《古今医案按》恶寒·

丹溪治一壮年．恶寒．多服附子．病甚．脉弦而似缓．以江茶入姜汁、香油些少．吐痰一升．减绵衣大半．又与防风通圣散．去麻黄、硝、黄．加地黄．百帖而安．知其燥热已多血伤亦深．须淡食以养胃．内观以养神．则水可升．火可降．必多服补血凉血药乃可．否则内外不静．肾水不生．附毒必发．彼以为迂．果疽发背死．

〔附〕一女子恶寒．丹溪用苦参、赤小豆各一钱．齑水探吐．后用川芎、苍术、南星、黄芩．酒糊丸服．

又治一妇人．年五十余．形瘦面黑．喜热恶寒．六月．两手脉沉而涩．重取似数．三黄丸下以姜汤．每三十粒．服三十次．微汗而安．

一老妇形肥肌浓．夏恶寒战栗．喜啖热．御绵．多汗．已服附子三十余．浑身痒甚．脉沉涩．重取稍大．知其热甚而血虚也．以四物汤去芎．倍地黄．加白术、黄 、炒黄柏、生甘草、人参．每帖二两重．方与一帖．腹大泄．目无视．口无言．知其病热深而药无反佐之过也．以前药炒热即煎．盖借火力为向导．与一帖．利止．四帖精神回．十帖全愈．

一人形瘦色黑．素多酒不困．年半百．有别馆．一日大恶寒．发战．自言渴．却不饮．脉大而弱．右关稍实．略数．重取则涩．此酒热内郁．不得外泄．由表热而下虚也．黄 二两干葛一两．煎饮之．大汗而愈．

滑伯仁治一人．七月．病发热．或令服小柴胡汤．升发太过．多汗亡阳．恶寒甚．筋惕肉．视其脉．微欲绝．以真武汤．七八服稍愈．服附子八枚．而痊．

戴原礼治朱仲文．长夏畏寒．身挟重纩．食饮必热如火．方下咽．微温即呕．他医授以胡椒制硫．日令啖鸡三．病愈亟．原礼曰．脉数而大．且不弱．刘守真云．火极似水．此之谓矣．椒发阴经之火．鸡能助痰．只以益其病耳．以大承气汤下之．昼夜行二十余．顿减纩之半．复以黄连导痰汤加竹沥．饮之竟瘳．

震按古云．伤寒则恶寒．又云．恶寒多属阳虚卫弱．故参、附、 、术是正药．诸案或清或下．或治痰．又古语所谓恶寒非寒也．要知丹溪原礼之防风通圣、四物、黄柏、大承气黄连导痰等方．皆因其人多服热药而病益甚．且脉不微弱也．此与东垣治目赤．烦渴引饮脉七八至．按之则散．为无根之火．用姜、附、人参而愈者．假寒假热．正可互参．至如南史载直阁将军房伯玉．服五石散十许剂．更患冷疾．夏月常复衣．徐嗣伯诊之曰．卿伏热．

应须以水发之．非冬月不可．至十一月．寒甚．令二人挟捉伯玉．解衣坐石上．取冷水从头浇之．彭彭有气．伯玉曰．热不可忍．乞冷冻饮料．嗣伯以水与之．一饮一斗．遂瘥．此与华元化治一妇人长病经年．于十一月令坐石槽中．平且汲冷水灌之．云当满百．至七八灌．战欲死．灌者惧．欲止．华不可．至八十灌．热气乃蒸出．百灌全．方令温床浓覆．汗浃出．敷以粉．而愈．二人治法相同．而华案不载恶寒．但云世谓寒热注病．想如今之痨瘵．日发寒热．所谓尸疰虫疰鬼疰等类耳．今人百治不效．若无华公法．安能起白骨而肉之耶．

李时珍曰．二人所病．皆伏火之证．素问所谓诸禁鼓栗．皆属于火也．治法．火郁则发之．而二公乃于冬月平旦．浇以冷水者．冬至后阳气在内也．平且亦阳气方盛时也．折之以寒使热．气郁遏至极．激发而汗解．乃物不极不反．是亦发之之意．素问所谓正者正治．反者反治．逆而从之．从而逆之．疏通道路．令气调和者也．春月则阳气已泄．夏秋则阴气在内．故必于十一月至后．乃可行之．二公之医．可谓神矣．

震按医理变化．真无把鼻处．诸先哲每云闭藏之月不可发汗．而此则必于至后行之．何相反若是．要之善医者．二说各有一定之理．不善医者．二说均无恰合之病．此神与庸之不同也．