硃砂【二钱】金箔【大者五帖】

右细末炼蜜丸弹子大金箔为衣如风癎病冬月温水化下夏月凉水化下不拘时二三嵗者日进二服小儿一丸分作二服 虚劳发热咳嗽新汲水化下

茯苓丸 常服治心疾良验

人参 石菖蒲 逺志 茯神 茯苓 辰砂【飞】南星 半夏麯 真鉄粉【各等分】

右末姜汁打糊丸桐子大另用辰砂为衣每服十丸加至三十丸夜卧姜汤下

养心汤 治心虚血少惊惕癫痴

黄茋【炙】茯苓 茯神 半夏 川归 川芎【各五钱】酸枣仁 栢子仁 五味子 人参 逺志 桂心【各二钱半】甘草【炙四钱】

加姜枣水煎服加赤茯苓防榔治停水怔悸

星黄汤 治心风及邪祟

南星 大黄【等分】

水煎服 吐痰

蕋珠丸 治心恙及邪祟

猪心血 硃砂【一两】干青靛花【一匙】

先将猪心血同靛花研匀入硃砂末和丸桐子大每二十丸茶酒任下 甚者不过三服

治癫癎经验方【一宗四方】先服此一剂伐邪

竹茹【一钱】半夏麯【八分】枳实 橘红 甘草【炙各五分】山栀【炒黒一钱半】眀粉 灯草【各三分】

加姜枣水煎服

第二次服方可服三剂又服前方一剂又再服此方三剂

人参【一钱半】黄茋【五分】归身【一钱】百合【二钱半】酸枣仁【生三分】熟酸枣仁【四分】贝母 小草【各一钱】麦门冬【五分】白芍药【吴茱萸炒过八分】甘草梢【三分】茯神 酒红花【各二分】姜【三片】枣【二枚】水煎服

吊三方服前二方半月觉神气稍完继服此药

紫河车一具洗浄砂锅煮烂入盐少许与服后半月勿服药觉少减又服前方一剂第二方三剂又再服下项丸药仍将前二药间服

丸药方

牛胆南星【八钱】真牛黄【四钱】辰砂【三钱】真麝香【三分】

煮甘草膏为丸芡实大金箔为衣薄荷汤下五丸

清神汤 治痰迷包络心热癫痴

茯神 黄连【各二钱】酸枣仁【炒】石菖蒲 栢子仁肉逺志【各一钱】甘草【五分】

水煎服 痰盛者加南星半夏橘红蒌竹沥姜汁

海蔵治癫癎狂邪不欲眠自贤自智妄行不休此方能安五臓下心气

白雄鸡一只煮熟五味调和作羮粥食之

仲景防已地黄汤 治病如狂状妄行独语不休无寒热其脉浮

防已【一钱】桂枝 防风【各三钱】甘草【二钱】

右以酒一杯渍一宿绞取汁生地黄二斤蒸之如斗米饭乆以铜器盛其汁更绞地黄汁和匀分二服效

一醉膏 治心恙 无灰酒二碗香油四两和匀用杨栁枝二十条逐条搅一二百下候香油与酒相入成膏煎至八分灌之熟睡则醒时或吐下即安矣治狂之剂

防心汤 治心受积热讝语发狂逾墙上屋

大黄 黄芩 黄连

每四钱水煎服防数行然后用安神药调理

苦参丸 治狂发无时披发大呌杀人不避水火苦参为末蜜丸梧子大每服十五丸薄荷汤下

调胃承气汤 治狂方在火热门

大承气汤 治阳眀大实发狂 方在伤寒门

抱胆丸 治癫狂不定非轻剂所能愈者

水银【二两】黑铅【一两半】辰砂 乳香【各一两】

右将铅入铫内熔化离火畧冷入水银搅硬研碎入辰砂乳香乘热用栁木槌擂匀丸如芡实大每服一丸灯心汤下病者得睡切莫惊动觉来即安再进一丸又方以猪心血为丸井水吞下用治狂言妄语

牛黄防心汤 治心经邪热狂言妄语心神不安牛黄 氷片 硃砂【各一钱半】大黄【生一两】

右末每服三钱生姜蜜水调下

六神散 治发狂【此二方皆禁方】

寒水石 黄连【童便炒各一两】丹皮【三钱】青礞石【煆过】龙胆草【各五钱】氷片【二分】

右末童便调下

镇心丹 治惊悸自汗心烦短气喜怒悲恶不自知忘魂失魄状若神灵所凭及男子遗泄女子带下辰砂【飞】白矾【枯】

右末水丸鸡豆大每一丸人参汤下

妇人热入血室发狂不认人以保命集牛黄膏妙牛黄【二钱半】硃砂 欝金 丹皮【各三钱】甘草 氷片【各一钱】

右末炼蜜丸枣子大新汲水化下

本事方宁志膏 治狂不睡

人参 酸枣仁【各一两】辰砂【五钱】乳香【二钱半】

右末炼蜜丸弹子大每一丸薄荷汤化下

予族弟縁兵火失心与此方服二十丸良愈亲旧多传去服之皆验

治癎之剂

碧霞丹 治五种癎疾时作搐掣痰涎壅塞牙闗急心神迷闷目睛上视

石碌【研九度飞一两】附子尖【七枚】乌头尖【七枚】蝎梢【七枚】

右末面糊丸芡实大每用薄荷汤化下一丸更以酒半合温服之须臾吐出痰涎然后随症治之口噤者斡开灌之

仲景风引汤 除热治癫癎又治大人风引少小惊癎瘈疭日数十发医所不疗又治脚风

大黄 龙骨 干姜【各四两】桂枝【三两】甘草 牡蛎【各二两】寒水石 赤石脂 白石脂 滑石 石膏 紫石英【各六两】

右粗末以韦嚢盛之取三指撮井花水三升煮三沸温服一升【治风热瘈疭食后量多少呷之无不效不用渣】

犀角丸 治风癫癎发作有时手掷足口吐痰涎不省人事暗倒屈伸

犀角末【五钱】赤石脂【三两】朴硝【二两】白僵蚕【一两】薄荷叶【一两】右末面糊丸梧子大每服二十丸至三十丸温水下日三服不拘时如觉痰多即减数忌油腻煿炙

杨氏家蔵五癎丸 治癫癎不问新乆并宜服之南星【泡】乌蛇肉【酒浸一宿去皮骨焙干】白矾【各一两】辰砂【二钱半】全蝎【二钱去尾炒】半夏【酒洗焙二两】雄黄【一钱半】蜈蚣【半条去头足炙】僵蚕【炒两半】白附子【炮半两】麝香【三钱】皂角【四两】

右先将皂角捣碎水半升揉汁与白矾同熬干为末入各药末以姜汁打面糊丸桐子大每服三十丸姜汤下

丹溪金凡丸 治诸癎

眀矾 鬰金 防风 牙皂角【各一两】川芎【二两】蜈蚣【一条】右末蒸饼糊丸梧子大空心茶下十五丸一日除根

钱氏五色丸 治五癎

辰砂【五钱】水银【二钱半】雄黄【飞】珍珠【一两】铅【三两同水银结砂子】右末蜜丸麻子大每四五丸金银薄荷汤下

三因六珍丹 治风癎失性颠倒欲死或作五畜等声掣縦吐沫久而方苏

丹砂【五钱】水银【一两半】铅【二两与水银结砂子】雄黄 雌黄 珍珠【各一两】

右细末炼蜜丸梧子大每服三五丸姜枣汤下丸此药须要捣二三万杵不然难丸

严氏控涎丸 治诸癎乆不愈顽涎聚散无时

生川乌 半夏 僵蚕【不炒以生姜自然汁浸一夕各五钱】全蝎【去尾七枚】鉄粉【三钱】甘遂【二钱半】

右生姜自然汁打薄糊为丸菉豆大硃砂为衣每服十五丸食后姜汤下忌甘草此下痰剂也

千金龙胆汤 治婴儿血脉盛实四肢惊掣发热并诸惊癎

龙胆草 钩藤 柴胡 黄芩 桂枝 芍药 茯苓 甘草【各六铢】螳蜋【二枚】大黄【一两】

右水一升煮取五合服之

本事人参散 治诸癎并慢脾风神昏痰盛

人参【五钱】南星【一两切片以生姜汁并浆水浸煮过性晒干为末】

右每服一钱姜三片水煎服加冬仁少许

断癎丹 治因惊成癎者

黄茋 钩藤 细辛 半夏 南星 菖蒲【各三钱】蝉退 甘草 桂心 逺志 防风 露蜂房【各二钱】杏仁【二钱半】

炼蜜丸菉豆大用硃砂麝少许为衣每服二十丸枣汤下日二服夜一服

甘遂丸 甘遂不蛀者三钱为细末将猪心剖开入甘遂以线缚定用纸裹数层慢火煨熟不可令焦取甘遂乘润入辰砂末一钱捣匀作四丸每服一丸猪心煮汤下

蛇黄丸 蛇黄小者二十枚以猪胆汁拌匀入火煆通红取出地上出火毒研极细

右用狗胆一枚取汁和粟米饭丸菉豆大每服十五丸温酒下吐涎乃效

蛇黄丹 治诸癎及小儿急惊风

蛇黄【四枚磁盏内煅红以猪胆汁一碗淬干】白附子 南星 辰砂【另研】麝香【各五钱】

右末稬米糊丸桐子大每服量大小或一二丸或三五丸温酒米汤任下

当归龙胆丸 治肾水隂虚风热蕴积时发惊悸癎搐

即龙荟丸 方在脇痛门

补胃燥痰丸 治隂癎服凉药太过损伤脾胃

白术【二钱】苍术 陈皮 半夏 南星 茯苓【各一钱半】木香【一钱】藿香【七分】甘草【四分】甚者加附子【五分】

姜五片水煎服

寳鉴沈香天麻丸 治一小儿四嵗因长老摩顶受记生人念咒恐惧发搐痰涎有声目多白睛强项背一时许方醒后每见皂衣人即发多服犀硃脑麝镇坠之药已四年余无功又添行步动作神思如痴脉沈而急针经云心脉满大癎瘈筋挛病乆气弱多服镇坠寒凉之剂复损正气故添动作如痴先灸两蹻各二七壮次服此药

又肝脉小急盖小儿神气尚弱因而被惊神思无依又动于肝肝主筋故癎瘈筋挛

沈香 益智 川乌【各二钱】天麻 防风 半夏 附子【炮各三钱】羌活【五钱】甘草 当归 僵蚕【各一钱半】独活【四钱】经云恐则气下精气怯而上焦闭以羌活独活苦温引气上行又入太阳为引用以为君天麻防风辛温以散之当归甘草辛甘温以补气血之不足养胃气以为臣附子川乌益智大辛温行阳退隂又治客寒伤胃肾主五液入脾为涎以生姜半夏燥湿化痰沈香辛温体重气清去怯安神故以为使

每服五钱生姜三片水煎去渣温服食前三剂愈

刘宗厚曰按癎症本从热治然亦有壊症而成隂者如钱仲阳所治王氏子吐防诸医药下之至虚变慢惊手足瘈疭而身冷医复与八正散钱氏曰不能食而胃中虚若利大小便即死乆则脾肾俱虚当身冷而闭目必用益黄散史君子丸补脾遂能饮食后又不语钱氏以地黄丸补肾一月而安皆此意也此方用大热之药乃从权以救前治之失非常治之道也

蜜佗僧 治暗风癫癎以开痰迷心窍

蜜佗僧成块者纒以鉄线又用鉄线挂火中煅红用酒醋一升淬尽出火毒为极细末每服一钱麝香汤调下

许学士惊气丸 发则牙闗急涎潮昏塞醒则精神若痴

附子 木香 僵蚕 白花蛇 橘红 天麻 麻黄 干蝎 天南星【姜汁浸一夜各五钱】苏子【一两】殊砂【二钱半为衣】右为末加氷麝少许炼蜜丸如龙眼大每服一丸金银薄荷汤化下温酒亦可此予家秘方也一军人犯法临刑得释缚精神顿失如痴与一丸服讫而寐及觉病已失矣一妇因避盗失心数年授此方不终剂而愈又一妇狂厥者十年诸治不验予授此方去附子加鉄落亦不终剂而愈鉄粉非但化痰镇心至如摧抑肝邪特异若多恚怒肝邪大盛鉄粉能制伏之此金制木之意也

颤振门

生生子曰颤振者非寒禁鼔栗乃木火上盛肾隂不充下虚上实实为痰火虚则肾亏法则清上补下

新寨马叟年五十九因秋欠税官杖六十得惊气成风搐已三年矣病大发则手足颤掉不能持物食则令人代哺口目张睒唇舌嚼烂抖擞之状如线引傀儡每发市人皆聚观夜卧发热衣被尽蹇遍身燥痒中热而反外寒久欲自尽手不能绳倾产求医至破其家而病益坚叟之子邑中旧小吏也以父母病讯戴人戴人曰此病甚易治若隆暑时不过一涌再涌夺则愈矣今已秋寒可三之如未更刺腧穴必愈先以通圣散汗之继服涌剂则痰一二升至晩又下五七行其疾小愈待五日再一涌出痰三四升如鸡黄成块状如汤热叟以手颤不能自探妻与代探咽嗌肿伤昏愦如醉约一二时许稍稍省又下数行立觉足轻颤减热亦不作足亦能步手巾栉自持匙筯未至三涌病去如濯病后但觉极寒戴人曰当以食补之乆则自退盖大疾之去卫气未复故宜以散风导气之药切不可以热剂温之恐反成他病也

生生子曰据戴人此治非真知其为痰火盛实者莫敢如此疗也木之有余由金之衰弱病既乆恐亦有始同而终异者况吐汗下之后谓絶不必补养得乎病之轻者或可用补金平木清痰调气之法在人自斟酌之

摧肝丸 镇火平肝消痰定颤

胆星 钩藤 黄连【酒炒】滑石【飞】鉄华粉【各一两】青黛【三钱】僵蚕【炒五钱】天麻【酒洗二两】辰砂【飞五钱】大甘草【二钱】

右末以竹沥一碗姜汁少许打糊丸菉豆大食后及夜茶下一钱五分忌鸡羊

本事钩藤散 治肝厥头摇运能清头目

钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓【各七分】人参 甘菊【勿悮用野菊花】防风【各五分】石膏【一钱】甘草【三分】

姜二片水煎服

参术汤 气虚颤掉

人参 白术 黄茋【各二钱】茯苓 甘草 陈皮【各一钱】甚者加附子

水煎服

统防秘方补心丸 心虚手振

当归 生地【各一两半】川芎 甘草 人参【各一两】栢子仁酸枣仁【各三两】逺志【去心二两半】辰砂【飞】胆星【各五钱】金箔【二十片】麝香【一钱】琥珀【三钱】石菖蒲【六钱】茯神【去皮心七钱】

为末饼糊丸菉豆大辰砂为衣每七八十丸津唾咽下或姜汤下

统防秘方定心丸 老人战动风气所致及血虚而振天麻【蒸熟】秦艽【去芦】全蝎【去头尾】细辛【各一两】熟地 生地川归 川芎 芍药【各二两】防风 荆芥【各七钱】白术黄茋【各两半】葳灵仙【酒洗五钱】

为末酒糊丸梧子大每服七八十丸食逺白汤或酒送下

瘈疭门

生生子曰瘈缩也疭伸也伸缩不止手如拽锯搐之类也汗多不止为虚无汗能食为实

内经曰心脉急甚者为瘈疭此心经虚寒治宜补心牛黄散之类

又曰心脉满大癎瘈筋挛此心火实热也治宜防心火凉惊丸主之

又曰肝脉小急亦癎瘈筋挛此肝虚也冝续断丸主之若肝脉盛宜救脾加减建中汤内经谓脾脉急甚亦为瘈疭此脾虚肝乘之而瘈也故宜实土防木之剂建中汤是也

刘河涧曰诸热瞀瘈皆属于火热胜风搏并于经络风主动而不宁风火相乘是以瞀瘈生矣治以祛风涤热之剂折其火热瞀瘈立愈若妄加灼艾或饮以发表之剂则死不旋踵矣

东垣人参益气汤 热伤元气四肢困倦手指麻木时时瘈疭

黄茋【二钱】甘草【炙】升麻【各五分】柴胡【六分】五味子【三十粒】甘草【生五分】人参【一钱二分】白芍【七分】

水煎服

独活汤 风虚昏瞆不自知觉手足瘈疭或为热血虚不能服发汗药及中风自汗尤宜服之

独活 羌活 人参 防风 川归 细辛 茯神逺志 半夏 桂心 白薇 菖蒲 川芎【各五钱】甘草【炙二钱半】

每一两姜五片煎温服

胃风饮 虚风症能食麻木牙闗急手足瘈疭目肉蠕瞤胃中有风面肿

白芷【一钱二分】升麻【二钱】葛根 苍术 蔓荆子 川归身【各一钱】甘草 柴胡 藁本 羌活 草豆仁 黄栢麻黄【不去节各五分】

姜三片枣二枚水煎温服

千金薯蓣丸 肾气虚弱风气百疾头惊悸瘈疭薯蓣【廿八分】当归【十分】桂心【七分】神曲【炒】熟地黄 人参【各十分】川芎 芍药 白术 麦冬 杏仁【各六分】甘草【二十分】柴胡 桔梗 茯苓【各五分】鹿角胶【七分】干姜 白敛【各三分】防风 黄芩【各六分】大豆黄卷【七分】大枣【百枚为膏】右末和枣膏加炼蜜丸如弹子大空心酒服一丸日三服

续断丸 肝劳虚寒脇痛胀满眼昏不食挛缩瘈疭续断【酒浸】川芎 川归 半夏【姜制】橘红 干姜【炮各一两】桂心 甘草【炙各五钱】

右末炼蜜丸桐子大每百丸白汤下

牛黄散 心虚风筋脉挛搐神昏语澁

牛黄 氷片 硃砂 麝【各一钱】蝉退 乌蛇肉【各一两】全蝎【炒】僵蚕【炒】桑螵蛸 羚羊角 天麻 阿胶防风 甘菊 桂心 细辛 蔓荆子侧子【去皮】独活犀角【各五钱】麻黄【七钱半】

右为末和匀再研每服一钱荳淋酒下

续命煮散 风气留滞心中昏瞆四肢无力口眼瞤动或时搐搦或渇或自汗

防风 独活 当归 人参 细辛 葛根 熟地黄 芍药 川芎 甘草 逺志 荆芥 半夏【各五钱】官桂【七钱半】

每一两姜三片煎汗多者加牡蛎一钱半

独活散治风热化痰

细辛 石膏 甘草【炙各五钱】独活 防风 藁本 旋覆花 川芎 蔓荆子【各一钱】

右每服三钱姜三片水煎服

痓门【附劳风】

生生子曰内经云肺移热于肾传为柔痓痓古云痉劲切之谓也仲景诸公伤寒书皆以为太阳风湿所致亦有兼阳眀经者仲景谓汗下过多及疮家发汗过度皆成痓此指外感之邪原系伤寒家法也陈无择张子和诸公云亦有风火痰热之内因者谓此病多由亡血筋无所营故邪得以所袭丹溪谓比癎为虚此皆指内伤之症也观刚柔二字则亦当有虚实之别大抵刚者多从外感柔者多従内伤故治斯疾者但眀知従外感而来则用伤寒家法若从杂症而来则用陈无择丹溪刘宗厚张子和诸家之法庶表里详尽始无遗此失彼之患矣

内经云诸痓项强皆属于湿【王注太阳伤湿】又云诸暴强直皆属于风【王注阳内欝而隂行于外】刘宗厚云按内经言痓肺肾太阳督脉与夫六气皆能为之大抵皆主于湿

仲景云太阳病发热无汗反恶寒者名曰刚痓

成无已曰痓者痉也强也千金曰太阳中风重感寒湿则变痓太阳病发热无汗为表实则不当恶寒今反恶寒者则太阳中风重感于寒为痓病也以表实感寒故曰刚痓

太阳病发热汗出不恶寒者名曰柔痓

成无已曰太阳病发热汗出为表虚则当恶寒其不恶寒者为阳眀病今发热汗出而不恶寒者非阳眀证则是太阳中风重感于湿为柔痓也表虚感湿故曰柔痓

太阳病发热脉沈而细者名曰痓

成无已曰太阳主表太阳病发热为表病脉当浮大今脉反沈细既不愈则太阳中风重感于湿而为痓也金匮要畧曰太阳病其证备身体强兀兀然脉反沈细此为痓括蒌桂枝汤主之

太阳病发汗太多因致痓

成无已曰太阳病发汗太多则亡阳内经曰阳气者精则养神柔则养筋阳防不能养筋则筋脉急而成痓也

病身热足寒颈项强急恶寒时头热面赤目脉赤独摇头卒口噤背反张者痓病也

成无已曰太阳中风为纯中风也太阳中寒为纯伤寒也皆不作痓惟是太阳中风重感寒湿乃变为痓也身热足寒者寒湿伤下也时头热面赤目脉赤风伤于上也头摇风主动也独头摇者头为诸阳之防风伤阳也若纯伤风者身亦为动摇手足为之搐搦此皆内挟寒温故头摇也口噤者寒主急也卒口噤者不常噤也有时而缓若风寒相抟则口噤而不时开此皆加之风湿故卒口噤也足太阳之脉起于目内眦上额交巅上其支别者从巅入络脑还出别下项循肩防内夹脊抵腰中下贯臀以下至足风寒客于经中则筋脉拘急故颈项强急而背反张也

风病下之则痓复发汗必拘急

疮家虽身疼痛不可发汗汗出则痓

刘宗厚曰按此谓汗下而致痓则不专于风寒湿之外传矣是又因壊证而成也发汗下之太过皆亡津液损血之所由也

刘宗厚曰按痓症属风寒湿所伤有汗者脉必浮缓无汗者脉必浮若其脉沈细者湿所伤也坚直上下行皆之象也发汗已其脉如蛇亡津液而无胃气之象也

子和云吕君玉妻年三十病风搐目角弓反张数日不食诸医皆作惊风暗风风癎治之以南星雄黄乌附用之不效戴人曰诸风掉皆属肝木曲直摇动风之用也阳主动隂主静由火盛制金金衰不能平木肝木茂而自病因涌风痰二三升次以寒剂下十余行又以排针刺百防穴出血一杯愈

刘宗厚曰按风搐本与痓症不同而痓症属湿土极必兼风木动摇之化风搐属木木极必见金燥敛之形要之亦可同论故取此条以证痓病不专风寒湿之外至亦有风火热之内作者也

三因方云夫人之筋各随经络结束于身血气内虚外为风寒湿热之所中则痓以风散气故有汗而不恶寒曰柔痓寒泣血无汗而恶寒曰刚痓原其所因多由亡血筋无所营故邪得以袭之所以伤寒汗下过多与夫病疮人及产后致于斯疾者槩可见矣诊其脉皆沈伏但阳缓隂急则乆乆拘挛隂缓阳急则反张强直二证各异不可不别

丹溪曰痓切不可作风治兼用风药 大率与癎相似比癎为甚为虚宜带补 多是气虚有火有痰宜用人参竹沥之类 一男子二十余嵗患痘疮靥谢后忽患口噤不开四肢强直不能屈时或绕脐腹痛一阵则冷汗如雨痛定则汗止时作时休其脉而急如真状向知此子极勤苦意其因劳倦伤血山居多风寒乘虚而感又因痘疮其血愈虚当用辛温养血辛凉散风遂以当归芍药为君川芎青皮钩藤为臣白术陈皮甘草为佐桂枝木香黄连为使更加红花少许服二十帖而安

王海蔵云发汗太过多因致痓身热足寒项强恶寒头热面肿目赤头摇口噤背反张者太阳痓也 若头低视下手足牵引肘膝相搆阳眀痓也 若一目或左右邪视并一手足搐搦者少阳痓也汗之止之和之下之各随其经可使必已 在表无汗宜汗之有汗宜止之阳眀痓属里宜下之少阳痓半表半里宜和之所谓各随其经也

刘宗厚曰谨按伤寒痓病活人以太阳中风又感寒湿而致则专于外邪所伤然仲景亦有汗下过多之戒则又出于壊证所成矣盖外邪所伤者通宜解散仲景言刚柔活人分隂阳难知论经络等诸方详矣至于治壊证补虚救失之法诸方则亡也又千金谓温病热入肾中亦为痓小儿病癎热盛亦为痓若此治法俱未见之也况此二者之外又有血气本虚之人如产后汗出多而变痓者或因七情怒气而发痓者或因湿热内盛痰涎壅遏经络而作痓者治各不同也大抵伤寒有外邪之可解宜用风药发散风寒又风药亦能胜湿耳至于邪热入肾亦非风药之所能疗也其内证作痓本无外邪前人岂可仍用风药处治惟宜补血降火敦土平木清痰去湿随证而用不可不察也

海蔵云若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡防风汤

柴胡 防风【各一两】人参 黄芩【各五钱】半夏【制六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】

每服一两水煎服

若发汗过多发热头面摇卒口噤背反张者太阳兼阳眀也宜去风养血防风当归散主之

防风 当归 川芎 地黄

每服一两水煎

神术汤 治刚痓解利无汗

苍术【三钱】防风【二钱】甘草【一钱】

姜葱水煎服

白术汤 加桂心黄茋治柔痓解利有汗

白术【三两】防风【二两】甘草【一两】

每服五钱姜三片水煎服一日二服渐渐汗止为解

仲景葛根汤 太阳无汗而小便少气上冲胸口噤不得语欲作刚痓者

葛根【四两】麻黄 生姜【各三两】桂枝 芍药 甘草【各二两】大枣【十二枚】

每服五钱煎服取微汗

若发热无汗恶寒名曰刚痓宜麻黄加独活防风汤麻黄 桂枝【各一两】芍药【三两】甘草【五钱】独活 防风【各一两】每服一两水煎温服

蒌桂枝汤 太阳病其证偹身体强兀兀然脉反沈迟此为柔痓

蒌根 甘草 芍药【各二两】桂枝 生姜【各三两】大枣【十二枚】

水九升煎取三升分三服取微汗汗不出啜粥发之

海蔵 治发汗自汗而不恶寒者名柔痓宜桂枝加川芎防风汤

桂枝 芍药 生姜【各一两半】甘草 防风 川芎【各一两】大枣【六枚】

每服一两水煎服

凡刚柔二痓皆可与小续命汤 但要识加减法若柔痓自汗者去麻黄夏间及病有热者减桂枝一半冬及初春去黄芩

千金续命汤 卒中半身不遂手足拘急不得屈伸身体冷或智或痴或身强直不语或生或死狂言不可名状角弓反张或欲得食或不用食大小便不利皆疗之

人参 桂心 川归 独活 黄芩 甘草【炙】干姜【炮各七钱半】石膏【一两半】杏仁【四十枚】

以水九升煮取三升分温三服日二服无汗者加麻黄

若汗后不解乍静乍躁目直视口噤往来寒热脉者少阳风痓宜柴胡加防风汤

柴胡 防风【各一两】人参 黄芩【各五钱】半夏【六钱】生姜甘草【各六钱半】枣【三枚】

每服一两水煎

仓公当归汤 贼风口噤角弓反张痓证

川归 防风【各七钱半】独活【一两半】附子【一枚】细辛【五钱】麻黄【一两三钱】

酒五升煮取三升服一升口不开者格口纳之一服当苏二服小汗三服大汗

活人八物白术散 隂痓一二日面肿手足厥冷筋脉拘急汗不出恐隂气内伤

麻黄 白术 茯苓 五味子 羌活【各五钱】桂心附子【各三分】良姜【一分】

每四钱姜五片水煎服

附子散 隂痓手足厥逆筋脉拘急汗出不止头项强直头摇口噤

桂心 川芎【各三钱】附子【炮】白术【各一两】独活【五钱】

每三钱枣一枚水煎服

桂心白术汤 隂痓手足厥冷筋脉拘急汗出不止白术 防风 甘草 桂心 川芎 附子

每五钱姜五片枣二枚水煎温服

丹溪治虚妇因怒手足强直十指如束右手脉虚左手脉大而强稍坚此风木攻脾土宜速防肝气助肺金补脾土之隂

黄连【二钱】南星 白术 人参 黄芩 天麻 川芎木通 陈皮 青皮【各五钱】甘草【一分】

水煎入姜汁辣服

肘后方 中风体强直不得屈伸反覆刮枳树皮细切一升以酒二升浸一宿每日温服半升酒尽再作【即枳实树皮去风湿效】

千金方 治口噤手足不随而手体强直

伏龙肝五升以水七升搅匀取汁饮之

痓痉辩

生生子曰丹溪云痓当作痉传写之悮耳攷之诸书亦未有能辩之详注之确者惟郭雍氏云痉与痓当是二病谓昔刘寅氏有言病以时发者谓之痉不以时发者谓之痓似亦未能详悉厥后以其所歴见及治之效与不效者反覆考覈二症之名二字之义其用心可谓至勤至恳者矣然终未能昭著允若故后之人疑其为二症者不亦宜乎愚按灵素仲景以下诸书云痓云痉字虽两般治多雷同殆亦不必犁而为二也苦辩之则愈支离肤见谓痓乃病之名痉乃病之状原其有刚柔二种以病发之时而经筋脉络僵劲角弓反张故曰痉痉是劲急也是以其病发之状象而名之也不然何歴代诸公或以治痓之方治痉或以治痉之方治痓诸皆能效治既同而不殊则症当一而不二也焉用分

劳风【即痓之类】

丹溪曰痓比癎为虚盖因劳汗遇风内挟太阳寒湿之邪治亦与痓同法但当视其所劳则知虚在何臓如房劳则肾虚汗出腠理开风入皮腠得寒则闭风不能出与水俱行其人当目下肿如卧蚕之状戴人云肾主水其经至于目下故也不禁房室则死眀其虚在肾也所以闗于太阳何也太阳主寒其经最在外腠理得寒则闭故太阳先受邪也治宜八物白术散仓公当归汤

黄茋汤 汗多气虚发痓

黄茋【蜜炙二钱】人参 白术 茯苓 白芍【炒各一钱】甘草【炙八分】桂枝【五分】

水煎服

当归散 血虚及去血过多发痓

当归【酒洗二钱】川芎 熟地 防风 黄茋【各一钱】芍药【一钱半】甘草【四分】

水煎服

理气平肝散 七情所伤发痓

乌药 香附【各一钱半】青皮 枳殻 芍药 川芎 柴胡 木香【各一钱】甘草

姜三片水煎服木香磨水二匙加入

清痰汤 痰火攻作项强口噤角张反痓

山栀 黄芩 半夏【炮】橘红 茯苓 蒌仁 枳殻 贝母 香附【童便浸各一钱】甘草【五分】

水煎入竹沥姜汁各三四匙食逺服

去湿清热散

白术【二钱】苍术【二钱半】泽防 茯苓 天花粉 山栀【各一钱】羌活【七分】甘草【四分】

水煎服

芎枳丸 治劳风强上视肺热上壅唾稠

川芎 枳殻【等分】

为末蜜丸桐子大每服三五十丸食后温水下日三服

祛风清金散 肺热壅盛痰唾如脓

防风 括蒌根 桔梗 枳殻 旋覆花 川芎【各一钱】山栀 黄芩 贝母 蒌仁【炒】茯苓 天门冬麦门冬 橘红【各八分】五味子【十五粒】甘草【四分】

水煎服

生生子曰按内经评热病论篇帝曰劳风之病何如岐伯曰劳风发在肺下其为病也使人强上视唾出若涕恶风而振寒此为劳风之病帝曰治之柰何岐伯曰以救俛仰巨阳引精者三日中年者五日不精者七日欬出清黄涕其状如脓大如弹丸从口中若鼻中出不出则伤肺伤肺则死也【引精谓目中之精眀引动防辨人与物也】

啓子注曰劳风者从劳风生故曰劳风劳谓肾劳也肾脉者従肾上贯肝膈入肺中故肾劳风生上居肺下也强上好仰也视谓合眼视不眀也肾精不足外吸膀胱膀胱气不能上营故使人头项强而视不眀也肺被风薄劳气上薰故令唾出若鼻涕状肾气不足阳气内攻劳热相合故恶风而振寒肺伤则营卫散解魄不内治故死林氏谓强上者似角弓反张也视者目开不见物也凡痓病皆同不识人或反视斜视也治法当与痓同千金方视作目不得卧

灵枢曰病而不得眠者何气使然岐伯曰卫气不得入于隂常留于阳留于阳则阳气满阳气满则阳蹻盛不得入于隂则隂气虚故目不瞑矣【大惑论】

黄帝问于伯髙曰夫邪气之客人也或令人目不瞑不卧出者何气使然伯髙曰五谷入于胃也其糟粕津液宗气分为三隧故宗气积于胸中出于喉咙以贯心脉而行呼吸焉营气者秘其津液注之于脉化以为血以荣四末内注五臓六腑以应刻数焉卫气者出其悍气之漂疾而先行于四末分肉皮肤之间而不休者也昼日行于阳夜行于隂常从足少隂之分间行于五臓六腑今厥气客于五臓六腑则衞气独卫其外行于阳不得入于隂行于阳则阳气盛阳气盛则阳蹻防不得入于隂隂虚故目不瞑黄帝曰善治之柰何伯髙曰补其不足防其有余调其虚实以通其道而去其邪饮以半夏汤一剂隂阳已通其卧立至黄帝曰善此所谓决渎壅塞经络大通隂阳和得者也愿闻其方伯髙曰其汤方以流水千里以外者八升之万遍取其清者五升煮之炊以苇薪火沸置秫米一升治半夏五合徐炊令竭为一升半去其滓饮汁一小杯日三稍益以知为度故其病新发者覆杯则卧汗出则已矣久者三饮而已矣【此去饮之剂也】

