《古今医案按》呕吐·

虞天民治一妇．年三十．产后因食伤．致胃虚不纳谷．四十余日矣．闻谷气则恶心而呕闻药气亦呕．虞用顺流水二盏煎沸．泡伏龙肝．研细搅浑放澄清．取一盏．入参、苓、白术各一钱．甘草二分．陈皮、藿香、砂仁各五分．炒神曲一钱．陈米一合．加姜、枣．同煎至七分．稍冷服．此药遂纳而不吐．别以陈米煎汤．时时咽之．日进前药二三服．渐能纳粥而安．后以此法治人．悉验．

薛立斋见一人呕吐痰涎．发热作渴．胸膈痞满．或用清气化痰降火．前证益甚．痰涎自出．薛曰．呕吐痰涎．胃气虚寒也．发热作渴．胃不生津也．胸膈痞满．脾气虚弱也．须用参、 、归、术之类．温补脾胃．生发阳气．诸病自退．不信．仍服前药．虚证悉至．复请治．薛曰．饮食不入．呃逆不绝．泄泻腹痛．手足逆冷．是谓五虚．烦热作渴．虚阳发于外也．脉洪大．脉欲绝也．死期迫矣．或曰．若然．殒于日乎．殒于夜乎．薛曰．脉洪大．当殒于昼．果然．

震按此条与张克明咳嗽吐痰证治相同．彼以温补而愈．此以清削而死．薛公之善用温补与戴人之善用涌泄．皆举一可以例百也．

王中阳治一宦家妇人．忽患心腹冷痛．遂呕吐．去尽宿汁不已．而又吐清涎．如鸡子清之状．一呕一二升许．少顷再呕．百药不纳．咽唾亦不能顺下．已经三日．但聪明不昧．吩咐家事以待就木．王诊其脉．六部弦细而长．令服滚痰丸三十丸．并不转逆．须臾坐寐．移时索粥食之．次日再进三十丸．兼服局方茯苓半夏汤．再服钱氏白术散．饮食如旧．

李士材治兵尊高元圃．久患呕吐．李诊之曰．气口大而软．此谷气少而药气多也．且多犯辛剂．可以治表实．不可以治中虚．可以理气壅．不可以理气弱．用熟半夏五钱．人参三钱．陈仓米一两．白蜜五匙．甘澜水煎服．十剂全安．

又治屯院孙潇湘．夏月食瓜果过多．得食辄呕．二十日弗止．困顿床褥．手足如冰．举家惊惶．李曰．两尺按之有神．胃气缕缕不绝．只因中气本弱．复为寒凉所伤耳．遂用红豆丸．连进三服．至明日．便能食粥．兼与理中汤加丁香、沉香．旬日之间．饮食如常矣．

孙东宿治邵姓者．年五十．呕吐物如烂猪肺状．胸背胀．前医以翻胃治．不效．反加潮热烦躁．饮食不入．因谓肺坏．辞不治．孙诊之．两寸滑数．左关尺涩．乃曰．若果肺坏．声音当哑．今声亮而独胸背作胀．由于酒后忿怒．瘀血痰饮．积于胸膈为病耳．以滑石、茜草、桃仁、小蓟、归尾、香附、贝母、山栀仁、枳壳、甘草．十帖而全安．

震按千金方载粥食汤药皆吐不停者．灸手间使穴三十壮．若四肢厥．脉沉绝不至者．灸之便通．查手间使穴．乃手厥阴穴．在掌后三寸．此如今人遇呕而不能纳药者．以手紧捻病患两手脉息．即可咽下．其法暗合．又宋人小说载．史载之治朱思古．闻荤腥即呕．惟以汤沃淡饭些少．时时食之．医莫能治．史曰．此证内经有之．名曰食挂．凡人之肺．六叶舒张．盖覆于脾．子母气和则进食．一或有戾．则肺不能舒．脾为之蔽．故不嗜食．遂用清气润肺药．服三日．病者鼻闻肉味觉香．取啖之甚美．此系邪说．江篁南谓非记者假托．即史公之妄言欺世．诚然．

景岳治胡宅小儿．年甫三岁．偶因饮食不调．延幼科延医．所用之药．无非清火化滞等剂．因而更损胃气．反致呕吐溏泄．复加清利．遂致吐蛔．初止数条．渐至数十条．细如灯草．甚至成团搅结而出．早晚不绝．所下者亦如之．羸困至极．求治于张．先与温胃饮二三剂．其虫朝夕不止．其多如故．初不识其何所从来．而神化之速．一至如此．乃翁切恳先逐此虫．张弗听．且曰．公之所畏者．虫也．予之所畏者．胃气也．凡逐虫之药．无有不伤胃气者．若胃气再伤．非惟不能逐虫．而命必随之矣．仍用前药．倍加人参佐附子．二三剂而呕吐渐稀．泻亦随止．泻止后．乃以理阴煎、温胃饮．出入间用．十余日而虫渐少．一月余而饮食进．肌肉生．复元如故矣．盖此儿因凉药伤脾．脾胃虚寒．阴湿内淫．以致生虫．但使脾胃日强．则拔去化虫之源．病方全愈也．

〔附〕吴参军煮鲜蘑菇．多食之．大吐大泻．医谓速宜解毒．用黄连、桔梗、黑豆、甘草、枳实之属．连进而病益甚．胸腹大胀．口干气喘．水饮皆不能受．危窘已甚．景岳视之曰．毒有不同．岂必黄连、甘、桔乃可解耶．蘑菇一物．必产于沉坑枯井．或沉寒极阴之处其得阴气最盛．故肥白最嫩也．公中此阴寒之毒．而复解以黄连之寒．病不更增耶．遂用人参、白术、炙草、干姜、附子、茯苓等．一剂而呕少止．再剂而胀少杀．随大加熟地．以兼救其泻亡之阴．前后凡二十余剂．复元如故．

又窦氏全书．载一人春月将熟猪羊肉露放月台之上．明日治以燕客．凡二十余人．皆吐呕不安．惟二三人不吐呕．盖食肉少而饮酒多也．一老医云．此夜露之毒也．露惟秋夜之气清．故不毒．若春夏俱有毒．以甘草煎汤饮之．即愈．

震按此说亦不可不知．然露后不再蒸煮所致．若加烹饪．露之毒岂能存乎．