《古今医案按》喑·

吕元膺治一僧病．诊其脉．独右关浮滑．余部无恙．曰．右关属脾络胃．挟舌本．盖风中廉泉．得之醉卧当风而成喑．问之而信．乃取荆沥化至宝丹饮之．翌日遂解语．

震按右关浮滑．岂无风与痰为呕吐烦懑等证．而独决其醉卧当风以成喑耶．此必于望闻问之间参合得之．然亦巧矣．

丹溪治一中年男子．伤寒身热．医与伤寒药．五七日．变神昏而喑．遂作本体虚有痰治之．人参五钱．黄 、白术、当归、陈皮各一钱．煎汤．入竹沥姜汁饮之．十二日．其舌始能语一字．又服之半月．舌渐能转运言语．热除而痊．盖足少阴脉挟舌本．脾足太阴之脉连舌本．手少阴别脉系舌本．故此三脉虚．则痰涎乘虚闭塞其脉道．而舌不能转运言语也．若此三脉无血．则舌无血营养亦喑．经曰．刺足少阴脉．重虚出血．为舌难以言．又言刺舌下中脉太过．血出不止为喑．治当以前方加补血药也．

一男子五十余岁．嗜酒．吐血后．不食．舌不能言．但渴饮水．脉略数．与归身、芍、地各一两．参、术二两．陈皮一两五钱．甘草二钱．入竹沥、童便、姜汁少许．二十余帖．能言若此三脉．风热中之．则其脉弛纵．故舌亦弛纵．不能转运而喑．风寒客之．则其脉缩急故舌卷而喑．在中风半身不收求之也．

震按此三条皆治舌喑．非喉喑也．首条化痰通窍．是实证．次条伤寒五七日神昏而喑．岂无实热证．用大黄、黄连、石膏者耶．而猥云作体虚有痰治也．魏注云．恐热传少阴心经此案不可为训．极是．但细读之．案中不载舌干胎黑便秘烦躁等证．则所谓神昏者．身热人静而嘿嘿耳．且必有欲言不能言之状也．其脉亦必濡滑无力也．参、 、术服之数日病无进退．即可知其对证．观于十二日舌始语得一字．又半月而舌能言．热乃退．全绘一虚证情形矣．凡遇伤寒舌喑者．宜以此条寻绎之．勿竟以陶氏热传手少阴心经句笼统为治．第三条吐血后不食．舌不能言．是虚证无疑矣．渴饮水．脉带数．不与滋阴而与参、术．翁之见识高哉．

孙兆治曹都使．新造一宅落成．迁入经半月．饮酒大醉．卧起失音．喑不能言．召孙视之．曰．因新宅故得此疾耳．半月当愈．先服补心气薯蓣丸．继用细辛、川芎．十日其疾渐减．二十日全愈．曹既安．见上．问谁医．曰孙兆．上乃召问曰．曹何疾也．对曰．凡新宅壁皆湿．地亦阴多．人乍来．阴气未散．曹心气素虚．饮酒至醉．毛窍皆开．阴湿之气从而乘心经．故不能语．臣先用薯蓣丸．使心气壮．然后以川芎、细辛去湿气．所以能语也．

〔附〕一人惊气入心络．喑不能言．以密陀僧研细一匙许．茶调服．遂愈．有人因伐木山中．为野狼所逐而得是疾．或授以此方．亦愈．盖心开窍于舌．故湿气入心．惊气入心．皆使舌喑也．

丹溪治一人遗精．误服参 及升浮剂．遂气壅于上焦而喑．声不出．乃用童便浸香附为末．调服．疏通上焦以治喑．又用蛤粉、青黛为君．黄柏、知母、香附佐之为丸．填补下焦以治遗．十余日良愈．江云．本草言尿主久嗽失音．故治喑多用尿白．能降火故也．

一男子年近五十．久病痰嗽．忽一日感风寒．食酒肉．遂厥气走喉．病暴喑．与灸足阳明别之丰隆二穴．各三壮．足少阴照海穴．各一壮．其声立出．信哉圣经之言也．仍以黄芩降火为君．杏仁、陈皮、桔梗泻厥气为臣．诃子泻逆．甘草和元气为佐．服之良愈．

一乡人力田辛苦．复饥甚．饮食骤饱．倦卧半响．醒后忽喑哑不言．如是者二十余日矣高鼓峰诊之曰．劳倦伤脾．饥饱伤胃．阳明之气遏而不升．津液不行．贲门拥涩．故语言不能出耳．以补中益气汤十大剂与之．偶午睡觉．通身汗下．言语如常．

王唯一数年前虽有血证．而年壮力强．四月间．忽患咳嗽．服发散药后．痰中见血数口继服滋阴药过多．遂声飒而哑．时觉胸中气塞．迁延月余．邀张路玉诊之．脉虽沉涩．而按之益力．举之应指．且体丰色泽．绝非阴虚之候．张曰．台翁之声哑．是金实不鸣．非金破不鸣之比．因疏导痰汤．加人中黄、泽泻．专一涤痰为务．四剂后．痰中见紫黑血数块．其声渐出而飒未除．更以秋石兼人中黄、枣肉丸服．经月而声音清朗．始终未尝用清理肺气调养营血药也．

震按四条皆是喉喑．而治法各异．其异处仍合于古训．切于病情．故能取效．若今人之用叫子、芦衣等物．虽若新奇而与病无涉．效何由得．