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《证治汇补》黄病·

大意

中央黄色.入通于脾.(内经)故黄胆多属太阴湿土脾不能胜湿.复挟火热.则郁而生黄.(必读)

内因

发黄譬如 曲相似.多因饮食劳倦.致伤脾土.不能运化.湿热内蓄.无由发泄.流于脾肉.遍于四肢.凡郁郁不得志之人.多生此病.(指掌)是脾虚为本.湿热为标.当于标本缓急审之.(三锡)

外候

湿热熏蒸.土气洋溢.面目爪甲身体俱黄.外则肌肉微肿.一身尽痛.内则胸腹满闷.嗳气不舒.日晡潮热.

四肢倦怠.大便去而不快.小便赤而短少.或溺出沾衣.犹如柏染.(汇补)

疸分干湿

干黄热胜.色黄而明.大便燥结.湿黄湿胜.色黄而晦.大便润利.(入门)

疸分阴阳

诸疸发于阴经.必呕恶.发于阳经.必寒热.(汇补)

疸分难易

疸症口渴.其病难治.疸而不渴.其病易治.又焦黄难治.淡黄易治.其壮年气盛.脉大.易治.老人气弱.脉微.

难治.(汇补)

黄汗

黄汗者.汗出染衣.色如熏黄.身肿且痛.虽发热而不渴.暮则烦躁不眠.因脾热汗出.入水澡浴.为风所闭.

热留皮肤所致.属表症.宜解热湿.和其荣.用丁香鼻法. 去黄水.自愈.(汇补)

黄胆

黄胆者.小溺面目牙齿指甲肢体皆黄.食已善饥.安卧懒动.憎寒壮热.日晡转甚.因脏腑不和.水谷相并.

湿热蒸郁.邪留胃中.复为风热所搏.结滞不散.内蒸外郁.病属里症.便闭者.攻之.溺涩者.利之.二便利者.

清解之.(汇补)

谷疸

谷疸者.发寒热.不能食.食已头眩.腹胀不安.心烦怫郁.右关脉滑.因胃热大饥.因而过食.停滞中脘.病属中焦.宜先去水谷之积滞.次解脾胃之郁热.(汇补)

酒疸

心胸懊 .欲吐不食.腹如水状.足心热.足胫满.小便黄.眼黄鼻燥.面发赤斑.因大醉当风.毒留清道.病属上焦.脉浮洪者.当探吐.设或误下.邪陷肾中.变成黑疸.面黑目青.如啖蒜齑.大便黑.肤粗燥.其脉微弱者.

不治.(汇补)

女劳疸

女劳疸者.黄如灰色.额黑头汗.手足心热.薄暮不发热.日反恶寒.小腹急满.小便不利.大便时溏.腹胀如水状.类黑疸.因过于劳伤.又于大热之中.犯房入水所致.病属下焦.非水气也.宜培脾肾.若腹满多渴者.

难治.(汇补)

虚黄

虚黄口淡怔忡.耳鸣脚软.怠惰无力.寒热微作.小便浊涩.皮肤虽黄.而爪甲如常.此劳倦太过.气血俱虚.

不可妄用凉药.宜调中培土.若面色青黄.小便自利.谓之木胜于土.中走于外.又宜培脾抑肝.(汇补)

阴黄

阴黄者.四肢清冷.自汗泄利.小便清白.身不发热.脉沉而迟.乃脾肾虚损所致.宜温补.亦有过服寒凉.变成阴症.身目俱黄.肤冷胃疼.眼涩不开.大便自利者.茵陈附子干姜汤.(汇补)

疸兼杂症

黄胆初起.多兼杂症.如风症色黄带青.寒症色黄带黯.暑症色黄带赤.瘀血发黄.喜忘如狂.溺清便黑.食积发黄.恶食噫气.胸满腹胀.又有瘀热入心发黄者.有痰火入肺发黄者.不拘外感内伤.怫郁不舒.皆能成疸.(入门)

