《吴鞠通医案》滞下(俗名痢疾,又曰积。红色属热,属血,白色属寒、属气。)·
丁氏 五十八岁 滞下白积,欲便先痛,便后痛减,责之积重,脉迟而弦,甚痛,盖冷积也,非温下不可。
熟附子(五钱) 广木香(三钱) 小枳实(三钱) 生大黄片(五钱) 广陈皮(五钱) 南楂肉(三钱) 浓朴(五钱) 炒白芍(三钱) 良姜炭(二钱)黄芩炭(三钱) 坚槟榔(三钱)
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梁 二十八岁 滞下白积,欲便先痛,便后痛减者,责之有积,用温下法。
炒白芍(二钱) 广皮(二钱)枳实(钱半)黄芩(二钱,炒)木香(一钱)槟榔(钱半)云连(一钱,炒) 锦纹军(三钱,酒炒黑)浓朴(三钱) 熟附子(三钱)
五杯水,煮成两杯,分二次服。
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张 三十八岁 甲子十一月十八日 先泄而后滞下,脾传肾,为难治。
大白芍(二钱) 真雅连(钱二分,吴萸炒)黄芩炭(一钱二分) 生茅术(三钱)猪苓(三钱)泽泻(三钱) 生苡仁(二钱) 广木香(钱半) 老浓朴(二钱) 川椒目(五钱) 良姜(二钱)广皮(钱半)
水六杯,煮取二杯,渣后再煎一杯,三次服。
二十日 先泄后滞下,古云难治,非一时可了,且喜脉弱,尚有生机。白芍(三钱,炒) 南槟榔(钱半)木香(钱半)当归尾(一钱)地榆炭(三钱) 广陈皮(二钱) 小枳实(二钱,捣碎)红花(二钱)
煎法如前。
二十三日 脉沉有力,滞下,胀痛太甚,便后少减,片时其痛仍然,议纲开一面,用温下法。白芍(三钱,酒炒)黄芩(三钱,酒炒) 真山连(二钱,酒炒黄)大黄(五钱,酒炒)枳实(三钱) 浓朴(三钱) 广木香(二钱) 安边桂(二钱,去粗皮) 广皮炭(二钱)红花(二钱)归尾(钱半)
水五杯,煮成三杯,分三次服。一帖。
二十三日 于二十日方内加∶两头尖(三钱)
二十四日 肾症复归于脾,用四苓合芩芍汤法。猪苓(五钱)泽泻(五钱) 生苡仁(五钱)茯苓皮(五钱) 焦白芍(二钱)黄芩(钱半,炒) 广木香(钱半) 生白术(五钱) 广陈皮(钱半) 浓朴(二钱) 真山连(钱半,炒)
水八杯,煮取三杯,分三次服。
二十五日 于前方内加∶
白通草(二钱)
二十六日 肝郁则小便亦不能通,此徒用四苓不效,议开阴络法。降香末(三钱)麝香(五厘,冲)桃仁(三钱) 归须(二钱)琥珀(三分,冲)猪苓(三钱)两头尖(一钱)泽泻(三钱) 小茴香(三钱)川楝子(三钱)
二十七日 已效,于前方内加∶
二十八日 九窍不和,皆属胃病,用开太阳,阖阳明,兼泻心法。半夏(六钱)青皮(二钱) 广陈皮(二钱)茯苓(三钱,连皮)猪苓(三钱)泽泻(三钱)黄芩(二钱) 生苡仁(三钱) 浓朴(一钱姜汁炒)干姜(二钱) 炒山连(钱半) 广木香(一钱)
水五杯,煮成二杯,再煮一杯,三次服。
二十九日 开太阳,阖阳明,兼法湿中之热。半夏(六钱)茯苓皮(三钱) 生苡仁(三钱) 广皮(二钱)白芍(二钱) 白通草(二钱)广木香(一钱)茯苓(三钱)泽泻(三钱)黄芩炭(二钱) 真山连(钱半) 萆 (二钱)
三十日 粪后便血,加黄土汤法。半夏(五钱) 广木香(一钱) 灶中黄土(六钱)黄芩炭(二钱) 萆 (三钱) 炒白芍(三钱)茯苓皮(三钱) 广皮(二钱) 全当归(钱半) 老浓朴(二钱) 炒苍术(三钱)
水五杯,煮取二杯,渣再煮一杯,分三次服。
初一日 舌绛甚,胸中嘈杂无奈,喉且痛,粪中犹带血迹,议酸苦泄热法。乌梅(九枚) 灶中黄土(八钱)黄芩(二钱)
初二日 四苓合芩芍法,以小便短,口糜,犹有滞下也。
炒白芍(二钱)半夏(三钱) 真山连(钱半)泽泻(三钱) 炒黄芩(钱半)猪苓(三钱)乌梅肉(三钱)茯苓皮(三钱) 赤苓炭(钱半)当归(一钱) 灶中黄土(三钱)
头煎一杯,二煎一杯,分三次服。
初三日 少腹胀痛,不小便,仍系肝郁,不主疏泄之故。
真云连(二钱,炒)黄芩炭(二钱)桃仁泥(三钱) 生香附(三钱) 韭白汁(三滴)两头尖(三钱)降香末(三钱)麝香末(五厘) 小茴香(三钱,炒黑) 归须(二钱)琥珀末(五分,同冲)
初四日 于前方内加∶
广郁金(二钱)
初五日 苦辛淡,开下焦湿热,兼泻肝火法。
萆 (五钱) 云连(二钱,炒黑) 小茴香(三钱,炒黑) 白通草(二钱)川楝子(三钱)吴萸(钱半,炒黑)黄柏炭(二钱) 生香附(三钱)
小儿滞下红积,欲便先痛,便后痛减,积滞太重,非温下不可为功,恐缠绵日久,幼孩力不能胜!滞下为脏病也。
焦白芍(钱半,炒)黄芩(钱半) 云连(一钱,炒黑)神曲(钱半) 生大黄(二钱) 老浓朴(钱半) 广木香(八分) 广皮(七分)枳壳(六分)桃仁(八分) 南槟榔(八分) 归尾(一钱)地榆炭(一钱)肉桂(八分)