《证治准绳1》伤寒·凡例·
一纂伤寒书者众矣知尊仲景书而遗后贤续法者好古之过也类证诸书是也惟俗眼之便而雅俗杂陈溜渑莫辨使世不知孰为仲景者俗工之谬也琐言蕴要诸书是也惟娄氏纲目列六经正病于前而次合病并病汗吐下后诸坏病于后又次之以四时感异气而变者与妇婴终焉而每条之中备列仲景法然后以后贤续法附之既该括百家又不相淆杂义例之善无出其右此书篇目大抵因之一王叔和编次张仲景伤寒论立三阳三阴篇其立三阳篇之例凡仲景曰太阳病者入太阳篇曰阳明病者入阳明篇曰少阳病者入少阳篇其立三阴篇亦根据三阳之例各如太阴少阴厥阴之名入其篇也其或仲景不称三阳三阴之名但曰伤寒某病用某方主之而杂分其篇者则病属阳证发热结胸痞气蓄血衄血之类皆混入太阳篇病属阴证厥逆下利呕吐之类皆混入厥阴篇也惟燥屎及屎硬不大便大便难等证虽不称名独入阳明篇者由此证类属阳明胃实非太阳厥阴可入故独入阳明也所以然者由太阳为三阳之首凡阳明少阴之病皆自太阳传来故诸阳证不称名者皆入其篇厥阴为三阴之尾凡太阴少阴之病皆至厥阴传极故诸阴证不称名皆入其篇后人不悟是理遂皆谓太阳篇诸证不称名者亦属太阳而乱太阳病之真厥阴篇诸证不称名者亦属厥阴而乱厥阴病之真为大失仲景之法也今于各证分经处尚多仍叔和之旧学人当以意神而明之一仲景立法凡曰太阳病者皆谓脉浮头项强痛恶寒也凡曰阳明病者皆谓胃家实也凡曰少阳病者皆谓口苦咽干目眩也凡曰太阴病者皆谓腹满时痛吐利也凡曰少阴病者皆谓脉微细但欲寐也凡曰厥阴病者皆谓气上撞心痛吐蛔也候如少阴病不一一逐条曰脉微细但欲寐而总用少阴病三字括之者省文也故各条或曰少阴病反发热脉沉用麻黄附子细辛汤者谓脉沉细但欲寐而又反发热者用其方也或曰少阴病得之二三日以上心烦不卧用黄连阿胶汤者谓得脉微细但欲寐二三日后变心烦不卧者用其方也后人不悟是理遂皆不察少阴病三字所括脉微细但欲寐之证但见发热脉沉便用麻黄附子细辛汤见心烦不卧便用黄连阿胶汤尤为大失仲景之法也一解释仲景书者惟成无己最为详明虽随文顺释自相矛盾者时或有之亦白璧微瑕固无损于连城也后此赵嗣真张兼善之流皆有发明并可为成氏忠臣张公耳孙故多采掇使学人一览洞然而一得之愚亦时附焉其文义浅近不必训释者则一切省之内一字赵者嗣真也张者兼善也黄者仲理也活者朱肱活人书也庞者安时也许者叔微学士也本者许之本事方也韩者和也孙者兆也洁者洁古张元素也云者洁古之子云岐子也垣者李东垣也丹者朱丹溪也海者王海藏也王者履也罗者天益也戴者元礼也娄者全善也吴者绶也陶者华也其不系姓字者自篇首辨证数语之外皆仲景论文也一仲景诸方动以斤计而又有称升合枚者古今度量衡轻重长短不同难以遵用局方纲目又一切裁损每服五钱则失之太小陶氏吴氏书尽变古方以便时用则其失更远矣今书方药分两一切仍仲景之旧增损出入又当视病情时令神而明之一切古方皆当如是施用不独仲景书也知此则又何以轻变古法为哉陈无择以钱谱推测度量衡法颇协时宜今引其说于此用古方者宜详考焉凡度者分寸尺丈引本以一黍之广为分十分为寸十寸为尺十尺为丈十丈为引观今之尺数等不同如周尺长八寸京尺长一尺六寸淮尺长一尺二寸乐尺长一尺二寸五分并以小尺为率小尺既自三微起却自可准唐武德年铸开元钱径八分当十二钱半得一尺排钱比之十一个已及一尺又不知唐用何尺顾汉唐龠量并用尺寸分布尺寸如是不齐将何凭据博古君子必有说矣凡量者龠