《中医养生学》第四节　排便保健法·

二便是人体新陈代谢、排除代谢废物的主要形式。二便正常与否，直接影响到人体的健康。所以，养成良好的二便卫生习惯，对健康长寿具有重要意义。

一、大便通畅的保健法

古代养生家对保持大便通畅极为重视。汉代王充在《论衡》中指出：“欲得长生，肠中常清，欲得不死，肠中无滓”。金元时代的朱丹溪也说：“五味入口，即入于胃，留毒不散，积聚既久，致伤冲和，诸病生焉”。就是说，肠中的残渣、浊物要及时不断地给以清理，排出体外，才能保证机体的生理功能。如果大便经常秘结不畅，可导致浊气上扰，气血逆乱，脏腑功能失调，因此而产生或诱发多种疾病，如头痛、牙痛、肛门病、冠心病、高血压、脑血管意外、肠癌等。现代的衰老理论中，有一种自家中毒学说认为，衰老是由于生物体在自身代谢过程中，不断产生毒素，逐渐使机体发生慢性中毒而出现衰老。大便不畅，最易使机体产生慢性自身中毒而出现衰老。可见这种学说与中医保持大便通畅可以防病延年的观点是一致的。保持大便通畅的方法很多，简要介绍如下：

例如，晚上睡觉之前或早晨起床之后，可按时上厕所，久而久之，则可养成按时大便的习惯。

（二）排便要顺其自然

养生家曹慈山在论述排便时说：“养生之过，惟贵自然”。要做到有便不强忍，大便不强挣。“强忍”和“强挣”都易损伤人体正气，引起痔疮等病。

从现代医学观点看，忍便不解则使粪便部分毒素会被肠组织粘膜吸收，危害机体。排便时，强挣努啧，会过度增高腹内压，导致血压上升，特别对高血压、动脉硬化者不利，容易诱发中风病。另外，由于腹内压增高，痔静脉充血，还容易引起痔疮、肛瘘等病。所以，年老用者尤当注意。

（三）要注意肛门卫生和便后调理

肛门对健康的关系，在一定意义上讲，并不亚于口腔，但通常人们对肛门卫生注意不够，因此，肛门疾病非常普遍。大便之后所用手纸应以薄而柔软、褶小而均匀为宜，不可用含油墨的废报纸、旧书纸、圆珠笔写过的纸，更不可用土块、石块、木块等代替手纸，以免污染肛门中毒，或刺伤肛门引起感染。每天晚上睡觉前，最好用温水清洗一下肛门，或经常热水坐浴，保持肛门清洁和良好的血液循环。内裤应宜用薄而柔软的棉布制品制做，不宜用粗糙或化学纤维的制品。如果肛门已有炎症，最好用水冲洗，不要用纸揩拭，并要积极治疗，防止再引起其他疾病。尤其是老年人，更应重视肛门卫生。

每次排便后，稍加调理，对身体会有很多益处。若在饱食后大使，使后宜稍喝一些汤或饮料，以助胃气利消化。《老老恒言》说：“饱后即大便，进汤以和其气”，这的确是养生经验之谈。若在饥饿时大便，为了防止便后气泄，排便时宜取坐位，便后稍进食物，还可做提肛动作３～５次，以补固正气。

（四）运动按摩通便

运动按摩可以起到疏畅气血，增强肠胃功能和消化排泄功能，加强大小肠的蠕动，促进新陈代谢，通畅大便的作用。平常可选用一些传统保健功法锻炼，如太极拳、气功导引养生功、腹部按摩保健法等。

此外，还要配合其他方面的综合保健。调摄精神，保持情绪安定；饮食调理，饮食多样化，多素少荤，粗细结合；对有便秘者，辅以药物对症治疗等。如果能做到上述各项，就能有效地保持大便通畅。

二、小便清利的保健法

小便是水液代谢后排除糟粕的主要途径，与肺、脾、肾、膀胱等脏腑的关系极为密切。在水液代谢的整个过程中，肾气是新陈代谢的原动力，调节着每一环节的功能活动，故有“肾主水”之称。水液代谢的好坏反映了机体脏腑功能的正常与否，特别是肾气是否健旺。小便通利，则人体健康；反之，则说明人有疾患。所以古代养生家十分重视小便卫生。苏东坡在《养生杂记》中说：“要长生，小便清；要长活，小便洁”。《老老恒言·便器》亦说：“小便惟取通利”。保持小便清洁、通利，是保证身体健康的重要方面。其具体方法约有如下数端：

水液代谢以通畅和调为顺，不可滞留，故《素问·经脉别论》有“通调水道”之说。对于保证水道通调之法，清代曹慈山在《老老恒言》中提出了重在饮食调摄的四个要点：“食少化速，则清浊易分，一也；薄滋味，无粘腻，则渗泄不滞，二也；食久然后饮，胃空虚则水不归脾，气达膀胱，三也；且饮必待渴，乘微燥以清化源，则水以济火，下输倍捷，四也。所谓通调水道，如是而已。如但犹不通调，则为病。然病能如是通调，亦以渐而愈”。由此可见，正确调摄饮食，做到少食、素食、食久后饮、渴而才饮等，是保证小便清利的重要方法。此外，情绪、房事、运动对小便的清利也有一定的影响，因此还要保持情绪乐观、节制房事和适当运动锻炼。

经常进行导引和按摩保健，对于小便通利很有好处，其主要方法有三：

1、导引壮肾 晚上临睡时，或早晨起床后，调匀呼吸，舌抵上腭，眼睛视头顶上方，随吸气，缓缓做收缩肛门动作，呼气时放松，连续做8～24次，待口中津液较多时，可嗽津咽下。这种方法可护养肾气，增强膀胱制约能力，可以防治尿频、尿失禁等症。

2、端坐摩腰 取端坐位，两手置于背后，上下推搓30～50次，上至背部，下至骶尾，以腰背部发热为佳，可在晚上就寝时和早晨起床时进行练习。此法有强腰壮肾之功，有助于通调水道。

3、仰卧摩腹 取仰卧位，调匀呼吸，将掌搓热，置于下腹部，先推摩下腹部两侧，再推下腹部中央，各作30次。动作要由轻渐重，力量要和缓均匀。作功时间亦可在早晚。此法有益气，增强膀胱功能。对尿闭、排尿困难有一定防治作用。

（三）注意排尿宜忌

排尿是肾与膀胱气化功能的表现，是一种生理反应，因此有尿时要及时排出，不要用意志控制不解，否则会损伤肾与膀胱之气，引起病变。《千金要方·道林养性》说；“忍尿不便，膝冷成痹”。《老老恒言·便器》指出：“欲溺便溺，不可忍，亦不可努力，愈努力则愈数而少，肾气窒塞，或致癃闭”。排尿要顺其自然，强忍不尿，努力强排，都会对身体健康造成损害。

男子排尿时的姿势也有宜忌。《千金要方·道林养性》说：“凡人饥欲坐小便，若饱则立小便，慎之无病”。《老老恒言》解释其道理说：“饱欲其通利，饥欲其收摄也”。现代医学中有一种“排尿性晕厥症”，即在排尿时由于血管舒张和收缩障碍，造成大脑一时供血不足而致的突然晕倒的病症。其发生的原因很多，但有时与体位突然改变，排尿时屏气用力过度有一定关系。