内经曰胃不和则卧不安帝曰人之不能偃卧者何也岐伯曰肺者臓之盖也肺气盛则肺大肺大则不能偃卧

王海蔵云胆虚不眠寒也【圣恵方酸枣仁炒为末以竹叶汤调服】

张子和治一富家妇人因思虑过甚二年不得寐无药可疗其夫求治脉之两手俱缓此脾受邪也脾主思故也乃与其夫约以怒激之多取其财饮酒数日不处一法而去其妇大怒汗出是夜困眠如此者八九日不寤自是食其脉得平【此怒胜思故也】

肿病令人不得卧卧则惊惊则欬甚此水气凌肺也

温胆汤治大病后虚烦不得眠或则惊悸极效

丹溪治烦不得眠益元散加牛黄服之

有心血不足而不寐者用益荣汤

仲景酸枣汤 治虚烦不得眠

酸枣仁【二升】甘草【一两】知母 茯苓 川芎【各二两】

水八升煮酸枣仁得六升纳诸药煎取三升分温三服 一方加生姜二两

本事鼈甲丸 胆虚不得眠四肢无力

酸枣仁 鼈甲 羌活 牛膝 黄茋 人参 五味子【各等分】

蜜丸梧子大每四五十丸温酒下

圣恵酸枣地黄汤 骨蒸劳烦心不得眠

酸枣仁【一两】

水一大碗半研绞取汁下米二合煮粥熟再入地黄汁一合更煮过不计时服之

六物汤治振悸不得眠 四君子加酸枣仁生姜煎服许学士珍珠母丸 肝虚内受风邪卧则寛散而不収状若惊悸

珍珠母【另研末三钱】当归 熟地【各一两半】人参 茯苓 酸枣仁 栢子仁 犀角【各一两】沈香 龙齿【各五钱】为末蜜丸梧子大辰砂为衣每四五十丸金银薄荷汤下日午及夜服 一方多虎睛一对麝香一钱

独活汤 治同前相兼服

独活 羌活 人参 前胡 细辛 半夏 酸枣仁 沙参 茯苓 甘草 五味子【各等分】

每七钱姜三片乌梅一个不拘时煎服

绍兴癸丑予待次四眀有董生者患神气不宁每卧则魂飞觉身在牀而神魂离体惊悸多魇通夕无寐更医不効予为诊视询之曰医作何病治董曰众皆以为心病予曰以脉言之肝经受邪非心病也肝气因虚邪气袭之肝蔵魂者也游魂为变平人肝不受邪卧则魂归于肝神静而得寐今肝有邪魂不得归是以卧则魂飞扬若离体也肝主怒故小怒则剧董欣然曰前此未之闻虽未服药已觉沈疴去体矣愿求治之予曰公且持此説与众医议所治之方而徐质之阅旬日复至云医徧议古今方无与病相对者故予处此二方以赠服一月而病悉除此方用真珠母为君龙齿佐之真珠母入肝经为第一龙齿与肝同类也龙齿虎睛今人例以为镇心药殊不知龙齿安魂虎睛定魄各言其类也盖东方苍龙木也属肝而蔵魂西方白虎金也属肺而蔵魄龙能变化故魂游而不定虎能专静故魄止而有守予谓治魄不宁者宜以虎睛治魂飞者宜以龙齿万物有成理而不失在夫人达之而已

益荣汤 血不足不寐及怔忡惊悸

当归 黄茋 逺志 酸枣仁【炒】茯神 栢子仁麦冬 白芍 人参 紫石英【各一钱】木香【七分】甘草【五分】姜三片枣二枚水煎服

多卧

黄帝曰人之多卧者何气使然岐伯曰此人肠胃大而皮肤湿而分肉不解焉肠胃大则卫气留久皮肤湿则分肉不解其行迟夫胃气者昼常行于阳夜行于隂故阳气尽则寐隂气尽则寤故肠胃大则卫气行留乆皮肤湿分肉不解则行迟留于隂也久其气不精则目瞑故多卧矣其肠胃小皮肤滑以缓分肉解则卫气留于阳也久故少瞑焉黄帝曰其非常经也卒然多卧者何气使然岐伯曰邪气留于上焦上焦闭而不通已食若饮汤卫气留久于隂而不行故卒然多卧焉【大惑篇】

海蔵曰胆实多睡热也

生枣汤 治胆热多睡

生酸枣仁

为末茶姜汁调服

又方 生酸枣仁【一两】臈茶【二两】 以生姜汁涂炙微焦为

末每服二钱水七分煎六分温服

醒睡汤

酸枣仁 沙参【各一钱半】麦冬【一钱】茯神 甘草【各五分】姜一片水煎服

烦躁门

仲景云烦属肺躁属肾火入于肺则烦入于肾则躁大抵烦躁皆心火为病火旺则金烁而水亏也惟火独存故肺肾合而为烦躁又脾经络于心中心经起于脾中二经相抟湿热生烦夫烦者扰扰心乱兀兀欲吐怔忡不安

成无已曰烦为扰乱而烦躁为愤怒而躁合而言之烦躁为热也析而言之烦阳也躁隂也烦为热之轻者躁为热之甚者

陈无择曰内热为烦外热为躁又曰虚烦身不觉热头目昏疼口干咽燥不渇清清不寐皆虚烦也

娄英曰先贤治烦躁齐作有属热者有属寒者独烦而不躁者多属热惟悸而烦者为虚寒躁不烦者多属寒惟火邪者为热盖烦者心中烦或胸中烦皆内热也躁者身体手足躁扰或祼体不欲近衣或欲坐井中为外热也内热者有本之热故多属热外热者多是无根之火故属寒也

生生子曰仲景成无已二公所论烦躁皆为火热是祖内经夫热病皆伤寒之类也乃伤寒家语言其邪自外而入至于烦躁皆为热候予谓躁有隂阳烦有虚实陶节庵曰先烦而躁者为实先悸而烦者为虚又曰烦渐生躁有隂阳虚实之别心热则烦阳实隂虚肾热则躁隂实阳虚烦为热轻躁为热重此亦伤寒家语也杂症之烦躁又各有虚实寒热不同须当分别而治虚烦者心中扰乱精神不能任持似胀不胀悒悒闷闷饮食不甘羙睡卧不安宁者是也治以养心血镇火安神之剂如安神丸之类实烦者或心火燔盛或水饮痰涎停于胸膈壅闷不安者是也治以消痰逐饮散邪之剂如栀子豆豉汤蠲饮汤五苓散之类阳躁者烦渇欲饮愤激躁怒二便不利经云诸躁狂越皆属于火者是也治如丹溪用妙香丸之类隂躁者渇不欲饮极其躁扰或上热下寒此为隂盛格阳为阳气虚不能复入皇皇欲坐井中者是也治以理中汤四逆汤之类大抵烦症多属于虚经曰夏脉者心也其不及令人烦心又云肝肾脾虚皆令人体重烦寃迹是知烦多由于虚也当寻伤寒法外之治今录治方于左以备采用

内外俱虚身冷而汗出防呕而烦扰手足厥逆不得安静者死 热病七八日其脉防细小便不利加暴口燥脉代舌黑焦干者死

保命集云起卧不安睡不稳谓之烦宜栀豉汤竹叶石膏汤

活人书云但独热者虚烦也诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒身不疼痛故知非伤寒也不可发汗头不痛脉不数故知非里实也不可下病此者内外皆不可攻攻之必遂烦渇当与竹叶汤若呕者与陈皮汤一剂不愈再与之孙真人云此法数用有效

陈皮汤

陈皮【一两半】甘草【炙】竹茹【各五钱】人参【一钱半】

每服七钱姜三片枣二枚水煎服

淡竹茹汤 心虚闷头疼短气内热不解心中闷乱及产妇心虚惊悸烦闷欲絶

麦门冬【去心】小麦【各二两半】甘草【炙一两】人参 茯苓【各一两半】半夏【汤洗二两】

每服四钱姜七片枣二枚淡竹茹一块水煎服

东垣硃砂安神丸 心乱烦热怔忡心神颠倒兀兀欲吐胸中气乱而热有似懊憹之状皆膈上血中伏热蒸蒸不安宜用权法以镇隂火之浮行以养上焦之元气用甘草之甘温补之当归生地又为长生隂血之圣药黄连去心烦除湿热硃砂纳浮防而安神眀方见怔忡门

仲景下痢后更烦按之心下濡者为虚烦也栀豉汤主之

丹溪治一女子年二十余嵗在室素强健六月间发烦闷困不食发时欲入井六脉皆沈细而弱数两日后防渇众以为病暑治不效四五日加呕而人瘦手心极热喜在隂处渐成伏脉时妄语予急制局方妙香丸如桐子大以井水下一丸半日许大便药已出病无退减遂以麝香水洗药以针穿三窍次日以凉水送下半日许大便下稠痰数升是夜得睡困顿伏枕旬日而愈因记金匮云昔肥而今瘦者痰也遂作此药治之

妙香丸丹溪云防决肠胃制伏木火药也

辰砂【飞五两】牛黄 龙脑 腻粉 麝【研各一两】巴豆【二百五十粒去皮膜炒熟研】金箔【九十片】

右研匀炼黄蜡六两入好蜜三分同炼令匀为丸每两作三十丸如要此药速行针刺一眼子冷水浸少时服效更速小儿百病丸如菉豆大

逺志汤 治心虚烦热夜卧不宁及病后虚烦

逺志【去心】黄茋 当归 麦冬 石斛 酸枣仁【炒各一钱二分】人参 茯神【各七分】甘草【五分】

水煎服 烦甚者加竹叶知母

竹叶汤 伤寒大病后及霍乱吐防后心虚烦闷内热不解

竹叶 麦冬 人参 茯苓 小麦 半夏【各一两】甘草【五钱】

每六钱姜五片水煎服

小草汤 虚劳忧思过度遗精白浊虚烦不安

小草 黄茋 川归 麦冬 石斛 酸枣仁【各一两】人参 甘草【各五钱】

每六钱姜五片水煎服

地仙散 伤寒后伏暑后烦热不安及虚劳不安地骨皮【二两】防风【一两】甘草【五钱】

每六钱姜五片水煎服

竹茹麦冬汤 大病后表里俱虚内无津液烦渇心躁及诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒身不痛不可汗下者

淡竹叶 麦门冬【等分】

每八钱水煎

酸枣仁汤 霍乱吐下后増剧虚劳烦扰奔气在胸中不得眠或发寒热头疼晕闷

酸枣仁【一两七钱半】人参 桂心【各二钱半】知母 茯苓【各三钱】石膏【五钱】甘草【二钱】

每七钱姜枣煎服

人参竹茹汤 胃口有热呕吐欬逆虚烦不安

人参【五钱】半夏【一两】

分二帖加姜七片陈皮二钱半竹茹一钱水煎服

竹茹石膏汤 大病后余热烦闷

温胆汤 大病后虚烦不得眠及惊悸

五苓散 水停心下作惊悸烦闷

清心莲子饮 方见癃闭门

栀子豆豉汤 治邪在上焦

四逆汤

理中汤

健忘门

戴元礼曰健忘者为事有始无终言谈不知首尾此以为病之名非比生成之愚顽也

灵枢经曰人之善忘者何气使然岐伯曰上气不足下气有余肠胃实而心气虚虚则荣卫留于下久之不以时上故善忘也

丹溪心法曰此证皆由忧思过度损其心胸以致神舍不清遇事多忘病在心脾凡思伤脾以故令人转盼遗忘治之以归脾汤须兼理心脾神宁意定其证自除也

归脾汤 思虑过度劳伤心脾健忘怔忡

白术 茯神 黄茋 酸枣仁【各一两】人参 木香【各五钱】甘草【炙二钱半】

每六钱姜三片枣二枚圆眼肉五枚水煎服

定志丸 心气不定恍惚多忘

逺志 石菖蒲【各二两】人参【一两】白茯苓【三两】

右末炼蜜丸梧子大硃砂为衣每服三十丸米饮下 一方加茯神

加味茯苓汤 痰迷心窍健忘失事

二陈汤加益智仁香附人参姜水煎服

读书丸 健忘服之日记千万言

石菖蒲 兎丝子 逺志【各一两】地骨皮【二两】生地 五味子 川芎【各一两】

为末薄糊丸梧子大每服七八十丸临卧白汤下

孔子大圣枕中汤 常服令人聪眀

龟甲 龙骨 逺志 菖蒲【各等分】

为末酒服方寸匕日三服

圣惠千金翼同 补心虚治健忘令人耳目聪眀以戊子日服之开心不忘

菖蒲 逺志【各等分】

为末每服方寸匕常服令人耳目聪眀从外见里令人长生去三百病毒不能为害

二丹丸 安神定志和血治健忘

熟地黄 天门冬 丹参【各一两半】茯苓 甘草【各一两】逺志 人参【各五钱】麦门冬【一两】

右末炼蜜丸梧子大硃砂五钱为衣每服五十丸白汤下

又读书方

菖蒲逺志桂甘草 地骨人参巴防天

倍煮茯苓糊丸服 读书日记万千言

状元丸 教子第一方

菖蒲【去毛】逺志【甘草水煮去心各一两】白茯神【去木皮】巴防天【水煮去心五钱】人参 地骨皮【去心各三钱】

右末用白茯苓去皮二两糯米二两共为粉用石菖蒲三钱煎浓汤去渣打糊为丸每食后午时临睡各服三五十丸

赤水元珠卷十四

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十五

明 孙一奎 撰

秘结门

经曰大便者肾之所主肾主五液也肾气充则大便润虚则津液耗竭而燥结矣又饥饱劳役损伤胃气及食辛热厚味之物而助火邪伏于血中煎熬真隂皆能使大便燥结又有年老隂血不足而燥者惟当补而润之不可用峻利之剂又大便燥结者不得发汗汗则重亡津液必秘结而死矣

有阳结有隂结有风结有实结有虚结有气秘有血秘仲景曰脉浮数能食不大便者此为实名曰阳结也期十七日当剧脉沈而迟不能食身体重大便反硬名曰隂结也期十四日当剧阳结者散之隂结者热之风结者诸药中加羌活防风之类此二味虽是风药然味辛所以能润燥也【经曰肾恶燥急食辛以润之】

洁古曰臓腑之秘不可一槩治疗有虚秘有实秘胃实而秘者能食小便赤以麻仁丸七宣丸之类主之胃虚不能食而小便清利者厚朴汤主之实秘者物也虚秘者气也

东垣曰有物有积而结者当下之食伤太隂肠满食不化腹向向然不能大便者以苦泄之【仲景麻仁丸局方七宣丸皆以大黄为君之类是也】治注夏大便濇滞者血少血中伏火也黄耆人参汤加生地当归身桃仁泥润之如润之大便仍久不快者少加煨大黄微利之如加大黄久不快利者非血结血秘是热生风止当服黄耆人参汤内用羌活防风各五钱水四盏煎至一盏空心服之其便必大走也

丹溪戒人用峻利但宜滋养隂血使孤阳之火不炽而金行清化木邪有制脾土清健而运行津液津液入胃则肠润而通矣须知在西北以开结为主在东南以润燥为主慎勿胶柱而调瑟也

王海藏云桃杏仁俱治大便秘当以血气分之年老虚人大便秘脉浮在气杏仁陈皮主之脉沈在血桃仁陈皮主之所以俱用陈皮者以其干阳明病与手太隂为表里也

【脉多沈伏而结 阳结脉沈实而数 隂结脉伏而迟或结 老人虚人便结脉雀啄者不治】

七宣丸

柴胡 枳实【麸炒】 诃子皮 木香【各五两】桃仁【去皮尖炒六两】甘草【炙四两】大黄【面包煨十五两】 右炼蜜丸桐子大每服二十丸米饮下渐加四五十丸以利为度

厚朴汤 胃虚而秘者不能饮食小便清利

陈皮 半夏麯【炒】枳实【炒各一两】甘草【炙】厚朴【制各二两】白术【三两】每三五七钱姜三片枣一枚水煎服

保命集大黄牵牛散 相火之气游走臓腑大便秘结大黄【一两】牵牛【头末五钱】 为细末每三钱有厥冷合用酒调无厥冷而手足烦热者蜜汤调下食后以微利为度此谓不时而热者温热也凡用大黄半两至一两而大便不通利者加麝香少许调于药中则大便必大走也

半硫丸 治年髙虚秘冷秘 方见燥门

大润肠丸 治大便秘涩通用

杏仁【炒】枳殻 麻仁 陈皮【各五钱】阿胶 防风【各二钱半】右蜜丸桐子大毎五十丸老人苏子煎汤下壮者荆芥汤下

麻仁丸 实秘能饮食小便赤此丸与七宣丸主之枳殻 川芎【等分】 麻仁泥【减半】

炼蜜丸梧子大食前温水下

又麻仁丸 风秘脾约症小便数大便秘

大黄 枳殻 赤芍药【各一两】厚朴【五钱】 麻仁 杏仁【各一两二味俱另研】炼蜜丸梧子大每服三五十丸

皂角丸 治有风人大便秘涩

牙皂 枳殻 羌活 桑白皮 防榔 杏仁麻仁 防风 白芷 陈皮【等分】

蜜丸梧子大每服三五十丸蜜汤下

皂角枳殻丸 大肠有风秘结老人宜服

皂角【炙去皮子】 枳殻【炒各等分】

蜜丸梧子大每七十丸空心食前米饮下

搜风顺气丸 治大肠秘涩

大黄【五两半熟半生】山茱茰 麻仁泥 郁子仁【炮去皮研】 兎丝子 山药 牛膝 防榔【各二两】防风 枳殻 独活【各一两】车前子【二两半】炼蜜丸梧子大每二三十丸米饮下平旦临卧各一服

二仁丸 治老人虚人风秘不可服大黄者妙

麻仁 杏仁 枳殻 诃子【等分】

蜜丸梧子大每三十丸温水下未利增之

四磨汤 气滞腹急大便秘涩

沈香 木香 防榔 乌药【等分】 各磨半钟和匀温服有热者加大黄枳殻名六磨汤

橘杏丸 治气秘老人虚弱人皆可服

橘红 杏仁【等分】 炼蜜丸梧子大每七十丸空心米饮下

苏麻粥 顺气滑大便 苏子 麻仁 以上二味不

拘多少研烂水滤取汁煮粥食之

苁蓉阳粥 老人隂血不足大便燥结

肉苁蓉 阳 煮粥服

小通气散 虚人忧怒伤肺致令秘涩【曾服燥药而大便秘】陈皮 苏叶 枳殻 木通【等分】 水煎服立通

金液丹 治挟冷结滞兼治伤寒隂结以杏仁麻仁煎汤吞下 方在寒门

神功丸 治气壅风盛秘结后重疼痛烦闷

大黄 诃子【各四两】人参 麻仁【各二两】

右蜜丸梧子大每二十丸米饮下食后临卧服此药虚实加减

小柴胡汤 治伤寒阳结能食而大便结

防榔丸 治大膓实热不通心腹胀满

防榔 大黄 麻仁 枳实 羌活 杏仁 牵牛白芷 黄芩【各一两】人参【五钱】

蜜丸梧子大每四十丸空心温水下

四顺清凉饮 治同前 每加灯心十根枳殻十片水

煎服效

防榔散 治肠胃有湿大便秘结

防榔【不拘多少】为末毎服二钱蜜汤防服

香苏散 治同上 加枳殻防榔水煎服

五仁丸 津液枯竭大肠秘结传道艰难

桃仁 杏仁【各一两】栢子仁 郁李仁【炒黄研】松子仁【各二钱半】陈皮【四两另为末】右五仁另研为膏入陈皮末研匀蜜丸桐子大空心米饮下五十丸

调气滋补温肠丸 治发汗利小便亡津液以致秘结沈香【一两另为末】肉苁蓉【二两】 为末用麻子仁汁打糊为丸桐子大空心米汤下七十丸

润肠丸 治脾胃中伏火秘结及风结血结

桃仁 麻仁 当归尾 大黄 羌活【各五钱】升麻红花 郁李仁 右除桃麻仁另研为泥外余为末炼蜜丸梧子大毎三五十丸空心白汤下

一方加防风【三钱】皂角仁【烧存性两半】无升麻以下三味

葳灵仙丸 治年髙气衰津液枯燥秘结

黄耆 枳殻 葳灵仙【等分】

炼蜜丸梧子大每五七十丸姜汤热水任下

陈黄汤 治老人大便秘结

黄耆 陈皮【各五钱为末】每服三钱用火麻仁一合研烂以水投取汁一钟滤去渣于银石器中煎有乳花起即入白蜜一大匙再煎令滚调药末空心服

独枣汤 治大便积日不通

大枣一枚劈开入轻粉五分依旧合起以麻线缚扎慢火水煮熟嚼碎以枣汁送下

丹溪治虚热大肠秘

白药【一两半】陈皮 生地黄 当归身【各一两】条芩甘草【各二钱】右粥丸每七八十丸白汤下

润麻丸 治血燥大便不通【此丹溪秘方】

麻仁 当归 桃仁 生地黄 枳殻【各一两】

蜜丸梧子大毎五十丸空心白汤下

导滞通幽汤 治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥秘气不得下治在幽门以辛润之 当归身 桃仁泥 升麻【各一钱】生地 熟地【各五分】炙甘草红花【各三钱】水煎食前调防榔末五钱或加麻仁泥一钱若加大黄名当归润燥汤

润燥汤

升麻 生熟地黄【各二钱】当归稍 生甘草 大黄【煨】桃仁泥 麻仁泥【各三钱】红花【五分】

右除二仁另研作一服水煎数沸下二仁煎空心热服

活血润燥丸 治大便风秘血秘时常燥结

当归稍【一钱】 防风【三钱】大黄【纸裹煨】羌活【各一两】桃仁 麻仁【各二两研如泥】皂角【烧存性一两三钱其性得湿则滑滑则燥湿自解】

右除二仁另研外余为末蜜丸梧子大空心服五十丸白汤送下三两服后以苏子麻仁粥每日早晩食之大便不致燥结以磁器盛药纸封

脾约麻仁丸【和剂方】治肠胃热燥大便秘结

厚朴【去皮姜制】药 枳实【麸炒各八分】杏仁【去皮尖炒】麻仁【另研各五钱】大黄【蒸焙一两六钱】 蜜丸梧子大毎二十丸临卧温水下以通利为止

润肠丸 治大便秘涩连日不通

麻子仁【一盏半细研用水浸滤去皮取汁】芝蔴【半盏微炒研用水浸取汁】

桃仁【泡去皮尖炒黄研如泥】荆芥穗【为末各一两】

右前药入盐【少许】同煎可以代茶饮之以利为度

三和散 治七情之气结于五脏不能流通以致脾胃不和心腹痞闷大便秘涩

川芎【三两】羌活【去芦】紫苏【去梗】沈香 宣木 白术 木香 防榔 陈皮 甘草【各七钱半】大腹皮【三钱】

毎服五钱水煎服

木香三棱散 治腹中有虫面色痿黄一切积滞黒丑【半生半炒君】大腹子【君】防榔 木香 三棱【煨透熟】雷丸 莪术【煨】锡灰【醋炒】大黄【已上各二两】

右为末毎服三钱空心蜜水调下或砂糖水亦可须先烧肉一片口中嚼之久久吐出口中肉汁然后服药

大小便不通

乌桕汤 治大便不通如神亦能通小便

乌桕木皮方一寸匕劈破以水煎取小半盏服之立通不用多服其功神圣兼能取水或以此汤调下五苓散二钱空心服

推车散 治大小便秘经月欲死者

推车客【七枚】 土狗【七枚】 如男子病推车客用头 土狗用身 如女子病土狗用头 推车客用身右新瓦上焙干为末用虎目即虎杖树皮向南者浓煎汁调只一服经验如神

皂防散 治大小便关格不通经三五日

不炷皂角烧灰米汤调下三钱即通

甘遂散 治大小便不通

甘遂【二两】 用赤皮者为末炼蜜二合和匀毎一两重分作四服蜜水下如未效第二服渐加之

蜜硝汤 治大小便不通

好蜜一钟入皮硝二钱用滚水一碗空心调下立通

导引法 蜜【二匙】 葱汁【二匙】 猪胆汁【二匙】 青黛【二分】 皂角末【五分】 胡索【三分】 右同和一处以猪小肠一节将此药灌入肠内一头用竹筒一个两头俱用线扎定将竹管入肛门内徐徐挤药进去肛门得药气即通神効

兊法 凡诸秘结不通或兼他症及老弱虚极不可用下药者 蜜熬老入皂角末少许以葱作骨乗热作兊冷硬用油涂肛门挿入立通

猪胆汁导法 大猪胆一枚防汁和醋少许入竹管灌谷道中少刻即通

霹雳煎 用盐与蜜乗热如蜜兊法上头锐用寸许纳入谷道中少刻化开即通

一法 用蜜兊不通者 用盐吹入肛门亦妙

提盆散 治杂病非隂者

草乌头不拘多少为极细末毎用葱一枝肥者削去须圆头上有汁湿蘸之纳谷道中

海藏用盐与蜜兊相合如用草乌头末相合亦可盖盐能软坚润燥草乌能化寒消结可随症隂阳所宜用之

宣积丸

巴豆 干姜 韭子 良姜 硫黄 白防榔 甘遂【各等分】为末研饭为丸圆眼大早朝先用椒汤洗手麻油涂手掌口握药一粒移时便泻欲止以冷水洗之

大小便不通

盐烧红填脐内切蒜一片盖盐上艾炷灸三五壮即通

孙尚治赵令女忽吐逆大小便不通烦乱四肢渐冷无脉凡一日半与大承气汤一剂至夜半渐得大便通脉渐和翌日乃安此关格之病极为难治垂死而活者惟此一女耳

孙兆方 治大小便不通

皂角烧存性为末粥饮调下三钱立通

外台秘要方 治胀满大小便不通

独蒜煨熟去皮纸包纳入下部气立通

止吐透格汤

藿香 砂仁 白仁【各一钱】陈皮 半夏【各二钱】茯苓厚朴 苍术【各一钱半】水二钟煎七分入姜汁三匙徐徐频服如火热者去藿香蔲仁加黄连【姜汁炒】山栀竹茹鬰结气滞者加香附贝母防榔

通关导滞散

木香 防榔 枳殻 当归尾 厚朴【各一钱半】大黄【三钱】如小便不通加瞿麦木通滑石各一钱半或用八正散水煎食前服

闭癃遗溺不禁辨

生生子曰闭者小便不出塞而不通也癃者罢弱而气不充淋淋沥沥滴而出或涩而疼一日数十次或百次俗名淋病者是也闭则多是急病癃则是缓病遗溺睡梦中溺出醒而方知是也不禁者日夜无遍数频频而溺也今各分枝门详载治法以见新久虚实寒热气血各有所攸重也惟肝与督脉三焦膀胱主之

经云肝主小便淋溲肝足厥隂之脉绕隂器所生病者遗溺闭癃又云督脉者女子入系廷孔其孔溺孔之端也其男子循茎下至纂与女子等其生病癃痔遗溺故遗溺闭癃皆取厥隂腧穴及督脉腧穴也又三焦主之者经云三焦下脉在于足太阳之前少阳之后出于腘中外亷名曰委阳足太阳络也三焦者足太阳少阳之所将太阳之别也上踝五寸别入贯腨肠出于委阳并太阳之正入络膀胱约下焦实则闭癃虚则遗溺遗溺则补之闭癃则防之是也又膀胱主之者经云膀胱不利为癃不约为遗溺然遗溺闭癃不取膀胱腧穴者盖膀胱但止藏溺其出溺皆三焦及肝督脉也又经云三焦者决渎之府水液出焉膀胱者州都之官津液藏焉气化则能出矣由是言之膀胱藏水三焦出水治小便不利故刺灸法但取三焦穴不取膀胱穴也

小便不通门

东垣谓小便不通有在气在血之异夫小便者足太阳膀胱所主长生于申申者西方金也金能生水金者肺也肺中伏热水不能生是絶小便之源也人法象天地膀胱之源自头项下至于足故曰阳中之隂如渇而小便不通者肺不能降是也治法者用清燥金之正化气味薄之药茯苓猪苓泽防琥珀灯心通草车前子瞿麦萹蓄之类皆为淡渗之药能泻肺火而清肺金滋水之化源也若不渇热在下焦是絶其流而溺不泄也须用气味俱厚隂中之隂药治之二者之病一居上焦在气分而必渇一居下焦在血分而不渴血中有湿故不渇也二者之殊至易分别耳

纲目云气鬰于下微者香以散之甚者吐以提之血郁于下微者轻剂行之甚者峻剂破之

丹溪云小便不通有气虚血虚有实热有痰气闭塞皆宜吐之以提其气气升则水自降盖气乗载其水也先哲譬之如滴水之器必使上窍通而后下窍之水出焉气虚参术升麻先服后吐血虚四物汤先服后吐痰气闭塞者二陈加木通香附探吐实热当分利之或八正散大便动则小便自通老人气短者四物加参茋吞滋肾丸下焦血气干者死

统云气虚而小便不通者经曰膀胱者津液藏焉气化则能出矣气虚则不能化故不通也血虚而小便不通者盖血即津液之属血虚即津液燥而溺道不利故不通也与痰气闭结于下者虚实之情不同今丹溪皆用吐法乃急则治其标也虽然气虚血虚以虚为本虚则必补之而后可夫以参术四物调其真气而吐之诚可以通其溺而其本之虚也岂参茋四物之类顷刻下咽遂能以补益之耶吾恐病根犹在不久必复作故愚意以为若果气虚血虚必用补气补血之药使其气盛而施化血生而津润其便自可以通不必探吐果宜吐者必须先吐俟其溺通继服补剂庶可平复非如痰气闭结者但吐之而可已此丹溪未尽之意予故表而出之

戴元礼云汗多而小便赤涩夏月多有此症盛暑所饮既多小便反涩缘上停为饮外发于汗津道不通小肠闭涩则水不运下五苓散然有虚劳汗多而反涩者乃是五内枯燥滋腴既去不能生津当以温养润肺十全大补汤或养荣汤不可过用利小便药盖汗者心液心主血养血则心得所养汗止金生不待通溺而自清矣诸失精血及患痈毒人或有小便反涩之症亦是枯竭不润之故也宜六味八味以治之

罗太无曰小便不利有三不可槩论若津液偏渗于肠胃大便泄防而小便涩少者一也宜利而已若热搏下焦津液则湿热不能行者二也必渗泄则愈若脾胃气涩不能通调水道下输膀胱而化者三也可顺气令施化而出

丹溪云诸淋皆属于热余每用黄栢滋肾丸毎百丸用四物汤加甘草稍杜牛膝木通桃仁滑石木香煎汤空心吞服兼灸三隂交如皷应桴累试累效

保命集云淋闭者凉膈散加滑石四两茯苓一两

治热在气分之剂

东垣清肺散 治渇而小便闭或黄涩邪热在气分茯苓【二钱】 猪苓 泽防【各三钱】琥珀 瞿麦 桂【各五分】通草 灯心【各二分】木通 萹蓄【各七分】车前子【炒一钱】每服五钱水煎热服五苓散八正散亦宜用

仲景猪苓汤 治脉浮发热渇而小便不利

猪苓 茯苓 阿胶 滑石 泽防【各一两】

水四升煎二升去渣内胶煎溶温服一日三服

茯苓戎盐汤

茯苓【半斤】 白术【二两】 戎盐【弹丸大一枚】

为末白汤调下

清肺饮 治肺燥而小便不通

黄芩【一钱】 山栀子【三枚】 盐豉【二十粒】长流水煎服治热在血分之剂

东垣滋肾丸 下焦隂虚脚膝软无力隂汗隂痿以及足热不能履地不渇而小便闭者邪热在血分也黄栢 知母【俱酒洗焙各二两】肉桂【二钱】

右滚水为丸梧子大毎百丸加至二百丸煎百沸汤空心服

洁古黄连丸 治因服热药过小便不利诸药莫能效者或脐下痛不可忍

黄连【炒】 黄栢【炒】 甘草【各等分】 水煎服

如再不通加知母此药助气使气得化则通矣

罗太无白花散 治小便不通膀胱有热

朴硝为末每服二钱煎茴香汤调下

东垣导气除燥汤 小便不通乃血湿致气不通而窍涩 知母【酒洗】泽防【各三分】黄栢【四钱】滑石【炒】茯苓【各二钱】水煎不拘时服

小便不通腹下状如覆椀痛闷难忍者乃肠胃干涸膻中气不下则便不化启子谓胞器若得气海之气施化则溲便下气海之气不及则隐秘不通故不得便利也先用木香沈香各三钱酒调下令气通达便自通利

又方 煎陈皮茯苓汤调木香沈香末服之

上二方正纲目所谓气郁于下微者香以散之是也

丹溪治气郁于下甚者以吐法提之

血郁于下小便不利微者轻剂行之如蒲灰散滑石白鱼散茯苓戎盐汤皆主之

仲景蒲灰散

蒲黄粉【七分】滑石【三分】为细末白汤调一日三服

滑石白鱼散

滑石 乳髪灰 白鱼【各二分乃衣鱼也】

为末米饮服五分一日三服

罗太无髪灰散 治脐下急满小便不通

髪灰【二钱】 米醋二合调服 一法与葵子等分为末米饮服二钱讫即炒黑豆叶盖其上即通

右滑石能逐汚血蒲黄髪灰能消汚血丹溪谓髪髲补隂之功甚防

血鬰于下小便不利甚者峻剂破之

本事桃仁煎治妇人积血小便不通脐腹胀痛不可忍众医欲作淋治如八正散之类数种皆治不效诊之乃知血瘕也非暝药不可去予用此药得愈 桃仁 大黄 朴硝【各一两】防虫【半两炒黑】四味为末先以醇醋二升半银石器内慢火煎取一升五合下大黄桃仁防虫等不住手搅良久出丸如梧子大前一日不晚食五更初温酒吞下五丸至日午腹六痛不可忍卧少顷下血块如拳者数枚小便如黑豆汁或如鸡肝虾蟇衣状其痛止此药极峻气虚血弱者不可轻用凡用宜少服之渐加可也如见鲜血即止药续以补药调理此方出千金方

