《古今医案按》耳·

张友夔壮岁．常苦两耳痒．日一作．遇其甚时．殆不可耐．挑剔无所不至．而所患自若也．常以坚竹三寸许截之．拆为五六片．细刮如洗帚状．极力撞入耳中．皮破血出．或多至一蚬壳而后止．明日复然．失血既多．为之困悴．适有河北医士周敏道至．询之．曰．此肾脏风虚．致浮毒上攻．未易以常法治也．宜买透冰丹服之．勿饮酒．啖湿面菜蔬鸡猪之属．能尽一月为佳．夔用其戒．数日痒止．而食忌不能久．既而复作．乃着意痛断累旬．耳不复痒．

震按此种奇痒．断非寻常之药所能治．若寻常耳痒．或风或火．亦易治也．

立斋治一人．年二十．耳内出水作痛．年余矣．脉洪数．尺脉为甚．属肝肾二经虚热．用加减地黄丸料．一剂而愈．

又一男子每交接．耳中作痛．或作痒．或出水．以银簪挖入．甚喜阴凉．此肾经虚火．用加减八味丸而愈．

又一妇人．因怒发热．每经行．两耳出脓．两太阳作痛．以手按之．痛稍止．怒则胸胁乳房胀痛．或寒热往来．小溲频数．或小腹胀闷．皆属肝火血虚．用加味逍遥散．诸证悉退以补中益气加五味而痊．

震按以上三案．或凭脉．或证书．亦皆易辨．惟用加减八味丸者．谅其尺脉必微弱．或虚大．故加温药以导纳之．若尺脉洪数．似宜用知柏地黄丸．

〔附〕一妇人于壁上取鸡翎卷耳．适蜈蚣生子在翎上．带入耳中．生小蜈蚣．穿脑内．且痛且痒．百药莫效．一医令烧鸡肉．热置一器内．留一小孔盖上．令病者以耳受之．鸡香熏入．蜈蚣悉攒鸡肉上．其病立愈．

石山治一人．年近六十．面色苍白．病左耳聋．三十年矣．近年来．或头左边及耳皆肿溃脓．脓从耳出甚多．时或又肿复脓．今则右耳亦聋．屡服祛风去热逐痰之药．不效．汪诊左手心脉浮小而快．肝肾沉小而快．右脉皆虚散而数．此恐乘舆远来．脉未定耳．来早脉皆稍敛．不及五至．非比日前之甚数也．夫头之左边及耳前后皆属于少阳也．经曰．少阳多气少血．今用风药痰药．类皆燥剂．少血之经．又以燥剂燥之．则血愈虚少矣．血少则涩滞．涩滞则壅肿．且血逢冷则碍．今复以寒剂凝之．愈助其壅肿．久则郁而为热．腐肉成脓从耳中出矣．渐至右耳亦聋者．脉络相贯．血气相根据．未有血病而气不病也．故始则左病而终至于右亦病矣．是为病久气血两虚．且年六十．气血日涸．而又出外劳伤气血．又多服燥剂以损其气血．脓又大泄以竭其气血．则虚而又虚可知矣．以理论之．当滋养气血．气血健旺．则营运有常而病自去矣．否则不惟病不除．而脑痈耳疽．抑亦有不免矣．人参二钱黄三钱．归身、白术、生姜各一钱．鼠粘子、连翘、柴胡、陈皮各六分．川芎、片芩、白芍各七分．甘草五分．煎服十数帖而愈．

震按汪公之议论精微而又显畅．用药亦标本兼赅．真有掉臂游行之乐．即初诊时乘舆远来．脉未定．而不足凭之说．更可为卤莽者鉴戒．

江应宿治上舍孙顺吾．患耳鸣重听．人事烦冗．杂治半年不愈．江视之．脉数滑．以二陈加瞿麦、 蓄、木通、黄柏．一服知．二服已．

震按耳鸣同而此案与下案法各不同．若易而用之．彼此无效．故知治病之难．难于识病也．

喻嘉言治大司马王岵翁耳鸣．论曰．肾之窍开于耳．耳之聪司于肾．肾主闭藏．因肝木为子．能疏泄母气而散于外．故凡谋虑郁怒之火一动．耳窍不清．听远稍碍．较之聋病．尚属天渊．聋病者．窍中另有一膜．遮蔽外气．不得内入．故以开窍为主．而方书所用菖蒲、麝香等药．及外填内攻等法．皆为此而设．至于高年之人．肾气既衰．阴气不自收摄．越出上窍．耳中如蛙鼓蚊锣．鼓吹不已．外入之声为其内声所混．听之不清．若得气不逆上．听必自清．当用磁石为主．以其重能达下．性主下吸．又能制肝木之上吸．再以地黄、龟胶等群阴之药辅之．更用五味子、山茱萸之酸以收之．令阴气自守于本宫．不上触于阳窍．则空旷无碍．犹之收视而视愈明．返听而听愈聪之理也．方书治少壮人痰火鸣聋．用滚痰丸多效者．以黄芩、大黄、沉香之苦．最能下气．而礞石之重坠．大约与磁石之用相仿也．

震按丹铅续录．载王万里患耳痛．魏文靖公谓易之坎为耳痛．恐则伤肾所致．其论与此颇同．而用青盐、鹿茸、雄、附为剂．则药之阴阳各别．要当以脉辨之．