《集思医案》第十案~第十九案·

【十】予祖居(此字本缺)庾龙津桥二约，丁亥五月，隔邻何姓，有一婢，下利日十余行，其色纯青如菜叶，心下痛，口干舌燥，渴饮热水，予曰："此少阴君火亢极，又得厥阴风木相助，木火交煽，故下利色青，水不敌火，故引饮自救，病不关阳明，故喜热水。"少阴有三急下症，此居其一，稍缓则真阴竭矣。用大承气汤一剂，黄连阿胶汤二剂，痊愈。（凌波按：恐怕仍须求助于脉。）

【十一】内兄梁瑞阶，有一姨甥女，患伤寒，往来寒热，心下急，呕不止，大便不通。得病五六日，转而潮热，惟发热之前微有恶寒状，谵语，延予诊视，大柴胡汤二剂痊愈。

【十二】李藻香宿学，予少年同砚友也。戊子四月，其庶母患伤寒，午后微恶寒，旋发热，热甚则谵语，口苦渴，心下急，作呕，大便不通。某医拟承气汤，未敢服。延予相商，予曰："此病在少阳之枢，与阳明潮热谵语不恶寒反恶热胃家实不同，承气汤非所宜。"以大柴胡下之，一服即愈。夫同一下法，柴胡承气有毫厘千里之分。

【十三】戌子予在吕何?肆业，同窗崖州陈寿麟茂才患腹病，大便难，食难用饱，饱则滞满愈甚，或原谷不化吐出，尺脉弦关脉小弱，断为中寒症，拟吴萸汤、附子理中汤互服十余日愈，后一月，值科期，是年场中酷热异常，又苦思索，精神过用，烦渴引饮，旧病复发，且足微肿。予出场即返舍，不暇为他调治。遂请老城某老医。谓为实症，用攻破之剂，胃口绝无，腹满如故，且增气喘呃逆危症。复延予诊。六脉浮而无根，断为不治。是夜气高不返而逝。同邑叶茂才碧峰，亦同窗。见症与陈茂才相同。惟叶友则坚服予所拟香砂理中汤，数十剂，愈病后仍以生姜白术代茶。近来身体壮盛，且能劳苦。夫同一病情同一治法，信与不信枯菀悬殊。此中殆有数焉。医者亦顺其自然。不能强也。又同窗妇善黄友患吐利眠床不起，医者以为阴霍乱也。用大剂桂附，汤已煎成矣。适予返馆，邀予相商。予察其面色垢，渴，下利粘秽，脉浮数，发热恶寒。予曰"此非阴寒症，乃太阳少刚合病矣。"拟柴桂合汤加葛根，一服痊愈。黄友极为感激。然予延迟一刻返馆则附桂入口，不知若何变症矣。会逢其适，似亦有数存焉。又同窗新会外海陈友，在乡中食犬肉，行房，得房癆伤寒病。翌日出省，病即发，恶寒发热，头重眼花，骨痛，腰尤其。予拟小柴胡汤去参夏加竹茹花粉，三服全愈。盖少阳三焦相火发源于肾。小柴胡能清相火，故借用之也。又同邑李次帆茂才，亦同窗。夜不得睡，心烦汗出，饮食无味，形窍憔悴。予初拟酸枣仁汤，从肝着眼，以人寤则魂寓诸目，寐则魂归诸肝也。不瘥。改用饮阳入阴法。用二加龙骨汤，五服痊愈。以昼为阳，夜为阴也。

【十四】己丑七月，帆房陈某，吐血，口干舌燥，面色痿黄，胸中滞痛，六脉涩而有力，予断为瘀热，用釜下抽薪之法。用大黄黄连泻心汤愈。

【十五】己丑十月，甘竹黄某之女，病久咳，吐白痰，潮热，月事来则上逆吐血，数月不效。予曰："久咳牵动冲气上逆，故血随而上逆，然吐血当月事时又属倒经。"拟旋福代赭石汤去生姜大枣加炮姜五味子以降冲止血又合四乌贼骨一庐茹丸以畅达其血归源，血止后以二加龙骨退热。桂苓甘术加姜辛味以治痰止咳，三十余剂收功。

【十六】老友李受天孝廉，文章学问少年已自不凡。庚寅五月，其妻张氏未足月生产，血下陷，咳，呕，痰多，眩晕，心悸无胃，予与黎庇留茂才合诊，以大剂真武汤加吴萸祈艾半夏，日二服，病少减，其外家再三荐医如某寺之和尚亦在其列，受天聪明，知予等最深，婉辞谢去。再服前药。卒收全效。其初外家议论甚多，其后，复称道受天有胆识。乃知破除情面正所以存情面也。

【十七】庚寅六月，同砚冯孝廉丽甫之妻李氏，患外感，医者用清散药过多，干呕，吐涎沫，头痛而眩，心悸，胸满，眩悸之甚，昏不知人，延予诊视。予曰："此厥阴风木挟寒饮而上逆。"以大剂吴萸汤治之。眩呕止，以附子理中汤收功。

【十八】新?梁始然明经之妻，冯丽甫孝廉之妹也。小产后，月事因而不调，乍多乍少，每月事末，少腹热痛，有火疮，咳逆痰多，潮热汗出，胃口日减，肌肉消瘦，服滋阴药未效。

间有知医者，用甘温之药则辛苦异常。庚寅六月，延予诊视，予甚疑之。以起痰多。?可受甘温药也?后察其肌肤甲错，断为干血痨。因其病久，未敢用大黄蛰虫丸。借用温经汤加干地黄，守服数剂，旋下血如黑漆，潮热汗出诸症退去。继用羌辛味甘术等甘溫之药，数十服收功。

【十九】庚寅七月，旧友梁镜秋茂才，有同族叔在都堂园居住，大便微溏，精神胃口如常人恩开新习俗，好食补药，某医顺其所好，用羌附参桂，连投数服，大便下血如注，速延予诊，予察其舌色红黄，手足壮热，口干渴，脉虽细，而有力。拟白头翁加甘草阿胶汤，因其下血过多，借用仲师治产后热利法。变通之也。讵知病家仍以先入之言为主，谓此方寒凉，不可下咽。因循数日。焦渴愈甚。复延予诊，变苦寒为甘寒，用甘草芍药汤加地黄阿胶桑寄。病家喜而服之，虽未收功，然从此糜粥以养，不用服药而愈。天下本无事，庸人自扰之，此之谓也。