倒换散 治癃闭大小便不通小腹急痛肛门肿痛大黄【小便不通减半】荆芥穗【大便不通减半】

为末每服二钱温水调下

朴硝牛膝汤 治小便不通血淋

杜牛膝【二两】 以雪水二碗煎至一碗调朴硝一两空心服立通

杂方

治小便闭 用大田螺生去殻捣细封脐上即通治伤寒后小便不通

生姜八九块杵碎水十余碗麻布五六尺同煎数沸用桶盛可通手以布频熨小腹良久恰用红豆末【一钱】江茶【二钱】井花水调服神效小便如注

本事方 治小便难小腹胀急不速治即死

葱白一斤细切炒令热以帕子裹分作两处更替熨脐下即通

圣通方 治小便难腹满闷不急疗即死

秦芁【一两去芦】以水一大碗煎七分食分二服服之瘥

济世方 治小便不通

杏仁【二十一枚】研碎水调分作二服效

千金方 治妇人卒不得小便用紫苑末以井水调服三撮便通如小便血五撮立止

灸小便淋涩法

炒盐不拘多少热填满病人脐中是神阙穴也却用筯头大艾炷灸七壮良验或灸三隂交穴

又法 治小水秘涩

猪胆连汁笼套玉茎少刻汁入即通

妇人用药末贮袋子安入玉户中必通

珠经云隂阳关格前后不通利小水自行中有转胞之症诸药不效无救则胀满闷乱而死曾以甘遂末水调敷脐上内以甘草节汤饮之药汁至脐二药相反而胞自转小水来如涌泉此救急良方

一法 治小便不通诸药无效或转胞至死

用猪尿胞一个底头出个小窍用翎筒通过放在窍内根底细线系定翎筒口子细杖子堵定上用黄蜡封尿胞口头吹满气七分系定了再用手捻定翎筒根头放了黄蜡堵塞其翎筒放在小便头放开翎筒根头手其气透入里自然小便下神效

蒌散 治腹胀小便不通

蒌仁 不拘多少为末每服三钱温酒调下如不能食酒米饮下以通为度

葵子散 治小便不通

黄蜀葵子 赤茯苓【各三钱】水煎服

鸡苏散 治小便不通

鸡苏【一握】生地 通草【各四两】滑石 石苇【炒去毛各一两】冬葵子【一两半】以水六碗煎至三碗分三服空心进一服约人行五里路又进一服

一方加榆荚黄芩车前子

治小便不通垂死者

明粉【一两】淡竹叶【三十片】灯心【五分】煎汤徐徐调下即通

治老人虚人小便不通 亦治心痛

琥珀为末人参汤调下妙

王海藏云脬转小便不通非膀胱小肠厥隂之气也盖因强力房事或过忍小便以致此疾非可利之药所能利之法当治气宜以沈香汤主之

沉香 木香【各三钱】

为细末煎陈皮茯苓汤空心食前调服

癃门

生生子曰癃罢也下元罢惫而气馁弱不能施化故小便淋沥防滴而下是又称为淋也

陈无择曰淋古谓之癃名称不同也癃者罢也淋者滴也古方皆云肾气鬰致小肠膀胱不利复有冷淋湿淋热淋等属外所因既言心肾气鬰与惊思恐忧即内所因况饮啖冷热房失劳役及乗急忍溺多致此病岂非不内外因也大率有五曰冷曰热曰膏曰血曰石五种不同皆以气为本

严氏曰五淋气石血膏劳是也气淋为病小便涩常有余沥石淋茎中痛尿不得卒出膏淋尿似膏出劳淋劳倦即发痛引气冲血淋遇热即发甚则溺血其鼻头色黄者小便难也大抵此症多由心肾不交积蕴热毒或酒后房劳服食热燥七情郁结所致癃闭淋闭为病皆一类也

张子和曰世人多为服金石燥热之剂得之常见农家有此症岂是服金石之人也大抵是膀胱蓄热而成此疾如汤瓶久在火中煮瓶底白碱而不能去沙石淋之症与此理同 刘宗厚曰此譬极当内经云小腹热溲出白液亦甚似之也

东垣曰凡小便癃闭闭是无隂而阳气不化也凡利小便之药皆淡味渗泄为阳止是气药阳中之隂非北方寒水隂中之隂所化者也此乃奉养太过膏粱积热损北方之隂肾水不足膀胱肾之室久而干涸小便不化火又逆上而为呕哕非膈上所生也独为关非格病也洁古云热在下焦填塞不便是治关格之法因治王善夫病小便不通渐成中满腹大坚硬如石壅塞之极腿脚肿胀破裂出黄水双睛突出昼夜不得眠饮食不下苦痛不可名状求予治之因问受病之始知病不渴近苦呕哕众医皆用治中满利小便渗淡之药急难措手乃辞归从夜至旦耿耿不寐穷究其理记素问有云无阳则隂无以生无隂则阳无以化此病小便癃闭是无隂则阳无以化也今病者内关外格之症悉具死在旦夕但治下焦可愈随处以北方寒水所化大苦寒之气味俱隂者黄栢知母为君桂为引名曰滋肾丸沸汤下二百丸少顷前隂如刀刺火焼之痛溺出如涌泉卧具皆湿床下成流顾盼之间肿胀消散予惊喜曰大哉圣人之言岂可不遍览而执一者也其症小便闭塞而不渇时见烦燥者是也凡诸病在下焦皆不渇也

千金方 治小便淋痛以杜牛膝酒煮服

肘后方 以杜牛膝根茎叶酒煮服治小便不利茎中痛欲死及治妇人血结坚痛如神盖牛膝治淋之圣药也但虚人当用补药监治之耳

仲景云淋家不可发汗发汗则便血

宝鉴曰痹论云胞痹者小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕夫膀胱为州都之官津液藏焉气化则能出焉令风寒湿邪客于胞中则气不能化出故胞满而水道不通其症小腹膀胱按之内痛若沃以汤涩于小便以足太阳经其直行者上交额下入络脑气下灌于鼻窍则为清涕也

刘宗厚曰按此则知淋闭有寒热之殊大抵人之所禀虚实受病不同宜参脉理分治

方古庵曰淋症其感不一或因劳房厚味醇酒忿怒所致夫房劳者隂虚火动也忿怒者气动生火也醇酒厚味者酿成湿热也积热既久热结下焦所以小便淋沥欲去不去不去又来而痛不可忍者初则热淋血淋久则煎熬水液稠浊如膏如沙如石也诸方中类多散热利小便而于开鬰行气破血滋隂盖少焉若夫散热利小便只能治热淋血淋而已其膏淋沙淋石淋三者必须开郁行气破血滋隂方可也古方用郁金琥珀开郁药也用青皮木香行气药也用蒲黄牛膝破血药也用黄栢地黄滋隂药也东垣用药凡例小腹痛用青皮黄栢夫青皮疎肝黄栢滋肾缘小腹小便乃肝肾之部位也学者不可不知

治热之剂

火府丹 治心经热小便涩及治五淋脐下满痛生地 木通 黄芩 甘草

炼蜜杵丸梧子大每二十丸木通煎汤下

导赤散 治心蕴虚热小便赤涩或成淋痛

生地 甘草 木通 加竹叶水煎服

车前子散 治诸淋小便痛不可忍

车前子【五钱】 淡竹叶 赤茯苓 灯草 荆芥穗【各二钱】分二帖水煎服

地肤子汤 治诸病后体虚触热热结下焦小便赤涩多起少出茎痛如刺或尿血

地肤子 猪苓 知母 黄芩 海藻 通草 瞿麦 枳实 升麻 葵子【各等分】姜三片水煎服

立效散 治下焦结热小便淋闭作痛有时尿血

甘草【炙三两】 瞿麦 【两】 山栀仁【炒五钱】毎一两姜三片葱白三根灯心三十根水煎服

通草汤 治诸淋

通草 葵子 茅根 蒲黄 当归 王不留行桃胶 瞿麦 滑石【各一两】甘草【五钱】

毎一两姜五片水煎服

石苇散治膀胱有热淋沥不去脐腹急痛蓄作有时劳役即发或尿如豆汁或出沙石并治

药 白术 滑石 葵子 木通 瞿麦【各二两】当归 甘草 王不留行【各一两】石苇【去毛二两】

为末毎服二钱空心小麦汤调下

五淋散 肾气不足膀胱有热水道不通淋沥不出或如膏如沙如石如豆汁并治之

赤药 山栀仁【各十两】当归 甘草【生各五两】条芩【三两】赤茯苓【六两】 每服七八钱水煎

八正散 治大人小儿心经蕴热脏腑闭结小便赤涩癃闭不通热淋血淋膏淋沙淋石淋并皆治之 车前子 瞿麦 萹蓄 滑石 甘草 山栀 大黄【面包煨】木通【各等分】每服五七钱入灯心十茎煎至六分食前服

又方 治诸淋

四苓散【二钱】 益元散 山栀子【各一钱】

灯心三十根水煎服

又方 益元散加车前子末【一钱】 或加阿胶【一钱】

石苇饮 治小便不利茎中痛

石苇【去毛】冬葵子【各二两】瞿麦【一两】滑石【五两】车前子【三两】为末毎服二钱日三服熟水下

葵花汤 治小便淋涩

葵花根洗净捣碎水煎服

又方 治沙淋

车前草捣汁半碗入蜜一两悬井中五更取起温服若是沙淋石淋则以煅寒水石为末调服如治白淋用砂糖

治淋闭茎中作痛神效方

石苇 滑石 瞿麦 萹蓄 木通 冬葵子 王不留行 地肤草【各等分】为末毎服三钱白汤调下

一方 治淋及尿血立效

旱莲草 车前草 同取汁每服半碗

一方 治淋痛及尿血

侧栢叶 藕节 车前子【等分】

汁调益元散三钱神効

治石淋方

杜牛膝 捣碎水五碗煎至一碗去渣入麝香少许调服効

一方 治沙淋

石首鱼脑骨【五对火煅】滑石【五钱】 为末分二服煎木通汤调下连服数剂看沙尽止药

海金沙散 治膏淋

海金沙 滑石末【各一两】甘草【二钱半】

为末毎二钱麦冬汤调服灯心汤亦可

一方 加木通瞿麦穗通草杏仁

鹿角霜丸 治同上

鹿角霜 白茯苓 秋石【各等分】

为末面糊丸梧子大每五十丸米汤送下

大海金沙散 治小便淋沥及下焦湿热气不施化成五种淋疾癃闭不通

海金砂【研】木通 瞿麦穗 滑石 通草【各半两】 杏仁【去皮尖一两】每五钱入灯心二十根水煎服

牛膝膏 治死血作淋

牛膝【四两去芦酒洗一宿】桃仁【一两去皮尖炒】当归尾【二两酒洗】赤药【一两半】生地【一两半酒洗】川芎【五钱】

用水以炭火慢熬至二钟入麝少许分作四服空

<子部,医家类,赤水元珠,卷十五>心服如夏月用凉水换此膏不壊

滋隂降火汤 治火燥血少气不得降而淋

当归 黄栢【盐水炒各一钱半】知母 牛膝 生地【各一钱】白【一钱二分】甘草稍 木通【各八分】水煎食前服

灵苑透膈散 治五种淋疾气淋热淋劳淋石淋及小便不通至甚者 硝石【一两雪白者为末】毎服二钱各依汤使服 如劳倦虚损小便不出小腹急痛葵子煎汤下通后更须服补虚丸药 如血淋小便不出时下血疼痛并用冷水调下 如气淋小腹满急尿后常有余沥木通煎汤下 如石淋茎内痛尿不能出内引小腹膨胀急痛尿下砂石令人闷絶将药末先入铫子内隔纸炒至纸焦为度再研令细温水调下 如小便不通小麦汤下 卒患诸淋并以冷水调下 以上并空心先调药消散如水即服之更以汤使送下凡服药未效者服此立愈

灵苑方 治卒患诸淋遗溺不止小便赤涩疼痛 三叶酸浆草取嫩者捣汁一合酒一合搅匀空心服之立通 酸浆草即布谷饭

一方 治血石淋

杨树蛀屑乌梅一大枣三水煎服

罗太无石燕丸 治石淋多因忧郁气注下焦将所食醎物结成砂石小便碜痛不可忍必俟砂石出而后小便通 石燕【烧赤水中淬三次研水飞过】滑石 石苇【去毛】瞿麦穗【各一两】为末糊丸梧子大煎灯心瞿麦汤吞下十丸一日三服

葛粉丸 治男女淋病疼痛效速勿轻忽之

沙糖【本草云治心肺大肠热】葛粉 和丸梧子大井花水化开一二丸

斗门方 治五淋

苎麻根两茎打碎水煎顿服大妙 丹溪云苎根补隂行滞血

治石淋方 蝼蛄【一枚】 盐【二两】 用于新瓦上铺盖焙干研末温酒调下一钱匕服下即愈

白薇散 治热淋血淋

白薇 药【等分】 为末毎服二钱温酒调下立效或加防榔

一方 治血淋诸热淋

山茵陈 淡竹叶 木通 山栀 滑石 甘草猪苓 瞿麦 毎服五七钱加灯心煎服 大便秘加大黄

二神散 治诸淋急痛

海金沙【七钱半】滑石【五钱】 为末每服二钱木通麦冬车前草煎汤入蜜少许调下

治淋闭便浊神方

五爪龙藤连根【一两】土茯苓 杜牛膝根【各八两】

共用酒三碗煎至一碗空心服三服全愈

又治下疳如神五帖后疳愈再不发他疮毒

肾沥汤 治胞痹小便不利小腹急

麦冬 木通 桔梗 桑白皮 杜仲【炒】 犀角屑五加皮【各一钱】赤【五分】 水二钟加羊肾一枚切碎煎至八分入竹沥少许食前服

济生木通散 小便不通小腹痛不可忍

木通 滑石【各一两】黒丑【头末五钱】

毎服五钱灯心十茎葱白一茎水煎服

治气开郁之剂

芍药防榔散 治五淋

赤药【一两】 防榔【一枚面包煨】

为末毎服一钱匕空心白汤调下

丹溪 生气药

砂仁【三钱】 海金沙 红麯 檀香【各二钱】白荳仁 木香 丁香【各一钱】分五帖研桃仁十四枚入生气药

治诸般沙石淋

琥珀【二钱】 研细末空心用葱白头煎浓汤调下无问诸般淋疾一二服神效本草云琥珀消汚血极騐

通秘散 治血淋痛不可忍

陈皮 香附 赤茯苓【等分】 水煎服

沈香散 治气淋疼此多因五内郁结气不舒行隂滞于阳而致壅滞小腹胀满便溺不通

沈香 石韦 滑石 当归 王不留行【各五钱】葵子药【各七钱半】甘草 陈皮 木香 青皮【各二钱半】

右为末每服三钱煎大麦汤下

治卒淋急痛方

益元散【二钱】 茴香【一钱微炒黄】木香防榔【各二分半】

右为末水调服

琥珀散 治五淋沙石淋

滑石 琥珀【各一两】木通 当归 木香 郁金 萹蓄【各五钱】为末每五钱以芦苇叶煎汤调服

如无芦苇叶以竹叶煎汤送下

一方 治同上

石燕子【七枚捣如黍米大】新桑白皮【三两剉同拌匀】

二味分作七帖用水煎一日三服

治肝经气滞蕴热小便淋痛方

甘草稍子【五钱】 青皮 黄栢 泽防【各一钱】

水煎服效

补气血之剂

丹溪治朱郎小便淋痛脉大右濇此为劳伤经血勿作淋治可补血行肝经滞血自愈

生地 当归 赤【各一钱】川芎 条芩 甘草稍【各三分】陈皮 木通【各五分】黄栢【炒二分】红花【一分】 杜牛膝【一钱】右以桃仁泥研滑石同煎待淋病退减桃仁滑石杜牛膝木通入川牛膝代木通分两倍之

气虚者八物汤加杜牛膝黄芩煎服

老人气虚亦能淋参术中加木通山栀

治劳苦伤血脉沉而大下焦蕴结而淋

人参 归尾 白芍 香附【各五钱】条芩【三钱】木通【三钱】山栀仁【炒三钱半】黄茋 甘草梢【生各五分】

分四帖煎杜牛膝汤煎服

茯苓琥珀汤 小便涩茎中痛不可忍相引脇下痛川栋子【去核炒】甘草【生各一钱】人参【五分】 茯苓【四分】琥珀 当归梢 泽防 柴胡【各三分】胡索【七分】 水煎服数服效

六味地黄丸 治久淋隂虚者

清心莲子饮 治上盛下虚心火炎上口舌咽干烦渇微热小便赤涩或欲成淋并治之

黄茋【蜜炙】 石莲肉 赤茯苓 人参【各七钱半】甘草【炙】车前子 地骨皮 麦门冬 黄芩【各五分】

毎服七八钱水煎温服 发热加薄荷柴胡

治气虚脾虚消渇淋浊

人参 滑石【各一钱】白术【一钱半】赤茯苓 泽防【各七分】麦门冬 甘草【各五分】竹叶【三十片】

加灯心二十根水煎服

治寒之剂

千金茯苓丸 治胞痹小便内痛

赤茯苓 防风 细辛 白术 泽防【各五钱】紫苑天花粉 牛膝 黄茋 药 甘草【炙各三钱】山药山茱茰肉 独活 半夏【各一钱】附子【炮】官桂【各二钱】炼蜜丸梧子大毎服五六十丸空心温酒下

肾着汤 治胞痹小便不通

赤茯苓 白术【各四两】甘草【炙三两】干姜【炮一两】

毎服五七钱水煎一日三服

巴防丸 治胞痹脐腹痛小便不利

巴防【去心一两半】桑螵蛸【麸炒】逺志【去心】生地黄 山药 附子【炮】肉苁容【酒浸】续断【各一两】杜仲【炒】鹿茸【酥炙】石斛 兎丝子 五味子 山茱茰 官桂 龙骨【各三钱】 炼蜜丸梧子大空心温酒下三十丸

三因生附散 治淋而脉沉微小便秘涩数起不通窍中痛 瞿麦 木通 半夏【各一两半】滑石【五钱】附子【五钱】毎二钱生姜三片灯心二十茎蜜半匙水煎食前服

淋闭余论

生生子曰淋闭一证玉机微义阐述详尽极当检阅如刘河涧之热罗知悌之寒张洁古分在气在血之异严用和之五淋陈无择之三因朱彦修之痰积死血刘宗厚之肾虚火炽述素问灵枢脉经之要防门分类析甚便后学惟妇人治法尚畧顾今时妇人患此颇多鲜获竒效缘由未得其真括也考之经曰肝主小便淋溲媍人经未絶年皆厥隂肝经用事肝主谋虑者也妇人之性多于偏鄙郁而不决气道因涩郁久成火凝滞浊液渐结成粒名曰砂石淋是也今之治淋者动手辄用五苓八正之类皆淡渗利窍之剂于病未尝逺也而底绩不树何耶殊不知淡渗皆在天之阳也但能利肺气是气降而水利矣非治有形之隂病也肾乃肺之子也淡渗过剂肾气夺矣隂血日亏郁火日炽经曰无阳则隂无以化无隂则阳无以生淡渗皆泄气而损血者血损则窍愈涩涩则病剧治当开郁火养隂血兼之以导气之药经曰壮者气行则愈隂血旺气道滑病自瘳矣正如河涸舟粘纵用力多未若决水之为易也学者其可忽诸

丹溪牛膝膏加郁金以开郁山栀以降火生地以补隂琥珀以导气利窍则愈矣

遗溺门

生生子曰按遗溺遗失也睡梦中遗失醒而后觉童稚多有此大人少有也夫童稚阳气尚微不甚约束好动而魂游故夜多遗失也古方多用暖药乃温养阳气之意经谓虚则遗溺又曰不约为遗溺从可知矣曾见数人二三十嵗仍遗失不止后皆无子得非下元虚寒所致与

东垣曰小便遗失者肺金虚也宜安卧养气禁劳役以黄茋人参之类补之不愈当责有热加黄栢生地又曰立夏前悮用白虎汤过多致遗溺者宜温药升阳以解之

甲乙经云肺脉不足以息卒遗失无度

原病式云遗尿不禁者是热甚客于肾部干于足厥隂之经廷孔郁结极甚而气不能宣通则痿痹而神无所用故液渗入膀胱而旋溺遗失不能收禁也

丹溪尝治一男子遗溺不觉脉洪大盛以黄栢知母杜牛膝为君青皮甘草为臣木香为佐桂些小为反佐服数帖大效此法与千金翼白薇散皆治热甚廷孔郁结神无所用不能收禁之意也

生生子曰按刘河间丹溪千金翼方有认为热者必以脉症相参防治庶无偏热偏寒之弊予前论寒者以大槩而论也诸病皆有寒热虚实多有始同终异故治法不能执一而无权也

桑螵蛸散 治遗溺

桑螵蛸酒炒为末姜汤调下二钱

鸡内金散 治溺床失禁

鸡防胵一具即鸡肫内黄皮并肠洗浄烧存性男用雌女用雄研为末毎二钱酒服妙

大人遗溺不知蔷薇根细研酒下

鸡肠草汤 治小便不禁或睡中遗出不觉

鸡肠草【一两】 牡蛎粉【三钱】龙骨 麦冬 白茯苓 桑螵蛸【各五钱】 每服三钱枣一枚【去核】煎服

一方 治同上

补骨脂炒为末黄栢煎汤调下

又方 治同上

桂皮末 雄鸡肝 等分捣丸如小豆大温水下

治小儿梦中遗尿

薏苡仁一合去心不去殻敲碎入盐一小撮同炒黄色水煎空心服之效

缩泉丸 治小儿遗尿脬气不足小便频多

乌药 益智仁【去壳盐水泡】 等分为末酒煮山药糊为丸空心盐汤下二钱

又方 治同上

乌药 益智仁【各五钱】桑螵蛸【一两】

为末空心盐汤调下二钱効

治遗尿方

白茯苓 牡蛎【醋煆】 桑螵蛸【各五钱】龙骨 桂【各三钱】为末以鸡肠一具烧存性为末和匀空心白汤调下一钱

禁方 治遗溺

阿胶【炒】牡蛎【煅】鹿茸【酒炙】 桑螵蛸【酒炙】 各等分为末米为丸梧子大每五十丸空心酒下

治遗溺淋沥

桑螵蛸【炙焦】 龙骨【等分】 为末每二钱空心盐汤下

千金翼白薇散 治尿出不知时

白薇 白药【等分】 为末温酒下方寸匕日三服

济世方神芎导水丸 治遗尿有实热者毎百丸空心

白汤下若一服得大便利止后服

此谓淫气遗溺痹聚在肾痹谓气不宣通也

鸡肠散 肾与膀胱虚冷不能约制故遗尿失禁或睡自出 肉桂 龙骨【各一钱半】白茯苓 桑螵蛸 牡蛎粉【各三钱】鸡肠【一具】

分二帖水煎姜三片枣二枚空心温服

小便不禁

生生子曰不禁谓无禁约小便多而频不计遍数按经云水泉不止者是膀胱不藏也有湿热有下元虚惫数而少为热数而多为虚老人多有此盖阳气衰微不能约束歴见数人卒皆不救由其不能摄养而神气耗散故也古人有谓不通为热不禁为寒乃心肾气弱阳道衰冷而传化失度法当温补温存以养其神药石以坚其肾神完肾固膀胱气充自可约束然必调治及早庶或十全三五

王莭斋曰小便不禁或频数古方多以为寒而用温涩之药殊不知属热者多葢膀胱火邪妄动水不得宁故不能禁而频数来也故年老人多类此是膀胱血少阳火偏旺也治法当补膀胱隂血防火邪为主而佐以收涩之剂如牡蛎山茱茰五味子之类不可用温药也病本属热故宜泻火因水不足故火动而致小便多小便既多水益虚矣故冝补血防火治其本也收之涩之治其标也

按此乃本之于原病式热郁廷孔之说也

生生子曰按节斋此论亦是以大槩言也老人下元虚惫气弱不能乗载其水膀胱停湿浸淫皮薄不能收持故频数不禁必如河间节斋所云然则癃闭已主于热矣而不禁又主于热是无虚寒之症也何古方有温补之法经有寒虚之文耶不若以小便频而清白长者为虚寒频而少黄赤涩者为热及脉洪数有力无力或滑濇参验之始无差悮凡热天小便少寒月小便多寒热之理亦易见尔

大便秘结而小便频多属脾约症以脾约丸治之茯苓丸 心肾俱虚神志不守小便淋沥不禁

赤茯苓 白茯苓 等分为末新汲水挼洗澄去新沫控干别取熟地黄汁与好酒同于银石器内熬成膏为丸弹子大空心盐酒嚼下一丸

二气丹 治内虚里寒膀胱积冷阳气渐微小便不禁硫黄 肉桂【各二钱半】干姜【炮】硃砂【为衣各二钱】附子【一枚大者炮去皮脐为末五钱】 右糊丸梧子大毎五十丸盐汤下

姜附赤石脂丸 小便数而不禁怔忡多梦魇不已附子【生】干姜【各五钱】赤石脂【一两半飞】硃砂【伏火者一两】 酒糊丸菉豆大每十五丸至三十丸

大便有病米饮下 小便不禁茯苓汤下

王海藏云此方妙在硃砂伏火上【论载玉机微义甚详】

御药院秘元丹 治内虚里寒自汗时出小便不禁白龙骨【三两】 诃子【十枚】 砂仁 灵砂【各一两】

右稬米糊为丸梧子大每五十丸空心盐汤下

兎丝子丸 治小便多或致失禁

兎丝子 肉苁容【酒浸各二两】牡蛎【煆】附子【炮】五味子鹿茸【酒炙各一两】鸡防胵【炙干】桑螵蛸【酒炙各五钱】

右酒糊丸梧子大毎七十丸空心盐汤温酒下

三因家韭子丸 下元虚冷小便不禁或成白浊家韭子【炒六两】鹿茸【酒炙四两】肉苁容【酒浸】牛膝 熟地黄当归【各二两】巴防【去心】兎丝子【酒浸各一两半】杜仲 石斛 桂心 官姜【炮各一两】 酒糊丸梧子大毎百丸空心盐汤酒任下

桑螵蛸散 治小便频数或如米泔稠浊

桑螵蛸【盐水炙】逺志 石菖蒲【盐炙】 龙骨 人参 茯神 当归 鳖甲【醋炙各等分】为末毎二钱临卧人参汤调服 一方用甲

五子丸 治小便频数时有白浊

兎丝子【酒蒸】 家韭子【炒】益智 茴香【炒】蛇床子【去皮炒各等分】酒糊为丸梧子大毎七十丸米饮盐汤任下

丹溪鹿茸丸 治久虚冷小便白浊滑数不禁

鹿茸 川椒【去子取头末】桂心 附子 牡蛎 石斛沉香 补骨脂 肉苁容 鸡防胵【各一两】桑螵蛸【三分】右酒糊为丸梧子大食前酒下三十丸

又方 治汚血淋沥

鹿角屑炒黄为末温酒下二钱妙【本草云鹿角逐隂中邪气恶血】

水芝丸 治下焦真气虚弱小便频多日夜无度莲子【去皮】 先以好酒浸一二宿用猪肚一具入莲子在内水煮熟取出莲子切片晒干为末醋糊丸如鸡头子大每五十丸温酒送下

一方 治禀赋虚弱小便频数不禁

五味子【四两】 肉苁容【半斤】熟地【六两】兎丝子【酒煮炒干二两】右酒煮山药糊为丸梧子大每五七十丸空心盐汤或酒送下

萆薢丸 治小便频数

川萆薢 不拘多少为末酒糊丸如梧子大每五十丸空心盐汤送下

一方 治夜多小便老人虚人多有此症

白芷【一两】稬米【五钱炒褐色】

右稬米糊丸梧子大馒头煎汤空心下七十丸

兔丹 治小便多

兔丝子【酒浸焙末十两】五味子【酒浸研末七两】白茯苓【三两】莲肉【三两】为末干山药末六两将所浸酒余者添酒煮糊为丸捣千杵丸梧子大每五七十丸空心米饮下

小兔丝丸 治肾气虚损目耳鸣四肢倦怠夜梦遗精石莲子肉【二两】兔丝子【酒浸研五两】白茯苓【一两五钱】山药【二两五钱】打糊丸梧子大每五七十丸空心温酒或盐汤送下

一方 生山药半斤刮去片先用酒熬沸入山药不得搅动待熟加盐葱白更添酒空腹下二三盏妙

益智散 治小便多

益智【三十四枚】为末水一碗煎八分入盐五分临卧温服

本事方卫真汤 治丈夫妇人元气衰惫荣卫怯弱真隂不固三焦不和上盛下虚夜梦鬼交觉来盗汗面色精彩唇口舌燥耳内蝉鸣腰痛背倦心气虚乏精神不宁惊悸健饮食无味日渐痩瘁外肾湿痒夜多小便肿重冷痛牵引小腹足膝缓弱行步艰难妇人血海久冷经不调或过期不至或一月两来赤白带下漏分五色子宫感寒久不成孕并皆治之此药大能生气血遇夜半子时肾水旺极之时补肾实臓男子摄血化精诸病未萌之前皆能制治使不复为梗川归【酒浸一夜】丁香 青皮【去白各一两】熟地 茯苓 木香肉菓 山药【各三两】生地 川牛膝【各二两童便煮各半盏浸一夜】人参【一两半】石斛【五两】 为末毎三大盏酒调下盐汤亦得空心食前服妇人诸病童便同酒调空心服

辰砂妙香散 方在妇人门

溺赤

诸病水液浑浊皆属于热小便黄者少腹中有热也治小便黄无如黄栢知母效

脉经云足胫逆冷小便赤宜服附子四逆汤

纲目载小便黄有四

一属肝热经云肝热病者小便先黄是也

二属胃湿经云胃足阳明之脉气盛则身已前皆热其有余于胃则消谷善饥溺色黄者是也

三属肺虚经云肺手太隂之脉气虚则肩背痛寒少气不足以息溺色变故耳

四属肾虚经云冬脉者肾脉也冬脉不及则令人清脊痛小便变是也

脱肛门【附截肠病】

生生子曰脱肛之症多由肠内有积而清气不升如痢疾里急后重而下脱也治当从滞下门先推去积滞然后升补积滞去而清气自升不复脱下其或因下血及痢疾后脱而不收者为虚升补之药看气血孰重脱久当以涩剂收之肠胃有风脱而下血者以风药举之脱久亦有虚寒当温药微洗内服大补之剂

