52歌赋>中医中药>中医典籍>古今医彻>血症

《古今医彻》血症·

凡症之可畏者.莫甚于失血.使不急有以止之.则危亡随焉.然止之而不得止.或屡止而屡发者何故.良由世之治者.执火载血上.错经妄行之说.不求阴阳原委.漫以寒凉投之.设在火症.偶尔获效.危亡者接踵矣.褚齐贤有服寒凉百不一生之叹.岂过甚哉.窃念人之一身.内而脏腑.外而皮肤.而血潜行于中.岂容有发越也哉.惟伤于肺.则血缕带于痰中.伤于脾.则血散漫于痰涎.伤于肝.则血凝结而紫黑.伤于肾.则血随咳唾而出.伤于心与肾.则血暴吐而成盂.其间脏腑.虽有气血多少之别.断未有真阴足而妄动者.亦未有元气充而不摄者.每见失血之人.非有大损于脏腑.则血不易以至.一至焉.则症不易以复.从可识矣.端赖求其原而疗之.或补其阳.以固脾肺之气.如面色黄白.而脉虚大空软者是也.或补其阴.以固肾肝之气.如面赤口干.而脉虚细弦数者是也.然补阳无论矣.而补阴之中.又有火衰者.其症面青白而脉迟弱.或服寒凉而脉反鼓指者.皆当以导火归元.如八味丸以消阴翳是也.不见立斋治张东谷.遇劳则吐血一二口.用补中益气汤.加门冬五味山药熟地茯神远志.非补脾肺乎.丹溪每用炮姜止血.缪仲仁用四君六君加木香.谓古人治血多以胃药收功.非补中焦乎.养葵谓心主血.脾裹血.肝藏血.归脾汤.三脏之药毕具.用之鲜不神效.非补心脾乎.余治一友.汪子轶干.应乡试过劳.及归.吐血.屡发屡止.遍服补阴药.逾年不效.余见之面色白.脉虚数无力.体中未尝畏热.余曰此不特脾肺虚而命门之火亦衰.遂用归脾汤加炮姜五味倍人参.而血势少衰.偶加门冬.则又如故.继以八味丸无间服之.血遂止.若八味少弛.则血又复.以后连获二子.应试如初.非补命门乎.乃知有形之血.固于无形之气.无形之气.资于命门之火.所谓精足则气旺.气旺则神生.神者血之华也.不信然哉.及观古人治脱血.必用大剂独参汤以挽之.岂血未至于脱.而反不可用人参乎.此亦余之所不解矣.故余治失血症.上必顾其脾肺.下必滋其肾元.切禁苦寒以伐之.庶几无愧于前哲.而不遗人夭枉也.

按上治五脏法也.胃多气多血.暴吐成碗成盂.当火炽方盛时.必用四生丸.生地凉血.荷叶柏叶破血.假艾叶辛温济之.则血不复滞而归经矣.胸中气塞.血成紫块者.此必血菀于上.宜桃仁枳壳陈皮香附之属.破而降之.则气平而血止矣.小便尿血.心移热于小肠.清心莲子加柏叶牛膝小蓟主之.大便下血.元气下陷.补中益气加槐花槐角地榆主之.审其虚实而施治可也.至鼻衄.血冲清道.四生丸为最妙.虚则生脉散加黄 芍药以摄之.牙宣出血.六味丸加骨碎补.虚寒者.八味丸加骨碎补.生脉散亦效.此又岂法之所拘哉.

生地丹皮汤 治脉数内热咳嗽痰血者.

怀生地牡丹皮川贝母(去心研)麦门冬(去心)广陈皮(各一钱) 炙甘草(三分)沙参(一钱) (如不止加阿胶一钱蛤粉炒成珠)

加焙扁柏叶一钱.水煎服.如吐血.去门冬加荷叶艾叶.或加藕节童便.当归止血汤 治脉弦胁痛气逆者.当归(一钱)香附(一钱便制) 生地(一钱)白芍药(一钱酒炒)牡丹皮(一钱)苏子(一钱) 炙甘草(三分) 广陈皮(一钱)

加焙扁柏叶一钱.水煎服.

白芨汤 治内伤吐血.

白芨茜草生地 丹皮牛膝广皮 归尾(各一钱)

荷叶蒂五个.水煎服.

补方见论内