《中国医学通史》二、外科·

(一)第一阶段：五十年代至六十年代中期

1960年的全国中西医结合研究工作经验交流会上，报告了对急腹症等外科疾病采用了西医辨病、中西辨证论治的方法，进行综合疗法，将整体治疗与局部治疗，治标与治本相结合，对大量的病例进行分析总结。

六十年代中期，在大量临床实践及初步总结，肯定疗效的基础上，摸索出一些中西医结合的手术与手术疗法的适用症，以应用中药、针灸等的经验，在原来西医辨病(诊断)的基础上，结合中医数千年传统的诊疗方法就一般外科感染、急腹症、乳腺病、烧伤、肛门直肠疾病等病症运用中西医的方法结合进行研究，如治疗血栓闭塞性脉管炎的通塞脉1号溶合了温经活血、化瘀、清热解毒、养阴补气、调和营卫的治疗方法，又如根据激素周期分泌变化与冲任血海有先冲盈后疏泄的“月盈则亏”样的周期性改变，提出了与传统的疏肝解郁不同的调和冲任法治疗乳腺疾病。在认识到烧伤，尤其是大面积烧伤并发败血症是疾病导致死亡的主要原因，烧伤感染是治愈烧伤的主要障碍的基础上，提出及时有效地控制创面感染是提高烧伤治愈的关键，并通过抗生素与清热解毒中药制成合剂进行治疗，使烧伤患者的败血症发生率较一般处理为低，实验证明对常见感染有较强的抑菌作用。还认为烧伤是火热之邪损伤机体，与温病较为相似，早期宜清热解毒，中期宜清热生津，后期应补养气血为主，兼以调理脾胃。应用针灸治疗方面，选择了胃、十二指肠溃疡穿孔的第一期作为治疗研究对象，结果发现针灸能迅速减轻疼痛，使腹肌松软，精神安定，肠鸣音，排气排便较快恢复。在外科手术时，亦广泛开展了针灸麻醉的研究。

(二)第二阶段：六十年代末至七十年代末

这个阶段的特点是：在临床上进一步深入实践，并着手从理论上进行探讨的阶段。

由于临床上已积累了较为成熟并经得起重复验证的经验，这些经验通过办学习班的形式，得以在全国普及推广，这又反过来促进中西医结合外科的发展。结合临床研究并以唯物辨证法为指导，初步提出了一些指导中西医结合诊断与治疗的新的观点与原则，并对外科疾病中西医结合治疗中存在的部分难点象阑尾炎复发，胆道排石不彻底等问题做了进一步研究，包括外科疾病病因的中西医结合研究。

在古方应用方面，为了适应时代发展的需要，进行剂型改良，并通过临床药理研究为临床应用提供了理论基础，如用古方生脉饮制成注射液治疗感染性休克，克服了传统剂型对于危重患者的服用不便、不能及时抢救的缺点，还发现生脉饮注射液有抑制毛细血管通透性的非特异性抗炎作用，对IgE抗体介导的体液免疫有一定的抑制作用，对细胞免疫有促进作用，还能增强人体对缺氧的耐受力，对正常人与荷瘤动物的网状内皮系统均有明显的激活作用，能减轻内毒素对机体的毒性，激发肾上腺皮质功能，增加冠状动脉的血流量及增强心肌细胞的收宿等作用。

用现代医学的手段来发掘、整理、提高中医药的方法，弥补了中医的一些缺陷，亦促进了医学的发展。针刺麻醉在外科手术中的广泛使用，扩大了手术范围，特别是对于老年、体弱，和心、肾、肝等脏器功能差，以及对麻药过敏而不宜采用麻醉的患者，针刺麻醉显示了其安全，有效的优点；上述中生理扰乱轻，术后并发症少，康复早，还能节约大量的麻醉药品，具有独特的优点。

随着临床经验的不断积累，与基础结合的逐渐加深，中西医结合治疗外科疾病的水平不断提高，方法日益增多，形式多样，在六十年代至七十年代初的中西医结合药物注射治疗内痔的基础上，根据中医“酸可收敛，涩可固脱”的理论，以五倍子、明矾为主制成了“消痔灵”注射液，将内痔注射术分四步操作，提高了临床疗效，且在防止复发方面有积极作用。通塞脉片的基础实验证实该药有抗凝溶栓、扩张血管、促进血液循环，提高免疫机能，抗变态反应等作用，临床疗效明显提高，氦-氖激光照射穴位，治疗急性乳腺炎、鹿角胶注射液治疗乳腺癌、重度烧伤时创面全部中药复方喷洒或外涂使其形成药痂，中药外用能抑制绿脓杆菌生长。

(三)第三阶段：八十年代初至九十年代

在急腹症的研究中，中医的“六腑以通为用”治法，经实验证明：通里攻下方药能调整胃肠功能，改善血液循环，因此通里攻下成为治疗急腹症的主要方法，且对于辨证与辨病结合分期，更为客观与便于治疗，肛门直肠疾病研究发扬了中医治疗痛苦少，疗程短、操作简便，又在传统的基础上，按照现代医学切开引流挂线技术予以改进，临床效果颇佳。中西医结合治疗慢性骨髓炎、下肢溃疡、血栓闭塞性脉管炎、乳腺疾病、血管瘤、淋巴结结核、骨与关节结核、败血症等病症，以西医的抗生素、手术疗法治疗局部病变部位，以中医的手法，内服及外用药并举，既调整了机体的功能又直接对病患部位起作用，避免了手术后人体机能降低，对抗生素发生耐药性的副作用，又缩短了疗程，降低了复发率。