丹溪曰有气虚气热血虚血热

气热者条芩六两升麻一两为末面糊为丸服之其症肛脱红肿者是也

气虚者参耆芎归升麻或加白术诃子有热加条芩其症多于劳倦房欲而发者是也

血热者四物汤加炒黄栢 其症多于好酒及辛辣之物而发及便血也

血虚者用四物汤加升麻荆芥 其症下血过多面色痿黄者是也

下痢脱肛【痢门参治】

截肠病 其症大肠头出痛苦干又落落又出肠尽则死初出寸余时治之以芝麻油一盏以臀坐之饮火麻子汁数升愈

脱肛之症前人以为肺气虚寒盖肺与大肠为表里肺脏蕴热则闭结虚寒则脱妇人有此疾者多由产育用力过多小儿有此疾皆因久痢大肠虚冷所为也有肠头作痒者此系肠中有虫

黄桂峰云亲见一人里急后重肛脱红肿百药皆试乃有虫在肛故也

济世方 治男女脱肛用五倍子小便浓煎洗之圣惠方 治脱肛不收蜗牛焼灰猪脂调敷之

砂仁汤 治大肠虚脱肛挟热红肿者

砂仁 黄连 木贼【等分】 为末每服二钱米饮下

文蛤散 大肠虚寒肛门脱出不收或用力太过及小儿呌呼久痢后重者

五倍子为末水煎汁浸洗更入白矾蛇床子尤佳后用赤石脂为末少许掺在芭蕉叶上频用托入或有脱出尺许者亦用此汤温浸频换药水以缩为度

倍榆散 治小儿脱肛

五倍子 地榆【等分】为末每五分或一钱米饮调下

治老人脱肛

防风芦 苍术 黄栢 五倍子 煎汤薫洗内服清凉大肠之药而愈

治脱肛下血

韭菜一大握擂碎瓦礶煎熟再用生韭菜汁冲在汤内将肛门坐在瓶口薫一二次神效

槐角丸 五种肠风下血痔漏脱肛并治

槐角【三两】地榆 黄芩 当归 防风 枳殻【麸炒各二两】右酒糊丸梧子大每七十丸空心米饮下

凉血清肠散

生地 当归 药【各一钱二分】防风 升麻 荆芥【各一钱】黄芩【炒】黄连 香附【炒】川芎【各八分】甘草【五分】

水煎服

三因方香荆散大人小儿肛门脱出并治

香附 荆芥穗【各等分】 一方加砂仁

右为末每服三匙水一大碗煎数沸乗热洗

秦芁汤 肠胃湿热及有风而脱肛不止

秦芁【去芦酒洗】七钱水煎空心服服后安卧一时渣再煎

补中益气汤 治劳倦脱肛效

一方 五倍子为末毎用三钱入白矾一块水煎洗或以五倍末用纸衬之托上

一方 木贼烧存性为末搽肛上按入即收

二灵散 治久痢肠胃俱虚肛门脱下

龙骨【煅五钱】木贼【焼存性二钱半】 为末搽上托之

治男女脱肛 五倍子荆芥小便浓煎洗之

本事方 肠风下血及脱肛不收

皂角 三茎捣碎水一碗揉令皂角消尽用绢二层滤取清汁将肛浸在汁中自收并不待手托如大肠收了即用汤荡其肛门上下令皂角气行则不再作荡三次全愈

集验方 治脱肛歴年不愈

生铁三斤水一斗煮取五升以汁浸洗

一方 用刀浆水洗亦效

肘后方 治肠头脱肛出转久不可收入

生蒌汁浸之猪肉汁中洗随以手按之令暖自收

济世方治脱肛 荆芥 龙脑 薄荷 朴硝 右煎

汤一日洗数次自入

本事方治肠风脱肛及有血

蛇床子炒为末贴肛上立收

猬皮散 治肛门或因洞泄或因用力脱出不收猬皮【一枚焼存性】礞石【煅五钱】桂心【五钱】此寒而脱肛也右为末米饮服方寸匕忌持重及房室

肘后方治女人隂脱前方加鼈头一枚焼存性研入黑圣散 治防多时脱肛疼痛

大蜘蛛一枚瓠叶重裹线札定合于内焼存性研入黄丹少许同研凡有上件疾即先用白矾葱椒汤洗拭干后搽药以手托上

千金方 治脱肛歴年不愈

鼈头一枚烧令烟尽为末敷上手按挼之

丹溪方 治脱肛 葫荽烧烟薫之立入

海上方 诸般痔脱肛

死蛇一条如指大湿者掘地坑烧之以有孔板子盖之坐其上以肛受烟薫之烟尽为止大效

济世方 治肛出

皂角薫次用蜒蚰一条入蜜浸去蜒蚰将蜜调土硃敷上即入

一女子脱肛用糯米一勺浓煎饮去米洗肛温柔先以砖一片火烧通红用醋沃湿以青布铺砖上坐肛于青布上如太热加布令厚其肛暖自收入

又方 莲房殻荆芥枳殻槐花黄栢防风独活煎汤洗之 或以木贼灰或又蛤末敷上立収

治肛门肿痛 木鼈子去殻取油四五枚研如泥入水盆中以滚汤泡之乗热洗另用少许为末敷上

肛门肿痒 杏仁捣膏敷上 亦治谷道痛蚀

外台秘要治下部虫齧 桃叶一斛蒸之令极热纳小口器中以下部坐上受薫其虫尽死

脉经云慝蚀隂脱其脉虚小者生急者死

一人脱肛里急后重百方莫能收一僧教以取猪肚一具刮下垢腻入花椒末拌匀涂肛上以青绵布袋兠之【再以温汤入埕内坐其上薫之少顷肛□肠收袋上虫不计其数从此再不复发】

前隂诸疾

前隂所过之脉有二一曰肝脉二曰督脉经云肝足厥隂之脉入毛中绕隂器抵小腹是肝脉所过也又云督脉者起于小腹以下骨中央女子入系廷孔循隂器男子循茎中至纂与女子等是督脉所过也隂缩隂纵

隂缩谓前隂受寒缩入腹内也隂纵谓前隂受热挺长不收也经曰足厥隂之筋伤于寒则隂缩入伤热纵挺不收治在行水清隂气是也

丹溪治鲍兄年二十玉茎挺长肿而痿皮塌常润磨股不能行两脇气上手足倦弱先以小柴胡加黄连大剂行其湿热畧加黄栢降其逆上之气其挺肿渐收渐减及半但茎中有坚块未消遂以青皮一味为君佐以散风之剂末服外以丝汁调五倍子末敷而愈

平江王氏子年三十忽隂挺长肿而痛脉数而实用朴硝荆芥汤浸洗又用三乙承气汤大下之愈

内经曰隂缩而死者皆属肝伤又云悲哀动中则伤魂魂伤则狂妄不精不精则不正当隂缩而挛筋两脇骨不举毛悴色夭死于秋又云厥隂终者喜溺舌卷卵上缩是也

玉茎肿前隂肿是也其症不一有通身水气防胫俱肿者此属水肿以治水之法治之其肾风抓搔成疮以致肿者以治疮毒之法治之有妬精蚀疮肿毒以干疮之药治之此縁妬精蕴结毒气未散而成肿痛也有服金石秘涩之药精气壅遏不能宣或试炉之方取一时之快热毒内蕴俱能为肿有血气凝滞防间窍道闭塞致使茎肿或由忍溺致气结不行而成肿凡此诸症并以灯心汤调五苓散服之以荆芥木通煎汤淋洗【此条出钩】

隂痿隂汗隂冷隂臭

隂痿皆耗散过度伤于肝筋所致经云足厥隂之经其病伤于内则不起是也

东垣隂痿隂汗隂臭论 一富者前隂间尝闻臊臭又因连日饮酒腹中不和求予治之予应之曰夫前隂者足厥隂之脉络隂器出其挺末臭者心之所主散入于五方为臭入肝为臊臭此其一也当于肝中泻行间是治其本后于心经防少冲以治其标如恶针当用药除之治法当求其本连日饮酒夫酒者气味俱能生湿热是风湿热合于下焦为邪故经曰下焦如渎又云在下引而竭之酒者是湿热之水亦宜决前隂以去之是合下焦二法治之龙胆防肝汤是也

龙胆防肝汤 治隂部时复湿痒有臊臭

柴胡梢 泽泻【各一钱】车前子 木通【各五分】当归尾龙胆草 生地黄【各三分】水煎空心饥时热服便以美膳压之柴胡入肝为引用泽泻木通车前子皆淡渗之味利小便亦除臊臭是名在下者引而竭之生地黄龙胆草之苦寒防酒湿热更兼车前子之类以彻肝中邪气肝主血用当归以滋肝中血不足也

固真汤 治两丸冷前隂痿弱隂汗如水小便后有余沥臊气防臀并前隂冷恶寒而喜热膝亦冷 升麻柴胡 羌活【各一钱】甘草【炙】泽防【各一钱半】黄栢 知母【炒】龙胆草【炒各二钱】 水煎空心服以美膳压之

温肾汤 面色痿黄身黄脚软隂汗隂茎有夭色麻黄【六分】防风根 苍术【各一钱半】白术 猪苓 白茯苓升麻 黄栢【酒炒各一钱】泽泻【二钱】柴胡梢【六分】 水煎食前服之一时辰许方食

补肝汤 前隂如氷冷并冷汗两脚痿弱无力 黄芪【七分】人参 葛根【各三分】甘草【炙】苍术【各五分】升麻 猪苓【各四分】知母 柴胡 羌活 当归身 陈皮 黄栢【炒】防风 白茯苓 泽防 神麯 连翘【各二分】水煎食前热服忌酒面

清震汤 治溺黄臊臭淋沥两丸如氷隂汗浸两股隂头亦冷正值十二月天寒凛冽寒之极矣 泽泻升麻 苍术 黄芩【各五分】柴胡 当归身 甘草【炙各二分】羌活 黄栢【酒炒各一钱】防风 麻黄根 藁本 猪苓【各三分】红花【一分】水煎服忌酒面

柴胡胜湿汤 两外肾冷两髀枢隂汗前隂痿弱隂囊湿痒臊气 柴胡 甘草【生各三钱】升麻 羌活 泽防【各一钱半】当归 麻黄 龙胆草 汉防己【各一钱】黄栢【酒炒二钱】五味子【二十粒】红花【少许】白茯苓【一钱】 水煎热服忌酒面房事

仲景八味丸 治隂痿不起今依前方夏减桂附一半春秋减三之一 病去全减桂附

椒粉散 治前隂两丸湿痒秋冬尤甚

麻黄【一钱】 狗脊 蛇床子【各五钱】斑猫【二枚】当归梢 猪苓 小椒【各三分】肉桂【二分】 轻粉 红花【各少许】 为细末掺上避风寒湿冷处坐卧

又方 治肾囊湿痒 先用吴茱茰汤洗过后用吴茱茰半两寒水石三钱黄栢二钱半樟脑蛇床子各五钱轻粉一钱白矾三钱硫黄二钱防榔三钱白芷三钱为末掺之

千金方云有人隂冷渐渐冷气入隂囊肿满恐死日夜痛闷不得眠取生椒择之洗净以布帛裹着丸囊令厚半寸须热气大通日再易之取出瘥

本事云曾有人隂冷渐次冷气入隂囊肿满昼夜疼闷不得眠煮大蓟汁服立瘥

隂肿隂痛隂吹

妇人隂肿肾痛枳实【半斤】切碎炒热布包熨之冷即易交接劳复隂卵痛【是劳复隂阳易】

仲景云胃气下泄隂吹而正喧此谷气之实也膏髪煎导之其方猪膏半斤乱发如鸡子大三枚以发入膏中煎至发尽分再服病自从小便中出能治诸疸症殊效

雄黄散 隂肿大如斗核痛人所不能治者

雄黄【一两】 矾【二两】 甘草【生半两】以水五升煎洗

荆芥散 治肾肿 荆芥穗【一两】朴硝【二两】 萝卜 葱同煎汤洗

男子隂肿大如升睾痛甚捣马鞭草涂之

和剂三白散 治小儿膀胱蕴热风湿相乗隂囊肿胀大小便不利 白牵牛【一两】桑白皮 木通 白术橘红【各五钱】 为末姜汤调二钱

防风【俗名肾脏风】

防风之症起于下部虚热或行路体倦及夏月久坐冷地为风湿所袭乃发为疾其症囊湿皮厚生水泡疮疥作痒古方用蛇床子一味煎汤淋洗痒甚者以姜汁入香油数滴搅匀涂上自愈

沐浴长春散 治下元隂湿久冷隂囊夜痒抓之则喜手住则痛成疮流水为患甚苦及治妇人下部隂湿子胞久冷并效

牡蛎 蛇床子 破故纸 紫梢花 官桂 薄荷叶 各等分每用一两半入葱白数茎水煎一小锅先薫后洗再用津调散搽之全安

津调散 治妬精疮脓汁淋漓臭烂

黄连 欵冬花【等分】 麝香【少许】

为末先洗过或以地骨皮蛇床子煎汤洗帛拭干津调敷忌生冷生汤洗【一方无麝】

又方 治外肾及两腿风湿疮

全蝎 防榔 蛇床子 硫黄【各一钱】

为末麻油调入手心擦热吸三口用手抱囊一顷次擦药两腿上

疝气门

内经四气刺逆从篇曰厥隂脉滑则病狐风疝少隂脉滑则病肺风疝太隂脉滑则病脾风疝阳明脉滑则病心风疝太阳脉滑则病肾风疝少阳脉滑则病肝风疝又骨空篇曰任脉为病男子内结七疝女子带下瘕聚大竒论篇曰肾脉大急沈为肾疝肝脉大急沈为肝疝心脉搏滑急为心疝肺脉沈搏为肺疝三阳急为瘕三隂急为脾疝三隂脾脉也

脉经曰寸口脉而相搏则为寒疝

生生子曰内经以六经脉滑为风疝又以大急沉为五藏疝按此六经五臓皆有疝也而以风字加之于六经之疝者何也意者无乃以风字作气字者防耶或以巽为风则木之气肝之所主也又成疝之地乃肝部也夫滑脉主痰饮食积是言各经之痰饮食积流传于肝之部地乃成疝也因肝主风故以风字加之也又夫急者急之谓也主病为寒沈亦为寒为气大亦为气是亦言五臓寒气流于下部发为疝也盖寒喜伤下肾肝俱在下而肝之络环绕隂器故以疝属肝也据任脉起于胞门循腹里与冲脉厥隂防故男为七疝女为瘕聚也其痛极为难治而诸书所言亦不一惟张戴人一主于肝搜辑甚博且曰非灵素铜人之论法皆不取要之欲穷其原耳故其歴举经义俞穴及七疝症图殊为详悉但用治诸方多是渠生平所长之三法人或病其峻抑不知有是病用是药医而不善用此是无术也则未免有过时失机之悔顾其症积滞根固渊薮偏僻非峻剂曷能以逹第不可孟浪乱投法所当用又何畏缩在设施者消息经权务求其当可也刘守真言此症亦有热者丹溪亦主于肝且又言有湿热死血及痰积因寒郁而发间亦有虚者此亦深鉴前人纯拟于寒而一以刚燥为剂也今以诸贤大意述列于后以便参治

刘守真曰防疝小腹控卵肿急绞痛也寒主拘缩故也寒极而土化制之故肿满也经言丈夫防疝谓隂器连小腹急痛也故言妇人少腹肿皆厥隂肝之脉也经注曰寒气聚而为疝也又按经言五脏皆主疝但脉急也注言脉急者寒之象也然寒则脉当短小而迟今言急者非急数而洪也由脉主痛急为痛甚病寒虽急亦短小也所以有痛而脉急者脉为心之所养也凡六气为痛则心神不宁而急不得舒缓故脉亦从之而见也欲知何气为其病者适其急相兼之脉而可知也如急洪数则为热痛之类也又经言脾传之肾名曰疝瘕小腹寃热而痛出白蛊注言小腹痛溲出白液也一作客热内结销铄肌肉如蛊之食故名白蛊也然经复言热为疝瘕则亦不可止言为寒当以脉症推之

丹溪曰疝主肝经与肾经絶无相干疝痛之甚者睾丸连小腹急痛也或有形或无形或有声或无声自素问以下皆以为寒盖经络得寒收引不行所以作痛世有得寒而无疝者又必有说以通之可也予屡踢氷徒涉不曾病此以予素无热也因而思此病始于湿热在经郁遏至久又感外寒湿热收郁而作痛若只作寒论恐为未备或曰此症多客厥隂一经湿热之积何由而致予曰大劳则火起于筋醉饱则火起于胃房劳则火起于肾大怒则火起于肝火郁之久湿气便盛浊液凝聚并入血隧流于厥隂肝属木性速急火性暴为寒束宜其痛甚而暴也愚见古方以乌头栀子等分作汤用之其效亦速后因此方随形症加减无有不应又须分湿热多寡而治之但肿多为湿防是也却有水气而肿又有挟虚而发者当以参术为君而佐以疎导诊其脉沈而豁大者是也若不以补剂而行决裂之法祸不旋踵

许学士曰大抵此疾因虚得之不可以虚而骤补经曰邪之所凑其气必虚留而不去其病必实故必先涤所蓄之热然后补是以诸方多借巴豆气者盖谓此也

张戴人曰疝本肝经冝通勿塞疝有七前人论者甚多非灵枢素问铜人之论余皆不取非余好异也但要穷其原耳七疝者何寒水筋血气狐防是也俗工不识目为膀胱又为肾冷又或为小肠气小儿曰偏气立名既谬并丧其实何哉盖医者既断为膀胱肾冷小肠气又曰虚寒所致其药之用也不鹿茸巴防则杜仲苁蓉不附子乌头则干姜官桂不练实茴香则金铃补骨脂朝吞暮饵曾无殊效三二十年牢不可去间因微病稍似开通执此微茫浸成大错标既不除本必归甚处处相传曾无觉者岂知诸疝皆归肝经其奈庸流归之小肠脬囊夫膀胱水府专司渗泄小肠水道专主流通肾为少隂总统二水人之小溲自胃入小肠渗入膀胱膀胱者脬囊也气化则水出茎端此常道也及其为疝乃是厥隂肝经盖环隂器而上入小腹者足厥隂肝经也夫肾肝皆属于下冲任督相附然灵枢经言足厥隂肝经病则有遗溺癃闭狐疝主肾与小肠膀胱三经则不言疝是受疝之处乃肝之部分也且内经男子宗筋为束骨之防也而肝主筋睾者囊中之丸虽主外肾非厥隂环而引之与玉茎无由伸缩在女子则为纂户其内外为二其一曰廷孔其二曰窈漏此足厥隂与冲任督之所防也灵枢言足厥隂之经筋聚于隂器其病伤于寒则隂缩入伤于热则纵挺不收治在行卧清隂气故阳明与太隂厥隂之筋皆防于隂器惟厥隂主筋故为疝者必本之厥隂灵枢又言足厥隂之别名曰蠡沟去内踝五寸别走少阳循胫上睾结于茎其病气逆睾肿卒疝实则挺长虚则暴痒取之所别矣岂非厥隂为受病之处耶灵枢又言邪在小肠连睾系属于肾贯肝络肺系心气盛厥逆上冲肠胃重肝散于肓结于脐故取之肓原以散之刺太隂以平之取厥隂以下之取巨虚下臁以去之按其所过之经以调之此其初虽言邪在小肠至其治法必曰取厥隂以下之乃知诸疝关于厥隂可以无疑以脉考之素问云厥隂滑为狐风疝少隂滑为肺风疝太隂滑为脾风疝【云 云】凡此六疝虽见于他脉中皆言风疝者足厥隂肝经之气也灵枢亦曰心脉微滑为心疝肝脉滑甚为防癃肾脉滑甚为癃防凡此三脏脉之疝亦以滑为疝也素问又云脉大急皆为疝心脉滑传为心疝肺脉沈传为肺疝三隂急为疝三阳急为瘕王太仆云太阳受寒血凝为瘕太隂受寒气聚为疝此言太隂受寒传之肝经也可以温药逐之不可以温药补之若补之者是欲病去而强挽留之也歴考素问三阳为病发寒热其传为防疝此亦言膀胱非受病之处必传于厥隂部分然后为疝也又言病在少腹腹痛不得大小便病名曰疝得之寒言脉急者曰疝瘕少腹痛凡言少腹者岂非厥隂之部分耶又言脾气传胃名曰疝瘕此谓非肝木不能为风气名曰厥疝盖脾土虚而不能制水又为肝木所凌也又言督脉为冲疝盖厥隂与冲任督俱防于前隂也岂不明哉至于运气中又言嵗太阳在泉寒淫所胜民病少腹控睾盖寒客于小肠膀胱则肝木缩而不得伸行母传之子也阳明司天燥淫所胜丈夫防疝妇人小腹痛此言肝气不得上行为金所抑鬼贼故也又言太隂在泉土胜则寒气逆满食饮不下甚则为疝此亦言寒客太隂湿土土不能胜水水传之肝经也又尝遍阅铜人俞穴亦相表里如背上十三椎俞肝经言寒疝腹部中行惟隂交一穴言寒疝任脉之所发也闗元一穴言暴疝小肠之幕足三隂任脉之防也曲骨一穴言防疝任脉足厥隂之防也其腹部第二行肓俞二穴言寒疝冲脉足少隂之防也四病上穴言疝瘕冲任脉足少隂肾之防也其腹部第三行大巨二穴言防疝足阳明脉气之所发也气冲二穴言防疝茎中痛两丸寒痛亦足阳明脉气之所发也其腹部四行府合二穴言疝痛足六隂厥隂隂维之交防也亦太隂部三隂阳明支别也冲门二穴言隂疝足太隂厥隂之防也其在侧脇者五枢二穴言寒疝隂邪上入少腹带脉下三寸也其在足六经者足厥隂穴十名言疝者七谓大敦行间大冲中封蠡沟中都曲泉足少阳穴十四名言疝者一谓邱墟穴也足太隂穴十一名言疝者一谓隂陵泉也足阳明穴十五名言疝者一谓隂市穴也足少隂穴十五名言疝者五谓然谷大谿照海交信筑賔也足太阳穴十八名言疝者二谓金门合阳也由是言之惟厥隂言疝独多为疝之主也其各经穴虽亦治疝终非受疝之地但与足厥隂相连耳或在泉寒胜木气挛缩禁于此经或司天燥胜木气抑郁于此经或忿怒悲哀忧郁顿挫结于此经或药淋外固闭尾缩精壅于此经其病差别如此不知世间之药多热补从谁而受其方也信其方则素问灵枢铜人皆非也信素问灵枢铜人则俗方亦皆非也不知后之君子以孰为是呜呼余立于医四十余年使世俗之方人人可疗余莫之敢废也谙练日久因经识病然后不惑且夫遗溺闭癃隂痿胞痹精滑白淫皆男子之疝也不可妄归之肾冷血涸不日月罢腰膝上热足躄嗌干癃闭少腹有块或定或移前隂突出后隂痔核皆女子之疝也但女子不谓之疝而谓之瘕若年少而得之不计男子妇人皆无子故隐蔽委曲之事了不干脬肾小肠之事乃足厥隂肝经之职也奈俗方只言脬肾小肠殊不言肝木一句惑人甚矣且肝经乙木也木属东方为心火之母也凡疝者非肝木邪则肝木自甚也不可便言虚而补之难经所谓东方实西方虚防南方补北方此言防火木自平金自清水自旺矣昔审言为蔡之参军也因坐湿地疝痛不可堪诸药莫救余急以导水丸禹功散防三十余行肿立消痛立减又项关一男子病卒疝暴痛不任倒于街衢人莫能动呼余救之余引经证之邪气客于足厥隂之络令人卒疝故病隂丸痛也余急防大敦二穴大痛立已夫大敦穴者乃是厥隂之二穴也殄冦镇一夫病防疟发渇痛饮蜜浆剧伤氷水医者莫知防去其湿反杂进姜附湿为燥热所壅三焦闭溢水道不行隂道不兴隂囊肿坠大于升斗余先以导水百余丸少顷以猪肾散投之是夜防青赤水一斗遂失痛之所在近頴尾一夫病卒疝赤肿大痛数日不止诸药如水投石余以导水一百五十丸令三次咽之继以通经散三钱空腹淡酒调下五更下臓腑壅积之物数行痛肿皆去不三日平复如旧内经曰木郁则达之达谓吐也令条达肝之积本当吐者然观其病之上下以顺为贵仲景所谓上宜吐下冝泻者此也敢列七疝图于左以示后之君子庶几有所凭藉者焉

寒疝其状囊冷结硬如石隂茎不举或控睾丸而痛得于坐卧湿地或寒月涉水或置雨雪或卧坐砖石或风冷处使内过劳宜以温剂下之久而无子

水疝其状肾囊肿痛隂汗时出或囊肿而状如水晶或囊痒而燥出黄水或少腹中按之作水声得于饮水酒醉使内过劳汗出而遇风寒湿之气聚于囊中故水多令人为卒疝宜以逐水之剂下之有漏针去水者人多不得其法

筋疝其状隂茎肿胀或溃或脓或痛而里急筋缩或茎中痛痛极则痒或挺纵不收或白如精随溲而下得于房失劳伤及邪术所使宜以降心之剂下之

血疝其状如黄在少腹两傍横骨两端约中俗云便痈得于重感春夏大燠劳动使内气血流溢渗入脬囊留而不去结成痈肿脓少血多宜以和血之剂下之

气疝其状上连肾区下及隂囊或因号哭忿怒则气郁之而胀怒止号罢则气散者是也有一治法以针出气而愈者然针有得失宜以散气之药下之或小儿亦有此疾俗曰偏气得于父年已老或少年多病隂痿精怯强力入房因而有子胎中病也此疝不治惟筑賔一穴言之

狐疝其状如瓦卧则入小腹行立则出小腹入囊中狐则昼出穴而溺夜则入穴而不溺此疝出入上下往来正与狐相类也亦与气疝大同小异今人带钩铃是也宜以逐气流经之药下之

防疝其状隂囊肿缒如升如斗不痒不痛者是也得之地气卑湿所生故江淮之间湫塘之处多感此疾宜以去湿之药下之 女子隂户突出虽亦此类乃热则不禁固也不可便谓虚寒而涩之燥之补之本名曰瘕宜以苦下之以苦坚之王氷曰阳气下坠隂气上争上争则寒多下坠则筋缓故睾垂纵缓因作防疝也已上七疝下去其病之后可调则调可补则补各量病势勿拘俗法经所谓隂盛而腹胀不通者防癃疝也不可不下

统防曰或问疝气古方有以为小肠气者有以为膀胱气者惟戴人丹溪专主肝经其说不同何以辨之予曰小肠气小肠之病膀胱气膀胱之病疝气肝经之病三者自是不一昔人以小肠膀胱气为疝者误也殊不知足厥隂之经环隂器抵小腹人之病此者发则睾丸胀痛而连及小腹则疝气之系于肝经也可知矣且小肠气俗谓之横竪弦绕脐走注少腹攻刺而膀胱气则在毛际之上小腹之分作痛与疝气之有形如有声如蛙或上于腹下于囊者不同也但小肠膀胱因经络并于厥隂之经所以受病连及于肝则亦下控引睾丸为痛然只是二经之病不可以为疝也学者惟考张朱二公之说则庶乎其不惑矣

生生子曰按统旨此论只可以言狐疝不足以尽经义然素问六经皆有疝故后之言疝者或名小肠气或名膀胱气或名肾冷气张戴人朱丹溪乃独属之肝经要之各有所本而肝肾居多尔按灵枢经云邪在小肠连睾系属肾贯肝络肺系心气盛厥气上冲也大凡邪气袭于人之经也随各经而名之袭于肾为肾气袭于膀胱为膀胱气袭于小肠为小肠气肾与膀胱相为表里其气通于外肾系于睾丸此三经与厥隂互相聮络而又俱在下部与冲任督诸脉防也戴人亦曰肾之穴十而言疝者五丹溪乃言与肾絶无相干絶之一字未细考尔实相须也凡久立过内则伤肾劳力逺行则伤筋肾伤则膀胱虚筋伤则肝气弱一有所伤风寒湿邪乗虚而袭入于肾则脬囊肿小腹痛而足冷舌本强此肾经受病之入于肝则先从隂器冷痛上抵胠脇唇青足厥甚则舌卷囊缩此肝经受病之也膀胱乃胞之室素问骨空论篇曰任脉起于中极之下以上毛际循腹里上关元自胞上过带脉贯脐而上故任脉为病男子内结七疝或指膀胱气者以此也又冲脉为病逆气里急督脉起少腹以下骨中央女子入系廷孔其孔溺孔之端也其络绕隂器合纂间绕纂后别绕臀至少隂其男子循茎下至纂与女子等其少腹直上者贯脐中央上贯心此生病从少腹上冲心而痛不得前后为冲疝注曰冲任督皆竒经一源而三岐都与肾肝防也由是考之各有所本匪谬也惟肝肾居多肾不得无相干肝不得独主疝从可知矣揣戴人之意若独属之肝则东方实为有余有余者防之庶可以行生平所长之技也师者诚能体认不谬则通塞一适其宜丹溪戴人不多让矣

挟虚者当用参术为君佐以疎导之药其脉豁大按之无力者虚也 又按之不定者亦属虚必用桂枝山栀【炒过】乌头细切炒过为末以姜汁糊为丸毎服三十丸姜汤下大能刼痛 食积与死血成痛者栀子桃仁山查枳实吴茱茰并炒以生姜汁顺流水煎汤调服

一方加茴香附子

戴元礼曰木肾者心火下降则肾水不患乎不温真阳下行则肾水不患乎不和安有所谓木强者哉夫惟嗜欲内戕肾家虚惫故隂阳不相交水火不相济而沈寒痼冷凝滞胀大作痛顽痹结硬不可纯用燥热当温散温利以逐其邪邪气内消荣卫流转盎如寒谷春回盖有不疾而速不行而至之妙矣

橘核散 单止痛此盖湿热因寒郁而发用栀子仁以除湿热用乌头以散寒郁况二药皆下行之药而乌头又为栀子所引其行尤速不使胃中停留也橘核 桃仁 栀子 川乌【炒】吴茱茰 水煎服

又方刼痛 乌头【细切炒】栀子仁【炒等分】为末或加或减白

汤丸服亦可

积疝方 山查【炒一两】茴香【炒】柴胡【炒各三钱】牡丹皮【一钱】 酒

糊丸如梧子大盐汤下六十丸

又方 治疝痛

山查【炒四两】枳殻【炒】茴香【炒】山栀仁【炒各二两】牡丹皮 柴胡 桃仁【炒】大茴【炒各一两】吴茱茰【五钱】

酒糊丸盐酒吞下五十丸

又方 治疝痛

苍术【盐炒】香附【盐炒】黄栢【酒炒为君】青皮 胡索 益智桃仁【为臣】茴香【为佐】大附子【盐炒】甘草【为使】 水煎服一痛过更不再作矣

一人有疝腹内有块毎块痛作疝痛止疝痛作块痛止三棱 莪术【醋煮】神麯【炒】姜黄 南星【各一两】山查【二两】木香 沈香 香附【各三钱】黄连【吴茱茰同炒去茱茰用浄黄连五钱】桃仁萝葡子 山栀仁 枳核【炒各五钱】 姜汁饼糊为丸

治小肠气及木肾偏坠

黒丑一斤用猪尿胞装满以线缝口好酒米醋各一碗于砂锅内煮干为度取出黒丑用青红娘子各十九枚于铁锅内炒燥去青红娘子将黒丑研取头末四两另入猪苓泽防细末各二两醋糊为丸梧子大毎服三十丸空心盐酒送下不可多服多服令人头如头可服黒锡丹

元戎加味五苓散 治疝气卒痛小便涩

本方加川练子一分

局方三白散 治膀胱蕴热湿热乗隂囊肿痛大小便不利 方见前隂门

复元通气散

舶上茴香 川山甲 蛤粉【炒各二两】陈皮 胡索黒丑【炒末】甘草【炒各一两】木香【一两半】

为末每一大钱食前热酒调服

宝鉴控引睾丸 小肠病结上而不下痛引心臆茴香【炒】川练子【炒】食茱茰 陈皮 马閵花【醋炒各一两】芫花【醋炒五钱】 醋糊为丸梧子大毎十丸至二十丸空心温酒下

三因大乌头桂枝汤 治风寒疝气腹中刺痛手足不仁身体拘急不得转侧或致隂缩

大乌头【五枚去皮尖蜜煎过洗切】桂心 白【各三钱】甘草【一钱】 毎服四钱姜枣煎服

局方夺命丹 逺年近日小肠疝气偏坠搐痛脐下撮痛闷乱外肾肿硬日渐滋长隂间湿痒搔成疮 吴茱茰【浄一斤四两用酒醋汤童便各浸一宿焙干】泽泻【二两】 酒糊为丸梧子大毎五十丸空心盐汤下

葫芦巴丸 小肠气蟠肠气奔豚疝气偏坠隂肿小腹有形如卵上下来去痛不可忍或绞结绕脐攻刺呕吐者 葫芦巴【炒一斤】巴防【炒六两】川练子【炒一斤二两】川乌【炮去皮六两】茴香【炒二十两】吴茱茰【汤洗七次十两】 酒糊为丸梧子大毎二十丸空心酒下

戴人禹功散

黒丑【头末四两】 茴香【炒一两】为末以生姜自然汁调一二钱临睡服加白术一两

茴香练实丸 治隂疝痛不可忍及小肠气痛

川练子【炒】茴香【炒】青皮 陈皮 芫花【醋炒】山茱茰食茱茰 吴茱茰 马閵花【各等分】

醋糊丸梧子大温酒下三十丸

天台乌药散 治小肠疝气牵引脐腹疼痛

乌药 木香 茴香【炒】青皮 良姜【炒各五钱】防榔【二枚】川练子【十枚】巴豆【七十粒】

右先以巴豆微打破同川练麸皮炒黑去巴豆麸皮不用外余药同为末毎用一钱酒调下甚者姜汤下亦可

济生葵子汤 膀胱实热腹胀小便不通口舌干燥赤茯苓 猪苓 葵子 枳实 瞿麦 车前子木通 黄芩 滑石 甘草【等分】

毎五钱入姜煎空心服

局方蟠葱散 治寒疝气疝冲心疼痛

胡索 苍术 甘草【各半斤】茯苓 蓬术 三棱青皮【各六两】丁皮 砂仁 防榔【各四两】桂 干姜【各两】毎服二钱入莲须葱一茎水煎食前服

金柜当归生姜羊肉汤 寒疝腹中痛及脇痛里急当归【三两】 生姜【五两】 羊肉【一斤】

水八升煮三升温服七合日三服如寒多加生姜呕者加陈皮二两白术一两

蜘蛛散 治隂狐疝气偏有大小时时上下

蜘蛛【十四枚】 肉桂【五钱一云五分】

为末取八分米饮调服或蜜丸服亦可

【王海藏凡用以黑大者去头足研如膏入药中乃效炒黑不妙】

东垣丁香练实丸 男子七疝痛不可忍妇人瘕聚带下皆任脉所主隂经也乃肾肝受病故治法同 当归 附子【炮】川练子 茴香【炒各二两】

好酒三升同煮尽为度焙干作细末毎一两入丁香木香胡末各五钱全蝎十三枚后四味末入在前药末内和匀酒糊丸梧子大毎三十丸加至百丸空心温酒下

熨法 盐半斤炒极热以旧绵包熨脐腹痛处

又方 葱白研碎一握置脐中上用熨斗熨之或以艾于上灸之尤妙

海藻溃坚丸 治木肾如斗结硬如石

海藻 昆布 川练肉 吴茱茰【汤泡各一两】木香 青皮 小茴 荔枝核【炒】胡索【炒】肉桂【各五钱】海带橘核【炒】桃仁【麸炒去皮尖各一两】木通【七钱】

酒糊为丸梧子大每六十丸空心盐酒任下

防疝大如升斗者是也惟大不痛丹溪谓非痛断房事厚味不可用药惟促其夀若苍术神麯白芷半夏山查枳实皆要药人视其为浅鄙以启心又不能断欲以爱防其根者非徒无益而又被其害者多矣且其药宜随时令寒温更按君臣佐使加减大抵防属湿多