死症

凡疸以十八日为期.治之十日以上为瘥.如寸口近掌处无脉.口鼻皆冷.泄利呕哕.胃气已脱者死.环口黧黑.汗出如油.脾气已绝者死.面见黑色.摇头直视者死.疸毒冲心.如狂喘满.腹胀气短者死.脉微小有神.小便利而不渴者生.口渴者死.其云十八日为期者.此指真黄而言.若脾虚面黄.不在此例.(汇补)

脉法

五疸实热.脉必洪数.虚小微涩.症属虚弱.脉浮可吐.脉沉可下.脉洪泄利而渴者死.脉小泄利不渴者生.

入腹胀满.脉弦硬者凶.(汇补)

治法

疸病总以清热导湿为主.若病久脾胃衰薄者.当补中.(必读)

治禁苦寒

疸属脾胃.不可骤用凉药伤胃.必佐以甘温.君以淡渗.则湿易除.而热易解.若纯用苦寒.重伤脾肾.轻则呕哕下利.重则喘满腹胀.(汇补)

久宜温补

疸属虚损.宜温补肾肝.真阳之气一升.而邪火自敛.若疸用茵陈.必利小便.枯竭肝津肾水.则强病幸痊.

而雀目肿胀又作.(入门)若面黄而黑.下有遗溺者.不治.(汇补)

用药

主以胃苓汤.茯苓渗湿汤.溺涩.加木通.食积.加山楂.属虚者.培脾.用四君子汤.补肾.八味丸.阴黄.理中汤.平肝.建中汤.

验死生法

用二指重按病患胸前膻中穴.二指左右分开.中间有血色者.可治.无血色者.不治.

黄病选方茯苓渗湿汤 治湿热发黄.口渴溺涩.少食少卧.茵陈(七分)茯苓(六分)泽泻猪苓白术苍术陈皮黄连山栀秦艽防己葛根(各四分)灯心草水煎.

胃苓汤 治脾胃不和.倦怠食少.苍术(中) 浓朴(中)陈皮(上)甘草(下)泽泻(中)茯苓(上)猪苓(下)

加味五苓散 治寒湿发黄.白术(上)茯苓(上)猪苓(下)泽泻(中)肉桂(下)茵陈(中)干姜(中) 浓朴理中丸 治阴黄为病.(方见中寒)

黄 建中汤 治虚黄.(方见汗病)

加味四君子汤 治女劳疸.

即四君子加黄 、白芍扁豆.水煎.茵陈干姜附子汤(宝鉴) 治寒湿虚黄.附子(三钱炮)干姜(二钱炮)茵陈(一钱二分)茯苓(五分) 草豆蔻(一钱煨)枳壳半夏泽泻(各五分)白术(四分)陈皮(三分)

水煎.

补中益气汤 加茵陈栀子猪苓泽泻黄连滑石、赤苓.地黄丸 加苍术白术茵陈、酒炒黄柏

汤丸二药.早晚兼进.又当服绿矾丸更效.二方皆治虚疸.针砂丸(秘方) 治黄胆积块.久而不愈.猪苓泽泻白术赤苓(各五钱)苍术砂仁香附浓朴(各二两)三棱莪术乌药茵陈草果针砂(醋炒七次各一两)木香青皮陈皮(各七钱)

上为末.老酒打糊丸.梧子大.每服七十丸.忌食鸡、鱼.

硝石矾石散 治女劳疸.

硝石 矾石(各炒研等分)

为末.大麦粥汁调服二钱.一方.用滑石.不用硝石.

治方 用生姜二斤.捣烂煎汤.于无风处洗浴.令遍身汗出如雨.后用高良姜根捣汁服之.令其或吐或下.行一二次即愈.又方.用大芫荽捣汁酒服.三朝即愈.又方.用绿矾不拘多少.炒至白色.为末.煮枣肉丸.如樱桃大.每服七丸.早午晚各一服.黄酒送下.忌醋生冷发物.或有虫.即吐出.如神.