《中医疾病预测》第二节　气象先兆的临床意义·

关于气候预兆，《内经》以运气理论进行预测，具有一定的实践意义。

运气虽分主运主气，但对人体疾病的影响是以客运客气为主的。因为主运、主气是一年四季常规的，固定的气候变化，长期以来人体已经适应了，生理上已经有了准备。而客运客气则是流转而来的气候，尤其是突然袭来的非常气候，人体缺少准备容易导致疾病。因此，运气预测疾病取决定意义的应是客运客气。故以下重点讨论客运、客气变化对人体疾病发生的预测意义。

一、岁运平气预测疾病

按干支配合甲子六十年周期轮转的气候变化，岁运只有太过不及之分，但由于大运与司天之气之间的生克关系。可使太过不及之气转化为平气，气候较太平稳定，对人体的体质虽有一定的影响，但对疾病的发生影响却不大。故平气之年，由于客气客运的干扰不大，故气候多呈常规气候，对人体的影响较小。但相应的节令仍有相应的疾病发生，应注意预测。主运主气是一年分为五运（五个阶段）六气（六个阶段），皆始于木而终于水，每一运和每一气大约主管四个节令的气候。如初气及初运阶段（约大寒至春分），为风气当令，故易有肝病、风温发生的可能。二气、三气（君火、相火）及二运阶段（约春分至芒种），又为火热之气当令，则有预测春温、温热病、暑温及心病的价值。四气及三运阶段（芒种到处暑），为湿气当令，又有预报湿温、湿病及脾病的意义。五气及四运阶段（约处暑到立冬），皆为燥气当令，则秋燥、伏暑、燥病及肺病等病的发生偏多。终气及终运阶段（约立冬到大寒），又皆为寒气当令，故冬温、肾病及寒病又易于显现。因此平气之年，一般而言，疾病的发生幅度较太过、不及之年变化小。

二、岁运太过不及预测疾病

岁运太过则运气有余而气候先至，导致本气太盛则相应的脏气必然偏盛，被尅的脏气也必然受病。如《素问·气交变大论》说：“岁木太过，风气流行，脾土受邪，民病飧泄，食减，体重、烦冤、肠鸣、腹支满、上应岁星。甚则忽忽善怒，眩冒巅疾……反胁痛而吐甚”即言木气太过则肝气太甚，导致脾气被抑而发病。同样，岁气不及，则运气不足，气候迟至，致相应的脏气发病。如《素问·气交变大论》说：“岁木不及，燥乃大行，生气失应……民病中清，胠胁痛，少腹痛，肠鸣溏泄。”表明岁木不及则相应的肝气偏衰，而金气偏盛，肝气被抑，必然致相应的疾病发生。

三、运气同化的疾病预报

运气同化指岁干与岁支之间的五行属性关系而言。

大运与司天之气的五行属性相同叫天符年。天符年运气与司天之气同气。气候呈太过相应的脏气必然偏盛。如己未年，大运和司天之气皆属土，土湿同化，则该年气候湿气偏胜，脾土必然受病。

大运与岁支之气的五行属性相同叫岁会年，如丁卯年，大运与岁支的五行属性皆属木，为风木同化，则该年的气候风气偏胜，肝木必然应病。

大运与司天之气及岁支的五行属性皆相同叫太乙天符，如戊午年，大运、司天之气，岁支的五行属性皆属火，为火气同化，该年火气必然偏胜，心气有应病的可能性。

四、司天在泉之气预测疾病

司天、在泉之气分别主管上、下半年，司天之气和在泉之气常成为胜气，导致本气过盛、所不胜之气被伐，影响着疾病的发生。如《素问·至真要大论》说：“少阴司天，热淫所胜，怫热至，火行其政……民病胸中烦热，嗌干……寒热咳喘……唾血……鼽衄”又如“岁阳明在泉，燥淫所胜……民病喜呕……心胁痛……甚则嗌干面尘，身无膏泽，足反外热。”皆说明据司天，在泉之气过盛，可以预测相应脏气的病变情况。

五、胜复淫发之气预测疾病

胜气为太过之气，有胜气必然造成本气偏盛，所不胜之气受病。有胜必复，自然之性也。复气为胜气所不胜之气，目的在于制约亢盛之气，使气候恢复平衡。如木气过胜则金气来复，金气尅木，使肝气恢复正常。

发气指被胜气抑郁后之复气，同样能预测疾病。如《素问·六元正纪大论》曰：“土郁之发……民病心腹胀，肠鸣而为数后，甚则心痛胁?，呕吐霍乱，饮发注下，腹肿身重。”言土气被久郁之后在本气当旺时发作致脾受病。

复气有的往往在当年发生，有的发生在下一个季节，有的则发生在下半年。如《素问·气交变大论》曰：“春有惨凄残贼之胜，则夏有炎暑燔烁之复。”即言春天有金气来伐。则夏天将有火气来复。此外，如上半年土气偏胜，则下半年木气来复。而郁气的发作则为“郁极乃发，待时而作”“木发无时，水随火也”即言气候同样也存在着物极必反现象。当某一种气候过激的时候。必然要向另一种气候转化。如风令太盛，土气被郁，郁极则发，到一定的时候，气候会呈现土湿之气大发作。因此，风气太盛之令，脾气虽然被压抑，但要注意，到一定的时候，脾胃病会突然大暴发。

以上说明，中医气象医学应用运气理论对疾病的趋势预测具有一定的实践意义。