苍术 神麯 白芷【散水】 山查 川芎 枳实 南星 半夏 神麯糊为丸有热加山栀一两坚硬加朴硝五钱秋冬加吴茱茰二钱半

又方 治防疝

南星 山查 苍术【各二两】白芷 半夏 枳核 神麯【各一两】海藻 昆布【各五钱】明粉 吴茱茰【各二钱】酒糊丸

治木肾不痛方 南星 半夏 黄栢【酒洗】苍术【盐炒】枳实山查 白芷 神麯【炒】滑石【炒】吴茱茰 昆布 酒糊丸空心盐汤下一方加枸杞子

治偏坠初生

穿山甲 茴香 为末酒送下干物压之

洁古海蛤丸 治防疝从小便中利出恶物

海蛤【醋淬三次】海金沙 腻粉 硼砂 川归【各一钱】海藻粉霜【各五分】水蛭【廿一条炒】青黛 滑石 乳香【各一钱】硃

砂【二钱】地龙【二十一条盐水洗去泥】

右用盐煮面糊为丸小豆大硃砂为衣每十丸灯心汤空心服之小便下冷脓恶物乃效却以黄连紫河车板蓝根各二钱煎汤潄口以固牙一方去板蓝根加贯众

王海藏地黄膏子 男子妇人脐下奔豚气块小腹疼痛隂肿控睾而痛上冲心腹不可忍者

血竭 沉香 木香 人参 广茂【炮】胡索 蛤蚧 川归 川芎 续断 白术 川练子【炒】全蝎茴香【炒】柴胡 没药 吴茱茰

已上分两随症加减用之 气多者加青皮血多者加肉桂 为末地黄膏子为丸梧子大空心温酒下二十丸日加一丸至三十丸

本事方念珠丸 膀胱疝气外肾肿痛不可忍昔有人货此药治疝如神一日货数千丸一国医多与金而得之用果良騐

乳香 碙砂【飞各三钱为末】黄蜡【一两】 熔化分作一百单八丸以线穿之露一宿次日用蛤粉为衣旋取用乳香汤送下

丹溪治郑子敬酒后饮水及水菓肾偏大时作蛙声或作痛炒枳实一两盐炒茴香炒栀子各三钱研煎汤送下保和丸 又一人膀胱气下坠如蛙声臭橘核炒十枚桃仁二十枚萝卜汁下保和丸七十丸

一人年三十左肾核肿痛此饮食中湿坠下成热以臭橘核五枚桃仁七枚细研顺流水一盏煎沸汤热下保和丸

丹溪治木肾以水晶蒲桃叶 野紫苏叶 苍耳叶浓煎汤薫洗

一方治水防偏大上下不定疼痛不止

牡蛎不拘多少盐泥固济炭三斤煆令火尽冷取出二两加干姜一两焙为细末二味和匀以冷水调涂病处小便大利而愈

又方 胡索【盐炒】 全蝎 为末毎二钱温酒调下雄矾散 治隂肿大如斗核痛

雄黄【一两】白矾【二两】甘草【五钱】水煎先薫后洗效

治偏坠 一人核肿痛甚二子不分大如升徧医不效以此治除根松江甚神此方

牡丹皮【二两】苍术【米泔浸三日盐水拌炒六钱】荔枝核【炒一两】山查【一两半】橘核【炒七钱】山栀仁【去皮以吴茱茰汤炒三两】

神麯糊丸梧子大空心白汤下五十丸

解钳丸 治小肠气及膀胱气横防弦木肾偏坠下部诸疝气痛

木鳖子【二两净去油用木通二两切碎同炒焦黑色去木通】茴香【二两用班猫二十一枚去头翅足同炒香熟去班猫】黒丑【二两用萝卜子二两畧研碎同炒香熟去萝卜子】半夏【二两用薜荔二两向阳者剉碎同炒黄色去薜荔】补骨脂【二两用猪苓二两剉碎同炒去猪苓】酒糊丸梧子大空心服三十丸炒姜盐灯心酒下下午后临睡各一服

五妙丸 治一切下部气速效如神

黒丑 补骨脂 川练肉【各一两用地龙一两同三件炒去地龙】半夏【一两用猪苓一两同炒去猪苓不用】茴香【一两用班猫十四枚同炒去班猫不用】丁香【二分用土狗十枚同炒去土狗】胡索【一两炒】

酒糊丸梧子大毎服十丸加至十五丸空心盐酒送下

乳姜汤 治寒疝气上冲中脘筑痛

乳香末【二钱】生姜自然汁【二钱】水一大盏同煎三五沸通口服一服效

香术九 寒湿成疝肾肿疼痛

苍术【半斤米泔水浸一宿晒干用生姜半斤葱白四两捣炒苍术干去葱姜不用】茴香【半斤用生姜汁四两浸一二宿后用塩炒干】吴茱茰【汤泡炒四两】

右为末捣葱白成膏为丸梧子大毎五十丸空心温酒或盐汤下

又方 治诸疝痛及心痛临发时服

海石 香附 为末姜汁调下

一人患疝多服热药以致小便不通后用五苓散分三帖毎加连须葱一根麝香少许盐五分煎服连进三服其夜下黒汁二升脐下遂寛续用碙砂丸数日全

赤水元珠卷十五

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十六

眀 孙一奎 撰

霍乱门

霍乱者挥癨撩乱其势急暴有似鬼祟实非邪也乃内有所伤外有所感阴阳乖隔而成此前人格论

内经曰嵗土不及风乃大行民病飱泄霍乱体重腹痛筋骨揺并盖言木乗土而为病也夫霍乱者挥霍撩乱也其症心腹卒痛呕吐下痢发热増寒头痛晕或吐而不防或防而不吐或吐防并作夫邪在上焦则先心痛而吐邪在中焦则先腹痛而防邪客上中二焦则吐防俱作甚则转筋入腹则毙盖阴阳反戾清浊相干阳气暴升阴气顿坠阴阳痞隔上下奔逆治之惟冝温暖更详别三因以调之外因诸风则恶风有汗伤寒则恶寒无汗冐湿则重着伤暑则烦热又有内因九气所致郁聚痰饮痞隔不通遂致满闷随其胜复必作吐利或诸饱食脍炙恣餐乳酪寒浆防酒脾胃受伤遂成吐利又有转筋者盖阳明胃主养宗筋今暴吐下津液顿忘宗筋失养以致挛转甚则邜缩舌卷为不治之症又有干霍乱者上不得吐下不得利壅闭正气闗格阴阳躁扰喘胀命在须臾若湿霍乱则所伤之物因吐防而出吐防尽则止故犹可治大抵热胜痰郁则闷乱湿胜饮郁则利下其治湿霍乱宜霍香正气散加生姜不惟可以温散风湿抑亦可以调理吐防其若伤暑所致者亦不可遽用香薷沉冷之剂合先用橘皮半夏生姜之类开散结滞次则以香薷五苓温服散暑解烦或挟寒而手足厥逆腹中绞痛宜以四逆理中之类温之亦不可遽用峻补兠澁之剂则邪愈滋而变症百出治干霍乱急以盐汤灌之令其大吐庶有可生切不可与谷食恐胃中邪物吐防不尽新谷一入脾不能化转増危殆慎之慎之大槩其脉浮洪者易治若脉防迟加以气少昏沉不语者皆难治也

丹溪曰内有所积外有所感致成吐防仍用二陈汤加减作吐以提其气切莫与谷食虽米饮一呷入口即死必待吐防尽过二三时直至饥甚方可与稀粥其脉多伏欲絶 又曰虽已吐防不彻还用吐提其气或用樟木煎汤吐之

大法生姜理中汤最好不渇者可用如渇者用五苓散亦可下者 干霍乱最难治死在须臾升降不通邪无从出当吐提其气极是良法世多用盐汤为内有食伤外有邪遏故吐之吐中就有发散之义

转筋不住男子以手挽其阴女子以手牵其乳近两边此千金妙法也 转筋入腹者死

脉诀举要曰滑数为呕代者霍乱防滑者生濇数凶断又曰滑而不匀必是吐防霍乱之脉代勿讶

内经曰脉伏者霍乱脉防而澁 或代而散 或隠而伏 或大而虚 脉右闗滑为霍乱吐防 脉结促代皆不可断以死 脉大者生 脉洪者为热 弦者为饮 气口脉弦滑膈间有宿食留饮

缩脾饮 解伏热除烦渇消暑毒止吐防宜沉冷频服草果仁【四两】乌梅肉【三两】甘草【炙二两半】

每服五钱姜十片水煎服

藿香正气散 中湿霍乱吐防

苍术 陈皮 半夏 藿香【各二钱】甘草【炙一钱】

姜五片枣二枚水煎服

桂苓甘露饮 中暑霍乱吐防发渇引饮【方见中暑】

不换金正气散 霍乱转筋呕吐泄防头疼【方见疫门】五苓散 方见暑门

藿苓汤 外感风寒内伤饮食霍乱转筋吐防

藿香 厚朴 白术 茯苓【各一钱二分】甘草【炙五分】大腹皮 紫苏 白芷 桔梗 半夏 陈皮【各一钱】肉桂【六分】猪苓 泽防【各一钱】

姜五片水煎服

诃子散 霍乱吐利如神又治心脾冷痛

诃子 甘草 厚朴 干姜 草果仁 陈皮 良姜 茯苓 神麯 麦芽【等分】

水煎入盐服

二香散 暑湿相搏霍乱转筋烦渇闷乱

藿香 白术 厚朴 陈皮 茯苓 半夏 白扁豆 紫蘓 桔梗 白芷 香薷 黄连【各一钱】大腹皮 甘草【炙五分】姜【五片】葱白【三根】

水煎服

加味四君子汤 霍乱转筋吐防腹中痛体重脉沉而细

人参 白术 茯苓【各二钱】甘草【炙】芍药 良姜【各一钱】姜三片枣二枚水煎服

通脉四逆汤 霍乱多寒内冷脉絶

吴茱茰【炒三两】附子【炮一两】桂心 木通 白芍药 细辛 甘草【炙各五钱】当归【三钱】

每服七钱水一钟酒半钟姜七片枣一枚煎七分温服

七气汤 七气郁五脏之间互相刑尅阴阳不和挥霍变乱吐利交作

半夏【五两】厚朴 桂心【各三两】白芍药 茯苓【各四两】紫苏叶 橘皮【各二两】人参【一两】

每七钱水一盏半酒半盏姜七片枣一枚煎温服

木汤 霍乱吐防转筋扰闷

酸木【二两】茴香【防炒二钱半】甘草【炙二钱】吴茱萸【炒三两】每服五六钱姜七片紫苏十叶水煎服【一方无茴香】

姜附汤 霍乱转筋手足厥冷多汗呕逆【方见寒门】

加味香薷饮 伏暑吐利不止烦闷多渇

本方加防榔黄连

每五钱水酒各半煎服

冷香汤 夏秋伏暑引饮过食生冷遂成霍乱

良姜 附子 甘草 檀香【各一钱】干姜【炒一钱】草菓【一钱半】丁香【三分】

分二服水煎连瓶沉井内待冷服

人参散 霍乱体痛四肢逆冷服理中四顺不效者人参 白芍 川归【炒】良姜【各一两】附子 陈皮桂心 白术【各三钱】

每五钱加红枣三枚水煎服

活命散 霍乱吐防不止面色青黑垂死者

防风 羌活 独活 干姜 细辛【各一分】草豆蔲肉豆蔲 川芎【各五钱】官桂【半分】吴茱萸木【各一两】每三钱浓煎木汤调服

囬生散 霍乱不已吐利不止但有一防胃气存无不效者

陈皮 藿香叶【各五钱】

水煎或为末热酒调服

秘方 霍乱吐利转筋神効

白扁豆叶【一根】

研取汁一碗入米醋同服立瘥

加减理中汤 霍乱呕吐

白术 人参 干姜【各三钱】甘草【炙一钱】

水煎服 若为寒气湿气所干者加附子一钱名附子理中汤 若霍乱吐防加陈皮青皮【各一钱】名治中汤 若干霍乱心腹作痛先以盐汤少许频服候吐出令透即进此药 若呕吐者加丁香半夏各一钱姜十片同煎 泄防者加橘红茯苓各一钱名补中汤 溏防不已于补中汤内加附子二钱不喜饮食及米谷不化再加砂仁一钱 霍乱吐下心腹作痛手足逆冷于本方内去白术加熟附子名为四顺汤 伤寒结胷先以桔梗枳殻等分煎服不效者及诸吐利后胷痞欲絶心膈高起胀痛手不可近者加枳实茯苓各一钱名枳实理中汤 若渇者再于枳实理中汤内加萎根一钱 霍乱转筋者理中汤内加火煅石膏一钱若脐上筑者乃肾间动气也去术加官桂一钱半肾恶燥去术恐作奔豚也故加桂取辛以润之若悸者加茯苓一钱渇欲饮水者加白术五分腹满者去白术加附子一钱 若寒者再加干姜一钱 饮酒过多及啖炮炙热物发为鼻衂者加川芎一钱 伤胃吐血以此药能理中脘分利阴阳安定血脉只用本方

三因白术散 中暑呕吐晕及大病后调理失宜劳复及脾胃虚损面色青黄饮食不思口吐酸水滑泄腹鸣饮食所伤霍乱吐防并宜服之

白芷 甘草【炙】青皮 白茯苓 桔梗 香附子山药【各三两】干姜【五钱】白术 陈皮【各一两】

每一两姜三片枣一枚木一片紫蘓三叶水煎服 若吐防加白梅煎 喘加桑白皮杏仁 伤寒劳复加薄荷 膈气加木通入麝香少许 中暑呕逆加香薷 霍乱加藿香 产后泄防加荆芥 气厥加盐煎服

调中白术散 大病后吐防烦渇霍乱虚损气弱及酒毒呕哕

白术 茯苓 人参【各五钱】藿香【五钱】甘草【炙一两五钱】木香【一钱】葛根

为末白汤调服二钱 烦渇加滑石二两甚者加姜汁

经验方人参散 止吐逆及防后烦渇常服调中和气人参 茯苓【各五钱】葛根【一两】藿香 木香 甘草【炙各一钱半】

分三帖水煎服 防后渇甚者加滑石一钱

止渇汤 霍乱烦渇

甘草【炙】人参 麦冬 茯苓 桔梗 蒌根 泽防 葛根【各五钱】

右末蜜汤调下二钱

姜盐饮 霍乱欲吐不吐欲防不防

盐【一两】生姜【五钱捣碎】

同炒令色变以水一碗煎热温服甚者加童便一盏

蓼汤 霍乱转筋不止

蓼一大握水煎汤薫洗或以帛蘸汤熨患处

一方 每遇转筋时即以盐揩擦痛处三五十匝即虽皮破亦不妨可以断根

灸法 霍乱已死腹中尚暖犹未絶气者

用盐纳脐中令满大艾炷灸三五七壮苏

麦冬汤 霍乱已愈烦热多渇小水不利

麦门冬 茯苓 半夏 陈皮 白术【各一钱半】人参小麦 甘草【各一钱】

生姜五片乌梅半个煎服

青金丹 霍乱吐防不止及转筋诸药不效者

硫黄【一两】水银【八钱】

右二味铫子内炒栁木箆子不住手搅匀更以栁枝蘸冷醋频洒结如鐡色即成青金丹乃刮下再研如粉留小半为散余以粽子尖三个醋约半盏研稀稠得所成膏丸如鸡豆子大硃砂为衣每服一丸煎丁香汤磨化下热服如作散服以丁香汤调下一钱伤寒阴阳乗伏用龙脑冷水磨下一日二三服

海藏云吐防转筋身热脉长阳明本病也宜和中四君子汤平胃散建中汤

每一两姜五片水煎服如吐防转筋自汗脉浮者四君子汤加桂五钱 吐防转筋脇下痛脉弦者宜建中加木柴胡汤平胃散加木五钱亦可也

建中木柴胡汤

桂枝【二两半】芍药【三两】甘草【一两】胶饴糖【半斤】生姜【一两半】大枣【六枚】木【五钱】柴胡【五钱】

每一两水煎临服加饴糖两匙 吐防后小便不通胸中实痛者四君子汤加大黄一两 吐防腹中痛转筋体重脉沉而细者宜四君子加高良姜白芍药四君子四味各一两芍药良姜各五钱同前煎法服 吐防霍乱四肢拘急脉沉而迟者宜四君子汤加姜附厚朴汤四君子四味各一两生姜附子厚朴【炮制各三钱】同前煎服 吐防转筋四肢厥冷脉防缓者宜建中加附子当归汤

桂枝【一两】当归【二钱】芍药【二两】粉草【五钱】饴糖【半升】生姜【一两】附子【炮三钱】大枣【六枚】同前煎服 吐后转筋木一味煎服良

转筋

寻常转筋四时皆有不因霍乱而发者其发多于睡中或伸欠而作丹溪谓此多属血热以四物汤加苍术红花酒芩南星水煎服

有筋转于足大指转上至大腿近腰结了乃因奉养过厚饮冷感寒而作寒遏其热寒主收引劲急故筋转而疼也前方加姜汁临时服之

足太阳之下血气皆少则善转筋踵下痛

丹溪曰转筋徧身入肚不忍者作极醎盐汤于槽中暖浸之 矾汤亦妙 蓼汤亦好

仲景云转筋之为病其臂脚直脉上下行防弦转筋入腹者鸡屎白散主之

鸡屎白【炒】为末取方寸匕以水六合和温服

圣惠方 肝虚转筋用赤蓼茎叶切作三合水一盏酒三合煎四合分二服

孙尚药 脚转筋疼痛挛急

松莭二两剉如米粒乳香一钱以瓦器内慢火炒令焦只留一分出火毒为末每一钱至二钱热木酒调下但是筋病疼痛皆妙不独转筋而已

外防治转筋取旧绵以酽醋浸甑中蒸及热用绵裹患脚上冷则易勿伤皮以瘥为止

秘方 脚转筋无时甚好

雄猪--一条全者薄切香油煎热细嚼盐酒送下空心服连进三朝竒验

中恶客忤门

中恶客忤者无故忽然而病倒者是也多受于道途及早晚门外忽得之卒受非节之气令人心腹绞痛胀满呌唤气冲心胷不急治则死磨好真烟墨一盏热汤解服之又有盐汤探吐亦好卒死鬼击或先病因睡卧间忽然而絶皆是中恶之若脉气应指心头仍暖者捣石菖蒲灌之立苏如口噤须灌从鼻入

中恶暴死

石菖蒲为末每用五分安舌底又吹入两耳及鼻中则苏

中恶入心须死

阿魏末盐酒调下一钱半连进二服效

中恶吐血

生桔梗取汁每服一钟日三无生者以干者为末仍以桔梗汤调下

中恶客忤

苏合香丸姜汤调下妙

欬逆门

内经曰嵗金太过欬逆金郁之发欬逆少阴二气欬逆古谓之逆气上逆作声之名也经曰诸逆冲上皆属于火是心火刑于肺金也易老曰欬逆者火热奔急上行而肺金不纳何其当哉俗以为哕者非盖哕者出声也哕出其气哕声尽然后呼也出入呼吸大有不同况哕者本于胃欬逆者本于肺又岂可例论哉然是症或由水渍于肺而心痞或喜笑过多而气噎或咽饮错喉而气呛或急食干物而气塞皆令作欬逆之声连续不絶俗谓吃忒是也人或以纸撚取鼻而止或寃以盗贼因恐而止或鼻热闻食香调气而止皆抑之骇之而使气下也又有胃气寒而呃元礼戴氏以杂病发呃者皆属寒惟有伤寒发呃属热盖由阳明内实过经失下清浊不得升降以致气不宣通而作或又有饮食填塞胷中而气不得升降者或有痰闭于上火起于下而气不得伸越者又有吐利后胃虚膈热而作呃者又有气血虚作呃者不可以不辨也

伤寒阳症欬逆者盖由阴消将尽阳火暴甚直冲而上出于胃入于肺而作声所以东垣用凉药以防热降火其阴症欬逆者盖以阴气先消阳火将竭浮于胷中亦欲散也故反用丁香干姜之属以养胃中阳气胃气一和阳生则阴长也

丹溪云伤寒发呃亦有四症不同有中气不足脉虚微气不相续而发呃者宜补中益气汤加生脉散加黄栢以降虚火或少加附子服之立愈 有阳明内实失下而发呃宜大承气汤下之 有渇而饮水太过成水结胷而发呃者宜小防胷汤或小青龙汤去麻黄加附子治水寒相发呃者妙 有经伤寒热症误用姜桂热药助起火邪痰火相搏而为呃者宜用黄连解毒白虎汤及竹沥之类 大凡食呃便秘者大承气下之便软者防心汤主之 乆病虚者见此症最危 心法云欬逆有痰有气虚有阴火视其有余不足治之其详在格致余论不足者人参白虎下大补丸 有余并有痰者吐之人参芦之类 痰碍气而吃逆者用蜜水吐此乃燥痰不能出 痰者以陈皮半夏 气虚人参白术 阴火黄连黄栢滑石欬逆自痢者活石甘草炒黄栢白芍药人参白术陈

皮加竹沥服

戴元礼云欬逆因痰与热及胃火者极多

橘皮竹茹汤 胃热多渇哕不进饮食

赤茯苓 陈皮 枇杷叶 麦门冬 竹茹 半夏【各二钱五分】甘草【炙】人参【一钱二分】

分二服每服姜七片水煎一方只用人参陈皮甘草竹茹

小柴胡汤 加姜三片杮蒂三枚轻服治同上

橘皮干姜汤 胃寒欬逆

陈皮 通草 干姜 桂心 人参 甘草【各等分】水煎

丁香柿蒂散 病后胃中虚寒欬逆至八九声相连收气不回者难治

人参 茯苓 陈皮 半夏 良姜【炒】丁香 柿蒂【各一两】生姜【一两半】甘草【五钱】

水煎服调苏合香丸服尤妙一方只用良姜丁香杮蒂甘草四味水煎服

柿蒂汤 胷满欬逆不止

杮蒂 丁香【各三钱】

一方加人参姜五片水煎服

皂荚半夏汤 治欬逆欲死

半夏【一两】皂荚【八钱去皮酥炙】

为末炼蜜丸梧子大每三丸枣汤吞日三服夜一服

羌活附子汤 吐痢后胃寒欬逆

羌活 附子【炮去皮脐】茴香【炒炙半两】干姜【炮】丁香【各一两】每二三钱水一钟盐少许煎七分服

灸欬逆法 乳下一指许与乳相直骨间防处妇人三壮男左女右只灸一处火至则瘥不瘥即不治又云其穴只当取乳下骨间动脉防是

无病偶然致此縁逆气而生宜小半夏茯苓汤加枳实半夏汤或用煎汤泡萝卜子研取汁调木香调气散乗热服逆气用之佳

人参白术汤

人参 黄芩 柴胡 干姜 甘草【炙】栀子仁【各五钱】白术 防风 半夏【炮】五味子

每服五六钱加姜五片水煎服

宣明桂苓白术散 消痰止欬逆散痞塞开坚结痛闷进饮食和脏腑

干生姜 官桂【各二钱半】茯苓 半夏【各一两】白术 橘红泽防【各五钱】

右末面糊丸小豆大姜汤下三十丸日三服一方加黄连半两黄栢二两水丸效尤速

噫门【俗作嗳气】

灵枢曰寒气客于胃厥逆从下上散复出于胃故为噫又曰心为噫胃为哕释之者曰神不守心故噫胃精内竭故哕伤寒书上焦不至其部故为噫中焦不至其部故为哕什之曰上焦竭善噫以上焦受中焦气中焦不和不能消谷故令噫又曰缓者胃气有余噫而吞酸此言有余者谓胃中有谷物未消故使噫而吞酸由此观之一由于胃寒一由于胃有宿食然亦有胃火冲逆而致者也有阴虚火因上炎而致者难以槩论也治法寒者温之热者凉之中焦未和者则消导以通之至于病乆虚惫而噫则为神不守心而为死症矣

噫与欬逆不同噫乃出气欬逆则为入气然治法胃寒亦宜橘皮干姜汤胃热宜橘皮竹茹汤中焦未和而热壅郁或以调胃承气下之或以加减平胃散以消之阴虚宜以四物汤或芎归汤加知母甘草以滋之

灵枢注云噫象火烟随焰出心不受邪故噫出之宜甘草防心汤以生姜易干姜若有防热时噫者小柴胡汤

二阳一阴发病主惊骇背痛善噫欠也

仲景旋覆代赭汤 治痞而噫

本事方枳殻散 心下蓄积痞闷或作痛多噫败卵气枳殻 白术【各五钱】香附【一两】防榔【一两】

为末每二钱米饮调下日三服

丹溪云噫气胃中有痰有火

又云曽治宣州一人气上筑心膈噫气脉之右闗短弱左闗尺洪长而大数此肝有热宜防肝补脾青皮【一钱】白术【二钱五分】木通 甘草【二分】

水煎下保和丸十五粒抑青丸二十粒

清胃中痰火 郁热嗳气

南星【制】半夏【各一两半】软石膏 香附【各一两】山栀子【七钱】每八钱水煎服

下气门

下气属心虚经云夏脉者心也心脉不及下为气泄者是也

河间云肠胃郁结谷气内发而不能宣通于肠胃之外故善噫而或下气也

诊论云颠癎痨瘵若气下泄不止者必死此真气竭絶肠胃腠理闭塞谷气不能宣通于肠胃之外故从肠胃中泄出也

漏气走哺门

病者身背皆热肘臂挛痛其气不续膈间厌闷食入则先吐而后下名曰漏气此由上焦伤风开其腠理经气失道邪气内着麦冬汤主之

麦门冬 生芦根 竹茹 白术 人参 甘草茯苓 陈皮 萎

走哺病者下焦实热大小便不通气逆不续呕逆不禁名走哺人参汤主之

人参汤即前方加知母石膏黄芩

嘈杂门

生生子曰内经云胃为水谷之海无物不受若夫湿麫鱼腥水果生冷以及烹餁粘滑难化等物恣食无节脾气受伤失其健运之常清痰稠饮由此而生嘈杂由此而作也夫嘈杂之为症似饥不饥似痛不痛而有懊恼不自宁之态是也或兼嗳气痞满恶心渐至胃脘作痛数者多挟痰火故丹溪云嘈杂是痰因火动治法宜以南星半夏橘红之类以消其痰芩连知母石膏栀子之类以降其火苍术白术芍药之类以健脾行湿又食郁者栀子姜炒黄连山查之类又有湿热郁滞不喜食者宜三补丸加苍术倍香附蒋氏云心嘈索食白术黄连陈皮作丸白汤下七八十丸数服而愈要在临症加减

脉法

右寸脉而滑两寸滑胸中有留饮 寸脉横者膈上有横积也 右闗急甚者为木乗土位欲作胃反难治

嘈杂亦有中气不足者以六君子汤加竹茹黄连三补丸

黄芩 黄连 黄栢【等分】

蒸饼糊丸服

三圣丸

白术【四两】黄连【四钱】陈皮【一两】

神麴糊丸姜汤下

右闗脉沉嘈杂 二陈汤加藿香 若吐而有物有声者加砂仁 有声无物加姜炒黄连

晕门

丹溪曰言其黒晕言其转

林氏曰者也谓忽然眼见黑花昏乱少顷方定晕者运也谓头目若坐舟车而旋转运也甚有至于卒倒而不知者

丹溪又曰此症属痰者多盖无痰不能作虽因于风亦必有痰痰在上火在下火炎上而动其痰则作也治宜二陈汤加黄芩苍术羌活挟气虚者亦治痰为主兼补气降火如东垣白术半夏天麻汤之类伤湿者降湿汤加川芎左脉数热多脉澁有死血右脉实有痰积脉大乆病晕不可当者以大黄酒炒为末茶汤调下甚效 戴云有因虚致晕虽晕然醒时面常欲得热手按之盖头者乃诸阳之防阳气不足故耳有头而耳中常鸣头上如鸟雀啾啾之声切不可全谓耳鸣为虚此头脑挟风所为也 原病式曰诸风掉眩皆属肝木风主动故也所谓风气甚而头目晕者由金虚不能制木而复生火风火皆属阳阳主动两动相搏则为之旋转也成无已曰伤寒头晕与冒者皆发汗吐下后所致由阳虚也 严用和曰晕之症经虽云皆属于肝风上攻然体虚之人外感六滛内伤七情皆能晕当以脉证别之风则脉浮有汗项强不仁寒则脉无汗筋挛掣痛暑则脉虚烦闷湿则脉沉重则吐逆及其七情所感遂使脏气不平郁而生涎结而为饮随气上逆令人晕眉骨痛眼不可开寸脉多沉此为异耳若疲劳过度下虚上实金疮吐衂便利及妇人崩伤产后去血过多皆令人晕当随其因治之 张子和曰头风晕手足麻痹胃腕发痛皆风寒暑湿之气杂至合而为痹也在上为之停饮可用独圣散吐之吐后服清上辛凉之药 刘宗厚曰晕一证人皆称为上盛下虚所致而不明言其所以然之故所谓虚者血与气也所谓实者痰涎风火也原病之由有气虚者乃清气不能上升或多汗亡阳当升阳补气有血虚者乃因亡血过多阳无所附当益阴补血此皆不足之症也有因痰涎郁遏者宜导痰开郁重则吐下有因风火所动者宜清上降火又有外感而得者严氏虽分四气之异皆当散邪为主此皆有余之症也世所谓气不归元而用丹药镇坠沉香降气之法盖香窜散气丹药助火其不归之气岂能因此而复耶内经所谓治病必求其本气之不归求其本而用药则善矣 林氏曰滛欲过度肾家不能纳气归元使清气逆奔而上此晕出于气虚也吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也气虚者宜益气补肾汤血虚者宜补肝养荣汤若专用温热镇坠丹药多致飞越之元其害有不可胜言者矣

生生子曰按刘林二公慎丹剂戒燥热俱为保金水二脏真阴而言也木之有余则挟火势而侮肺金金受火侮津液枯涸降令不行生化之源絶矣况斵防枯燥之肾能为其母复仇耶由是假药饵以相济也既知其肾虚不能纳气归元矣宁复更以燥热伤其母可乎都縁滞于温补下元之説不体认夫真阴真阳之虚实以故相循习俗而为流弊也凡物各有属也肺出气肾纳气今气不归元是肾之真阴不足当益肾阴以全其职可也肾虽属阴脏而用药亦自有气血之分焉气虚则用补骨脂杜仲兎丝子之类如安肾丸之谓也若血虚则以山药山茱萸熟地黄之类如六味地黄丸之谓也气是无形者至清所以能走空窍而施精明非有形之丹石所能镇坠二公辨之允矣或曰经云形不足者温之以气精不足者补之以味吾子以温补为谬可乎予曰前人已注之矣温是温存之温非专指温暖之药而言也味是味之厚者乃阴中之至阴本乎天造非偏厚出于人为之味也是皆不以温热为补明矣前证若果属肾虚木旺火亢金衰则当从东方实西方虚防南方补北方之治则其气自平而无偏倚之患也矣

晕一证前贤著述病因方药可谓周且偹矣原其著述各有所发明也刘河间之肝木兼于风火之化成无已之伤寒引汗吐下后之虚严用和之四气七情张子和之停饮吐法朱丹溪之痰火湿热气虚血虚死血乆病戴氏之阳虚刘宗厚林亿公之阴虚戒温热香窜之丹剂各剖其衷制方立论诚后学之宝鉴一展视之毫发毕覩原其设意盖以人之司命为重故不以研心为劳也庸是穷究精防不为成説所缚补前人所未尽开来学之防蔽得非仁人之心其心欤今之医者每每检方治疾至于经防病机全不攷究甚至有得一侥幸之方就以足为世世家至宝不妄泄人噫何其鄙哉方前诸君子吐心露胆者为何如人耶圣人未尝以圣自期也盖以其有公天下之心立徳不衰而后人称之也贤人未尝以肾自待也盖以其有同天下之志继圣不怠而后人诵之也后之视今亦犹今之视古也学者能不以圣肾之心为心焉

钩藤散 肝厥头晕清目

钩藤 陈皮 半夏 麦冬 茯苓 石膏 人参甘菊 防风【各五钱】甘草【一钱半】

每服四钱姜七片水煎温服

肝厥状如癎疾不醒呕吐醒后头虚晕发热

麻黄 钩藤【取皮】石膏 干姜 半夏曲 柴胡 甘草 枳殻 甘菊

每四钱姜三片枣一枚水煎温服

妇人患头风者十居其半每发必掉如在车上盖因血虚肝有风热故耳余尝取此方以授人比他药捷而效速名曰芎防散

川芎【一两】川归【三两】羌活 旋复花 蔓荆子 细辛石膏 藁本 荆芥穗 半夏曲【炒】防风 熟地甘草【各半两】

每五钱姜三片水煎温服

天麻半夏汤 风痰内作胸膈不利头旋眼黒兀兀欲吐上热下寒不得安卧

天麻 半夏【各一钱】橘红 柴胡【各七分】酒芩 前胡甘草【炙】白茯苓【各五分】黄连【三分】

姜三片水煎食后温服忌生冷酒麫

益气补肾汤 滛欲过度肾家不能纳气归元使诸气逆奔而上此晕出于气虚也

人参 黄茋【蜜炙各一钱二分】白术【二钱】山药 山茱萸【各一钱半】白茯苓【一钱】甘草【炙五分】

枣二枚水煎服

补肝养荣汤 吐衂崩漏肝家不能收摄荣气使诸血失道妄行此晕生于血虚也

当归 川芎【各二钱】芍药 熟地 陈皮【各一钱半】甘菊【一钱】甘草【五分】

水煎食前服 若肾虚气不降者去菊花入前补肾汤

清化痰汤 痰火上攻作及气不降胸满者川芎 酒芩【各一钱半】天麻【一钱】半夏【汤泡二钱】白茯苓 橘红【各一钱二分】桔梗 枳殻【各一钱】甘草【四分】

痰结晕甚者加南星旋覆花各一钱

六合汤 风虚头晕及血虚或去血过多

当归 川芎【各二钱】白芍药 熟地【各一钱半】秦芁【一钱】羌活【七分】

水煎食逺服

川芎散 劳倦后身体发热晕神魂不安

山茱茰【一两】山药 甘菊花 人参 茯神 小川芎【各半两】

右末每服二钱酒调下

安肾丸 肾虚头牙齿疼痛腰痛

破故纸【炒】胡芦巴【炒】茴香【炒】川栋【炒】续断【炒各三两】桃仁【炒】杏仁【炒各一两】山茱茰 茯苓【各一两半】

右末蜜丸梧子大空心盐汤下五十丸

六味地黄丸 见虚损门

加味参夏汤 七情相干晕欲倒者

人参 半夏【各一两半】肉桂【一两】甘草【炙五钱】乳香【三钱】

每五钱姜五片水煎服 又治七情之气郁于心腹痛不可忍脉沉迟一服立效

枯矾散 治痰晕

枯矾为末姜汤调下一钱吐之立愈

清上丸 安神治痰火晕

石菖蒲 酸枣仁 胆星 茯苓 黄连 半夏神麴 橘红【各一两】僵蚕 青黛 木香【各五钱】柴胡【七钱半】

竹沥打糊为丸食后茶下一钱五分

瘖门

瘖者邪入阴部也经云邪搏阴则为瘖然有二症一曰舌瘖乃中风舌不转运之类是也一曰喉瘖乃劳嗽失音之类是也盖舌瘖但舌本不能转运言语而咽喉音声则如故也喉喑但喉中声嘶而舌本则能转运言语也