合升斗斛本以黄钟龠容十二铢合龠为合重二十四铢今以钱准则六铢钱四个比开元钱三个重升斗斛皆垒而成数汉唐同用至赵宋绍兴升容千二百铢则古文六铢钱二百个开元钱一百五十个以绍兴一升得汉五升其余私有不足计也凡衡者铢两斤钧石亦以黄钟龠所容重十二铢两之为两二十四铢为两十六两为斤三十斤为钧四钧为石每两则古文六铢钱四个开元钱三个至赵宋广秤以开元钱十个为两今之三两得汉唐十两明矣千金本草皆以古三两为今一两以古三升为今一升诸药类例尤为难辨且如半夏一升准五两不知用何升何两此修合制度之要务不可不知汉铜钱质如周钱文曰半两重如其文孝文五年钱益多而轻乃更铸四铢其文曰半两杂以铅铁锡非淆杂伪巧则不得赢而奸或盗磨钱质取熔有司言钱轻重请郡国铸五铢钱周郭有质令不得磨取熔则知汉以二半两钱为两重十铢明矣汉唐例以二十四铢为一两抑未知修史人改作唐例亦不可知观钱谱汉无六铢钱至唐方有今以五铢钱十六个正得开元钱十个重又以六铢钱十二个正得开元钱九个重则知开元钱每个以重八铢唐武德四年铸开元通宝径八分重二铢四积十钱为两似难考据明食货者必有说焉按药书汉方汤液大剂三十余两小剂十有余两水六升或七升多煎取二升三升并分三服若以古龠量水七升煎今之三十两未淹得过况散末药只服方寸刀圭匕丸子如梧桐大极至三十粒汤液岂得如此悬绝又以风引汤一剂计五十五两每两只用三指撮水三升煮三沸去滓温服一升观其煮制每只三指撮不应料剂如此之多此又可疑也今以臆说汉方当用半两钱二枚为一两且以术附汤方较若用汉两计一百八十铢得开元钱二十二个半重若分三服已是今之七钱半重一服若以唐方准计三百三十六铢得开元钱四十二个重每服计今之十四钱重大略可知若以开元钱准得一百单五个重分三服每服计三十五钱重此犹是小剂况有大剂名件两数之多者未易概举留心此道幸少详焉吴绶曰凡方称铢者二十四铢为两一两分为四分六铢为一分计二钱五分也称字者一钱有四字一字计二分五厘也世有古今时有冬春地有南北药有良犷人有强弱不可执一且如大陷胸汤用大黄六两今用六钱足矣若人壮病大者宜之人弱病小者又当减半或只用三四之一可也芒硝一升今用二三钱足矣甘遂二两只可用一分或半分而已若无活法通变而胶柱鼓瑟未有不至于杀人者慎之慎之一内经云风雨寒暑不得虚邪不能独伤人至于丹溪又云伤寒属内伤者十居八九当以补元气为主由是言之后人治伤寒者既皆识仲景之法不尽又不知其病本于内伤虚劳而思补养但用汗下致死者其杀人何异刀剑兴言至此切骨痛心今虽以后贤补养之法附载于篇而书不尽言言不尽意尤望临病之工重人命而惧阴谴熟玩此书无疑于心而后下手用药即不能然宁过于谨护元气无孟浪汗下而后庶几乎少失也一屠鹏四时治要云凡欲知阴别阳须当观脉论形视喘息听音声而治病所苦按尺寸观权衡而知病所生然后知其虚实得其本末更精加察审徐徐取之如仲景活人书下证俱备当行大承气汤必先以小承气汤试之合用大柴胡必先以小柴胡试之及阴证晓然合用四逆汤必先以理中汤真武汤之属试之此皆大贤得重敌之要学人其可不审乎按汤剂丸散生灵之司命也死生寿夭伤寒之瞬息也岂以试为言哉盖与其躁暴而多虞宁若重敌而无失鸡峰张锐者宋之神医也疗一伤寒诊脉察色皆为热极煮承气汤欲饮复疑至于再三如有掣其肘者姑持药以待病者忽发战悸覆绵衾四五重始稍定有汗如洗明目脱然使其药入口则人已毙矣由是观之则屠氏之探试虽非仲景本旨得非粗工之龟鉴欤