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《古今医彻》结胸论·

结胸痞气.二者皆曰下早而成.但有轻重之分.实无阴阳之别.仲景以大小陷胸及泻心汤主之.余不能不致疑其间也.夫既曰下之早.则邪或在表.或在上皆未可遽下者也.未可下而下之.则邪气反结于胸中.有痛有不痛.或痞满而不快也.试思所下之药.必大黄芒硝峻厉等味.苟失其宜.则外邪内陷而不复出.中气下陷而不复运.故为结为痞.岂有误下乃结.因结复下之理乎.然则仲景大小陷胸等汤.何为而设也.仲景云.大结胸.手不可按.用大黄芒硝甘遂末.名大陷胸汤.乃荡涤之剂.恐为失下者立.小结胸.用黄连半夏加栝蒌实.名小陷胸汤.乃痰热为患.又岂曰下早所致乎.水结胸.半夏茯苓汤入姜汁.乃水停心下也.心下痞.腹鸣下利.半夏泻心汤.人参半夏干姜甘草大枣.因中气伤也.同黄连黄芩.或热犹未解乎.若然则结胸何法以治之.曰邪气尚实仍与内消.中气伤残.只应温补.理中汤加枳实主之.或藿香半夏甘草人参加炒枳实.随症施之可耳.断无复下陷胸之法也.

大陷胸汤大黄(四钱)芒硝(三钱)甘遂末(二分)

水煎入甘遂末调服.

小陷胸汤黄连(一钱五分)半夏(三钱) 栝蒌实(二钱)

水煎服.半夏茯苓半夏(四钱) 白茯苓(二钱五分)

水煎.入姜汁服.半夏泻心汤人参半夏干姜甘草黄芩(各一钱)黄连(五分)

加姜五片.枣五枚.水煎服.枳实理中汤枳实(麸炒)干姜人参白术茯苓甘草(各等分)

水煎服.或为末.蜜丸弹子大.热汤化下.连进二三服.

浓朴半夏甘草人参

浓朴半夏(各一钱)甘草人参(各五分)

姜五片水煎.