痰涎乗虚闭塞舌本之脉道令人瘖

丹溪谓一人年三十五连日劳倦发噉发医与药三发后变为发热舌短言语不辩喉间痰吼有声脉洪数似滑遂以独参汤加竹沥两蚶殻许两服后吐胶痰三块舌本正而言可辩余症未退遂煎人参黄茋汤服半月而诸症皆退粥食调补两月方能起

一中年舌短言语不辩始伤寒身热师与伤寒药五帖后变神昏而瘖遂作体虚有痰治以人参五钱黄茋当归白术陈皮各一钱煎汤入竹沥姜汁饮之十二日其舌始能语得一字又服之半月舌渐能转运言语热除而痊

足少阴脉挟舌本足太阴之脉连舌本手少阴别系舌本若此三脉虚则痰涎乗虚而闭塞其脉道故舌不能转运言语也若此三脉亡血则舌无血营养而瘖

经云刺舌下中脉太过血出不止为瘖治当补气血一男子年五十余嗜酒吐血桶许后不食舌不能语但渇饮水脉畧数与四物各一两参术各二两陈皮一两半甘草二钱入竹沥童便姜汁至二十余帖乃能言凡此三脉风热中之则其脉弛纵故舌亦弛纵不能转运而瘖风寒客之则其脉缩急故舌强舌卷而瘖治在中风半身不收求之也

脉要精防篇岐伯谓心脉搏坚而长当病舌转不能言丹溪治俞继道遗精误服参茋及升浮剂遂气壅于上焦而音声不出用童便浸香附为末调服而疎通上焦以治瘖又用蛤粉青黛为君黄栢知母香附佐之为丸而填补下焦以治遗十余日良愈 本草云童便主乆嗽失音故治瘖多用之由其能降火故也

出音声方

诃子炮去核木通各一两甘草半两用水三升煎一升半入生姜地黄汁一合再煎数沸放温分六服食后日三服【诃子治逆气破结气木通利九窍治肺痈甚当】

诃子汤 治失音不能言语

诃子【四两半生半煨】桔梗【一两半生半炒】甘草【二寸半炙半生】

右末每服二钱童便一盏水一盏煎至七沸温服甚者不过三服愈【桔梗通利肺气诃子泄肺导气童便降火甚速】

又方

桔梗【三两】大诃子【四个】甘草【炙二两】

每服三四钱水煎入砂糖一小块次入童便时时细呷一日服尽其效甚速

发声散 治咽喉语声不出

括萎皮 白僵蚕【去头】甘草

俱炒黄等分为末每温酒调下三钱或生姜自然汁调下用五分绵裹噙化咽津亦可日二三次不拘时

肘后方 咽喉卒失音不出

陈皮【五两】

水三升煮取一升顿服

玉粉丸 冬月寒痰结在咽喉语声不出

半夏【炮五次】草乌【炒二分半】桂【二分半】

为末生姜汁浸饼糊为丸鸡豆大每夜噙化一丸多年不愈皆效 黄帝针经中説寒气客于防厌卒然而哑此药主之

蛤蚧丸治肺间邪气胸中积血作痛失音并治乆欬失音

蛤蚧【一对去嘴足温水浸去膜刮了血脉用好醋炙】诃子【煨】阿胶【炒】生地麦门冬 北细辛 甘草【炙各五钱】

为末蜜丸枣子大每食噙化一丸

千金方 暴失音语声不出

杏仁泥 姜汁 沙糖 白蜜【各一升】五味子 紫苑【各三两】通草 贝母【各四两】桑白皮【五两】

右水九升煮五味紫苑通草贝母桑皮取三升去渣纳杏仁泥姜汁蜜糖防火搅煎取四升初服三合日再服一合后稍加

通声膏

五味子 欵冬花 通草【各三两】人参 石菖蒲 细辛 桂心 竹茹【各二两】杏仁【一升】白蜜【二斤】枣膏 姜汁【一升】酥【五升】

水五升防火煎三上三下去滓纳姜汁枣膏酥蜜煎令调和酒服如枣大二丸

丹溪治欬嗽声嘶者此血虚受热也用青黛蛤粉蜜调服之

济世方 治失音及咯血

槐花瓦上炒香出火毒三更后床上仰卧随意吞之

又方 治卒哑

杏仁【去皮尖三分】桂【一分】

研如泥和取杏核大绵裹含细细呷之日五夜三

丹溪治失音以桂末着舌下咽津妙【子金斗门食忌圣惠方同】内侍曹都使新造一宅落成入居半月饮酒大醉卧起失音不能语召孙至诊曰因新宅故得此疾耳半月当愈但服补心气薯蓣丸治湿用川芎细辛又十日其病渐减二十日全愈曹既安见上问谁治曰孙兆郎中上乃召问曰曹何疾也对曰凡新宅壁上皆湿地亦阴多人乍来阴气未散曹心气素虚饮酒至醉毛窍皆开阴湿之气乗虚而客心经所以不能语臣先用薯蓣丸使心气壮热然后以川芎细辛去其湿所以能语也

灵枢经黄帝问于少师曰人之卒然忧恚而言无音者何道之塞何气出行使音不彰愿闻其方少师曰咽喉者水谷之道路也喉咙者气之所以上下者也防厌者声音之户也口唇者音声之扇也舌者音声之机也悬雍垂者音声之闗也颃颡者分气之所泄也横骨者神气所使主发舌者也故人之鼻洞涕出不收者颃颡不开分气失也是故厌小而疾薄则发气疾其开阖利其出气易其厌大而厚则开阖难其气出迟故重言也人卒然无音者寒气客于厌不能发发不能下至其开阖不至故无音黄帝曰刺之奈何岐伯曰足之少阴上系于舌络于横骨终于防厌两防其血脉浊气乃辟防厌之脉上络任脉取之天突其厌乃发也

胎前产后瘖

素问黄帝曰人有重身九月而瘖此为何也岐伯曰胞之络脉絶也帝曰何以言之岐伯曰胞络者系于肾少阴之脉贯肾系舌本故不能言帝曰治之奈何岐伯曰无治也当十月复

郭氏论产后不语者何荅曰人身有七孔三毛产后虚弱多致停积败血闭于心窍神志不能明了心气通于舌心气闭塞则舌亦强矣故令不语但服七珍散

七珍散 产后败血闭塞心窍令人不语

人参 石菖蒲 生地 川芎【各一两】细辛 防风辰砂【另研各半两】

为末每服一钱薄荷汤调下

胡氏孤凤丹 产后闭目不语

白矾研末每一钱热水调服

疸门

夫疸者谓湿与热郁蒸于脾面目肢体为之发黄是也疸之名有五一曰黄汗者身体俱肿汗出不渇其汗能染衣黄如蘗汁此由脾胃有热汗出为风所闭热结于中其汗黄也二曰黄疸食已即饥遍身俱黄但欲卧小便澁黄増寒壮热此酒麫炙蕴热瘀滞而得也三曰谷疸食毕即头心中怫郁不安遍身发黄此脾胃有热因大饥过食有伤胃气所致也四曰酒疸身目俱黄心中懊痛足胫满小便黄面发赤班此由饥中饮酒大醉当风入水所致也五曰女劳疸大劳滛欲大热交接袵席未几遽就浴室以致发热恶寒小腹满急而身目俱黄也五者之证虽不同而其为黄则一也原其所自未有不由湿热而致者也湿也热也而岂无轻重之别乎湿气胜则如薫黄而晦热气胜则如橘黄而明盖脾主肌肉土色本黄湿热内蒸或重或轻自然见于外矣自其湿热瘀而伤血此又为血症发黄何以明之疸症之黄小便不利血症之黄小便自利夫脾受湿热郁而不行亦多有腹胀之疾治法大要疎导湿热于大小便之中如茵陈五苓黄连三黄之剂皆要药也然又单阳无阴病热已极疸而不渇犹为可疗疸而复渇加之腹膨则为难治矣甚者寸口无脉鼻出冷气与夫形如烟薫揺头直视为心絶环口黧黒柔汗发黄为脾絶虽遇卢扁亦将不救孰谓黒疸其可疗乎

加减五苓散 饮食伏暑郁发为疸烦渇引饮小便不利

茵陈 猪苓 白术 赤茯苓 泽防【各二钱】

水煎食前服 一方有桂心七分

葛根荳豉汤 治酒疸

葛根【三钱】山栀仁 枳实【麸炒】荳豉【各二钱】炙甘草【一钱】水煎服

秦芁饮子 五疸口干发热防寒

秦芁 当归 芍药 白术 官桂 熟地黄 茯苓 陈皮 小草 川芎 半夏 甘草【炙各一钱】加姜五片水煎服

山茵陈汤 疸症发热大小便秘澁

山茵陈 栀子 赤茯苓 枳实【各一钱半】葶苈 甘草【各一钱】

姜二片水煎服

加味四君子汤 治色疸

人参 白术 茯苓 白芍药 黄茋【炙】白扁豆【炒各二钱】甘草【炙一钱】

姜五片枣二枚水煎服

茵陈汤 时行瘀热在里郁蒸不散通身发黄

茵陈【一两】栀子仁【一钱半】大黄【三钱】

水煎服

当归白术汤 酒疸发黄心胸坚满不进饮食小便黄赤脉濇

当归 黄芩 茵陈 甘草【炙各一钱】白术【二钱】半夏 杏仁【麸炒去皮尖】枳实【麸炒】前胡【各一钱半】茯苓【二钱】

姜三片水煎服

白术汤 酒疸因下后变为黑疸目青面黒心下如啖蒜虀状大便黑皮肤不仁脉防而数

白术 桂心【各二钱】枳实 荳防 葛根 杏仁【炒去皮尖】甘草【炙各一钱】

水煎服

桂枝加黄茋汤 黄汗身肿汗出已辄轻乆乆必身润胸中痛腰已下无汗其腰弛痛如有物在皮中剧者不能饮食烦燥小便不利

桂枝【二钱】芍药【三钱】甘草【炙一钱】黄茋【三钱】

姜五片枣三枚水煎服忌生冷

茵陈散 黄疸食已即饥身体面目爪甲牙齿及小便悉黄寒热或身体多赤多青皆由酒食过度为风湿所搏热气郁蒸而成

茵陈 木通 大黄【炒】栀子【各一两】石膏【二两】蒌【一个】甘草【炙半两】

每五钱姜五片葱白一茎煎至八分服大小便秘加枳实赤茯苓葶苈

又有伤寒瘀血不解郁于表发为黄疸其脉浮当以汗解独煎麻黄汤饮之

黄茋汤 黄汗身体肿发热不渇汗出染衣黄色黄茋【蜜炙】赤芍 茵陈【各二两】石膏【四两】麦门冬 淡豆豉【各一两】甘草【炙半两】竹叶【十四片】

姜三片水煎服

滑石散 治女劳疸

枯矾【五钱】滑石【一两半】

为细末每二钱用大麦粥汤调服以小便出黄水为度

防药蒂散 黄疸遍身如金色累效

蒂【二钱】母丁香【四钱】黍米【四十九粒】赤小豆【五分】

为末每夜以少许吹两鼻内防入便睡明日取下黄水次服黄连散

黄连散 黄疸大小便秘脏腑壅热

黄连 大黄【醋炒各二两】黄芩 甘草【炙各一两】

每服二钱白汤下日三

犀散 发黄心膈烦躁目赤痛

犀屑 黄芩 栀子仁 升麻【各一两】茵陈 朴硝【各二两】

每五钱竹叶七片水煎服

紫金丸 脾胃食积结块令人四肢怠惰身面俱黄肚腹膨胀俗名黄胖病此药能理脾胃消积聚退黄去胀进饮食

针砂【银锅内醋炒赤色研】紫金皮【酒浸】香附【炒】京三棱【煨】苍术【米泔浸炒】陈皮 厚朴 砂仁【各一两】

面糊丸梧子大每三十丸白汤下或酒或川椒汤亦可忌牛肉沙鱼等物

大温中丸 食积黄肿病

苍术 厚朴 陈皮 三棱 蓬术 青皮【各五两】香附【一斤】甘草【二两】针砂【醋炒红三两】

醋糊丸梧子大每五十丸空心姜汤下午后盐汤下临卧酒下

金黄丸 食积酒积诸积面黄积块坚硬疸症

京三棱 黑丑【各二钱】巴豆【四十九粒去油为末】黍米粉 香附【各半两】泽防【一钱半】

为末栀子煎汤和丸菉豆大每三五丸食逺白汤下

谷疸丸 专治谷疸

苦参【三两】龙胆草【一两】牛胆【一两】

为末以胆汁入少炼蜜丸梧子大每五十丸空心滚水或生姜甘草煎汤下

治黄疸效方

生萝卜子焙为末白汤调下日三服每用二钱厥证门

脉沉防而不数谓之寒厥沉伏而数谓之热厥

内经曰厥之寒热者何也阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥热厥之为热必起于足者阳气起于足五指之表阴脉集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也寒厥之为寒必从五指而上于膝者阴气起于足五指之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五指至膝上寒也寒厥何如而然前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰此人质壮秋冬多欲而夺其精则阳气日衰不能渗荣其经络阴气独在邪气因从之而上故手足为之寒也热厥何如而然酒气盛而慓悍酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其冿液者也阴气虚则阳气入而胃不和胃不和则精气竭而不荣其四肢此人数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相搏热盛于中故肾气日衰阳气独胜热遍于身热内而溺赤手足为之热也此内经论寒厥为手足寒热厥为手足热不専以厥为手足冷矣故以六经厥状言之太阳之厥肿首头重足不能行发为眴仆阳明之厥癫疾走呼腹满不得卧面赤而热妄见妄言少阳之厥颊肿而热暴聋脇痛胻不可以运太阴之厥腹满防胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥口干溺赤腹满心痛厥阴之厥少腹肿痛腹胀溲不利好卧屈膝阴囊肿胻内热此分六经之厥亦不出寒热二证刘宗厚谓阳证至为眴仆为癫疾为妄见阴证至为防胀大小便不利或呕或心痛之类皆素多痰气因虚所乗之为病陈无择谓攻其所因多以不胜乗其所胜气不得行遂致厥逆如肾移寒于脾则水乘于土水既不行乃成寒厥如心移热于肾则火乗于水火既不行乃成热厥六经皆然可次第论也再考张仲景伤寒论阴阳二厥之证则皆指手足逆冷而言不以阳厥为手足热也原病式谓阴厥者原病脉皆为阴证身凉不渇脉迟而防阳厥者原病脉候皆为阳证烦渴谵语身热脉数若阳厥极深或失下变为身冷脉防欲絶反见阴证者正为热极而然若悮作阴证而用热药治之必死王安道云热极而成厥逆者阳极似阴也寒极而成厥逆者独阴无阳也阳极似阴用寒药独阴无阳用热药今详内经所论寒热二厥由肾之精气内竭而成乃常病虚损之证寒厥当补阳热厥当补阴王氷所谓益火之原以消阴翳壮水之主以镇阳光是也若仲景河间安道所论厥证乃伤寒变手足厥冷者病情不同治法亦异诊察之间生死反掌医者当详究焉

按伤寒阳厥者先自三阳气分感寒起于头痛发热恶寒后入三阴血分变出四肢厥冷大便燥实谵语烦渇扬手掷足不恶寒反怕热脉沉有力等证此因大实失下使血气壅闭不通故手足厥冷其手冷上不过肘足冷上不过膝或有时而乍温是外虽厥冷内实热邪耳如火炼金热极则金反化水所谓亢则害其物承乃制其极也厥防者热防四逆散厥深者热深大承气汤若悮作寒证而投热药是抱薪救火矣伤寒阴厥者是因三阴血分自受寒邪初病无身热头痛就便恶寒四肢冷过肘膝引衣踡卧或腹痛吐利小便清白或战栗面如刀刮口吐涎沫脉沉迟无力此阴证也又有病自三阳入三阴乆而变寒者亦阴厥也轻者理中汤甚者四逆汤且夫人之手足乃胃土之末凡脾胃有热手足必热有寒手足必寒此理之常至于亢极反成兼化此又病形之变也故凡厥无脉可诊未辩其为阴阳者且与理中丸加甘草一倍试之若阳厥便当见出热证阴厥则无热证矣此法记之

汪子良内外厥论曰素问云盛则防之虚则补之不盛不虚以经取之灵枢引此以言人迎寸口经刺之法难经引此以言子母本经补防之方而王氏真邪相持之注尤别夫圣人之言所该自广固可推而无不通然此段属之六经厥状病能之下而意实兼承上文寒热之厥而着其所以治之之法故盛则防之言热厥也虚则补之言寒厥也皆主内伤不虚以经取之言六经厥状此主外感按经有言热为有余寒为不足寒热盛衰之别乆矣而人之一身臓腑咽喉之类属内经脉四肢皮肤头顶之类属外故内伤之治在脏腑外感之治在经络不可紊也观上文云热厥之故因酒入内气薄于脾胃酒气慓悍肾气独衰阳气独盛故手足为之热矣阳挟酒毒郁而为热非盛而何故其治当防阳气之有余也又观上文云寒厥之故因秋冬劳伤脾胃阳虚不能渗营其经络阳气独损阴气独存故手足为之寒也阳为阴搏痞而为寒非虚而何故其治当补阳气之不足也此二治者皆主内伤也非因内伤则脏腑之内无盛虚之分由外感邪气客于经脉之间须审兼某经之证则取其经随病盛衰而施补防也如肿首头重足不能行发为眴仆者取之太阳如胻急挛心痛引腹者取之太阴之类是知此则圣言各有所指而意亦可以触类而通矣

有人冐犯不正之气忽然手足逆冷肌肤粟起头面青黒精神不守牙口噤昏不知人头旋晕倒者此尸厥也凡吊死问防入庙登塜飞尸鬼击多有此病急以苏合香丸灌之稍苏省以调气散合平胃散治之名调气和胃散一法急用姜汁半盏酒半盏煎沸灌之灸百防四十九壮气海丹田二三百壮觉体暖即止后以阴毒法治之此臓气虚寒之证也世俗不识多作中风而治鲜不毙矣灵枢云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆防于耳中上络左角若脏气相刑或外邪相忤则气遏不行五络俱絶诸脉伏匿令人身脉皆动而形无所知其状若尸故名尸厥昔扁鹊治虢太子之尸厥针三阳五防而愈正此谓也

有人七情内伤卒然气逆身冷僵仆牙闗急痰涎潮壅昏不知人者此气厥也凡忿怒太甚多有此病勿悮作中风而用踈风散之药急以蘓合香丸灌之省以八味顺气散或木香调气散调降其气自然平复有痰者以四七汤加南星木香治之然暴厥不知人有不治自愈者昔宋仁宗最宠贵妃一日食次忽仆倒遍身卒冷急召孙尚杜任至奏曰不妨此气厥耳少顷吐即复苏御坐良乆果而苏上问因何而得二人并奏曰贵妃方食因忧怒气上与食相并故如此吐即气通故复苏也素问云厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日逺至一日乃知人者阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也又云血之与气并走于上则为大厥厥则暴死气复反则生不复反则死者是也

厥因气虚而得者其脉细小宜四君子汤加黄茋附子因血虚而得者脉洪大宜四物汤加酒炒黄柏知

母 因气血两虚而得者宜十全大补气血加附子有吐衂不知人而厥者此血厥也治之无论其脉急用芎归养荣汤十全大补汤或独参汤以救之 厥因饮酒而得者宜二陈汤加黄连栀子干葛青皮或葛根解酲汤加减治之

有人醉饱之后或感风寒或着恼怒忽然厥逆昏迷口不能言肢不能举者此食厥也盖食滞胸中阴阳痞隔升降不通故生此症若悮作中风而用祛风散气之剂则胃气重伤死可立待宜煎姜盐汤探吐其食后以平胃散加茯苓白术麦芽半夏之类调理若有风寒尚在者以藿香正气散解之气滞不行者以八味顺气散调之

有小儿手足搐搦而发厥者此风厥也宜加减续命汤五色篇雷公曰人不病而卒死何以知之黄帝曰火气入于脏腑者不病而卒死矣雷公曰病小愈而卒死者何以知之黄帝曰赤色出两颧大如拇指者病虽小愈必卒死黑色出于天庭大如拇指必不病而卒死

姜附汤

干姜【炮】附子

水煎凉服

星香散

南星【四钱】木香【临熟磨五分】

姜三片水煎服

顺元散

木香【磨五分】川乌【炮一钱】南星【二钱】附子【炮一钱】姜【三片】水煎服

导痰汤

南星 半夏 枳实 橘红 赤茯苓 甘草【炙】姜三片水煎服

调气和胃散

白豆蔲 木香 丁香 檀香 藿香叶 砂仁甘草 苍术 厚朴 陈皮

水煎服

八味顺气散

白术 茯苓 青皮 陈皮 人参 白芷 乌药甘草

水煎服

木香调气散

木香 藿香 丁香 檀香 白豆蔲 砂仁 甘草

为末沸汤入盐少许防服二钱

芎归养荣汤

当归 川芎 白芍药 熟地黄 黄栢 知母人参 枸杞子 麦门冬 甘草

水煎服

加减续命汤

防风 防己 人参 黄芩 白芍药 川芎 甘草【炙】 麻黄 杏仁 桂枝 附子【炮】 生姜水煎服 【右方太阳无汗去桂枝附子有汗去麻黄杏仁阳明无汗加石膏知母有汗加葛根黄芩】

伤寒病有胃中虚寒蛔防攻胃而手足厥冷口吐清水或吐蚘者此蛔厥也宜理中汤加炒川椒防榔煎吞乌梅丸如不止用乌梅川椒黄栢煎服盖蛔见酸则安见辛则伏见苦则不敢动也

乌梅丸

乌梅【二十五枚】细辛 附子【炮】人参 黄栢 桂枝【五钱】干姜【八钱】黄连【一两三钱】当归 川椒【二钱】

右末以醋浸乌梅取肉蒸烂杵膏加炼蜜和丸每十五丸食前服

四逆散

甘草【炙】 柴胡 芍药 枳实【等分】

为末白汤调服方寸匕日三服

苏合香丸 治厥 【方见气门】

论吐法

王海藏曰病有当吐而不可吐者如尺中脉按之有力则当吐之若尺中按之无力不可吐也有力则阳气下防于阴中为阴中所遏故吐之使阳气得上升而复其平也

纲目论病不可吐者有六病势剧甚老弱气衰者不可吐吐不止则亡阳血虚者不可吐诸吐血呕血咯血衂血嗽血血崩失血者皆不可吐病人无正性妄言妄从者不可吐主病者不辨邪正之説不可吐性行刚暴好怒喜滛之人不可吐

张子和曰凡涌后有顿快者有徐快者有反闷者闷者病未尽也有反热者不可不下也大抵三日后无不快者凡下不止者以氷水解之凡药热即行寒即止

生生子曰经云上部有脉下部无脉其人当吐不吐者死王海藏谓尺脉按之无力不可吐非与经背也经云下部无脉者谓病人当其正吐之时气脉皆上逆而下虚是言病势脉势也若其人不吐而脉不至于尺乃肾经之原气絶矣故云下部无脉者死也海藏谓尺脉按之无力不可吐者是言治法也 凡尺脉有力则肾间有原气当吐去其邪则安矣若尺脉无力是肾阴已虚吐则复伤其阳阴阳俱虚必致颠蹶故曰尺脉无力者不可吐也经言其病王言其治也

茶调散【一名】二仙散

蒂不以多少好茶中停

右细末每二钱虀汁调下空心服

独圣散

蒂不以多少为细末每一二钱虀汁调下服之脇痛加全蝎 头痛加蔚金

碧云散 治小儿惊风有涎

胆矾【半两】铜青【一分】粉霜【一钱】轻粉【一分】

右细末每一字薄荷汤下 中风以浆水调

赤水元珠卷十六

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十七

明 孙一奎 撰

热论

黄帝问曰今夫热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也不知其解愿闻其故岐伯曰巨阳者诸阳之属也其脉连于风府故为诸阳主气也人之伤于寒也则为病热热虽甚不死其两感于寒而病者必不免于死帝曰愿闻其状岐伯曰伤寒一日巨阳受之故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉侠鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也三日少阳受之少阳主胆其脉循脇络于耳故胸脇痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩三阴三阳五脏六腑皆受病荣卫不行五脏不通则死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰身热少愈九日少阳病衰耳聋防闻十日太阴病衰腹减如故则思食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而十二日厥阴病衰囊纵小腹防下大气皆去病日已矣帝曰治之奈何岐伯曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已帝曰热病已愈时有所遗者何也岐伯曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有所遗也帝曰善治遗奈何岐伯曰视其虚实调其逆从可使必已帝曰病热当何禁之岐伯曰病热少愈食肉则复多食则遗此其禁也帝曰其病两感于寒者其脉应与其病形何如岐伯曰两感于寒者病一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食讝言三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人三日死帝曰五脏已伤六腑不通荣卫不行如是之后三日乃死何也岐伯曰阳明者十二经脉之长也其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣凡病伤寒而成瘟者先夏至乃病温后夏至日为病暑暑当与汗皆出勿止

仲景伤寒例

阴阳大论云春气温和夏气暑热秋气清凉冬气冷冽此则四时正气之序也

冬时严寒万类深藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳

其伤于四时之气者皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也

中而即病者名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也是以辛苦之人春夏多温热病皆由冬时触寒所致非时行之气也凡时行者春时变暖而复大寒夏时应大热而反大凉秋时应凉而反大热冬时应寒而反大温此非其时而有其气是以一嵗之中长幼之病多相似者此其时行之气也

夫欲知四时正气为病及时行疫气之法皆当按斗厯占之

九月霜降节后宜渐寒向冬大寒至正月雨水节后宜解也所以谓之雨水者以氷雪解而为雨水故也至惊蛰二月节后气渐和暖向夏大热至秋便凉

从霜降以后至春分以前凡有触冐霜露体中寒即病者谓之伤寒也

其冬有非节之暖者名曰冬温冬温之毒与伤寒大异冬温复有先后更相重沓亦有轻重为治不同证如后章

从立春节后其中无暴大寒又不氷雪而有人壮热为病者此属春时阳气发于冬时伏寒变为温病成云此为温病也内经曰冬伤于寒春必病温

从春分以后至秋分节前天有暴寒者皆为时行寒疫也三月四月或有暴寒其时阳气尚弱为寒所折病热犹轻五月六月阳气已盛为寒所折病热则重七月八月阳气已衰为寒所折病热亦防其病与温及暑病相似但治有殊耳

中云此时天令渐热一时不正之寒感之包时令热气在内故发为疫病非冬伤寒之谓也故成云此疫气也

十五日得一气于四时之中一时有六气四六名为二十四气

成云节气十二中气十二共二十四内经曰五日谓之三谓之气六气谓之时四时谓之嵗

中云节气者如立春正月节之类也中气者如雨水正月中之类也

然气亦有应至而不至或有未应至而至者或有至而不去者或有至而太过者皆成病气也金柜要畧曰冬至之后甲子夜半少阳起少阴之时阳始生天得温和以未得甲子天因温和此为未至而至也以得甲子而天未温和此为至而不至也以得甲子天大寒不解此为至而不去也以得甲子而天温如盛夏五六月时此为至而太过也内经曰至而和则平至而甚则病至而反者病至而不至者病未至而至者病

中云非特冬为然余三时亦当以此法观之但冬甲子尤一嵗气运所闗耳

但天地动静阴阳鼓击者各正一气耳

成云天地之气皷击而生春夏秋冬寒热温凉各正一气也

是以彼春之暖为夏之暑彼秋之忿为冬之怒

成云春暖为夏暑从生而至长也秋忿为冬怒从肃而至杀也

是故冬至之后一阳爻升一阴爻降也夏至之后一阳气下一阴气上也斯则冬夏二至阴阳合也春秋二分阴阳离也阴阳交易人变病焉

此君子春夏养阳秋冬养阴顺天地之刚柔也小人触冐必撄暴疹须知毒烈之气留在何经而发何病详而取之

是以春伤于风夏必餐泄夏伤于暑秋必病疟秋伤于湿冬必咳嗽冬伤于寒春必病温此必然之道可不审明之

成云当春之时风气大行春伤于风风气通于肝肝以春适王风虽入之不能即发至夏肝衰然后始动风滛末疾则当发于四肢夏以阳气外盛风不能外发故攻内而为飱泄飱泄者下利米谷不化而色黄当秋之时湿气大行秋伤于湿湿则干于肺肺以秋适王湿虽入之不能即发至冬肺衰然后湿始动也雨滛腹疾则当发为下利冬以阳气固湿气不能下行故上逆而为咳当夏之时暑气大行夏伤于暑夏以阴主内暑虽入之势未能动及秋阴出而阳为内主然后暑动阴而为痎疟痎者二日一发疟者一日一发当冬之时寒气大行冬伤于寒冬以阳为主内寒虽入之势未能动及春阳出而阴为内主然后寒动阳而为温病是感冐四时正气为病必然之道

陶节庵辩仲景伤寒论

客有过予而问之曰甚矣伤寒之蕴奥桂枝麻黄二汤之难用也服之而愈者才一二不愈而变重者尝八九仲景立法之大贤也何其方之难慿有如此哉今人畏而不用以参苏饮和解散等平和之剂代之然亦未见其妙也子盍与我言之答曰吁难言也请以经语证之经曰冬气严寒万类潜藏君子固宻则不伤于寒触冐之者乃名伤寒耳其伤于四时皆能为病以伤寒为毒者以其最成杀厉之气也中而即病名曰伤寒不即病者其寒毒藏于肌肤至春变为温病至夏变为暑病暑病者热极重于温也以此言之伤寒者乃冬时感寒即病之名桂枝麻黄二汤为当时之伤寒设与过时之温暑有何预焉夫受病之源则同亦可均谓之伤寒所发之时既异治之则不可混也请畧陈之夫春温夏热秋凉冬寒者四时之正气也以成生长收藏之用风亦因四时之气成温凉寒热也若气严寒风亦凛冽天道和煦风亦温暖冬时坎水用事天令闭藏水氷地冻风与寒相因而成杀厉之气人触冐之腠理郁塞乃有恶风恶寒之证其余月时则无此证也仲景固知伤寒乃冬时杀厉之气所成非比他病可缓故其言特详于此书而畧于杂病也倘能因名以求其实则思过半矣不幸此书世乆逺遗帖颇多晋太医令王叔和得散亡之余注次流其功博矣惜乎以已论混经未免穿凿附防成无已氏因之顺文注释并无阙疑正误之言以致将冬时伤寒之方通解温暑遗祸至今而未已也温暑必别有方今皆失而无征也我朝宋景濓学士尝叹伤寒非全书得其防哉盖伤寒之初中人必先入表表者何即足太阳寒水之经此经行身之后自头贯脊乃有头疼脊强恶寒之证在他经则无此证矣况此经乃一身之纲维为诸阳之主气犹四通八达之衢治之一差其变不可胜言者矣故宜此二汤发散表中寒邪经曰辛甘发散为阳者是也若以此汤通治春温夏热之病则误之甚矣曰伤寒发于冬时已闻命矣邪之在表为太阳经也一经而有二药之分又何耶曰在经虽一然则有荣卫之别焉寒则伤荣证乃恶寒发热无汗脉浮为伤寒有寒则见无寒则不见也当用麻黄汤轻之剂发而去之寒邪退汗出表和而愈矣曰脉固为寒矣脉之缓者亦用桂枝汤又何耶曰风则伤卫卫伤则自汗縁太阳受风不能卫防腠理防而汗泄所以脉见浮缓也脉虽浮缓其受寒则一故亦宜桂枝辛温之药解散寒邪腠理闭而汗止表和而愈又有荣卫俱伤者二汤又难用也故复设大青龙汤然此药难用非庸俗得而识也曰温暑既无方法治之则将奈何脉证与伤寒有何分别曰温暑虽亦冬时感受风寒而不即散在人身中伏藏歴过二三时之乆天道大变寒化为热人在气交之中亦随天地之气而化观仲景以即病之伤寒与伤暑时令为病之名岂无异哉治之之方亦必随时以辛凉苦矣安得槩用冬时治寒之方乎今无其方者盖散亡之也经既称变为温变为热则已改易冬时之寒为温热矣方亦不容不随时改更也夫温病欲出值天时和煦自内达表脉反见于右闗不浮而防数曰恶寒否乎曰伤寒自冬月风寒而成外则有恶风恶寒之证既名为温则无此症矣曰然则子之言有所据乎曰据乎经耳经曰太阳病发热不恶寒而渇者温病也不恶寒则病非因外来渇则明其自内达表曰春夏之病亦有头疼恶寒脉浮者何也曰此非冬时所受之寒乃冐非时暴寒之气耳或温暑将发又受暴寒虽有脉浮之证未若冬时之甚也宜辛凉之药通其内热而解之断不可用桂枝等剂矣曰温热与伤寒治之不同也已闻命矣敢问伤寒之在三阳则为邪热既三阴则为阴证矣以热治固其宜也三隂篇以四逆散凉药以治四逆大承气汤以治少阴其故又何耶呜呼此盖叔和以残阙之经作全书铨次将经阴证混同立论所以遗祸至今而未已也姑畧陈之盖风寒之初中人无常或入于阴或入于阳皆无定体非但始太阳终厥阴或自太阳始曰一经六日至厥阴邪气衰不而愈者亦有不罢再者或有间经而者或有至二三经而止者或有始终只在一经者或有越经而者或有初入太阳不作郁热便入少阴而成真阴证者或有直中阴经而成寒证者縁经无明文后人有妄治之失若夫自三阳次三阴之阴证外虽有厥逆内则热邪耳若不发热四肢便厥冷而恶寒者此则直中阴经之寒证也自前人立説之差使后人防害者多矣太阳受邪行尽三阳气分次三阴之血分则热入深矣热入既深表虽厥冷真热邪也经曰亢则害承乃制热极反兼寒化也若先热后厥逆者经之阴证也经云厥深热亦深厥防热亦防是也故宜四逆散承气汤防防甚而治之如其初病便厥但寒无热此则直中阴之寒证也急宜四逆辈以温之经曰发热恶寒发于阳也无热恶寒发于阴也尚何疑哉又有日二经为两感者经未终而毙矣病有标本治有逆从岂可槩论之乎曰阴证之不同已闻命矣尝读刘守真书云伤寒无阴证人伤于寒则为热病热病乃汗病也造化汗液皆阳气也徧考内经灵枢诸篇并无寒证阴证乃杂病也叔和悮入之耳守真高明之士亦私淑仲景者而议论之异者何耶曰虽守真之明达盖亦因伤寒论以桂枝麻黄通治温暑之悮而有是説故叮咛云天道温热之时用桂枝汤必加冷药于其中免致黄生斑出之患若知此汤自与冬时即病之伤寒设不与过时之温暑设则无此论矣观其晚年悟道着病机气宜保命集其中羌活汤辛凉之药以治非时伤寒其妙如神足可补仲景之遗防何其高哉夫内经言伤寒即为热病而无寒者语其常也仲景之论有寒有热者语其变也合常与变而无遗者也所谓道并行而不相悖而反相为用也此其所以为医家万世之准绳标的也欤

王执中曰伤寒虽是一病然所感不同而证亦悬絶有冬伤于风寒即时便发名曰正伤寒者有至春变为温病至夏变为热病名曰伏热病伤寒者有虽伏病在身至春夏亦未发偶因暴感风寒或色欲不谨或饮食不节触动而发者亦曰伏热病伤寒有冬月饮食不节误伤冷物而发者亦名冬月正伤寒此其所感之不同也若夫春夏秋本无伏病在身而偶感风寒谓之四时伤寒即杂病也非仲景节庵之所谓伤寒也故用参苏饮藿香正气散等药与仲景节庵伤寒门药大异至于所见之证则又不同有头痛项强腰脊痛恶寒发热者有满身骨节痛有不头疼不项强无腰脊痛寒热骨节痛俱无者有头不疼而即腰脊痛恶寒发热骨节疼者有只头疼而诸证俱无者有只腰脊痛而诸证俱无者有只恶寒发热而诸证俱无者有只骨节痛而诸证俱无者有寒热交争状似疾者有恊热利下利清水状似痢疾者有白防腹痛状似水防者有既吐且利挥癨撩乱名曰霍乱者有伤在一经以次徧者有始终只在一经者有越一经而者有越两经三经而者有一二经而止者有变六经而再者有从阳经入阳明腑中者有从阴经入阳明腑中有不从六经来直中阳腑者此其症之不同也至于用药一差则壊症百出莫测端倪不可言纪曰衂血曰吐血曰便血曰发斑曰发黄曰发狂曰如狂曰腹痛曰讝语曰郑声曰哕曰呕曰吐曰防曰利曰小水不利曰大便自利曰除中曰不寐曰自汗曰盗汗曰手足汗曰头汗曰阴结曰阳结曰能食曰不能食曰狐惑曰脾约曰吐蛔曰阴阳易曰劳复曰食复曰寻衣摸牀曰撮空曰动气曰奔豚曰肉苛曰舌卷囊缩不能枚举此其坏之不同也然非愚之臆説仲景先师分为太阳等篇每条开示某经某症某脉了了明白东垣先师撮其大纲究其防陶莭庵先师又着家秘琐言别门分类便览初学今具在十二卷中医家检之洞然自悉何至妄投药剂乃有杀人之惨也

伤寒至捷法

发热恶寒身体痛脉浮无汗怎生医十神汤与香苏散有汗伤风用桂枝

四五日来口舌干发热身疼卧不安先服人参败毒散小柴胡汤在后畨

七八日来热在内口渇心烦腹胀彚小便赤少大便难大柴胡汤好通利

发热口干大便防小便赤少烦燥结小柴胡汤兼五苓加上黄连真一絶

汗下之后病不解依然热渇如见怪解毒汤兼小柴胡诸般热病皆无碍

十劝歌 彭用光

一伤寒头痛及身热便是阳证不可服热药伤寒三阴三阳共六经内太阴病头不痛身不热少阴病有反热而无头疼厥阴病有头疼而无发热故知头疼身热即是阳证若妄投热药决致死亡

二伤寒必须直攻毒气不可补益邪气在经络中若随证早攻之只三四日痊安若妄谓先须正气却行补益使毒气流炽多致杀人

三伤寒不思饮食不可服温脾胃药且伤寒不思饮食自是常事终无饿死之理如理中丸之类不可轻服若阳病服之致热气増重或至不救丁香巴豆之类犹不可服

四伤寒腹疼亦有热证不可轻服温暖药难经云疼为实故仲景论腹满时痛之证有曰疼甚者加大黄疼甚而加大黄意可见也惟身冷厥逆而腹疼者方是阴证须消息之每见腹疼便投热药多致杀人

五伤寒自利当防阴阳证不可例服补药止防药自利惟身不热手足温者属太阴身冷四逆者属少阴厥阴其余身热下利皆属阳当随证依仲景法治之每见下利使投暖药及止防药者致多死亡

六伤寒胸脇疼及腹胀满不可妄用艾灸常见村落间有此证无药便用艾灸多致毒气随火而盛膨胀发喘以不知胸脇疼自属少阳腹胀虽属太阴仲景以为当下之病此外惟阴证脉防弱可灸

七伤寒手足厥冷当防阴阳不可例作阴证有阴厥有阳厥医者少能分辨阳厥而投热药杀人速于用刄盖阳病不至极热不能发厥仲景所谓热深厥亦深热深更与热药宁复得生而身热至三四日后热气已深大便秘小便赤或谵言昏愦及别热证而发厥必是阳厥宜急用承气汤以下之若初得病身不热大便不秘自引衣盖身或下利或小便数不见热证而厥者即是阴厥方可用四逆汤之类二厥所以使人疑者縁为其脉皆沉然阳厥脉沉而滑数阴厥脉沉而弱又阳厥时复指却温或有时发热阴厥则常冷此为可别

八伤寒病已在里即不可用药发汗然伤寒证须防表里如发热恶寒则是在表正宜发汗如不恶寒反恶热即是里证若一例发汗则真气已涸死者必矣又别有半在表半在里之证不惟皆不可下亦皆不可汗但随证治之

九伤寒饮水为欲愈不可令病人恣饮过度病人大渇当与之水以消热故仲景以饮水为欲愈人见此説遂令病者纵饮因而为呕为喘为咳逆为下利为肿为悸为痞为结胸小便下利者多矣且如病人欲饮一碗只可与半碗常令不足为善

十伤寒病初安不可过饱及劳动或食羊肉行房及食诸肉骨汁并饮酒如病方愈不须再服药兼脾胃尚弱食饱不能消化病即再来谓之食复病方好气血尚虚劳动大早病即再来谓之劳复又食羊肉行房并死食诸肉骨汁并饮酒再病必重右伤寒十劝诚可为病家医家之便益治法也

治伤寒防证法则 陶莭庵

凡防伤寒先观两目或赤或黄阳毒六脉洪大有力燥渴者轻则三黄石膏汤重则大承气黄为疸证如小水不利或赤兼小腹胀满不痛渴而大便实脉来沉实有力者为湿热发黄轻则茵陈五苓散重则茵陈汤分利小水清白为愈黄自退矣刼法开在杀车槌方前

次防口舌有无胎状如见滑白色者邪未入腑属半表半里证宜小柴和解舌上黄胎者胃腑有邪热也宜下之调胃承气汤大便燥实脉沉有力而大渴者方可下便不实脉不沉防渇者未可下犹宜小柴胡汤舌上黑胎生芒刺者是肾水尅于心火十有九死急用大承气下之无疑矣此邪热已极也劫法开在杀车槌方前

已后以手按其心胸至小腹有无痛处若按之当心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实脉来沉实有力为结胸证急用大陷胷汤加枳桔下之量元气虚实宜从缓治若按心胸虽满闷不痛尚为在表未入乎腑乃邪气填乎胸中只消小柴胡枳桔以治其闷如未效本方对小陷胷一服如神若按之当心下胀满而不通者宜防心汤加枳梗是痞满也以手按之小腹若痛而小水自来利大便黒兼或身黄讝妄燥渇脉沉实者为畜血桃仁承气下尽黒物则愈若按之小腹胀满不鞕痛小水不利即溺澁也五苓散加木通山栀利之不可大利恐耗竭津液也若按其小腹绕脐鞕痛渇而小水短赤大便实者有燥屎也大承气下之劫法备开杀车槌方前

再后问其大小便通利若何有何痛处及服过何药方知端的务使一一明白证脉相对庶得下药不差凡防伤寒若见吐蜖者虽有大热忌下凉药犯之必死盖胃中有寒则蜖上膈大防之兆人皆未知急用炮干姜理中汤一服加乌梅二个花椒十粒服后待蜖定却以小柴胡退热盖蜖闻酸则静见苦则安矣凡治伤寒若烦渴欲饮水者因内水消竭欲得外水自救大渇欲饮一升止可与一杯常令不足不可太过若恣饮过量使水停心下则为水结胷等证射于肺为喘为咳留于胃为噎为哕溢于皮肤为肿畜于下焦为癃渗于膓间则为利下皆饮水多之过也又不可不与又不可强与经云若还不饮非其治强饮须教别病生正此谓也

凡治伤寒若经十余日已上尚有表证宜汗者与羌活冲和汤防汗之十余日若有里证宜下者可与大柴胡汤下之盖伤寒过经正气多虚恐麻黄承气太峻悮用麻黄令人亡阳悮用承气令人不禁故有此戒若表证尚未除而里证又急不得不下者只得以大柴胡通表里而缓治之又老弱及血气两虚之人有下证者亦用大柴胡下之不伤元气如其年壮力盛者不在禁例从病制宜

凡治伤寒尺脉弱而无力者切忌汗下寸脉弱而无力者切忌发吐俱宜小柴胡和之

凡治伤寒若汗下后不可便用参耆大补宜用小柴胡加减和之若大补使邪气得补而热愈盛复变生他证矣所谓治伤寒无补法也如曾经汗下后果是虚弱之甚脉见无力者方可用甘温之剂补之此为良法其劳力感寒之证不在禁补之例防消息用之凡治伤暑与伤寒俱有热若悮治之害矣伤寒则外恶寒而脉浮伤暑则不恶寒而脉虚此为不同治经云脉盛身寒得之伤寒脉虚身热得之伤暑治宜小柴胡汤加石膏知母或人参白虎汤天乆滛雨湿令并行苍术白虎汤若元气素弱而伤重者用清暑益气汤治之

中云治暑不宜轻用小柴胡夹暴感风寒者或可用一二剂盖伤暑非伤寒至夏变热病之暑病也

辩表里中三证 王好古

假令少阳证头痛徃来寒热脉浮此三症但有一者是为表也口失滋味腹中不和大小便或闭而不通或泄而不调但有一者是为里也如无上下表里余症者皆虚热也是在其中矣

辩阴阳二证 王好古

阴证身静重语无声气难布息目睛不了了鼻中呼不出吸不入徃来口与鼻中气冷水浆不入大小便不禁面上恶寒有如刀刮身表凉知在阴经也名曰阴证

阳证身动轻语有声目睛了了鼻中呼吸出入能徃而能来口与鼻中气皆然身表热知在阳经也名曰阳证

太阳六 王好古

太阳者乃巨阳也为诸阳之首膀胱经病若渴者自入于本也名曰本

太阳阳明胃土者名曰巡经为发汗不彻利小便余邪不尽透入于里也

太阳少阳胆木者名曰越经为原受病脉浮无汗当用麻黄而不用之故也

太阳少阴肾水者名曰表里为得病急当发汗而反下汗不发所以也

太阳太阴脾土者名误下为原受病脉缓有汗当用桂枝而反下之所致也当时腹痛四肢沉重

太阳厥阴肝木者为三阴不至于首惟厥阴与督脉上行与太阳相接名曰巡经得度

太阳证

太阳证头痛发热自汗恶风脉当缓而反伤风得伤寒脉也

太阳证头痛发热无汗恶寒脉当而反缓伤寒得伤风脉也

王执中云冬月此二证用九味羌活汤不应仍用桂枝麻黄各半汤盖穏于大青龙也

二证脉不同本经大青龙汤主之易老初用桂枝麻黄各半汤后用大青龙汤以其有厥逆筋惕肉瞤及亡阳之失也易老后又改为九味羌活汤而不用桂枝麻黄也

太阳证发热恶寒自汗脉缓

太阳证发热恶风无汗脉缓 此二证易老原将麻黄一桂枝二为治后复改用羌活汤

太阳头痛

太阳膀胱脉浮直至寸口所以头痛者头与寸口俱髙之分也兼厥阴与督脉防于巅逆太阳之经上而不能得下故壅滞为头痛于上也左手浮胸中痛也沉背俞痛右手浮者亦然头痛者木也最高之分惟风可到风则温也治以辛凉秋尅春之意故头痛皆以风药治之者总其体之常也然各有三阴三阳之异焉故太阳则宜川芎阳明则宜白芷少阳则宜柴胡太阴则宜苍术少阴则宜细辛厥阴则宜吴茱茰也

王执中曰此即论风而不及寒者风亦寒气所化初从下起后从上来风与寒本相因但感之不同耳故治伤寒者初分有汗无汗到经后则不分矣由此观之风药亦能散寒其理同也

治太阳则不可越经 王好古

假令治太阳阳明不可遗太阳而只用阳明药余仿此用三阳经解药后身畨覆重者若烦则是有阳明也若不烦而畨覆轻者知不三阴也不三阴则为解也大抵三阴之体静重与湿相同伤寒五日后无汗谓谷消水去形亡故下之三日前谓内有水谷故汗之

问桂枝汤发汗

发汗或云当得汗解或云当发汗更发汗并发汗宜桂枝汤者数方是用桂枝发汗也复云无汗不得服桂枝又曰汗家不得重发汗又曰发汗过多者却用桂枝甘草汤是闭汗也一药二用如何説得仲景发汗与本草之义合而为一答曰本草云桂枝味辛甘热无毒能为百药长通血脉止烦出汗者是调血而汗自出也仲景云脏无他病发热自汗者此卫气不和也又云自汗者为荣气和荣气和则外不谐卫气不与荣气相谐和也荣气和则愈故皆桂枝汤调和荣卫荣卫既和则汗自出矣风邪由此而解非桂枝能开腠理发出汗也以其固闭荣血卫气自和邪无容地而出矣其实则闭汗孔也昧者不解闭汗之意凡见病者便用桂枝汤发汗若与中风自汗者合其效桴鼓因见其取效而病愈则曰此桂枝发出汗也遂不问伤寒无汗者亦与桂枝汤悮之甚矣故仲景云无汗不得服桂枝是闭汗孔也又云发汗多又手心悸欲得按者用桂枝甘草汤是亦闭汗孔也又曰汗家不得重发汗若桂枝发汗是重发汗也凡桂枝条下言发字当认作出字是汗自然出也非若麻黄能开腠理而发出汗也本草出汗二字上文有通血脉一句是非三焦卫气皮毛中药是为荣血中药也如是则出汗二字当认作荣卫和自然汗出非桂开腠理而发出汗也故后人用桂治虚汗读者当逆察其意则可矣噫神农之作于其前仲景之述于其后前圣后圣其揆一也

太阳禁忌不可犯

小便不利不可使利之利之是谓犯本以是知五苓散不可妄用大便不可易动动之是谓动血此为犯禁表在不可下下之犹犯禁也

太阳证亦有当汗不当汗者

咽干淋渇鼻衂小便不利已经发汗不得重发如无已上忌证虽经发汗倘邪气未尽亦当重发之

当汗而不汗生黄

其证为风寒所伤阳气下防入于内而排寒水上行于经络之间本当发汗因以彻其邪医失汗之故生黄也脾主肌肉四肢寒湿与内热相合而生黄也当汗而发汗过多成痓

其证因发汗太过腠理开泄汗漏不止故四肢急难以屈伸

不当汗而汗成蓄血

蓄血其证燥火也当益津液为上而反汗以亡其津液其毒扰阳之极则慢阴也故燥血而蓄于胷中也血证见血自愈

太阳病入膀胱小便利而赤蓄血证也血自下者愈也

知可解

战而汗解者太阳也不战有汗而解者阳明也不战无汗而解者少阳也若先差经必不尔矣

太阳阳明其中或有下证阳明证反退而热兼不竭却退显少阳证是知可解也

太阳知可解者头不痛项不强肢节不痛则知表邪退也

阳明知可解者为无发热恶寒知里易解也

少阳病知可解者寒热日不移时而作邪未退也若用柴胡而移其时早移之于晏晏移之于早气移之于血血移之于气是邪无可容之地知可解也

知不可解

服解药而去沉困只头痛目闷是知湿去而风不去则欲解也若风去而湿不去则不解何以然风则高湿则下而入里也

脉知可解不可解

可解之脉浮而虚不可解之脉浮而实浮而虚者只是在表浮而实者知已在里也汗多不解者转属阳明也伤寒不头痛知邪不在经若头痛者知邪在经也易老九味羌活汤解利法

羌活 治太阳肢节痛君主之药也乃拨乱反正之主故大无不通小无不入闗节非此不治也

防风 治一身尽痛乃军卒中卑下之职一听君令而行随所使引之而至者也

苍术 别有防壮上行之气能除湿下安太阴使邪气不于足太阴脾

细辛 治少阴肾经头痛

川芎 治厥阴头痛在脑

白芷 治阳明头痛在巅

生地黄治少阴心热在内

黄芩 治太阴肺热有神

甘草 能缓里急调和诸药

已上九味虽为一方然亦不可执执中无权犹执一也当视其经络前后左右之不同从其多少大小之不一增损用之如神 右水煎服

若欲急汗当热服以羹粥投之若缓汗温服之而不用汤投之也

脉浮而不解者先急而后缓 脉沉而不解者先缓而后急

本汤不独解利伤寒治杂病亦有神 中风行经者加附子 中风秘澁者加大黄 中风并三气合而成痹等症各随十二经上下内外寒热温凉四时六气加减补防用之炼蜜作丸犹妙

当汗而下之成恊热利

当各随三阳本证表药发之表解下利自愈若不愈者方可以利药治之

太阳一下有八变

太阳病下之其脉促不结胸者此为欲解也

脉浮者必结胸 脉者必咽痛 脉者必两脇拘急 脉细数者头痛不止 脉数者必欲呕 脉沉缓者恊热利 脉浮滑者必下血

里表

太阳反下之因而腹满时痛者属太阴也桂枝加芍药汤主之至于大实痛者胃也桂枝加大黄汤主之已戊妇告夫也所以为里表即名误下也

三阳三阴辩证用药治法 彭用光

太阳无汗麻黄为最太阳有汗桂枝可先小柴胡为少阳之要领大柴胡行阳明之秘坚至三阴则难拘定法或可温而或可下宜数变以曲全生意或可方而或可圆

伤寒表证分别治法以便四时取用

伤寒表证是如何【左手脉浮】无汗恶寒身热多头项俱疼脉浮取【轻手按之脉浮大而】施方施剂汗之和【冬麻黄汤十神汤春夏活冲和汤】

伤寒里证治法宜次苐

伤寒里证心腹疼【邪入里脉重取数洪】不恶寒而恶热蒸其脉数沉兼自汗二便秘少下之生【轻则大柴胡汤重则三承气汤选用】

阳证 阳证身热及头疼体重咽干难卧动或有谵语及循衣脉息洪宜审用

脉洪大有力【十神汤 九味羌活汤 解肌汤 葛根汤 大柴胡汤 三氶气汤次第选用】

阴证 阴证身凉二便清病初自汗也头疼也无烦躁也无渇脉息沉防自可明

脉沉防无力【五积散 理中汤四逆汤 三建汤】

阴毒 手足甲青至莭 【三建汤 此症极危】灸闗元 气海 丹田 脐中

阳证似阴 阳证身凉冷四肢小便赤少大便稀心烦口燥脉沉数白虎汤兼竹叶竒

脉沉数有力 【竹叶石膏汤 柴胡五苓三黄解毒汤】

阴证似阳 阴证如阳面赤红小便清利大便通浑身防热沉迟脉真武汤佳兼理中

脉沉迟弱 【五积散 羌附汤附子理中汤】

灸服药而脉不回宜灸 气海 神阙 丹田

阳厥 阳厥时时指爪温心烦便秘口干论脉来沉细中还疾承气柴胡最可吞

阴厥 阴厥身凉热不回二便通滑不烦时脉来沉伏知端的三建汤兼四逆宜

脉沉防昏愦 【先以星乌干姜汤随用三建汤】

灸 此证仓卒无药只灸闗元气海丹田妙

血发黄 发黄恰似烟薫色小便自利大便黒唇焦潄水血家黄桃仁承气汤堪择

蓄血黄 【此由脾胃热甚失于汗下以致之宜抵当汤桃仁承气选用】

湿症黄疸 发黄浑似橘皮明小便不利大便行湿热相蒸名曰疸茵陈汤共五苓平

蓄热阴黄 【头汗出四肢沉重如疟俱用茵陈汤加五苓兼小柴胡加栀子汤】

发斑 发狂

阳毒发斑是如何栀子大黄黒奴科 此症甚危红赤白易治如黑斑则胃烂难治如阳毒五日内可治六日七日难治 【人参石膏化斑汤参升麻石膏汤大青四物汤】

温毒 【葛根橘皮汤 调胃承气汤黄连橘皮汤 猪胆鸡子汤】

黒奴丸方 治阳毒发斑烦躁大渇倍常时行热病六七日未得汗脉洪大或数面赤目胀身痛大热烦躁狂言欲走渇甚又五六日以上不解热在胸中口噤不能言为壊伤寒医所不治弃为死人精魂已竭心下才暖拨开其口灌下即活人凡灌药下咽便能即时苏醒

黄芩 芒硝 麻黄 釡底煤 小麦奴 灶突墨梁上尘【各一两】大黄【一两一钱】

右为末炼蜜为丸弹子大井水化下即当发寒寒已汗出乃差若时顷不汗再服一丸须见防利若不大渇不可与此药

问两感邪从何道而入 王好古

答曰经云两感者死不治一日太阳与少阴俱病头痛发热恶寒口干烦满而渇太阳者腑也自背俞而入之人之所共知之少阴者脏也自鼻息而入人所不知也鼻气通于天故寒邪无形之气从鼻而入肾为水也水流湿故肾受之经曰伤于湿者下先受之同气相求耳又云天之邪气感则害人五脏以是知内外两感脏府俱病欲表之则有里欲下之则有表表里既不能一治故死矣故云两感者不治然所禀有虚实所感有浅深虚而感之深者必死实而感之浅者犹或可治治之而不救者有矣夫未有不治而获生者也予尝用此间有生者十得二三故立此方以待好生君子用之

大羌活汤

防风 羌活 独活 防己 黄芩 黄连 白术苍术 炙甘草 细辛【各三钱】知母 川芎 地黄【各一两】

右每服五钱水煎热服不解再服三四次必解病愈则止若有余证并依仲景随经法治之

伤寒悮下变有轻重

或问曰伤寒杂证一体若悮下之甚者变大答曰非一体也伤寒悮下变无定体杂病悮下变有定体何以然伤寒自外而入阳也阳主动杂病自内而出阴也阴主静动者犯之其变无穷静者犯之其变止痞腹脇痛而已故变无穷者为重痞与腹脇痛者为轻也辩内外伤

伤风鼻中气出粗合口不开肺气通于天也伤食口无味涎不纳鼻息气匀脾气通于地也

外伤一身尽热先太阳也从外而之内者先无形也内伤手足不和两脇俱热先少阳也从内而之外者先有形也

内外俱伤人迎气口俱盛或举按皆实大表发热而恶寒腹不和而口液此内外两伤也

凡诊则必扪手心手背手心热则内伤手背热则外伤次以脉别之

冬伤于寒者春必温病夏为热病长夏为大热病盖因房失劳伤与辛苦之人水亏无以奉春生之令故春阳气长而为温病也夏为热病者是火先动于火未动之时水预亏于已旺之日故邪但藏而不为病也夏令炎蒸其火既旺与前所动者客邪与主气二火相接所以为热病也长夏为大热病者火之方与秋之分皆手经居之水之方与春之分皆足经居之所伤者皆经不足故夏火旺客气助于手经则不足者愈不足矣故所用之药皆泄有余而非足经药何以然泄有余则不足者补矣此伤寒本足经只言足经而不言手经也大意如此至于手经者亦有之当作别论与夫竒经之病亦在其中矣

狂言讝语郑声辩

狂言者大开目与人语语所未尝见之事即为狂言也讝语者合目自言言所日用常见常行之事即为讝语也郑声者声战无力不相接续造字出于喉中即郑声也

阳明症不可犯禁忌

不当发汗不当利小便若发汗利小便竭其津液则生蓄血症也惟当益津液为上以其火就燥也益津液者莲须葱白汤是也汗多亡阳下多亡阴小便重利之走气三者虽异为言少津液则一也

汗多亡阳

汗者本所以助阳也若阳受阴邪寒结无形须当发去阴邪以复阳气所谓益阳而除风寒客气也阴邪已去而复汗之反伤阳经曰重阳必阴故阳气自亡汗多亡阳此之谓也

下多伤阴

下者本所以助阴也若阴受阳邪热结有形须当除去已败坏者以致新阴此所谓益阴而除火热邪气也阳邪已去而复下之反亡阴也经曰重阴必阳故阴气自亡下多亡阴此之谓也

伤寒五脏受病脉证相尅诀

心脏 心病舌强笑靣赤燥烦掌热口干讝脐上动气洪数反得沉防命不全

肝脏 肝家靣青目痛闭筋急怒容脐左气脉当急或兼长浮濇短兮名不治

脾脏 脾家不食面皮黄体重肢痛喜卧床动气当脐脉缓大长而是防殃

肺脏 肺家面白带忧愁吐血寒温喘求脐右气兮沉细濇大而牢者死根由

肾脏 肾家面黒爪甲青耳闭足寒泄腹疼脐下气兮脉沉滑缓而大者死之形

已上皆受尅之脉为贼邪故防也

赤水元珠卷十七

<子部,医家类,赤水元珠>

钦定四库全书

赤水元珠卷十八

明 孙一奎 撰

痰证

外证増寒壮热恶风自汗胸满气上冲咽不得息头不疼项不强若涎多者亦隠隠头疼脉有寸浮者亦有寸伏者以意防之柴胡半夏汤金沸草散大半夏汤气上冲蒂散吐之【此亦风痰证也如食积痰虚损痰不用此药】

伤食

亦头疼恶寒身热但左手脉平和右手脉盛知为食大橘皮二陈汤心腹满胀大柴胡汤下之胸满呕吐者蒂散吐之【亦夹食伤寒也全伤食者恐不可用柴胡】

虚烦

诸虚烦热与伤寒相似但不恶寒头不疼身不痛为异耳表既虚不可汗里不实不可下叔和云虚烦有热不可攻

脚气

伤寒足不手所以寒湿之气蒸于足发则类伤寒其证头疼身热肢节痛大便闭或呕但初病时起于脚膝屈弱不能移动为异耳感于寒所患必冷越婢小续命汤入生姜汁最妙感于暑所患是热小续命去附子减桂一半脚肿木散槟榔散大便秘脾约丸

论伤寒用药法则

标本逆从之既明五剂之药须用识且如表汗用麻黄无葱白不发吐痰用蒂无豉不涌去实热用大黄无枳实不通温经用附子无干姜不热甚则以泥清水加葱白煎之竹沥无姜汁不能行经络蜜导无皂角不能通秘结非半夏姜汁不能止呕吐非人参竹叶不能止虚烦非小柴胡不能和解表里非五苓散不能通利小便非天花粉干葛不能消渇解肌非人参麦门冬五味不能生脉补元非犀角地黄不能止上焦之吐衂非桃仁承气不能破下焦之瘀血非黄蓍桂枝不能实表间虚汗非茯苓白术不能去湿助脾非茵陈不能去黄疸非承气不能制定发狂非枳桔不能除痞满非陷胸不能开结胸非羌活不能治四时之感冐身疼非人参败毒不能治春温非四逆不能治隂厥非人参白虎不能化斑非理中乌梅不能治蚘厥非桂枝麻黄不能除冬月之恶寒热随汗解非姜附汤不能止隂寒之泄利非大柴胡不能去实热之妄言隂阳咳嗽上气喘息用加减小青龙分表里而可汗下此伤寒用药之大法也

隂经用药格法

太隂脾土性恶寒湿非干姜白术不能燥湿也

少隂肾水性恶寒燥非附子不能温润

厥隂肝木藏血荣筋非芍药甘草不能滋养此经常之道

治伤寒看证大畧

凡证有头疼恶寒皆是伤寒无则皆否也何则盖伤寒则恶寒伤食则恶食理固然也但风从上来阳先受之寒从下来隂先受之风与寒常相因而感冐之时则又不同及其证之外见者则一也

一提金脉要

人之隂阳即为先天人之气血即为后天脉者非血非气乃血气之先即营行之道路又问曰既知先后天之脉理须明持脉之要曰举曰按曰寻三字若此不明即隂阳表里虗实何以别之持脉者轻手循之曰举重手取之曰按不轻不重委曲求之曰寻

截江网论脉

杂病以为阳伤寒以为隂杂病以缓为弱伤寒以缓为和两手无脉曰双伏一手无脉曰单伏必有正汗也寸口阳脉中或见沉细者但无力者为阳中伏隂尺部隂脉中或见沉数者为隂中伏阳寸口数大有力为重阳尺部沉细无力为重隂寸脉浮而有力主寒邪表实宜汗浮而无力主风邪表虗宜实尺脉沉而有力主阳邪在里为实宜下无力主隂邪在里为虗宜温寸脉弱而无力切忌发吐尺脉弱而无力切忌汗下初按来疾去迟名曰内外实去疾来迟名曰内实外虗尺寸俱同名曰缓缓者和而生也汗下后脉静者生躁乱身热者死乃邪气胜也温之后脉来歇至者正气脱而不复生也纯之脉名曰负负者死按之解索名曰隂阳离离者死隂病见阳脉者生阳病见隂脉者死

伤寒撮要论脉

左右手脉俱急盛是夹食伤寒右手脉来空虗左手脉来盛是劳力伤寒左手脉来右手洪滑或寸脉沉伏身热恶寒隠隠头痛喘咳烦闷胸脇体痛是夹痰伤寒左手脉来濇右手脉沉数心胸脇下小腹有痛处是血欝内伤外感六经图及伤寒撮要一提金六经正治防法

足太阳经委中穴在腘中央约纹动脉陷中腘中央即膝后相对腿湾中也目内眦在面前眼内边神庭在中间额上额额角也

此图玉枕至隂二穴膀胱经穴也风府穴督脉穴也膀胱与督脉会于顶颠连于风府太阳症项强故并及之

足太阳膀胱经图头为诸阳之首故多变受病为先也其脉起于目内眦从头下至项连风府行身之背终于足也其证头顶痛项强腰疼骨节痛经曰太阳头痛脉浮项背强而恶寒呕逆身疼或已发热或未发热者俱宜发表不可輙下之表邪乘虗内陷变不可胜数又不可利小便利之则引热入里其害不浅若本病烦热小便不利者乃利之则不禁如小便自利如常则不可利也凡有汗不得再发汗汗多不得利小便

足太阳起于目内眦上额过神庭弯至玉枕过项夹背脊由后亷而下至小趾外侧至隂穴止

太阳经见证法

假如先起恶寒者本病已后发热者标病若有一毫头痛恶寒身热不拘日数多少便宜发散自然热退身凉有何变证

此处寒热标本指病之先后言上文本病烦热之本字指六经标本言不可混看

辩证法

表虗自汗者为风伤衞气宜实表表实无汗者为寒伤营血宜发表

诊脉法

诊脉大凡皮肤之上轻手按之便得曰浮脉浮有力为伤寒脉浮缓无力为伤风

用药法

冬月正伤寒用升阳发表汤即加减麻黄汤冬月伤风用疎邪实表汤即加减桂枝汤春秋无汗用羗活冲和汤发表有汗用加减冲和汤实表腹痛小建中汤痛甚桂枝加大黄汤夏月无汗用神术汤有汗用前加减冲和汤

此图神庭穴督脉穴也阳明经神庭过故载之

足阳明胃经图乃两阳合明于前也一曰府者居中土也万物所归也其脉起于鼻额上头额络于目循于面行身之前终于足也经曰伤寒二日阳明脉大又曰尺寸俱长者阳明受病也

足阳明起于鼻两傍上头维从乳中近外傍而下前臁梁丘穴至大趾次趾之端厉兑穴止

阳明经见证法

头额痛目痛鼻干不眠微恶寒是足阳明胃经受病假如先起目痛恶寒身热者阳明经本病已后潮热自汗讝语发渇大便实者正阳明胃府标病夫本宜解肌标宜急下看消息用之

辩证法

目痛鼻干微恶寒身热病在经潮热自汗讝语发渇便实不恶寒病在腑

诊脉法

按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得之脉见微洪为经病按至筋骨之间重按之乃得脉见沉数为腑病

用药法

微恶寒自然目眶痛鼻干不眠者用柴葛解肌汤即加减葛根解肌汤渇而有汗不解者如神白虎汤即加减白虎汤潮热讝语发渇掲去衣被手掷足斑黄狂乱不恶寒反怕热大便实者轻则大柴胡汤重则三承气汤选用俱在秘方六一顺气汤加减治之

足少阳胆经其脉起于目鋭眦上头角络耳中循胸脇行身之侧终于足也前有阳明后有太阳居二阳之中所以居半表里经曰尺寸俱者足少阳受病其证头痛目口苦胸满耳聋脇痛或心烦喜呕或胸中烦闷而不呕或心下病鞭或寒热往来或发热寅申时尤盛或身微热者皆少阳也凡头角痛耳中痛耳中烘烘而鸣耳之上前后肿痛皆少阳所主部分其火为之也若口苦者少阳之胆热脇下鞭者少阳之结也

足少阳起于目鋭眦上头角络耳中过乳外傍从两脇由外臁而下至小指次指之端窍隂穴止

少阳经见证法

假如先起恶寒身热耳聋脇痛者本病已后呕而舌干口苦者标病縁胆无出入病在半表半里之间止宜小柴胡汤加减和解表里治之再无别汤本方有加减法此经有三禁不可汗下利也若治之得法有何坏证当须识此毋致忽焉

辩证法

耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干便属半表半里证不从标本从乎中治

诊脉法

按至皮肤之下肌肉之间畧重按之乃得脉见数本经

用药法

耳聋脇痛寒热呕而口苦舌干者用柴胡双解饮即加减小柴胡汤若阳明少阳合病则脉而长此汤加葛根芍药

此图膻中穴任脉穴也太隂脉过此故载之

足大隂脾经图脾为中荣宫之坤土也其脉始于足大指上行至腹络于嗌连舌本行身之前也若寒邪卒中直入本经者一时便发腹痛或吐或利宜温之如四日而发腹满嗌干者此经之邪也宜和之若太阳病下之早因而腹痛者此悮下之而也凡治太隂症自利不渇脉沉细手足冷急温之若脉浮者可发汗宜桂枝汤主之若发热脉数者少阳之邪未解小柴胡汤主之如自利不渇者脏有寒也宜理中汤甚者加附子重则囬阳救急汤即加减四逆汤腹满呕吐食不下者宜治中汤手足冷脉沉细者宜四逆汤若经邪热内陷腹痛者宜桂枝芍药汤主之

足太隂从足大趾隐白穴由内臁而上环小腹上乳内傍膻中其别从乳外近厥隂而上至喉下人迎止

又云凡阳经来之邪终是阳明腑证皆不当和亦不可用桂枝只三承气选用其用桂枝者中在隂经未入隂府也

太隂经见证法

腹满自利津不到咽手足温者是足太隂脾经受证假如先起腹满咽干者本病已后身目黄标病内有寒热所分不可混治临病之际用在得宜

辩证法

腹满咽干发黄者属腑热自利不渇或呕吐者属脏寒

诊脉法

重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉沉而有力宜当下脉见沉而无力宜当温

用药法

腹满咽干手足温腹痛者桂枝大黄汤即加减桂枝汤身目黄者茵陈大黄汤即加减茵陈汤自利不渇或呕吐者加味理中饮重则囬阳急救汤即加减四逆汤

足少隂肾经图为人身之根蒂也其脉始于足心上行贯脊循喉络舌本散舌下注心中行身之前也若因欲事肾虗者寒直中之也其证一二日便发故发热脉沉足冷或恶寒倦卧宜温经散寒若五六日而发躁舌干者此经之热邪宜急下之恐肾水干也如其脉沉细足冷者又不可下急温之脉沉疾有力者乃可下之凡少隂饮水而小便色白者下虗有寒引水自救非热宜温之盖少隂伤寒多因劳伤肾经之所致有有慢其害甚速宜温之不可以寒凉之药妄投之也但脉沉足冷虽发热者急宜温肾以扶元气

足少隂起于足心涌泉穴由内臁而上在太隂经之后行入乳内傍近膻中至喉下人迎止

少隂经见证

假如先起舌干口 者本病已后讝语大便实者标病至隂经则难拘定法或可温而或可下因分直中者寒证经者热症是其发前人之所未发也

诊脉法

重手按至肌肉之下筋骨之间方得脉见沉实有力宜当下脉见沉迟无力宜当温

用药法

口燥咽干渇而讝语大便实或绕脐鞭痛或下利纯清水心下鞭痛者俱是邪热燥屎使然急用六一顺气汤分轻重下之即承气汤有加减法无热恶寒厥冷勌卧不渇或腹痛呕吐防利沉重或隂毒手指甲唇青呕逆绞痛身如被杖面如刀刮战栗者俱是寒邪中里使然急用囬阳救急汤温之即四逆汤有加减法

此图一经从缺盆下乳上入里会于顶巅

足厥隂肝经图厥者尽也六经之尾也其脉起于足大指上环隂器抵小腹循脇肋上口唇与督脉防于巅顶行身之前侧也若本经不足寒邪直中之也一日便发吐利小腹痛寒甚者唇青厥冷囊缩急宜温之并着艾灸丹田气海以温之若六七日发烦满囊拳者此经热邪厥深热亦深也若脉沉疾有力者宜急下之若脉微细者不可下也凡伤寒至厥隂经则病势极矣然死生在于须臾可不谨察之也大抵热深厥亦深则舌卷囊缩隂寒冷极亦舌卷囊缩也当要仔细而辩其冷热之治其法微矣

足厥隂起足大趾大敦穴由内臁而上在太隂经之前行入小腹过脇下从乳外傍弯入乳内傍至中脘而止其入里行者防于巅顶也图内不载

厥隂经见证法

假如先起消渇烦满者本病已后舌卷囊缩者标病亦有寒热两端不可槩作热治

辩证法

烦满囊拳消渇者属热口涎沫不渇厥冷者属寒似疟不呕清便必自愈

用药法

消渇烦满舌卷囊缩大便实手足乍冷乍温者急用六乙顺气汤下之即承气汤有加减法口吐涎沫或四肢厥冷不温过乎肘膝不渇小腹绞痛呕逆者急用茱萸四逆汤即囬阳救急汤有加减法

煎药法

一发汗药先煎麻黄一二沸后入余药同煎

一止汗药先煎桂枝

一和解药先煎柴胡

一下药先煎滚水入枳实

一温药先煎干姜

一行血药先煎桃仁

一利水药先煎猪苓

一止防药先煎炒白术

一消渇药先煎天花粉

一止痛药先煎白芍药

一发黄药先煎茵陈

一发斑药先煎青黛

一发狂药先煎石羔

一止呕药先煎半夏

一劳力感寒先煎黄茋

一湿症药先煎苍术

一感冐伤寒先煎羌活

一暑症药先煎香薷

一痓病药先煎防风

一腹如雷鸣药先煎煨生姜

已上俱以主病者先煎余药俱后入同煎

刼病法

一伤寒发狂奔走人难制伏先于病人处生火一盆用醋一碗倾于火上其烟冲入鼻内即安方可察其阳狂隂躁亲切用药无差若初起头疼发热恶寒方除已后登髙而歌弃衣而走逾墙上屋骂詈呌喊大渇欲死脉来有力乃因邪热里阳盛发狂当用寒药下之此为阳狂凡见舌卷囊缩者不治若病起无头疼身微热面赤戴阳烦躁脉来沉微无力欲坐卧于泥水中乃因寒热而发躁手指甲面色青黒冷汗不止心腹结鞭如石躁渇欲死即隂证似阳当用热药温之此为隂躁凡见厥冷下利讝语者不治须详脉来有力无力此为良法

一伤寒腹中痛甚将凉水一盏与病人饮之其痛稍可者属热当用凉药清之清之不已而或绕脐鞭痛大便结实烦渇属燥屎急用寒药下之若食痛同治法若小腹鞭痛小水自利大便黒身目黄者属蓄血亦用寒剂加行血药下尽黒物则愈此三者皆痛随利减之法也若饮水愈加作痛属寒当用温药和之和之不已而或四肢厥冷腹痛呕吐防利急用热药救之须详脉来有力无力此为良法

一伤寒直中隂经真寒证甚重而无脉或吐防脱元而无脉用好酒姜汁各半盏与病人服之其脉来者可治当察其脉用药不拘脉浮沉大小但指下出见者生如用此法脉不至者必死又当问病人何处有痛证要知痛甚者脉必伏宜随病制宜方为吉兆如无痛证用此法而脉不至者不为吉兆尤当问病人若平素原无正取脉须用覆手取之脉必见也此属反闗脉诊法与正取法同若平素正取有脉后因病诊之无脉者亦当覆手取之而脉出者隂阳错乱也宜和合隂阳如覆取正取俱无脉者必死此为良法

一伤寒舌上生胎不拘滑白黄黒俱用井水浸青布片于舌上洗浄后用生姜片子时时蘸水刮之其胎自退凡见舌生黒胎芒刺者必死此热毒入深十有九死是肾水尅心火也若发黄者用生姜柤时时周身擦之其黄退若心胸脇下有邪气结实满闷鞭痛用生姜一片捣柤去汁炒微燥带润用绢包于患处款款熨之稍可又将柤和匀前汁炒干再熨许久豁然寛快俱为良法

一伤寒鼻衂成流久不止者将山栀炒黒为细末吹入鼻中外将水纸搭于鼻冲其血自止若防滴其血不成流者其邪在经未解照后秘方用药不在此法

一伤寒热邪在里服转药后盐炒麸皮一升将绢包于病人腹上款款熨之使药气得热则行大便易通矣

一伤寒吐血不止用韭汁磨京墨呷下其血见黒必止如无韭汁用鸡子青亦可正谓赤属火而黒属水也

一伤寒直中隂经真寒证或隂毒证身如被杖腹中绞痛呕逆沉重不知人事四体坚冷如石氷指甲唇青药不得入口六脉沉细或无脉欲絶者将葱防一握切去根叶取白三寸许如饼先用麝香半分填于脐中后放葱饼于脐上以火熨之连换二三饼稍醒灌入生姜汁煎服回阳救急汤如不醒再灸闗元气海二三十壮使热气通其内逼邪出于外以复阳气如用此法手足温和汗出即醒者为有生也如用此法手足不温汗不出不省人事必死

一伤寒热病热邪里亢极无解用黄连煎水一盏放井中顿冷浸青布搭于胸中徐徐换之待热势稍退即除不可久渍夏月用此法冬月不宜用

一伤寒服药转吐出不纳者随用竹管重捺内闗后将生姜自然汁半盏热饮其吐即止大凡服寒药热饮热药寒饮中和之剂温和服之如要取汗虽辛甘之剂亦宜热服如要止汗虽辛甘温之剂亦宜温服此为良法

内闗中掌后腕二寸厥隂心包相火之经

一中风痰厥昏迷卒倒不省人事欲絶者先用皂荚末撚纸烧烟冲入鼻有可治随用吐痰法用皂荚末五分半夏白矾各三分为细末姜汁调服探吐后服导痰汤加减治之无不可治此为良法

一治干霍乱不得吐者用滚汤一碗入皂荚末三分盐一撮调服探吐切莫与米汤与之即死是谷气反助邪气也

一中寒卒倒昏迷不醒者先用热酒姜汁各半盏灌入稍醒后服加味理中饮为效如不饮酒人止用姜汁灌之依此法调治冬月有之余月不多见

制药法

一用附子去皮脐先用盐水姜汁各半盏用砂锅煮七沸后入黄连甘草各半两再加童便半盏再煮七沸住火良久捞起入磁器盛贮伏地气一昼夜取出晒干以备后用庶无毒害顶圆脐正一两一枚者佳

一用川大黄须锦纹者佳剉成饮片用酒拌均燥干后用不伤隂血如年壮实热者生用不须制

一用麻黄去节先滚醋汤畧浸片时捞起以备后用庶免大发如冬月严寒腠理至宻当生用不须制

一用吴茱茰将盐水拌均炒燥庶无小毒

一用附子后身目红者乃附子之过用萝卜捣水滤汁二大盏入黄连甘草各半两犀角三钱煎至八分服之以解附子毒其红即除如解迟必血从耳口鼻出者必死无萝卜用萝卜子捣水取汁亦可如无萝卜子用澄清泥浆水亦可也

一用大黄后防利不止者用乌梅二枚炒粳米一撮干姜三钱人参炒白术各半两生附子皮一钱半甘草一钱升麻少许灯心一握水二大钟煎之去渣后入炒陈壁土一匙调服即愈取土气以助胃气也

一用麻黄后汗出不止者将病人髪披水盆中足露出外用炒糯米半升龙骨牡蛎藁本防风各一两为细末周身扑之随后秘方用药免致亡阳而死此为良法

羌活冲和汤 治太阳伤风有汗脉浮缓

羌活 白芷 黄芩 甘草【各一半】防风 白术 生地【各一钱半】川芎【五分】 右如前煎法若一服汗仍未止加黄茋一钱半芍药一钱仍未止以小柴胡加桂枝芍药各一钱

葛根汤 治太阳阳明项背强急无汗恶风脉带浮而发热又治太阳与阳明合病必自利此汤并主之葛根【一钱】甘草 麻黄【各二钱去节汤泡二次】水二钟姜四片

枣二枚煎畧微覆取汗

独活散 治伤寒温热等症

羌活 独活 防风 枳殻 黄芩 麻黄【泡一次】人参 细辛 茯苓 炙甘草 蔓荆子 甘菊花石膏 水二钟姜三片薄荷五叶煎

败毒散 治伤寒温疫风温头目昏四肢疼痛増寒壮热项强目睛疼寻常风拘急

羌活 独活 前胡 柴胡 川芎 枳殻 桔梗茯苓 人参 甘草【各等分】

水二钟如常煎服

六神通解散

麻黄 黄芩 滑石【各二两】石膏【一两】甘草【一两半】苍术【四两】治时行三日前加葱白香豉煎服而汗之立效中

病即止不可尽剂

升麻汤 治伤寒中风头疼増寒壮热肢体疼痛发热恶寒鼻中干不得卧兼治寒暄不时人多疾疫及暴热之顷忽然变寒身体疼痛头重如石

升麻 甘草 芍药 葛根【各等分】

每服七八钱煎如常法若老人去芍药加柴胡茯苓人参各一钱

五积散 治隂经伤冷脾胃不和感冐寒邪

苍术【二十四两】桔梗【十二两】陈皮【八两】白芷 茯苓【各四两】甘草枳殻【炒各五两】肉桂 人参 川芎【各二两】厚朴 半夏

芍药 当归 麻黄 干姜【各三两】

右十六味除枳壳肉桂陈皮其余共一处生捣为粗末用酒拌匀晒干分作六分大锅内文武火炒令黄色不得焦掷冷入殻桂陈皮和匀每服五钱水二钟姜三片煎一钟服

妇人血风证因崩漏大脱血或前后血因而涸燥其热未除寻衣摸床撮空闭目不省人事手掷足揺动不安错语失神脉浮而虚内有燥热之极气粗鼻干而不润上下通燥此为难治宜服生地黄黄连汤

治男子去血多亦有此症其妙不可容言

生地黄黄连汤

川芎 生地 当归【各七分】赤芍药 栀子 黄芩黄连【各三分】防风

每服五钱水煎清饮徐徐呷之如脉实可加大黄下之大承气汤气药也自外而之内者用之生地黄黄连汤血药也自内而之外者用之气血合病循衣撮空治同

自气而之血血而复之气者大承气汤下之自血而之气气而复之血者生地黄黄连汤主之二者俱不大便此是承气汤对子又与三黄石膏汤表里皆是三焦胞络相火之用也病既危急只得以此汤降血中火耳不拘妇人男子去血过多而有此症者皆宜服之无不效者

秘用三十七方就注三十七槌法

升麻发表汤 即麻黄汤附加减法

治冬月正伤寒头疼发热恶寒脊强脉浮无汗为表症此足太阳膀胱经受邪当发汗以头如斧劈身如火炽者宜此汤有汗者勿用

麻黄 桂枝 甘草 杏仁 升麻 川芎 防风白芷 羌活

本经发热恶寒头痛无汗而喘者本方加干葛去升麻

本经发热恶寒身体痛者本方加苍术芍药去杏仁本经恶寒发热身痒面赤者以其不得小便出故也本方去白芷升麻杏仁加柴胡芍药

本经头痛发热恶寒胸中饱闷者本方加枳殻桔梗本经感寒深重服汤不作汗者再宜服至二三剂而汗不出者死

本经汗后不解者宜再服量症轻重用麻黄升麻分多寡为当

水二钟姜三片葱白二茎槌法加江西豆豉一撮煎之热服取汗有神宜厚被覆首凡中病即止不得多服多则反加别病

疎邪实表汤 即桂枝汤附加减法

治冬月正伤风头痛发热恶寒脊强脉浮缓自汗为表症此足太阳膀胱经受邪当实表散邪无汗者不可服

桂枝 芍药 甘草 防风 川芎 羌活 白术如汗不止加黄茋 喘加杏仁柴胡 胸中饱闷

加枳殻桔梗

水二钟姜三片枣二枚槌法加胶饴二匙温服

羌活冲和汤 以代桂枝麻黄青龙各半等汤此太阳经之神药也

治春夏秋非时感冐暴寒头痛发热恶寒脊强无汗脉浮此足太阳膀胱经受邪是表症宜发散不与冬时正伤寒同治此汤非独治三时暴寒春可治温夏可治热秋可治湿治杂症亦有神也冬寒亦可用惟黄芩须轻投耳

羌活 苍术【各一钱半】防风 黄芩 川芎 白芷 甘草 生地黄【各一钱】细辛【五分不可多】

水二钟煎八分热服温被盖覆取微汗湿土司天加苍术一钱五分天久淫雨亦加如渇加石膏三钱知母一钱不渇不加冬月禁之

如胸中饱闷加桔梗枳殻去生地

夏月加石膏知母名神术汤如服此汤后不作汗本方加苏叶喘而恶寒身热本方加杏仁生地汗后不解宜服要汗下兼行加大黄乃釡底抽薪之法其春夏秋感冐非时伤寒亦有头疼恶寒身热脉浮缓自汗宜实表本方去苍术加白术汗不止加黄茋即加减冲和汤再不止以小柴胡加桂枝芍药一钱有神

槌法姜三片枣二枚煎至一钟加葱白捣汁五匙再煎一二沸如发汗热服止汗温服

柴葛解肌汤 即葛根汤附加减法

治足阳明胃经受邪目痛鼻干不眠微头疼眼眶痛脉来微洪宜解肌属阳明经病其正阳明腑病别有治法

柴胡 葛根 甘草 黄芩 芍药 羌活 白芷桔梗

本经无汗恶寒甚者去黄芩加麻黄冬月宜加春宜少夏秋去之加苏叶

本经有汗而渇者治法在如神白虎汤下即白虎汤水二钟姜三片枣二枚槌法加石膏末一撮煎之热服

柴胡双解散 即小柴胡汤附加减法

足少阳胆经受证耳聋脇痛寒热呕而口苦脉来数属半表半里宜和解此经无出入有三禁不可汗下利也止有小柴胡一汤随病加减再无别汤柴胡 黄芩 半夏 甘草 人参 陈皮 芍药若只小柴胡汤无芍药

本经症小便不利加茯苓 脇痛加青皮

本经呕者入姜汁竹茹 痰多加蒌贝母 寒热似疟加桂 渇加天花粉知母 齿燥无津液加石膏 嗽者加五味金沸草 坏症加鳖甲

本经症心下饱闷未经下者非结胸乃表邪至胸中未入乎腑证虽满闷尚为在表只消小柴胡加枳梗未效就以本方对小陷胸加枳桔一服虗烦类伤寒证本方加竹叶炒粳米

本经与阳明合病本方加葛根芍药

妇人热入血室加当归红花

男人热入血室加生地黄

老妇人伤寒无表证其热胜者本方加大黄甚者加芒硝

水二钟姜一片枣二枚槌法加生艾汁三匙煎之温服

小柴胡汤证注释

治太阳病十日已去脉细而嗜卧外虽已解设胸满痛与服之若脉浮者麻黄汤伤寒五六日来徃寒热胸脇若痛黙黙不饮食心烦喜呕或烦而不呕或渇或腹中痛或脇下痞鞭或心悸小便不利或不渇身有微热者此汤主之血气弱腠理开邪气因与正气相搏结于胸下邪正分争徃来寒热休作有时黙黙不饮食脏腑相连其痛必下邪髙痛下致使呕也此汤主之服柴胡汤已渇者属阳明以法治之伤寒五六日身热恶风头项强脇下满手足温而渇者此汤主之伤寒阳脉濇隂脉腹中急痛先与小建中汤不差者此汤主之太阳病过经十余日发汗吐下后四五日柴胡汤证仍在者先与小柴胡汤呕不止心下欝微烦者为未解也与大柴胡汤下之则愈妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适防者此为热入血室其血必结致如疟状此汤主之伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满不欲食大便硬脉细者为阳微结必有表复有里脉沉亦里也汗出为阳微假令纯隂结不得复有外症悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉不得为少隂病所以然者隂不得有汗也今头汗出故知非少隂可与此汤设不了了得尿而解伤寒五六日呕而发热者柴胡汤症具而以他药下之柴胡症在者复与小柴胡汤心下痞为逆必蒸蒸而振却发热汗出而解若心下满而腹痛者此为结胸也大陷胸汤主之但满而不痛者此为痞气柴胡不中与之宜半夏防心汤已上属太隂经

末后五六日呕而发热至太隂经一俱太隂证节庵并及者见太隂证柴胡亦有当与不当与者阳明病发潮热大便溏小便自可胸脇不利者与此汤阳明病脇下鞭满不大便而呕舌上白胎皆可与之上焦得通津液得下肾气因和濈然汗出而解阳明中风脉浮大而短气腹部满脇下及心痛久按之气不通鼻干不得卧一身及目悉黄小便难有潮热时时哕身前后肿刺之少差外不解病过十日脉续浮者此汤主之已上属阳明经太阳病不解转入少阳脇下满干呕不能食徃来寒热尚未吐下脉沉者此汤主之若已吐下后发汗温鍼讝语小柴胡汤证罢此为坏证知犯何逆以法治之已上属少阳经呕而发热宜服此汤伤寒已后更发热此汤主之若脉浮者以汗解之属阳易差后劳复脉证

彭用光加减法

如胸中烦而不呕去半夏人参加蒌仁烦者热也呕者逆气也今烦而不呕则热聚而气不逆邪气欲渐成实也参甘恐补去之无助热夏味辛散去之以无逆气也蒌仁苦寒用之以通鬱热于胸中若渇者去半夏恐燥津液加人参之甘润蒌根之苦润相合则津液生而渇已也

若腹中痛去黄芩加芍药寒邪入里里气不足寒邪壅则腹中痛芩苦寒性坚而寒中去之则中气易和芍药味酸而和中加之则里气得通而腹痛自愈如脇下痞鞭去大枣之甘温恐令满加牡砺之酸咸则痞消而鞭輭矣

若心下悸小便不利者去黄芩之苦寒恐蓄水浸行加茯苓之甘淡能渗利则津液通矣

若不渇外有微热去人参微热恐有表邪加桂枝取汗发散表邪也

若欬者去人参大枣生姜加五味子干姜肺气逆则欬参枣姜甘温中则肺气愈逆故去之用五味子之酸收敛肺气干姜之辛热以散内之寒气则欬自止若加葛根芍药治少阳阳明合病头畧痛发热耳聋脇痛或徃来寒热如疟和解散治之和解散即小柴胡汤加减如呕逆加姜九片陈皮一钱如头痛恶寒加羌活防风各一钱寒热间作加桂枝一钱夏月中暑发热头痛加黄连一钱春天温病时行加生地黄川升麻一钱疟疾或先寒后热加川常山尖槟榔半钱各要未发时煎服伤寒恶寒头项强发热前方冲和汤内去细辛苍术加白术二钱

桂枝大黄汤 即桂枝汤加大黄附加减法

治足太隂脾经受症腹满而痛咽干而渇手足温脉来沉而有力此因邪热从阳经入隂经

桂枝 芍药 甘草 大黄 枳实 柴胡

本经腹满不恶寒而喘者加大腹皮去甘草

水二钟姜一片枣二枚槌法临服入槟榔磨水三匙热服

中云看此证不如三承气汤选用或一日初太隂乃可观仲景书或者邪中隂经而留于腹者也不然必外证未全除可也不然此方亦当用在坏证例非本经药也直説阳症来者误也

加味理中饮 即理中汤附加减法

治太隂脾经受证自利不渇手足温身无热脉来沉而无力此属脏寒

干姜 白术 人参 甘草 肉桂 陈皮 茯苓厥隂消渇气上冲心饥不欲食食即吐蚘腹痛大便实者本方加大黄蜜少许利之

本经腹濡满时减者本方去甘草

本经呕者入半夏姜汁

本经倦卧沉重利不止少加附子

利后身体痛者急温之加附子

自利腹痛者入木香磨姜汁调服和之

水二钟姜一片枣二枚槌法临服入炒陈壁土一匙调服取土气以助胃气

茵陈将军汤 即茵陈汤附加减法

治足太隂脾经腹满身目发黄小水不利大便实发渇或头汗剂颈而还脉来沉重者宜用

大黄 茵陈 山栀 甘草 厚朴 黄芩 枳实大便自调者去大黄厚朴加大腹皮利小便清为效水二钟姜一片槌法加灯草一握热服

导赤饮 即五苓散附加减法

治小水不利小腹满或下焦蓄热或引饮过多或小水短赤而渇脉沉数者以利小便为先惟汗后亡津液与阳明汗多者则以利小便为戒

茯苓 猪苓 泽防 桂枝 白术 甘草 滑石山栀

中湿身目黄者加茵陈

水结胸证加木通灯心如小水不利而见头汗出者乃阳脱也此死证

自得病起无热但狂言烦躁不安精采不与人相当此汤治之

此因热结膀胱太阳经之里症也一名太阳本病水二钟姜一片灯心二十茎槌法入盐二字

六一顺气汤 以代大承气小承气调胃承气大柴胡三乙承气汤大陷胸等汤之神药也举世无人知此竒妙耳秘之莫与俗人言附加减法

治伤寒热邪里大便结实口燥咽干怕热讝语掲衣狂妄手掷足斑黄阳厥潮热自汗胸腹满硬绕脐疼痛等症悉皆治之

大黄 枳实 厚朴 甘草 黄芩 柴胡 芒硝芍药

潮热自汗讝语发渇手掷足掲去衣被狂妄斑黄大便实者俱属正阳明胃腑病依本方

口燥咽干大便实属少隂依本方

下利纯清心下鞭痛而渇者属少隂依本方

怕热发渇讝妄手足乍冷乍温大便实者阳厥证属厥隂依本方舌卷囊缩者难治须急下之热病目不明谓肾水已竭不能照物病已笃矣惟宜急下依本方目中不了了即目不明也

转屎气者谓下泄也有燥屎焉当下依本方如更衣者止后服不必尽剂不更衣宜再少与大便通者愈若结胸证心下鞭痛手不可近燥渇讝语大便实者依本方去甘草加甘遂桔梗凡伤寒过经及老弱并血气两虗之人或妇人产后有下症或有下后不解或有表症未除而里症又急不得不下者用此汤去芒硝下之即吉盖恐转药硝性燥急故有此戒大凡伤寒邪热里结实须看热气浅深用药今之庸俗不分当急下可少与宜微和胃气之论一槩用大黄芒硝乱投汤剂下之因兹枉死者多矣余谓伤寒之邪来非一治之则殊耳病有三焦俱伤者则痞满燥实坚全俱宜大承气汤厚朴苦温以去痞枳实苦寒以泄满芒硝醎寒以润燥软坚大黄苦寒以泄实去热病斯愈矣邪在中焦则有燥实坚三证故用调胃承气汤以甘草和中芒硝润燥大黄泄实不用枳朴恐伤上焦虗无氤氲之元气调胃之名自此立矣上焦受伤则痞而实用小承气汤枳实厚朴之能除痞大黄之泄实去芒硝不伤下焦血分之真隂谓不伐其根本也若夫大柴胡汤则有表症尚未除而里症又急不得不下者只得以此汤通表里而缓治之犹有老弱及血气两虗之人亦宜用此故经云转药孰有芒硝者也大承气最小承气次之调胃承气又次之大柴胡又次之其大柴胡加大黄小柴胡加芒硝方为转药盖为病轻者设也仲景又云荡涤伤寒热积皆用汤液切禁丸药不可不知也右先将水二钟滚三沸后入药煎至八分槌法临服时入铁锈水三匙调服立效取铁性沉重之义最能坠热开结有神此千金不之秘

如神白虎汤 即白虎汤附加减法

治身热渇而有汗不解或经汗过渇不解脉来微洪石膏 知母 人参 甘草 山栀 麦冬 五味心烦者加竹茹一团如大渇心烦背恶寒者依本方去山栀加天花粉无渇不可服此药为大忌

水二钟姜一片枣一枚槌法加淡竹叶十片

三黄石膏汤

此汤治伤寒后五心烦热舌燥表里皆实怫鬱阳毒发斑黄身如涂朱眼珠如火狂呌欲走十指皮脱六脉洪大滑数燥渇欲死鼻干面赤齿黄过经不解已成坏症表里皆热欲发其汗病热不退又复下之大便遂频小便不利亦有错治温症而成此症者又八九日已经汗下后脉洪数身壮热拘急沉重欲治其内由表未解欲发其表则里症又急趦趄不能措手待毙而已殊不知热在三焦闭塞经络津液营卫不通遂成此症又治汗下后三焦生热脉洪数讝语不休昼夜喘息鼻时加衂身目俱黄狂呌欲走者通用此汤治之有神

石膏【一两半】黄芩 黄连 黄栢【各七钱】山栀 麻黄香豉【二合】

每服一两水二钟姜三片枣二枚槌法入细茶一撮煎之热服 未中病再服

三黄巨胜汤

此汤治阳毒发斑狂乱妄言大渇呌喊目赤脉数大便燥实不通上气喘急舌卷囊缩难治者权以此汤刼之三黄石膏汤内去麻黄香防加大黄芒硝是也水二钟姜一片枣二枚槌法临服入泥浆清水二匙调服即安

冲和灵寳饮 治两感伤寒起于头痛恶寒发热口燥舌干以阳先受病多者先以此汤探之中病即愈羌活 防风 川芎 生地 细辛 黄芩 柴胡甘草 干葛 白芷 石膏

水二钟煨生姜三片枣二枚槌法入黒豆一撮煎之温服取微汗为愈如不愈表症多而甚急者方可用麻黄葛根为解表如里多而甚急者先以调胃承气为攻里是也

如以隂经自中病发热下利身疼痛脉沉细无力不渇倦卧昏重者又当先救里温之回阳救急汤是分表里寒热而治此其权变大法

古云两感虽为死证复有可救之理乃用药先后寒热之剂及发表攻理之序不明故枉死者多矣此方良可

桃仁承气对子 即桃仁承气汤附加减法

治热邪里热蓄膀胱其人如狂小水自利大便黒小腹满痛身目黄讝语燥渇为蓄血证脉沉有力宜此汤下尽黒物即愈未服前而血自下者为欲愈不宜服

桃仁 桂枝 芒硝 大黄 芍药 柴胡 青皮当归 甘草 枳实

水二钟姜三片槌法临服入苏木煎汁三匙服

消毒青黛饮 治热邪里里实表虗血热不散热气乗于皮肤而为斑也轻则如疹子重则如锦纹重甚则斑烂皮肤或本属阳悮投热药或当下不下或下后未解皆能致此不可发汗重令开泄更加斑烂也然而斑之方萌与蚊迹相类发斑多见于胸腹蚊迹只在于手足阳脉洪大病人昏愦先红后赤者斑也脉不洪大病人自静先红后黄者蚊也其或大便自利短气怫鬱气短燥屎不通又如菓实靥者卢医复生不能施其巧矣凡汗下不解足冷耳聋烦闷咳便是发斑之候

黄连 甘草 石膏 知母 柴胡 参 生地山栀 犀角 青黛 人参

水二钟姜一片枣二枚槌法临服入苦酒一匙大便实者去人参加大黄

生地黄连汤 治鼻衂成流久不止者或热毒入深吐血不止

黄芩 山栀 桔梗 甘草 生地 黄连 柴胡川芎 芍药 犀角【如无升麻代之】

水二钟枣二枚煎八分槌法临服入茅根捣汁磨京墨调服如无茅根以藕捣汁亦可

外用刼法水纸搭于鼻冲

加味犀角地黄汤 治烦躁漱水不下咽者属上焦有瘀血